Duopress - Petunjuk Penggunaan Tablet, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Duopress

Duopress: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Interaksi obat
14. 14. Analoginya
15. 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
16. 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di apotek

Nama latin: Duopress

Kode ATX: C09DA03

Bahan aktif: Hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide), Valsartan (Valsartan)

Produser: ATOLL LLC (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 18.10.2018

Duopress adalah obat antihipertensi.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan Duopress - tablet berlapis film bikonvex bulat:

• 80 mg + 12,5 mg: putih atau putih pudar;
• 160 mg + 12,5 mg: merah muda sampai merah muda terang;
• 160 mg + 25 mg: putih atau putih pudar.

Pada fraktur tablet, 2 lapisan terlihat - inti putih dan cangkang film.

Pengepakan tablet:

• 80 mg + 12,5 mg dan 160 mg + 12,5 mg: 10, 20 dan 30 pcs. dalam kemasan blister, dalam kotak karton 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 atau 12 paket; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120 dan 180 pcs. dalam kaleng polypropylene, dalam kotak karton 1 kaleng;
• 160 mg + 25 mg: 10 pcs. dalam kemasan blister, dalam kotak karton 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 atau 12 paket; 20 buah. dalam kemasan blister, dalam kotak karton 1, 2, 3 atau 4 paket.

Komposisi 1 tablet Duopress:

• bahan aktif: valsartan - 80 mg + hydrochlorothiazide - 12,5 mg, atau valsartan - 160 mg + hydrochlorothiazide - 12,5 mg, atau valsartan - 160 mg + hydrochlorothiazide - 25 mg;
• bahan pengisi: natrium kroskarmelosa, silikon dioksida koloid, magnesium stearat, selulosa mikrokristalin, povidon;
• komposisi cangkang film: makrogol-4000, titanium dioksida, hipromelosa, dan pewarna merah oksida besi dalam tablet 160 mg + 12,5 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Duopress adalah agen antihipertensi gabungan yang mengandung antagonis reseptor angiotensin II dan diuretik tiazid sebagai zat aktif.

Antagonis reseptor angiotensin II selektif yang bersifat non-protein adalah valsartan. Ini memiliki efek antagonis selektif pada AT ₁ reseptor subtipe, mengakibatkan peningkatan konsentrasi plasma dari angiotensin II, yang merangsang diblokir AT ₂ reseptor subtipe, sehingga menyeimbangkan efek terkait dengan stimulasi AT ₁ reseptor.

Valsartan tidak memiliki aktivitas agonistik terhadap reseptor AT ₁. Afinitasnya untuk reseptor subtipe AT ₁ lebih besar daripada reseptor subtipe AT ₂, kira-kira 20.000 kali. Zat tersebut tidak menghambat ACE (angiotensin-converting enzyme), yang menghancurkan bradikinin dan mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II, dan oleh karena itu efek bradikinin dan zat P tidak berpotensi, dan oleh karena itu kemungkinan berkembangnya batuk kering saat mengkonsumsi valsartan rendah. Obat tersebut tidak berinteraksi dan tidak memblokir saluran ion dan reseptor hormon lain yang terlibat dalam pengaturan fungsi kardiovaskular.

Pada hipertensi, valsartan membantu menurunkan tekanan darah (BP), tetapi tidak mempengaruhi detak jantung (HR).

Setelah meminum satu dosis obat, efek hipotensi berkembang dalam 2 jam, setelah 4-6 jam mencapai efek maksimalnya dan berlangsung selama 24 jam. Dengan pengangkatan berulang, penurunan tekanan darah maksimum (terlepas dari dosis yang ditentukan) dicapai setelah 2-4 minggu dan tetap pada tingkat ini selama terapi.

Dalam kasus penarikan tajam valsartan, sindrom penarikan (peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba atau terjadinya konsekuensi klinis yang tidak diinginkan lainnya) tidak berkembang.

Diuretik tiazid adalah hidroklorotiazid. Aksinya dikaitkan dengan gangguan reabsorpsi ion natrium, magnesium, kalium, klorin dan air di nefron distal. Zat tersebut menunda ekskresi asam urat dan ion kalsium dari tubuh. Ini memiliki efek antihipertensi karena perluasan arteriol, sementara secara praktis tidak mempengaruhi nilai tekanan darah normal. Efek diuretik berkembang dalam 1-2 jam setelah pemberian oral obat, mencapai maksimum setelah 4 jam dan berlangsung selama 6-12 jam. Efek antihipertensi pada banyak kasus terjadi dalam waktu 3-4 hari, namun untuk mencapai efek terapi yang optimal dibutuhkan waktu hingga 3-4 minggu pengobatan.

Kombinasi valsartan dengan hydrochlorothiazide dapat menurunkan tekanan darah secara signifikan.

Farmakokinetik

Valsartan cepat diserap setelah pemberian oral, tetapi tingkat penyerapannya sangat bervariasi. Indeks ketersediaan hayati absolut sekitar 23%. Konsentrasi maksimum dicapai setelah 2 jam. Dengan dosis tunggal per hari, akumulasi zat tersebut tidak signifikan. Konsentrasi obat dalam plasma sama pada semua pasien, tanpa memandang jenis kelamin.

Hubungan dengan protein serum darah (terutama albumin serum) adalah sekitar 94-97%. Volume kesetimbangan distribusi sekitar 17 liter. Jika dibandingkan dengan aliran darah hati (sekitar 30 l / jam), klirens plasma relatif rendah (sekitar 2 l / jam).

Metabolisme dengan partisipasi isoenzim CYP2C9. Itu tidak mengalami biotransformasi yang signifikan, sekitar 20% diekskresikan dalam bentuk metabolit. Metabolit valeryl-4-hydroxy valsartan tidak aktif secara farmakologis; ditemukan dalam plasma darah dalam konsentrasi rendah - kurang dari 10% area di bawah kurva waktu konsentrasi farmakologis (AUC).

Valsartan diekskresikan sebagian besar tidak berubah: sekitar 83% - melalui usus, sekitar 13% - oleh ginjal. Waktu paruh dari tubuh adalah 9 jam. Saat mengonsumsi obat dengan makanan, AUC menurun hingga 48%, tetapi setelah 8 jam konsentrasi plasma valsartan tidak berbeda dengan pasien yang mengonsumsi obat pada waktu perut kosong. Karena penurunan AUC tidak disertai dengan penurunan efek valsartan yang signifikan secara klinis, obat tersebut dapat dikonsumsi tanpa fokus pada makanan.

Absorpsi hidroklorotiazid setelah pemberian oral adalah 60-80%. Konsentrasi maksimumnya dalam darah diamati setelah 2 jam. Hubungan dengan protein plasma darah adalah dari 40 hingga 70%. Juga, zat terakumulasi dalam eritrosit, sedangkan konsentrasinya kira-kira 3 kali lebih tinggi dari konsentrasi plasma. Hydrochlorothiazide tidak dimetabolisme, lebih dari 95% dengan cepat diekskresikan melalui ginjal. Waktu paruh adalah 6-15 jam.

Saat menggunakan kombinasi zat valsartan + hydrochlorothiazide, farmakokinetik dari yang pertama tidak berubah secara signifikan, ketersediaan hayati yang terakhir menurun sekitar 30%. Dalam hal ini, kombinasi dua obat tidak memengaruhi keefektifan masing-masing. Menurut studi klinis, efek antihipertensi dari kombinasi ini melebihi efek serupa dari masing-masing komponen secara terpisah.

Klirens ginjal obat tidak lebih dari 30% dari klirens total, oleh karena itu, penyesuaian dosis tidak diperlukan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Namun, tidak ada data tentang penggunaan Duopress pada pasien dengan gangguan berat [klirens kreatinin (CC) kurang dari 30 ml / menit] dan pasien yang menjalani hemodialisis.

Mengingat tingkat pengikatan protein valsartan yang tinggi, eliminasi oleh hemodialisis tidak mungkin dilakukan. Tetapi hemodialisis secara efektif menghilangkan hidroklorotiazid dari tubuh. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, rata-rata puncak konsentrasi plasma dan AUC hidroklorotiazid meningkat, dan laju ekskresi menurun. Dalam kasus gangguan fungsi ginjal dengan tingkat keparahan ringan dan sedang, waktu paruh meningkat hampir 2 kali lipat.

Pada pasien dengan disfungsi hati ringan dan sedang (5-6 dan 7-9 poin pada skala Child-Pugh, masing-masing), AUC valsartan dua kali lebih tinggi dari pada orang sehat. Tidak ada data tentang penggunaan Duopress pada pasien dengan gangguan fungsional hati yang parah (lebih dari 9 poin). Dalam kasus gangguan fungsi hati, perubahan signifikan dalam farmakokinetik hidroklorotiazid tidak diamati, oleh karena itu, penyesuaian dosis tidak diperlukan. Pada pelanggaran berat, obat tersebut dikontraindikasikan. Perhatian diperlukan untuk obstruksi bilier.

Pada orang tua, peningkatan AUC valsartan dimungkinkan, tetapi perubahan ini tidak memiliki signifikansi klinis. Pada pasien usia lanjut (dengan dan tanpa hipertensi arteri), klirens hidroklorotiazid sistemik lebih rendah dibandingkan pada sukarelawan muda yang sehat.

Indikasi untuk digunakan

Duopress ditujukan untuk pengobatan hipertensi jika terapi kombinasi dianjurkan untuk pasien.

Kontraindikasi

Mutlak:

• anuria;
• disfungsi ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit, atau 0,5 ml / detik);
• disfungsi hati yang parah (lebih dari 9 poin pada skala Child - Pugh);
• usia hingga 18 tahun;
• merencanakan kehamilan, kehamilan dan menyusui;
• pemberian aliskiren secara simultan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2;
• hipersensitivitas terhadap zat Duopress (aktif atau tambahan), serta turunan sulfonamida lainnya.

Relatif:

• hiperaldosteronisme primer;
• disfungsi hati sedang;
• kondisi setelah transplantasi ginjal;
• stenosis arteri ginjal bilateral atau unilateral atau stenosis arteri ginjal soliter;
• gagal ginjal (CC lebih dari 30 ml / menit);
• kondisi yang disertai dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi dan / atau ion natrium (termasuk diare, muntah, penggunaan diuretik dalam dosis tinggi);
• penggunaan diuretik hemat kalium secara bersamaan, sediaan kalium, pengganti garam meja yang mengandung kalium dan agen lain yang dapat meningkatkan kandungan kalium dalam darah (misalnya, heparin);
• stenosis katup aorta dan mitral;
• gagal jantung kronis kelas fungsional III - IV menurut klasifikasi NYHA;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• penyakit obstruktif pada saluran empedu dan kolestasis;
• Penyakit Liebman-Sachs (lupus eritematosus sistemik);
• glaukoma sudut tertutup;
• hiperurisemia;
• diabetes;
• hipertrigliseridemia dan hiperkolesterolemia;
• kondisi di mana terjadi gangguan elektrolit air: pada nefropati, disertai hilangnya garam, disfungsi ginjal prerenal (kardiogenik), serta pada pasien dengan hiponatremia, hipomagnesemia, hiperkalsemia, hipokalemia.

Petunjuk penggunaan Duopress: metode dan dosis

Sebelum penunjukan Duopress, gangguan elektrolit air yang ada harus diperbaiki dan / atau volume cairan yang bersirkulasi harus diperbaiki.

Obat diindikasikan untuk pemberian oral. Anda perlu minum tablet 1 kali sehari, menelan utuh dan minum banyak cairan, apa pun makanannya.

Dokter menentukan dosis spesifik Duopress secara individual setelah mengevaluasi situasi klinis. Efektivitas terapi dinilai setelah 2-4 minggu - begitu banyak yang dibutuhkan untuk mengembangkan efek antihipertensi maksimum.

Efek samping

Semua reaksi merugikan dari Duopress yang dijelaskan di bawah ini dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan gradasi frekuensi perkembangannya berikut: sangat sering -> 1/10, sering - dari> 1/100 hingga 1/1000 hingga 1/10 000 hingga <1/1000, sangat jarang - < 1/10 000, termasuk pesan individu, frekuensi tidak ditentukan - tidak ada cukup data untuk memperkirakan frekuensi reaksi.

Menurut studi klinis, dalam banyak kasus, efek sampingnya bersifat sementara, ringan.

Kemungkinan efek samping:

• pada bagian sistem kardiovaskular: jarang - edema perifer, penurunan tekanan darah yang nyata;
• dari sistem pernapasan: jarang - batuk; frekuensi tidak ditentukan - edema paru nonkardiogenik;
• dari sistem genitourinari: frekuensi yang tidak ditentukan - gangguan fungsi ginjal;
• dari saluran pencernaan: jarang - mual; sangat jarang - diare;
• di bagian organ pendengaran: jarang - tinnitus;
• pada bagian organ penglihatan: jarang - penurunan ketajaman visual;
• dari sisi metabolisme: jarang - dehidrasi;
• pada bagian sistem muskuloskeletal: jarang - mialgia; sangat jarang - artralgia;
• dari sistem saraf pusat dan perifer: sering - sakit kepala; jarang - kelelahan meningkat, paresthesia; sangat jarang - pusing; frekuensi tidak ditentukan - sinkop;
• parameter laboratorium: frekuensi tidak diketahui - neutropenia, hiponatremia, hipokalemia, peningkatan konsentrasi kreatinin, bilirubin, asam urat dan nitrogen urea dalam serum darah.

Efek samping, hubungannya dengan penggunaan Duopress belum dapat dipercaya: mukosa mulut kering, sakit perut, dispepsia, gastroenteritis, mual, nyeri di laring dan faring, sinusitis, hidung tersumbat, mimisan, nasofaringitis, otitis media, sesak napas, bronkitis (termasuk akut), infeksi saluran pernapasan atas, nyeri dada, jantung berdebar-debar, edema perifer, pusing postural, kecemasan, sakit kepala, insomnia, kantuk, astenia, vertigo, artritis, sakit punggung, hipertonia otot, kejang otot, keseleo, nyeri tungkai, infeksi saluran kemih, nyeri leher, peningkatan keringat, hipertermia, kondisi mirip flu, gangguan penglihatan, demam, hipoestesia, polakiuria, infeksi virus, disfungsi ereksi.

Di bawah ini adalah efek samping yang terkait dengan penggunaan setiap bahan aktif Duopress secara terpisah.

Valsartan

• pada bagian organ pendengaran: jarang - vertigo;
• dari sistem kekebalan: frekuensi tidak diketahui - reaksi alergi atau fenomena hipersensitivitas, termasuk penyakit serum;
• dari sistem darah: frekuensi tidak diketahui - trombositopenia, penurunan hemoglobin dan hematokrit;
• dari sisi kulit: frekuensi yang tidak diketahui - ruam kulit, gatal, edema Quincke;
• dari ginjal dan saluran kemih: frekuensi tidak diketahui - gagal ginjal;
• dari hati dan saluran empedu: frekuensi tidak ditentukan - peningkatan aktivitas transaminase hati;
• pada bagian sistem kardiovaskular: frekuensi tidak diketahui - vaskulitis;
• dari sisi metabolisme: frekuensi tidak diketahui - peningkatan serum kalium.

Efek samping, hubungannya dengan penggunaan valsartan belum dapat dipercaya: rinitis, faringitis, sinusitis, infeksi saluran pernapasan atas, sakit punggung, astenia, artralgia, insomnia, sakit kepala, pusing, edema, mual, diare, infeksi virus, penurunan libido.

Hydrochlorothiazide

• di pihak jiwa: jarang - gangguan tidur, depresi;
• dari sistem saraf: jarang - paresthesia, sakit kepala, pusing;
• dari sistem kekebalan: sangat jarang - reaksi hipersensitivitas;
• dari sistem pencernaan: sering - mual, kehilangan nafsu makan, muntah; jarang - diare / sembelit, ketidaknyamanan perut; sangat jarang - pankreatitis;
• dari sistem darah: jarang - trombositopenia (dalam beberapa kasus dikombinasikan dengan ungu); sangat jarang - anemia hemolitik, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, agranulositosis, leukopenia; frekuensi yang tidak ditentukan - anemia aplastik;
• pada bagian sistem pernapasan: sangat jarang - sindrom gangguan pernapasan, termasuk pneumonitis dan edema paru;
• dari hati dan saluran empedu: jarang - penyakit kuning, kolestasis intrahepatik;
• pada bagian ginjal dan saluran kemih: frekuensi tidak diketahui - gangguan fungsi ginjal, gagal ginjal akut;
• pada bagian sistem kardiovaskular: sering - hipotensi ortostatik (dapat diperburuk dengan minum analgesik atau obat penenang, minum alkohol); jarang - aritmia;
• dari sistem otot: frekuensi tidak ditentukan - kejang otot;
• dari alat kelamin dan payudara: sering - impotensi;
• dari sisi metabolisme: sangat sering - peningkatan konsentrasi lipid dalam plasma darah (terutama dalam kasus penggunaan hydrochlorothiazide dalam dosis tinggi); sering - hipomagnesemia, hiperurisemia; jarang - glikosuria, hiperglikemia, memburuknya jalannya diabetes mellitus, hiperkalsemia; sangat jarang - alkalosis hipokloremik;
• pada bagian organ penglihatan: gangguan penglihatan (terutama dalam beberapa minggu pertama penggunaan obat); frekuensi tidak diketahui - serangan akut glaukoma sudut tertutup;
• pada bagian kulit: sering - ruam kulit, termasuk urtikaria; jarang - fotosensitifitas; sangat jarang - eksaserbasi manifestasi kulit lupus eritematosus sistemik, reaksi mirip lupus, sindrom Lyell, vaskulitis nekrosis; frekuensi tidak diketahui - eritema multiforme;
• lainnya: frekuensi tidak diketahui - sindrom asthenic dan demam.

Overdosis

Valsartan

Jika terjadi overdosis valsartan, tekanan darah berkurang secara signifikan, yang dapat menyebabkan pusing, pingsan dan / atau syok, termasuk kematian. Hemodialisis tidak efektif. Sebagai tindakan terapeutik, dianjurkan untuk menginduksi muntah, membilas perut, mengambil arang aktif, pengobatan lebih lanjut bergejala. Dengan penurunan tekanan darah yang signifikan, pasien harus mengambil posisi horizontal dan mengangkat kakinya. Ini juga membutuhkan terapi korektif untuk pelanggaran keseimbangan elektrolit air dan pengisian volume cairan yang bersirkulasi.

Hydrochlorothiazide

Tanda overdosis hidroklorotiazid adalah hipokloremia, hipokalemia, hiponatremia, dan dehidrasi; gejalanya adalah aritmia, mengantuk, mual, kejang otot. Dalam kasus pemberian glikosida jantung secara simultan karena perkembangan hipokalemia, kejengkelan aritmia mungkin terjadi. Tindakan terapeutik ditujukan untuk menghilangkan gejala yang berkembang.

instruksi khusus

Sesuai petunjuknya, Duopress dapat digunakan sebagai terapi awal untuk mencapai nilai tekanan darah target pada pasien yang membutuhkan beberapa obat antihipertensi. Namun, sebelum meresepkannya, dokter harus menilai rasio manfaat yang diharapkan dan potensi risikonya.

Selama pengobatan, dianjurkan untuk memantau tekanan darah, elektrolit plasma, kreatinin, bilirubin dan konsentrasi asam urat.

Jika terjadi reaksi hipersensitivitas akut (misalnya, edema Quincke), Duopress harus segera dibatalkan. Dilarang melanjutkan terapi.

Dalam beberapa kasus, hidroklorotiazid dapat menyebabkan miopia sementara dan perkembangan akut glaukoma sudut tertutup. Faktor risiko glaukoma mungkin termasuk riwayat reaksi alergi terhadap penisilin atau sulfonamid. Tanda pertama (nyeri di mata atau penurunan tajam keparahan) biasanya terjadi dalam beberapa jam hingga seminggu setelah memulai obat. Pasien seperti itu harus menghentikan terapi Duopress. Jika tekanan intraokular tidak menurun setelah penghentian obat, perawatan medis atau bedah mungkin diperlukan.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Duopress dapat menyebabkan pusing dan lemas, jadi berhati-hatilah saat melakukan aktivitas yang membutuhkan kecepatan reaksi dan peningkatan perhatian, termasuk mengendarai mobil dan bekerja dengan mekanisme yang rumit.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Obat-obatan yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), termasuk Duopress, tidak diresepkan untuk wanita selama kehamilan dan selama kehamilan.

Dokter harus memperingatkan pasien usia subur tentang potensi bahaya penggunaan obat ini selama kehamilan: saat menggunakan obat pada trimester pertama, risiko aborsi spontan, oligohidramnion, perkembangan penyakit kuning pada janin atau bayi baru lahir, trombositopenia dan fenomena yang tidak diinginkan lainnya, kelahiran anak dengan gangguan fungsi ginjal dan bawaan cacat; penggunaan obat pada trimester II dan III dapat menyebabkan kerusakan dan kematian janin.

Jika kehamilan didiagnosis selama terapi Duopress, obat tersebut harus segera dihentikan.

Hydrochlorothiazide melintasi plasenta dan diekskresikan dalam ASI. Tidak diketahui apakah valsartan menembus ke dalam ASI, tetapi dalam studi eksperimental pada hewan ditemukan bahwa valsartan diekskresikan melalui ASI. Dalam hal ini, Duopress dikontraindikasikan selama menyusui.

Penggunaan masa kecil

Duopress tidak diresepkan untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun, karena tidak ada data tentang keamanan dan kemanjuran valsartan pada pasien dengan kategori usia ini.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal (CC lebih dari 30 ml / menit), penggunaan regimen dosis khusus tidak diperlukan, tetapi obat harus digunakan dengan hati-hati.

Pada anuria dan gangguan berat (CC kurang dari 30 ml / menit) Duopress merupakan kontraindikasi.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Untuk disfungsi hati ringan dan sedang, asalkan tidak ada fenomena kolestasis yang terjadi bersamaan, obat ini diresepkan dengan dosis 80 mg + 12,5 mg.

Pada gangguan parah (lebih dari 9 poin pada skala Child-Pugh), penggunaan Duopress tidak dianjurkan.

Interaksi obat

Duopress tidak dianjurkan untuk digunakan bersamaan dengan sediaan litium, karena terdapat peningkatan konsentrasi litium dalam serum darah dan peningkatan manifestasi toksiknya. Jika penunjukan kombinasi semacam itu dibenarkan secara klinis, perlu untuk mengontrol konsentrasi zat dalam serum darah.

Dengan penggunaan Duopress secara bersamaan dengan obat-obatan berikut, kehati-hatian harus dilakukan karena risiko komplikasi:

• obat-obatan dengan efek antihipertensi (antagonis reseptor angiotensin II, penghambat saluran kalsium lambat, penghambat renin langsung, penghambat beta, vasodilator, penghambat ACE, metildopa, guanethidine): efek antihipertensi dapat ditingkatkan;
• pressor amine (norepinefrin, epinefrin): efektivitasnya bisa menurun;
• obat antiinflamasi non steroid (NSAID), termasuk penghambat selektif siklooksigenase-2: efek diuretik dan antihipertensi dari Duopress dapat menurun, dengan adanya hipovolemia bersamaan, gagal ginjal akut dapat berkembang.

Valsartan

Kombinasi tidak disarankan:

• obat lain yang mempengaruhi RAAS (misalnya, aliskiren, ACE inhibitor): frekuensi disfungsi ginjal, perkembangan hipotensi arteri dan hiperkalemia meningkat (jika perlu menggunakan kombinasi seperti itu, fungsi ginjal, tekanan darah, elektrolit plasma harus dipantau);
• NSAID: efek antihipertensi valsartan dapat menurun, perkembangan gagal ginjal akut dimungkinkan;
• inhibitor protein pembawa OATP1B1 (rifampisin, siklosporin), inhibitor protein pembawa MRP2 (ritonavir): peningkatan paparan sistemik valsartan (AUC dan konsentrasi plasma maksimum) dimungkinkan.

Perhatian harus diberikan dengan penggunaan bersama suplemen makanan yang mengandung kalium, diuretik hemat kalium, pengganti garam meja yang mengandung kalium, atau obat lain yang meningkatkan kalium serum (misalnya, heparin).

Interaksi obat yang signifikan secara klinis tidak diamati saat menggunakan valsartan dalam kombinasi dengan obat berikut: hydrochlorothiazide, warfarin, glibenclamide, indomethacin, digoxin, cimetidine, amlodipine, atenolol, furosemide.

Hydrochlorothiazide

• litium: dimungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi litium dalam serum darah dan, sebagai hasilnya, meningkatkan efek toksik;
• obat antihipertensi: efek antihipertensi ditingkatkan;
• relaksan otot kurariform: aksi mereka diperkuat;
• insulin, agen hipoglikemik: kerusakan toleransi glukosa mungkin terjadi, akibatnya penyesuaian dosis insulin / obat hipoglikemik mungkin diperlukan;
• resin penukar anion (kolestiramin, kolestipol): penyerapan hidroklorotiazid terganggu (setidaknya interval 4 jam harus diamati antar dosis);
• glikosida jantung: adalah mungkin untuk mengembangkan gangguan irama jantung dengan latar belakang hipokalemia / hipomagnesemia, yang berkembang sebagai akibat dari penggunaan hidroklorotiazid;
• amfoterisin, penisilin, karbenoksolon, glukokortikosteroid, hormon adrenokortikotropik, asam asetilsalisilat dan turunannya, obat antiaritmia dan obat lain yang mempengaruhi kandungan kalium dalam plasma darah: risiko hipokalemia meningkat;
• obat yang mempengaruhi kandungan natrium dalam plasma darah (termasuk antidepresan, antikonvulsan dan antipsikotik): efek hiponatremia yang disebabkan oleh diuretik dapat meningkat;
• siklosporin: kemungkinan berkembangnya hiperurisemia dan eksaserbasi perjalanan asam urat meningkat;
• pressor amine: penurunan respon tubuh terhadap pemberiannya dimungkinkan, namun, signifikansi klinis dari fenomena ini tidak signifikan dan tidak mencegah penggunaan obat secara bersamaan;
• metildopa: ada risiko berkembangnya anemia hemolitik;
• n-antikolinergik, m-antikolinergik (termasuk biperidene, atropin): ketersediaan hayati hidroklorotiazid dapat meningkat;
• stimulan motilitas gastrointestinal (misalnya, cisapride): ketersediaan hayati hidroklorotiazid dapat menurun;
• NSAID: penurunan efek diuretik dan antihipertensi dari hidroklorotiazid dimungkinkan; dengan adanya hipovolemia bersamaan, ada risiko gagal ginjal akut;
• vitamin D dan garam kalsium: ada kemungkinan berkembangnya hiperkalsemia;
• barbiturat, obat-obatan narkotika, etanol: risiko terjadinya hipotensi ortostatik meningkat;
• allopurinol: kejadian reaksi hipersensitivitas meningkat;
• amantadine: efek sampingnya meningkat;
• obat-obatan dengan efek sitotoksik (misalnya, siklofosfamid atau metotreksat): ekskresinya oleh ginjal menurun, efek mielosupresifnya diperkuat;
• diazoksida: efek hiperglikemiknya meningkat.

Analog

Analog dari Duopress adalah: Valz N, Valsakor H80, Valsakor H160, Co-Diovan.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C, jauh dari jangkauan anak-anak, di tempat yang kering dan gelap.

Umur simpan adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Duopress

Ada beberapa ulasan tentang Duopress, yang disebabkan oleh popularitas obat yang rendah. Pasien yang menggunakan obat ini untuk pengobatan hipertensi mencatat keefektifannya yang tinggi.

Banyak orang secara mandiri mengganti obat yang diresepkan oleh dokter mereka dengan Duopress, dengan alasan fakta bahwa mereka memiliki mekanisme tindakan yang sama, tetapi harga Duopress jauh lebih rendah (sebagai perbandingan, biaya analog Co-Diovan, tergantung pada dosisnya, adalah 1400-1700 rubel). Namun, untuk menghindari efek samping, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum mengambil dan benar-benar mematuhi rejimen dosis yang dianjurkan.

Harga untuk Duopress di apotek

Rata-rata harga apotek untuk Duopress, tergantung dosisnya:

• 80 mg + 12,5 mg - 297 rubel;
• 160 mg + 12,5 mg - 392 rubel;
• 160 mg + 25 mg - 397 rubel.

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!