Kurap
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan
- Gejala kurap
- Diagnostik
- Pengobatan kurap
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Kurap adalah nama rumah tangga untuk infeksi jamur yang sangat menular (mikosis) pada kulit dan kulit kepala (sangat jarang, dengan penyakit ini, lempeng kuku juga terlibat dalam proses patologis). Istilah "kurap" menggabungkan dua gejala penyakit yang sangat mirip - mikrosporia (mikrosporosis) dan trikofitosis (trikofitosis), karena faktor etiologi spesifik dapat diidentifikasi hanya dengan pemeriksaan mikroskopis, dan gambaran klinis pada kedua kasus tersebut identik.
Kurap adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh jamur dari genus Microsporum
Dalam praktik pediatrik, kurap adalah mikosis yang paling umum, yang dijelaskan oleh sejumlah kecil asam lemak, yang merupakan faktor pelindung khusus, dalam sekresi keringat dan kelenjar sebaceous pada anak-anak. Kurap jarang terjadi pada bayi dan orang dewasa (kurang dari 10% dari total infeksi). Insiden tahunan lebih dari 100 ribu episode.
Kurap adalah penyakit yang telah dikenal selama berabad-abad, tetapi baru pada tahun 1843 agen penyebabnya pertama kali dijelaskan oleh dokter Hongaria David Gruby. Komunitas medis sangat skeptis tentang penemuan tersebut, karena penyakit yang disajikan sebagai mikrosporia secara tradisional diidentifikasi dengan trikofitosis. Perbedaan antara agen penyebab kedua penyakit ini terbukti meyakinkan hanya 50 tahun kemudian.
Revolusi industri yang terjadi di Eropa dan Amerika pada pergantian abad 18-19 menyebabkan migrasi penduduk yang intensif, masuknya pengungsi dalam jumlah besar, pembentukan daerah kumuh tempat kurap, terutama di antara populasi anak-anak, menyebar luas. Anak-anak yang memiliki tanda-tanda kurap di kepala mereka dikeluarkan dari sekolah, kontak terbatas sampai sembuh total. Pengobatan radikal utama dianggap pembuangan seluruh kulit kepala sampai saat pemulihan.
Nama "kurap" karena pola lesi yang khas: di area terbatas, rambut putus di dekat kulit atau rontok, yang memberi kesan area terpotong.
Sinonim: mikrosporia, mikrosporosis, trikofitosis, trikofitosis, dermatofitosis, dermatofitosis.
Penyebab dan faktor risiko
Kurap disebabkan oleh infeksi jamur yang tidak sempurna, dermatofita dari genus Microsporum atau Trichophyton. Di wilayah Rusia, yang paling umum adalah Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes dan Microsporum canis, Microsporum aureum. Saat ini, jumlah kasus kurap yang sangat banyak (hingga 90-95%) dipicu oleh dermatofita Microsporum.
Tergantung pada habitatnya, jamur ini dibagi lagi menjadi geo-, antropo- dan zoofilik (reservoir alami masing-masing adalah tanah, manusia atau hewan).
Kurap berkembang sebagai akibat infeksi jamur dengan dermatofita
Sebagian besar infeksi kurap terjadi melalui kontak taktil dengan hewan yang terinfeksi: paling sering dengan anjing atau kucing, terutama anak kucing (7-8 kasus dari 10 kasus), lebih jarang - dengan marmot, hamster, kuda, tikus, sapi. Selain kontak langsung, Anda bisa terinfeksi melalui kontak dengan barang-barang rumah tangga yang memiliki partikel kulit atau rambut hewan yang sakit. Hewan yang terinfeksi memiliki penampilan yang khas: area kulit telanjang di antara bulu yang tidak berubah di wajah, telinga, kaki depan atau belakang.
Lebih jarang, infeksi jamur patogen terjadi dari orang yang sakit menggunakan sisir biasa, handuk, sprei, topi, dll., Yang terutama penting untuk tempat layanan konsumen (misalnya, salon tata rambut) atau tempat tinggal permanen dan sementara (sekolah, taman kanak-kanak, kamp perintis, sekolah berasrama).
Insiden puncak terjadi pada musim panas dan awal musim gugur, risiko minimum tertular kurap diamati pada musim dingin dan musim semi.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko tertular kurap:
- usia anak-anak (dari satu hingga 14-15 tahun);
- tinggal di tempat-tempat di mana banyak orang berkumpul;
- status imunodefisiensi;
- kontak taktil dengan hewan jalanan;
- bekerja di peternakan;
- berbagi barang-barang rumah tangga;
- pertukaran barang pribadi, topi, barang kebersihan.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada lokalisasi proses patologis, kurap diisolasi di kepala dan pada kulit halus (batang tubuh, tangan, kaki, dermatofitosis inguinalis, dll.).
Menurut tingkat kerusakan jaringan oleh jamur patogen, bentuk penyakit yang dangkal dan bentuk infiltratif-supuratif yang dalam dibedakan.
Sesuai dengan manifestasi klinisnya, kurap secara kondisional dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:
- eritematosa-edema - pengelupasan minimal, peradangan, edema lokal diucapkan;
- papular-skuamosa - infiltrasi pada lesi dengan penebalan kulit dan peningkatan pola kulit; bentuk ini khas untuk orang yang rentan terhadap reaksi alergi;
- infiltratif - fokus edema yang naik di atas permukaan kulit yang tidak berubah;
- supuratif;
- eksudatif - edema lokal, infiltrasi dengan sejumlah besar vesikula kecil berisi isi transparan;
- seboroik - banyak sisik;
- atipikal - impetizing, squamous dan lainnya.
Berbagai bentuk kurap
Dalam kasus yang jarang terjadi, kurap menjadi berlarut-larut, kemudian mereka berbicara tentang trikofitosis kronis atau mikrosporia. Dengan respons imun yang berkurang, bentuk penyakit yang gagal dengan gejala yang kabur mungkin terjadi.
Dalam pengobatan luar negeri, klasifikasi kurap yang sedikit berbeda telah diadopsi:
- infeksi ektotriks atau mikrosporia antropozoonosis pada kulit kepala;
- infeksi endotriks, trikofitosis antropon pada kulit kepala;
- favus (keropeng);
- kerion (bentuk infiltratif-supuratif).
Tahapan
Selama perjalanan penyakit, ada dua tahap yang dibedakan:
- Masa inkubasi adalah dari beberapa hari (biasanya 5-7) sampai beberapa minggu (2-4 minggu, dalam kasus yang jarang lebih lama).
- Periode manifestasi klinis yang luas, berakhir, sebagai suatu peraturan, dengan kepunahan gejala tanpa kecenderungan kambuh penyakit.
Gejala kurap
Gejala kurap pada kulit kepala dan pada kulit halus berbeda. Tanda-tanda khas lumut kulit kepala:
- lesi tunggal atau multipel, biasanya berukuran kecil (hingga 5 cm), terisolasi, bulat, terletak di antara rambut yang tidak berubah, fokus kecil putus-putus mungkin terjadi di dekat cacat utama dengan diameter beberapa milimeter hingga 1-1,5 cm;
- perubahan struktur rambut (kering, rapuh, folikel mudah ditarik keluar, mekar putih ditentukan di pangkal batang rambut);
- bau aneh ("tikus" atau "gudang") dari lesi;
- untuk kurap dalam bentuk favus, pembentukan fokus awal dalam proyeksi folikel rambut dalam bentuk titik kekuningan, yang tumbuh, berubah menjadi kerak kuning kotor atau abu-abu keputihan (skutula, atau scutellum), adalah karakteristik, setelah pengangkatannya, depresi karakteristik tetap ada.
Awalnya, jamur mengakar di lubang folikel rambut tanpa menimbulkan gejala aktif (masa inkubasi). Satu-satunya manifestasi penyakit saat ini adalah adanya "penutup" putih pada batang rambut di sekitar kulit. Kira-kira 5-7 hari, karena folikel dan ketebalan rambut dijajah oleh dermatofita, struktur rambut berubah, mereka mulai putus pada jarak beberapa milimeter dari kulit kepala, sedangkan sisa-sisa batang rambut ditutup dengan lapisan keputihan. Saat merapikan fragmen rambut, mereka tidak mengembalikan posisi aslinya, tetap dibelokkan ke satu arah atau lainnya. Kulit yang terkena agak hiperemik, edema, ditutupi dengan sisik kecil.
Dalam kasus infeksi dari seseorang (dermatofitosis antropofilik), ciri khasnya adalah lokasi batas fokus: lesi sebagian terlokalisasi di kulit kepala, sebagian pada kulit halus.
Manifestasi khas kurap pada kulit halus:
- fokus bulat kecil (lebih jarang - beberapa) di tempat langsung kontak, naik di atas permukaan kulit, edema, hiperemik;
- peningkatan bertahap di area lesi, infiltrasi, pembentukan keunggulan seperti roller di sepanjang pinggiran, yang memberikan penampilan karakteristik cincin;
- zona pusat fokus dalam beberapa hari memperoleh warna merah muda pucat, dibandingkan dengan tingkat kulit yang tidak berubah, menjadi ditutupi dengan sisik pityriasis, kemudian proses diselesaikan di sepanjang tepi cacat;
- infiltrasi ulang dimungkinkan, pembentukan cincin di atas ring.
Dalam sebagian besar kasus, manifestasi lokal kurap tidak disertai dengan rasa gatal yang parah, gejala keracunan, kesejahteraan umum pasien tidak menderita.
Bentuk kurap infiltratif-supuratif terjadi, sebagai aturan, pada pasien immunocompromised atau dengan pengobatan penyakit yang salah (lebih sering independen). Lesi dalam kasus ini sangat hiperemik (diucapkan warna merah-merah muda), edema, ditutupi dengan vesikula kecil dengan isi purulen, flora piogenik juga menembus folikel rambut. Saat terbuka, gelembung menjadi tertutup kerak, yang melekat erat pada kulit di bawahnya, mudah berdarah jika terjadi cedera yang tidak disengaja. Saat menekan folikel rambut atau saat menghilangkan rambut yang terkena dengan pinset, kandungan purulen dilepaskan.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis kurap, selain pemeriksaan, metode penelitian instrumental digunakan:
- studi luminescent dari lesi yang telah dibersihkan sebelumnya di bawah lampu Kayu (karakteristik bercahaya);
- mikroskopi fragmen atau sisik rambut (deteksi filamen berkerut miselium septat atau spora kecil dari tipe yang khas);
- penelitian budaya (inokulasi bakteriologis dari partikel bahan yang terkena dampak pada media kultur Sabouraud).
Untuk mendiagnosis kurap, studi fluoresens digunakan di bawah lampu Kayu
Pengobatan kurap
Agen antijamur topikal memainkan peran utama dalam mengobati kurap pada kulit halus. Dalam kasus perubahan inflamasi yang parah, preferensi diberikan pada sediaan kombinasi yang mengandung glukokortikosteroid, komponen antibakteri. Obat pilihan untuk pengobatan kurap pada kulit kepala adalah griseowulfin, antibiotik dari seri penisilin yang mengandung klorin.
Selain pengobatan, disarankan untuk mencukur rambut setiap minggu sampai sembuh total (biasanya 1,5-2 bulan), mengoleskan salep antijamur ke kulit kepala.
Salep antijamur digunakan untuk mengobati kurap
Selain terapi etiotropik tertentu, obat-obatan dari kelompok berikut digunakan:
- antihistamin;
- memperkuat;
- imunostimulan;
- antiseptik lokal untuk mencegah infeksi sekunder.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi kurap bisa berupa:
- aksesi infeksi sekunder;
- kebotakan fokus ireversibel.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan kompleks, prognosisnya menguntungkan.
Secara prognostik, kurap pada anak-anak adalah yang paling menguntungkan, penyakit dalam kasus ini, sebagai aturan, berlanjut dengan tajam, sembuh tanpa konsekuensi, kesejahteraan umum tidak menderita. Kronisasi proses dimungkinkan pada wanita dan remaja, yang, bagaimanapun, sangat jarang.
Pencegahan
- Menghindari kontak sentuhan anak dengan binatang jalanan.
- Memantau kesehatan hewan peliharaan jika memiliki akses ke lingkungan terbuka.
- Penolakan untuk berbagi barang-barang kebersihan, pakaian, topi.
- Diagnosis kurap tepat waktu dan isolasi awal pasien.
- Pemeriksaan pencegahan berkala di tempat tinggal permanen atau sementara anak.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
