Ziromin

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Ziromin: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. Sifat farmakologis
3. Indikasi untuk digunakan
4. Kontraindikasi
5. Metode aplikasi dan dosis
6. Efek samping
7. Overdosis
8. Instruksi khusus
9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. Gunakan di masa kecil
11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. Gunakan pada orang tua
14. Interaksi obat
15. Analog
16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. Ulasan
19. Harga di apotek

Nama latin: Ziromin

Kode ATX: J01FA10

Bahan aktif: azitromisin (Azitromisin)

Produsen: Dunia Medis Ilach San ve Tij A. Sh. (Pengobatan Dunia Ilac San. Ve Tic. AS) (Turki)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-11-07

Ziromin adalah obat antibakteri.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan - tablet, dilapisi film: lonjong, bikonveks, putih, dengan garis pemisah di satu sisi (3 pcs. Dalam blister, 1 blister dalam kotak karton dan petunjuk penggunaan Ziromin).

Komposisi 1 tablet:

zat aktif: azitromisin (dalam bentuk dihidrat) - 500 mg (524,1 mg);
komponen pembantu: natrium kroskarmelosa, kalsium hidrogen fosfat dihidrat, natrium lauril sulfat, magnesium stearat, silikon dioksida anhidrat koloid, laktosa anhidrat, hidroksipropil selulosa, pati yang dipregelatinisasi (Pati 1500).

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Ziromin mengandung azitromisin, suatu agen antibakteri dari spektrum luas aktivitas bakteriostatik dari kelompok makrolida-azalida, sebagai bahan aktif. Mekanisme kerjanya adalah karena kemampuan untuk menekan sintesis protein dari sel mikroba. Karena hubungan dengan subunit 50S dari ribosom, obat tersebut menghambat translocase peptida pada tahap translasi dan menghambat sintesis protein, yang menyebabkan perlambatan dalam pertumbuhan dan reproduksi bakteri. Ketika konsentrasi tinggi dibuat, itu memiliki efek bakterisidal.

Antibiotik mempengaruhi sejumlah mikroorganisme anaerob, gram positif dan gram negatif, bakteri intraseluler dan lainnya. Beberapa patogen awalnya mungkin resisten terhadap aksinya atau menjadi resisten seiring waktu.

Konsentrasi hambat minimum (MIC) dari bakteri yang sensitif terhadap azitromisin:

Staphylococcus: ≤ 1 mg / L;
Streptococcus A, B, C, G: ≤ 0,25 mg / L;
Streptococcus pneumoniae: ≤ 0,25 mg / L;
Haemophilus influenzae: ≤ 0,12 mg / L;
Moraxella catarrhalis: ≤ 0,5 mg / L;
Neisseria gonorrhoeae: ≤ 0,25 mg / L.

MIC dari bakteri yang kebal antibiotik:

Staphylococcus:> 2 mg / L;
Streptococcus A, B, C, G:> 0,5 mg / L;
Streptococcus pneumoniae:> 0,5 mg / L;
Haemophilus influenzae:> 4 mg / L;
Moraxella catarrhalis:> 0,5 mg / L;
Neisseria gonorrhoeae:> 0,5 mg / L.

Dalam kebanyakan kasus, Ziromin aktif melawan mikroorganisme berikut:

aerob gram positif: Streptococcus pyogenes, strain Streptococcus pneumoniae yang sensitif terhadap penisilin, strain Staphylococcus aureus yang sensitif terhadap methicillin;
aerob gram negatif: Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida;
anaerob: Prevotella spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens, Porphyromonas spp.;
lainnya: Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Aerob gram positif seperti strain Streptococcus pneumoniae yang resisten terhadap penisilin mampu mengembangkan resistansi terhadap azitromisin.

Yang awalnya resisten terhadap tindakan Ziromin adalah:

aerob gram positif: Staphylococcus spp. (strain staphylococcus yang resisten terhadap methicillin menunjukkan tingkat resistensi yang sangat tinggi terhadap makrolida), Enterococcus faecalis dan bakteri gram positif yang resisten terhadap eritromisin;
anaerob: Bacteroides fragilis.

Farmakokinetik

Dari saluran gastrointestinal, azitromisin diserap dengan baik, setelah itu dengan cepat didistribusikan ke dalam tubuh. Ini ditandai dengan efek bagian pertama melalui hati, setelah dosis tunggal Ziromin 500 mg, ketersediaan hayati adalah 37%. Setelah 2 - 3 jam konsentrasi plasma maksimum (C _max) tercapai, yaitu sebesar 0,4 mg / l.

Azitromisin mengikat protein plasma sebanyak 7–50% (hubungannya berbanding terbalik dengan konsentrasi zat di dalam darah). Volume distribusi yang tampak adalah 31,1 l / kg. Menembus melalui membran sel (karena ini, efektif untuk penyakit menular yang disebabkan oleh mikroorganisme intraseluler). Dengan bantuan fagosit, ia diangkut ke tempat infeksi, di mana ia dilepaskan di hadapan patogen. Dengan mudah melewati penghalang histohematogen dan menembus ke dalam jaringan. Dalam sel dan jaringan, konsentrasinya 10–50 kali lebih tinggi daripada konsentrasi plasma, dan pada fokus infeksi 24–34% lebih tinggi dibandingkan pada jaringan sehat.

Di hati, azitromisin mengalami proses demetilasi dan kehilangan aktivitasnya.

Zat ini ditandai dengan waktu paruh yang lama (T _1/2) - 35-50 jam, dan T _1/2 dari jaringan jauh lebih banyak. Pada konsentrasi terapeutik, azitromisin dapat ditentukan hingga 7 hari setelah dosis terakhir.

Itu diekskresikan terutama tidak berubah: melalui usus - 50%, oleh ginjal - 6%.

Indikasi untuk digunakan

Ziromin digunakan untuk mengobati penyakit infeksi dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap azitromisin:

infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis (servisitis, uretritis);
infeksi pada kulit dan jaringan lunak (akne vulgaris dengan tingkat keparahan sedang, infeksi kulit sekunder, impetigo, erisipelas);
infeksi pada organ THT dan saluran pernapasan bagian atas (sinusitis, tonsilitis, faringitis, otitis media);
infeksi saluran pernapasan bagian bawah, termasuk yang disebabkan oleh patogen atipikal (pneumonia, bronkitis akut, dan eksaserbasi bronkitis kronis);
Tahap awal penyakit Lyme (borreliosis) adalah eritema migrans (eritema migrans).

Kontraindikasi

Mutlak:

disfungsi hati yang parah;
intoleransi galaktosa herediter langka, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi laktase;
anak di bawah usia 12 tahun (berat badan kurang dari 45 kg);
masa laktasi;
pengangkatan ergotamine dan dihydroergotamine secara bersamaan;
diketahui hipersensitivitas terhadap azitromisin atau komponen pembantu Ziromin, serta ketolides, eritromisin atau makrolida lainnya.

Relatif (tablet Ziromin digunakan dengan hati-hati):

gagal ginjal stadium akhir (laju filtrasi glomerulus kurang dari 10 ml / menit);
disfungsi hati ringan sampai sedang;
myasthenia gravis;
adanya faktor proaritmogenik (terutama pada orang tua): bradikardia yang signifikan secara klinis, perpanjangan interval QT bawaan atau didapat, aritmia jantung, gangguan keseimbangan air dan elektrolit (terutama hipokalemia, hipomagnesemia), gagal jantung parah;
penggunaan simultan obat antiaritmia kelas IA (procainamide, quinidine) atau kelas III (amiodarone, dofetilide, sotalol);
penggunaan bersama obat-obatan berikut: terfenadine, cisapride, warfarin, digoxin, cyclosporin, fluoroquinolones (moxifloxacin, levofloxacin), antidepresan (citalopram), obat antipsikotik (pimozide);
kehamilan.

Ziromin, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Ziromin diindikasikan untuk pemberian oral. Tablet harus ditelan utuh, tanpa dikunyah, dengan air yang cukup, di antara waktu makan (interval - setidaknya satu jam sebelum dan dua jam setelah makan).

Regimen dosis yang dianjurkan:

Infeksi saluran kemih tanpa komplikasi yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis: 2 tablet sekali;
acne vulgaris sedang: 1 tablet per hari setiap hari selama 3 hari, kemudian - 1 tablet 1 kali seminggu selama 9 minggu (tablet mingguan pertama diminum 7 hari setelah minum tablet harian pertama, yaitu 8 hari setelah dimulainya pengobatan, dan kemudian amati interval 7 hari);
infeksi lain pada kulit dan jaringan lunak, infeksi organ THT, saluran pernapasan atas dan bawah: 1 tablet per hari selama 3 hari;
eritema migrans: dosis awal - 2 tablet per hari, selama 4 hari berikutnya - 1 tablet per hari. Perjalanan pengobatan adalah 5 hari, dosis total kursus adalah 3000 mg.

Dosis harian diminum sekali sehari. Jika Anda melewatkan janji temu berikutnya, Anda harus meminum Ziromin sesegera mungkin, dan kemudian mengamati interval 24 jam.

Efek samping

Efek samping yang dijelaskan di bawah ini diklasifikasikan berdasarkan frekuensi perkembangan sebagai berikut: ≥ 10% - sangat sering, ≥1% tetapi <10% - sering, ≥ 0,1% tetapi <1% - jarang, ≥ 0,01%, tetapi < 0,1% - jarang, kurang dari 0,01% - sangat jarang, frekuensi tidak diketahui - data yang tersedia tidak memungkinkan estimasi frekuensi kejadian yang akurat:

dari sistem kekebalan: jarang - reaksi hipersensitivitas, angioedema; frekuensi tidak diketahui - reaksi anafilaksis;
penyakit menular: jarang - rinitis, faringitis, penyakit pernapasan, gastroenteritis, pneumonia, kandidiasis (termasuk selaput lendir rongga mulut dan alat kelamin); frekuensi tidak diketahui - kolitis pseudomembran;
dari saluran gastrointestinal dan metabolisme: sangat sering - diare; sering - sakit perut, mual, muntah; jarang - peningkatan sekresi kelenjar ludah, kekeringan / bisul pada mukosa mulut, dispepsia, sendawa, perut kembung, kembung, sembelit, disfagia, gastritis, anoreksia; sangat jarang - perubahan warna lidah, pankreatitis;
pada bagian sistem kardiovaskular: jarang - kemerahan pada wajah, jantung berdebar; frekuensi yang tidak diketahui - takikardia ventrikel, takikardia ventrikel polimorfik tipe pirouette, peningkatan interval QT pada elektrokardiogram (EKG), penurunan tekanan darah;
dari sisi darah dan sistem limfatik: jarang - eosinofilia, neutropenia, leukopenia; sangat jarang - anemia hemolitik, trombositopenia;
dari sistem hepatobilier: jarang - hepatitis; jarang - penyakit kuning kolestatik, disfungsi hati; frekuensi tidak diketahui - gagal hati (dalam beberapa kasus dengan hasil yang fatal, terutama pada pasien dengan gangguan fungsional hati yang parah), hepatitis fulminan, nekrosis hati;
dari sistem saraf pusat dan perifer: sering - sakit kepala; jarang - pelanggaran rasa, insomnia, kantuk, paresthesia, gugup, pusing; jarang - agitasi; frekuensi yang tidak diketahui - hiperaktif psikomotorik, miastenia gravis, kejang, agresi, halusinasi, kehilangan indera perasa, penyimpangan atau kehilangan penciuman, kecemasan, hipestesia, pingsan, delirium;
dari sistem kemih: jarang - nyeri di daerah ginjal, disuria; frekuensi tidak diketahui - nefritis interstisial, gagal ginjal akut;
dari sistem pernapasan: jarang - mimisan, sesak napas;
pada bagian sistem muskuloskeletal: jarang - nyeri di leher / punggung, mialgia, osteoartritis; frekuensi tidak diketahui - artralgia;
pada bagian kulit dan lemak subkutan: jarang - ruam kulit, gatal pada kulit, berkeringat, dermatitis, urtikaria, kulit kering; jarang - fotosensitifitas; frekuensi tidak diketahui - nekrolisis epidermal toksik, sindrom Stevens-Johnson, eritema multiforme;
dari organ genital: jarang - disfungsi testis, metrorrhagia;
dari indera: jarang - gangguan penglihatan, vertigo, gangguan pendengaran; frekuensi tidak diketahui - gangguan pendengaran, termasuk tinnitus dan / atau tuli;
data laboratorium: sering - penurunan jumlah limfosit dan konsentrasi bikarbonat dalam plasma darah, peningkatan jumlah monosit / eosinofil / basofil / neutrofil; jarang - perubahan kandungan kalium / natrium dalam plasma darah, peningkatan hematokrit dan jumlah trombosit, peningkatan konsentrasi bilirubin / kreatinin / urea dalam plasma darah, peningkatan kandungan bikarbonat / glukosa / klorin dalam plasma darah, peningkatan aktivitas aspartat aminotransferase / alanine aminotransferase dalam plasma darah;
reaksi lain: jarang - rasa lelah, malaise, astenia, demam, edema wajah, edema perifer, nyeri dada.

Overdosis

Ketika dosis azitromisin yang berlebihan diambil, reaksi yang tidak diinginkan yang sama diamati seperti saat mengambil obat dalam dosis terapeutik. Gejala khas overdosis Ziromin: diare, mual, muntah, gangguan pendengaran sementara. Penawarnya tidak diketahui. Pengobatannya bergejala.

instruksi khusus

Selama terapi, pasien perlu diperiksa secara teratur untuk mengetahui munculnya mikroorganisme tahan api dan tanda-tanda superinfeksi, termasuk jamur.

Dengan mempertimbangkan sifat farmakokinetik, azitromisin dianjurkan untuk digunakan dalam waktu singkat, oleh karena itu, durasi pengobatan yang disarankan tidak boleh dilampaui.

Dengan penggunaan Ziromin yang berkepanjangan, ada risiko mengembangkan kolitis pseudomembran yang terkait dengan Clostridium difficile. Penyakit ini bisa bermanifestasi sebagai diare ringan atau kolitis parah. Jika diare terkait antibiotik muncul selama terapi atau dalam periode hingga 2 bulan setelah penghentiannya, perlu dilakukan pemeriksaan untuk perkembangan infeksi Clostridial dan kolitis pseudomembran yang disebabkan olehnya. Dikontraindikasikan untuk mengonsumsi obat yang menghambat gerak peristaltik usus.

Dengan latar belakang terapi makrolida (termasuk azitromisin), interval QT dan repolarisasi jantung dapat diperpanjang, yang meningkatkan risiko aritmia jantung, termasuk takikardia ventrikel polimorfik tipe pirouette.

Ziromin dapat menyebabkan eksaserbasi miastenia gravis atau perkembangan sindrom miastenia.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Pengemudi kendaraan bermotor dan orang-orang yang bekerja di industri yang berpotensi berbahaya harus berhati-hati saat menggunakan Ziromin karena risiko pengembangan efek samping dari organ penglihatan dan sistem saraf.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Tablet Ziromin selama kehamilan diresepkan dalam kasus di mana manfaat yang diharapkan lebih besar daripada potensi risiko pada janin.

Dianjurkan untuk menghentikan menyusui selama masa pengobatan.

Penggunaan masa kecil

Ziromin dikontraindikasikan pada anak di bawah usia 12 tahun dengan berat badan kurang dari 45 kg.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Dengan GFR (laju filtrasi glomerulus) 10-80 ml / menit, tidak perlu menyesuaikan dosis, namun, pengobatan harus dilakukan dengan hati-hati, terus memantau keadaan fungsional ginjal.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pada gangguan fungsi hati yang parah, mengonsumsi Ziromin merupakan kontraindikasi.

Tidak perlu menyesuaikan dosis pada pasien dengan disfungsi hati ringan dan sedang, namun, Ziromin harus digunakan dengan hati-hati, karena ada risiko gagal hati yang parah dan hepatitis fulminan. Jika muncul tanda-tanda penurunan fungsi hati (urin menjadi gelap, ikterus, kecenderungan perdarahan, astenia cepat meningkat, ensefalopati hepatik), sebaiknya segera berhenti minum obat dan lakukan pemeriksaan yang sesuai.

Gunakan pada orang tua

Dosis untuk pasien usia lanjut tidak disesuaikan, namun perawatan diambil selama pengobatan, karena pada usia tua risiko berkembangnya kondisi proaritmogenik meningkat, yang meningkatkan risiko pengembangan aritmia jantung, termasuk takikardia ventrikel polimorfik tipe pirouette.

Interaksi obat

antasida: tidak mempengaruhi ketersediaan hayati, tetapi mengurangi C _max azitromisin dalam darah (sebesar 30%), oleh karena itu, Anda perlu minum Ziromin setidaknya 1 jam sebelum atau 2 jam setelah minum antasida;
ddI (dideoksiinosin): ketika ddI digunakan dalam dosis harian 400 mg bersamaan dengan azitromisin dalam dosis harian 1.200 mg pada enam pasien terinfeksi HIV yang mengambil bagian dalam uji klinis, tidak ada perubahan dalam farmakokinetik ddI yang diamati dibandingkan dengan kelompok plasebo;
Substrat P-glikoprotein (digoksin): makrolida (termasuk azitromisin) menyebabkan peningkatan konsentrasi substrat P-glikoprotein dalam serum darah;
alkaloid ergot (turunan dari ergotamine dan dihydroergotamine): tidak ada data tentang kemungkinan interaksi, namun, kemungkinan pengembangan ergotisme diasumsikan, oleh karena itu kombinasi tersebut tidak dianjurkan;
setirizin: pada sukarelawan sehat yang menerima setirizin dengan dosis 20 mg bersamaan dengan azitromisin selama 5 hari, tidak ada perubahan signifikan dalam farmakokinetik obat dan interval QT yang terungkap;
atorvastatin: dalam studi klinis penggunaan simultan azitromisin 500 mg per hari dan atorvastatin 10 mg per hari, tidak ada perubahan konsentrasi yang terdeteksi. Namun, dalam perjalanan studi pasca pendaftaran, laporan terpisah diterima tentang perkembangan rhabdomyolysis dengan penggunaan kombinasi statin dan azitromisin;
simetidin: dalam dosis tunggal, simetidin tidak mempengaruhi parameter farmakokinetik azitromisin, asalkan yang terakhir diminum tidak lebih awal dari 2 jam setelah simetidin;
AZT: azitromisin dalam dosis tunggal 1000 mg dan dalam beberapa dosis 600 mg atau 1200 mg tidak mempengaruhi farmakokinetik AZT dan metabolit glukuronida secara signifikan, termasuk ekskresi oleh ginjal, tetapi menyebabkan peningkatan konsentrasi fosforilasi AZT (metabolit aktif secara farmakologis) dalam sel mononuklear darah tepi. Signifikansi klinis dari fenomena ini belum ditetapkan;
karbamazepin: pada sukarelawan sehat yang berpartisipasi dalam penelitian, efek signifikan azitromisin pada konsentrasi plasma karbamazepin dan metabolit aktifnya tidak ditetapkan;
antikoagulan tidak langsung (turunan kumarin): dalam studi penggunaan kombinasi azitromisin dan warfarin dalam dosis tunggal 15 mg pada sukarelawan sehat, perubahan efek antikoagulan belum ditetapkan. Ada laporan tentang peningkatan aksi antikoagulan tidak langsung (turunan kumarin). Hubungan kausal dengan azitromisin belum ditetapkan, tetapi kontrol waktu protrombin yang lebih intens direkomendasikan;
indinavir: dosis tunggal azitromisin dengan dosis 1.200 mg tidak memiliki efek yang signifikan secara statistik pada farmakokinetik indinavir, yang digunakan selama 5 hari tiga kali sehari dengan 800 mg;
flukonazol: pemberian azitromisin dengan dosis 1200 mg tidak mengubah farmakokinetik flukonazol yang diminum dengan dosis 800 mg. Total paparan dan T _{1/2 dari} azitromisin tidak berubah, namun C _max-nya menurun sebesar 18%, yang tidak memiliki signifikansi klinis;
efavirenz: saat memakai azitromisin dengan dosis harian 600 mg dan efavirenz dengan dosis harian 400 mg selama 7 hari, tidak ada interaksi obat yang signifikan secara klinis terdeteksi;
rifabutin: tidak ada perubahan konsentrasi obat yang diamati. Namun, kasus neutropenia telah dilaporkan. Perkembangannya dikaitkan dengan rifabutin, hubungan kausal dengan penggunaan kombinasi belum terbentuk;
nelfinavir: Nelfinavir, diberikan dengan 750 mg tiga kali sehari, menyebabkan peningkatan konsentrasi kesetimbangan serum azitromisin yang dipakai dengan dosis 1.200 mg. Tidak ada efek samping serius yang dilaporkan, jadi tidak diperlukan penyesuaian dosis;
sildenafil: dalam studi sukarelawan sehat yang menerima azitromisin dalam dosis harian 500 mg selama 3 hari, tidak ada perubahan C _max dan AUC (area di bawah kurva farmakokinetik) sildenafil dan metabolit sirkulasi utamanya yang terdeteksi;
obat yang dimetabolisme dengan partisipasi isoenzim sitokrom P450: azitromisin tidak menghambat atau menginduksi isoenzim sitokrom P450, tidak berpartisipasi dalam interaksi farmakokinetik yang mirip dengan eritromisin dan makrolida lainnya;
trimetoprim, sulfametoksazol, teofilin, metilprednisolon, triazolam, midazolam: tidak ada perubahan signifikan dalam farmakokinetik obat yang diidentifikasi;
terfenadine: tidak ada bukti interaksi obat dengan azitromisin telah diperoleh dalam penelitian. Ada laporan terpisah yang menjadi dasar kemungkinan interaksi seperti itu tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan, tetapi tidak ada bukti tercatat yang andal. Telah ditetapkan bahwa kombinasi makrolida dengan terfenadine dapat menyebabkan perpanjangan interval QT dan perkembangan aritmia;
siklosporin: dalam studi klinis, relawan sehat menerima azitromisin dengan dosis harian 500 mg selama 3 hari, diikuti oleh siklosporin dengan dosis harian 10 mg / kg. Peningkatan C _maks dan AUC _0-5 siklosporin telah ditetapkan dengan andal, oleh karena itu, kehati-hatian harus dilakukan saat meresepkan kombinasi ini. Diperlukan untuk mengontrol konsentrasi plasma siklosporin dan, jika perlu, menyesuaikan dosisnya.

Analog

Analog Ziromin adalah Azivok, Azidrop, Azitrox, Azitral, Azitromisin, ZI-Factor, Zitnob, Zitrocin, Zitrolide, Sumaklid, Sumamed, Tremak-Sanovel, Hemomycin, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 25 ° C jauh dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan 5 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Ziromin

Ulasan tentang Ziromin sedikit, tapi positif. Pasien mencatat efisiensi tinggi, biaya terjangkau dan toleransi antibiotik yang baik.

Harga untuk Ziromin di apotek

Bergantung pada rantai apotek dan wilayah penjualan, harga Ziromin 500 mg sekitar 91‒125 rubel. per bungkus 3 tablet salut selaput.

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!