Kelompok palsu pada anak-anak
Isi artikel:
- Penyebab croup palsu pada anak-anak
- Formulir
- Gejala croup palsu pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan croup palsu pada anak-anak
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
False croup pada anak-anak adalah sindrom yang ditandai dengan tiga serangkai gejala klinis: pernapasan stridor (mengi), batuk menggonggong, suara serak. Sindrom ini terbentuk pada penyakit yang disertai dengan proses inflamasi akut pada selaput lendir laring dan trakea.
Dengan croup palsu, proses inflamasi terlokalisasi pada selaput lendir zona subglottic (subglottic) laring.
Perkembangan croup palsu dikaitkan dengan tiga mekanisme utama:
- proses inflamasi menyebabkan pembengkakan ruang di bawah pita suara, yang mempersempit lumen laring;
- spasme refleks otot-otot laring menyebabkan obstruksi;
- aktivitas sekretori kelenjar selaput lendir laring tumbuh, dan lumen laring yang sudah menyempit tersumbat dengan sekresi inflamasi kental.
False croup paling sering terjadi pada anak kecil dan anak prasekolah. Hal ini disebabkan oleh ciri anatomi dan fisiologis laring dan trakea anak-anak:
- diameter kecil lumen trakea dan bronkus, ruang depan sempit pendek, bentuk laring berbentuk corong (bukan silindris);
- kelemahan relatif otot pernapasan;
- lipatan vokal yang pendek dan tidak proporsional;
- hipereksitabilitas otot adduktor yang menutup glotis;
- ketidakdewasaan fungsional dan kerentanan zona refleksogenik;
- kelimpahan jaringan limfoid dengan perkembangan serat elastis yang lemah di selaput lendir dan submukosa, rentan terhadap perkembangan edema.
Sumber: miksturka.info
Sinonim: laringotrakheitis stenosis akut, virus croup, pseudocroup.
Penyebab croup palsu pada anak-anak
Penyebab tersering croup palsu pada anak-anak adalah infeksi virus. Agen penyebab paling umum dari penyakit ini termasuk influenza, parainfluenza, herpes, campak, cacar air, batuk rejan, dan adenovirus. Faktor etiologi yang berlaku adalah virus parainfluenza tipe I. Sindrom ini juga dapat terjadi sebagai komplikasi adenoiditis, faringitis akut, tonsilitis kronis, campak, rinitis, demam berdarah, influenza, cacar air, ARVI.
Yang kurang umum adalah kelompok etiologi bakteri yang salah. Sebagai aturan, mikroflora bakteri (basil hemofilik, streptokokus, stafilokokus, pneumokokus) bergabung dengan mikroflora virus dengan kekebalan yang lemah.
Penyebab non-infeksi dari croup palsu pada anak-anak termasuk trauma pada laring, edema alergi, ginjal dan penyakit kardiovaskular. Penyumbatan mekanis lumen laring dapat terjadi karena aspirasi benda asing.
Faktor penyebabnya adalah: penurunan imunitas, peningkatan rangsangan sistem saraf, rakhitis, defisiensi vitamin, kecenderungan reaksi alergi, diatesis eksudatif-katarak dan limfatik-hipoplastik, trauma lahir, hipoksia janin yang ditransfer selama persalinan, paratrofi, periode pasca vaksinasi, pemberian makanan buatan, menyusui hipertrofi cincin limfadenoid.
Formulir
Bergantung pada penyebab penyakit, kelompok palsu virus dan bakteri diisolasi.
Berdasarkan ada / tidaknya komplikasi, false croup pada anak-anak bisa menjadi rumit atau tidak rumit.
Atas dasar manifestasi klinis, empat derajat stenosis dibedakan:
- Dikompensasi.
- Disubkompensasi.
- Dekompensasi.
- Terminal (asfiksia).
Gejala croup palsu pada anak-anak
Gejala false croup pada anak-anak bergantung pada derajat stenosis laring. Sindrom ini biasanya berkembang pada hari kedua atau ketiga dari penyakit infeksi akut dengan kerusakan saluran pernafasan bagian atas, terutama pada malam hari atau pada malam hari. Awitannya mendadak, akut. Anak menjadi gelisah, muncul nafas berisik, nafas inspirasi tipe sesak, serangan kasar, batuk menggonggong. Tingkat keparahan kondisi ditentukan oleh kegagalan pernapasan obstruktif, tingkat keparahan toksikosis, penambahan komplikasi.
Sumber: fantasyclinic.ru
Dengan stenosis laring 1 derajat, ada:
- kurangnya tanda-tanda gangguan pernapasan eksternal saat istirahat, dispnea inspirasi selama olahraga dan kecemasan;
- pemendekan atau hilangnya jeda pernapasan antara menghirup dan menghembuskan napas;
- peningkatan kedalaman dan kebisingan pernapasan;
- kehadiran di paru-paru bunyi mengi tunggal yang muncul terutama saat inspirasi;
- bradikardia dan asidosis pernapasan terkompensasi.
Dengan stenosis derajat 2, gejala klinis meningkat, fenomena stenosis bisa permanen atau paroksismal. Tanda derajat ke-2:
- pernapasan stenotik saat istirahat dan selama aktivitas, dispnea inspirasi konstan, terdengar dari kejauhan;
- suara yang sangat serak;
- retraksi tempat dada yang sesuai (fossa jugularis, fossa supraklavikula dan subklavia, ruang interkostal, epigastrium) dengan meningkatkan kerja otot pernapasan;
- mengi kering di paru-paru;
- pucat pada kulit dan selaput lendir yang terlihat, sianosis perioral (warna kebiruan pada segitiga nasolabial), diperburuk saat batuk;
- takikardia, kecemasan, gangguan tidur
- pernapasan subkompensasi atau asidosis campuran.
Stenosis tingkat 3 ditandai dengan tanda-tanda dekompensasi pernapasan dan kegagalan peredaran darah, peningkatan tajam kerja otot pernapasan. Gejala stenosis tingkat 3:
- batuk dangkal dan tenang;
- suara serak tajam;
- sianosis yang diucapkan dari segitiga nasolabial, kulit pucat;
- pernapasan paradoks, dispnea inspirasi dengan pernapasan yang sangat sulit;
- peningkatan resistensi pernapasan, yang mengarah pada aktivasi otot-otot pernapasan dan penarikan tajam dari tempat-tempat dada yang sesuai;
- kunjungan maksimum laring selama menghirup dan menghembuskan napas;
- rales kasar dengan ukuran berbeda, dan kemudian pelemahan seragam pernapasan di paru-paru saat menghirup dan menghembuskan napas;
- hipoksemia (kadar oksigen rendah dalam darah);
- keringat dingin yang lengket di kulit kepala dan wajah;
- bunyi jantung teredam, aritmia, takikardia, denyut nadi paradoks (hilangnya gelombang nadi atau denyut nadi melambat selama inspirasi);
- kecemasan, perasaan takut atau lesu, mengantuk, kebingungan.
Dengan stenosis 4 derajat, penurunan tajam pernapasan diamati, tingkat keparahan dispnea inspirasi dan sindrom obstruktif meningkat. Gejala derajat terminal:
- pernapasan dangkal, sering, intermiten atau aritmia dengan apnea berulang;
- kulit pucat dengan semburat tanah, falang kuku berwarna sianotik tajam;
- atoni diafragma, pita suara;
- denyut nadi seperti benang, sulit ditentukan;
- sindrom kejang;
- penajaman fitur wajah, pupil membesar;
- penurunan tekanan darah, bunyi jantung teredam, bradikardia, kemudian asistol;
- hipoksemia dan hiperkapnia, asidosis kombinasi yang dalam;
- kesadaran bingung, koma hipoksia mungkin terjadi.
Kondisi anak sangat sulit, ia menjadi cuek, cuek, tidak minta tolong. False croup dengan stenosis derajat 4 memiliki resiko kematian yang tinggi akibat kelumpuhan pusat pernafasan.
Diagnostik
Diagnosis kelompok palsu pada anak-anak didasarkan pada adanya tiga serangkai gejala yang khas, data dari auskultasi, laringoskopi.
Pada auskultasi paru-paru, nafas mengi dan stridor terdengar.
Untuk menilai keadaan selaput lendir secara visual, laringoskopi dilakukan. Selama laringoskopi, pembengkakan selaput lendir ruang subglottic, prolaps epiglotis dapat dideteksi.
Analisis bakteriologis (apusan dari permukaan lengkung palatina dan dinding posterior faring, hidung) dilakukan untuk menyingkirkan difteri, mengidentifikasi dan mengidentifikasi agen penyebab sifat bakteri. Pembentukan mikoplasma atau flora klamidia dilakukan dengan metode ELISA dan PCR.
Untuk menilai tingkat kelaparan oksigen tubuh, komposisi gas darah dan keseimbangan asam basa diperiksa.
Diagnosis komplikasi, jika perlu, meliputi faringoskopi, rinoskopi, otoskopi, radiografi paru-paru, dan sinus paranasal.
Diagnosis banding dilakukan dengan kelompok difteri sejati, epiglotitis, bronkitis obstruktif akut, benda asing di laring atau trakea, papilomatosis laring, abses retrofaring, dan penyakit lain yang mungkin disertai stenosis laring.
Pengobatan croup palsu pada anak-anak
Pengobatan croup palsu pada anak-anak melibatkan rawat inap dini dengan terapi etiopatogenetik yang lengkap dan tepat waktu.
Sebelum kedatangan dokter, pertama-tama, perlu memberi anak akses ke udara segar, tenang, beri minuman alkali hangat.
Anda dapat menerapkan terapi refleks (mengganggu): siapkan rendaman kaki untuk menginduksi refleks vasodilatasi, tekan anak pada akar lidah untuk memancing muntah, menggelitik hidungnya, menyebabkan refleks bersin.
Perawatan lebih lanjut dilakukan di rumah sakit. Pilihan metode ditentukan oleh spesialis dan tergantung pada tingkat keparahan stenosis dan tingkat keparahan kondisi anak.
Terapi etiotropik melibatkan penggunaan obat antivirus, interferon. Dalam kasus komplikasi bakteri dan stenosis laring yang parah, terapi antibiotik diresepkan. Dengan stenosis laring subkompensasi dan dekompensasi, pemberian kortikosteroid parenteral, inhalasi hidrokortison diindikasikan. Untuk mempengaruhi komponen spasmodik, obat-obatan digunakan yang mengurangi aktivitas kontraktil dan tonus otot laring dan trakea.
Mempertimbangkan kemungkinan partisipasi dalam pengembangan kelompok palsu komponen alergi, antihistamin termasuk dalam kompleks tindakan terapeutik untuk menghilangkan edema.
Obat mukolitik dan ekspektoran berkontribusi pada penipisan dan pembuangan dahak dari saluran pernapasan, biasanya diresepkan dalam bentuk aerosol dan inhalasi, terkadang dalam bentuk sirup, tablet pelunak tenggorokan untuk resorpsi.
Sumber: o-krohe.ru
Untuk menekan batuk yang tidak berhenti dengan latar belakang terapi inhalasi, jika terjadi tanda-tanda hipoksemia, peningkatan fenomena stenosis akut laring, terapi uap-oksigen dilakukan, namun, menempatkan anak di tenda oksigen hanya mungkin jika ia tidak takut berada di sana.
Untuk indikasi khusus, pemberian obat penenang, neuroleptik diresepkan.
Rawat inap di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif tunduk pada anak-anak dengan kelompok palsu 3 derajat, serta dengan perkembangan stenosis 2 derajat dengan latar belakang terapi yang sedang berlangsung. Untuk obstruksi jalan nafas progresif yang resisten terhadap terapi obat, intubasi nasotrakeal digunakan. Itu dilakukan dengan tabung termoplastik dengan diameter kecil. Durasi tinggal tabung endotrakeal pada anak di bawah 2 tahun tidak melebihi 2-3 hari, pada anak yang lebih tua - minggu.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Komplikasi dari croup palsu dapat berupa:
- bronkitis obstruktif;
- radang paru-paru;
- laringotrakeobronkitis purulen;
- otitis media bakteri;
- radang dlm selaput lendir;
- konjungtivitis purulen;
- angina lacunar;
- meningitis purulen.
Ramalan cuaca
Dengan kursus yang tidak rumit, kelompok palsu pada anak-anak, biasanya, berakhir dengan pemulihan. Dengan pengawasan yang tepat dan pengobatan restoratif, kekambuhan dapat dihindari.
Pencegahan
Pencegahan kelompok palsu pada anak-anak terdiri dari pencegahan perkembangan infeksi saluran pernapasan akut, dan jika ada penyakit - terapi yang memadai dan tepat waktu.
Untuk mencegah infeksi saluran pernafasan bagian atas, anak harus temper, berpakaian untuk cuaca, makan dengan baik, dan menghindari kontak dengan anak yang sakit.
Orang tua dari anak-anak dengan kecenderungan kambuh serangan croup palsu harus memantau pemeliharaan iklim mikro yang benar di ruangan tempat anak berada (udara sejuk lembab, ventilasi ruangan teratur).
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
