Doxepin
Doxepin: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Doxepinum
Kode ATX: N06AA12
Bahan aktif: Doxepin (Doxepinum)
Produser: Teva Operations Poland LLC, Polandia
Deskripsi dan pembaruan foto: 18.10.2018
Doxepin adalah obat dari kelompok antidepresan trisiklik.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - kapsul (15 pcs. Dalam lepuh, 2 lepuh dalam karton).
Bahan aktif: doxepin, dalam 1 kapsul - 10 atau 25 mg.
Eksipien: natrium lauril sulfat, laktosa, pati jagung, magnesium stearat.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Doxepin adalah turunan dari dibenzoxepine dan merupakan antidepresan trisiklik.
Obat tersebut melemahkan transmisi adrenergik di sinapsis dari sistem saraf pusat dan menghalangi pengambilan ulang norepinefrin.
Ia memiliki efek sedatif, antidepresan, anxiolytic dan antiulcer. Ini memiliki efek antiserotonin, antikolinergik dan antihistamin, serta aktivitas antispasmodik, relaksan otot, antikonvulsan dan efek vasodilatasi perifer sedang.
Obat tersebut menghilangkan depresi, depresi, apatis, ketakutan dan ketegangan batin, dan meningkatkan suasana hati. Efektif untuk gangguan vegetatif yang berasal dari neurotik.
Efek antidepresan sedang (efek berbeda pada suasana hati) diamati 10-14 hari setelah memulai obat. Efek antidepresan yang persisten muncul dalam 2-3 minggu setelah konsumsi kapsul secara teratur.
Tidak menghambat oksidase monoamine, tidak merangsang sistem saraf pusat.
Farmakokinetik
Obat dengan cepat dan sempurna diserap dari saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum mencapai dalam 1-3 jam. Konsentrasi kesetimbangan (0,03-0,15 mg / ml) diamati setelah 2 minggu.
Zat dimetabolisme di hati dengan partisipasi P450 CYP2D6 ke metabolit aktif farmakologis dimetildoksepin, kemudian glukuronidasi dan diekskresikan dalam urin.
Doxepin didistribusikan ke seluruh jaringan dan ditemukan di hati, jantung, paru-paru, dan otak.
Waktu paruhnya adalah 28–52 jam.
Obat tersebut melewati darah-otak dan sawar plasenta ke dalam air susu ibu menyusui.
Indikasi untuk digunakan
- gangguan psikoneurotik disertai kecemasan dan / atau depresi;
- gangguan tidur, kecemasan dan depresi dengan neurosis, penyakit organik pada sistem saraf pusat, alkoholisme;
- Depresi psikotik (termasuk fase depresif-depresif dan depresif dari psikosis manik-depresif).
Dalam praktik terapeutik umum, Doxepin digunakan untuk mengobati penyakit berikut:
- sindrom dumping;
- urtikaria idiopatik kronis;
- kulit yang gatal;
- sindrom pramenstruasi;
- ulkus duodenum;
- nyeri kronis pada pasien kanker.
Kontraindikasi
Mutlak:
- usia hingga 12 tahun;
- blok III atrioventrikular;
- blok cabang berkas kiri;
- glaukoma sudut tertutup;
- adenoma kelenjar prostat atau kondisi yang disertai retensi urin;
- disfungsi parah sistem hematopoietik, hati dan ginjal;
- infark miokard akut;
- Selama kehamilan dan menyusui;
- hipersensitivitas terhadap obat.
Hati-hati:
- penyakit parah pada sistem kardiovaskular;
- pasien kurus;
- usia lanjut.
Petunjuk penggunaan Doxepin: metode dan dosis
Kapsul diambil secara oral. Jika dosis harian tidak melebihi 150 mg, obat diminum sekali sehari, jika lebih dari 150 mg, 2 kali sehari. Untuk gangguan tidur, sebagian besar dosis harian harus diminum di malam hari.
Regimen dosis obat bersifat individual, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan gangguannya.
Dengan kecemasan sedang dan / atau depresi, dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan dosis harian 75 mg. Kemudian dosisnya ditingkatkan secara bertahap, berdasarkan data efek individu dan tolerabilitas obat.
Dosis pemeliharaan rata-rata adalah 75-150 mg per hari. Dengan gangguan minimal, dosis 25-50 mg mungkin cukup. Dengan kondisi yang sangat jelas, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 300 mg.
Dosis harian untuk anak di atas 12 tahun adalah 0,5 mg / kg.
Durasi pengobatan rata-rata 2-3 minggu.
Efek samping
- dari sistem saraf pusat dan perifer: gangguan ekstrapiramidal, sakit kepala, disorientasi, mengantuk, tinitus, ataksia, pusing, tremor, paresthesia, gangguan penglihatan, kejang, halusinasi, tardive dyskinesia;
- pada bagian sistem kardiovaskular: takikardia, hipotensi arteri, hipertensi;
- dari sistem pencernaan: stomatitis aphthous, mulut kering, gangguan rasa, mual, anoreksia, konstipasi / diare, muntah; jarang, penyakit kuning;
- dari sistem endokrin: jarang - sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak memadai, penurunan atau peningkatan gula darah, penurunan berat badan; pada wanita - galaktorea, peningkatan kelenjar susu; pada pria - ginekomastia, edema testis, peningkatan atau penurunan libido;
- dari sistem hematopoietik: jarang - trombositopenia, agranulositosis, leukopenia;
- reaksi alergi: fotosensitifitas, eosinofilia, pruritus, ruam kulit, angioedema;
- lain-lain: jarang - kejengkelan jalannya asma bronkial, kelemahan umum, peningkatan keringat, perasaan wajah memerah, menggigil, retensi urin, alopecia.
Overdosis
Jika terjadi overdosis, efek samping berikut dapat berkembang: pelebaran pupil, mengantuk, mulut kering, halusinasi, mual, penglihatan kabur, aritmia, takikardia, hipotensi arteri yang parah, depresi pernapasan, pingsan, perubahan elektrokardiogram (terutama QRS) karakteristik keracunan dengan antidepresan trisiklik, otot kaku, kejang, koma.
Untuk pengobatan kondisi tersebut, lavage lambung, ventilasi paru-paru, koreksi fungsi sistem kardiovaskular harus dilakukan. Jika perlu, berikan physostigmine. Hemodialisis tidak efektif.
instruksi khusus
Selama masa pengobatan, alkohol dilarang.
Anda sebaiknya tidak menghentikan terapi secara tiba-tiba, karena sindrom penarikan dapat berkembang. Obat harus ditarik secara bertahap.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Selama pengobatan, seseorang harus menahan diri untuk tidak melakukan aktivitas yang membutuhkan peningkatan kecepatan reaksi motorik dan mental.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Doksepin dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui.
Penggunaan masa kecil
Dalam praktik pediatrik, obat tersebut tidak digunakan untuk merawat anak di bawah usia 12 tahun.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Obat ini dikontraindikasikan pada gangguan ginjal berat.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Obat ini dikontraindikasikan pada disfungsi hati yang parah.
Gunakan pada orang tua
Doxepin harus digunakan dengan hati-hati di usia tua.
Interaksi obat
Menurut petunjuknya, Doxepin dikontraindikasikan untuk diresepkan bersamaan dengan penghambat oksidase monoamine (dan dalam 2-3 minggu setelah penghentiannya), klorpromazin, sulfoprida dan kuinidin.
Perhatian harus dilakukan jika penggunaan baclofen secara bersamaan, digitalis glikosida diperlukan.
Dextropropoxyphene dapat meningkatkan efek penghambatan obat pada sistem saraf pusat.
Pada pasien dengan diabetes mellitus yang menerima tolazamide, doxepin dapat berperan dalam terjadinya hipoglikemia berat.
Simetidin meningkatkan konsentrasi doxepin dalam plasma darah, meningkatkan efek utamanya dan efek samping antikolinergik.
Doxepin meningkatkan efek antikolinergik obat antikolinergik.
Etanol meningkatkan gangguan konsentrasi, mengurangi kecepatan reaksi psikomotor.
Dengan penggunaan klorpromazin secara bersamaan, risiko berkembangnya hiperpireksia, litium karbonat - neurotoksisitas meningkat.
Dengan penggunaan doxepin secara bersamaan dalam dosis lebih dari 200-250 mg, adalah mungkin untuk mengurangi atau sepenuhnya menekan efek hipotensi guanethidine atau obat-obatan dengan mekanisme kerja serupa.
Analog
Analog Doxepin adalah: Azafen, Amitriptyline, Coaxil, Mirtazapine, Mianserin, Sinekvan, Trimipramine.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak, di tempat yang kering pada suhu kamar.
Umur simpan adalah 4 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Doxepin
Ada beberapa ulasan tentang Doxepin, yang menegaskan keefektifannya dalam pengalaman kecemasan-hipokondria dan depresi dengan dominasi gangguan tidur. Namun, mengingat efek non-selektif pada metabolisme neurotransmiter, obat tersebut menyebabkan banyak efek samping, termasuk keluhan pasien tentang terjadinya reaksi merugikan yang tidak dijelaskan dalam petunjuk. Dalam kebanyakan kasus, fenomena ini hilang setelah pengurangan dosis. Dalam dosis tinggi dan penggunaan jangka panjang, Doksepin memiliki efek kardiotoksik.
Banyak efek samping dan interaksi negatif dengan banyak obat lain membatasi penggunaan antidepresan trisiklik dalam praktik medis.
Harga Doxepin di apotek
Saat ini, obat tersebut tidak tersedia di apotek, karena masa pendaftarannya telah habis. Dalam hal ini, harga Doxepin tidak diketahui.
Di apotek Anda dapat membeli analog dengan mekanisme tindakan yang serupa, biayanya adalah: Azafen - 172-193 rubel. per paket, Amitriptyline - 48–55 rubel. per paket, Mirtazapine - 513–778 rubel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
