Limfangitis
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala limfangitis
- Diagnostik
- Pengobatan limfangitis
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Limfangitis (limfangitis, limfangitis) adalah peradangan akut atau kronis pada pembuluh limfatik yang disebabkan oleh mikroflora patogen. Proses patologis dapat mempengaruhi pembuluh dari berbagai lokalisasi, kedalaman dan kaliber, namun, dalam praktik klinis, limfangitis pada ekstremitas lebih sering terjadi, yang terkait dengan kekhasan sirkulasi getah bening, serta cedera yang lebih sering terjadi.
Sumber: gidmed.com
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab limfangitis adalah stafilokokus, streptokokus β-hemolitik, Escherichia coli, Proteus dan bakteri aerob lain atau asosiasinya. Infeksi memasuki pembuluh limfatik dari fokus utama (luka terinfeksi, abrasi, abses, furunkel, karbuncle atau phlegmon).
Kemungkinan berkembangnya peradangan pembuluh limfatik tergantung pada ukuran dan lokalisasi fokus utama infeksi, karakteristik aliran getah bening di area tubuh tertentu, dan virulensi patogen.
Agen infeksi menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh limfatik, yang menyebabkan peningkatan permeabilitasnya, getah bening berkeringat ke ruang interstisial, edema endotel dan pembentukan trombus intravaskular. Perubahan yang dijelaskan menyebabkan limfostasis, yaitu stagnasi getah bening. Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses infeksi, fusi purulen trombus dan dinding pembuluh limfatik terjadi - limfangitis purulen berkembang.
Dengan tidak adanya perawatan yang diperlukan, infeksi menyebar ke jaringan di sekitar pembuluh limfatik yang terkena (otot, sendi, pembuluh darah), yang mengindikasikan perkembangan perilymphangitis.
Pada limfangitis berat, infeksi dapat meningkat dan menyebar ke saluran limfatik toraks.
Jika pasien menderita tuberkulosis, limfangitis tuberkulosis spesifik dapat terbentuk. Infeksi menular seksual (uretritis, herpes genital, sifilis primer) menyebabkan limfangitis kelamin tertentu.
Dalam praktik ahli urologi, limfangitis pada penis terjadi, yang disebabkan oleh cedera pada penis selama hubungan seksual yang lama atau masturbasi yang intens. Nama lain untuk kondisi ini adalah limfangitis non-kelamin.
Bentuk penyakitnya
Menurut ciri-ciri perjalanan klinis, limfangitis dibagi menjadi:
- akut - biasanya terjadi di dekat fokus infeksi purulen yang terletak di permukaan, perubahan patologis dengan itu berkembang pesat;
- kronis - berlangsung lama; ada penyumbatan pembuluh limfatik yang terletak di dalam, yang menyebabkan pembengkakan parah pada anggota badan.
Bergantung pada perubahan patomorfologis yang ada, ada:
- limfangitis serosa - infiltrasi jaringan lunak di sepanjang pembuluh limfatik yang terkena dengan eksudat inflamasi serosa dicatat;
- limfangitis purulen - pelelehan purulen pada dinding pembuluh limfatik yang terkena, serta pembentukan dahak, abses di sepanjang jalurnya;
- limfangitis retikuler - diamati ketika pembuluh limfatik kecil terpengaruh dan ditandai dengan hiperemia kulit yang diucapkan dalam bentuk garis-garis tipis yang membentang dari fokus peradangan ke kelenjar getah bening terdekat.
Tergantung pada kaliber pembuluh darah yang terkena, limfangitis diisolasi:
- kapiler (retikuler, mesh) - banyak kapiler limfatik superfisial yang meradang;
- truncular (batang) - 1-2 pembuluh limfatik batang besar terpengaruh.
Bergantung pada kedalaman pembuluh yang meradang:
- limfangitis superfisial;
- dalam.
Gejala limfangitis
Limfangitis akut selalu disertai dengan sindrom keracunan yang diucapkan. Gejalanya:
- sakit kepala;
- kelemahan parah;
- keringat berlebih
- peningkatan suhu hingga 39-40 ° C, disertai dengan kedinginan yang parah;
- artralgia dan mialgia;
- kurang nafsu makan.
Dengan limfangitis kapiler di sekitar fokus infeksi primer (luka, tukak trofik, abses), terdapat hiperemia kulit yang nyata dengan pola marmer (mesh) yang meningkat. Menurut perjalanan klinis, prosesnya menyerupai erisipelas, tetapi fokus hiperemia memiliki batas yang kabur, yang tidak khas untuk erisipelas.
Manifestasi lokal limfangitis batang adalah munculnya untaian merah cerah pada kulit, membentang dari fokus peradangan purulen di sepanjang pembuluh limfatik ke kelenjar getah bening terdekat. Keparahan dengan cepat menjadi nyeri dan berlarut-larut, dan jaringan lunak di sekitarnya membengkak. Saat teraba, gejalanya jelas (adanya segel yang menyakitkan). Pada pasien, limfadenitis regional terjadi dan berkembang pesat.
Dengan limfangitis dalam, hiperemia lokal tidak diamati. Nyeri muncul di tungkai yang terkena, yang meningkat tajam dengan gerakan atau palpasi dalam. Lymphedema berkembang - edema yang diucapkan pada tungkai yang terkena, disebabkan oleh penyumbatan pembuluh limfatik besar dan gangguan aliran getah bening.
Gambaran klinis limfangitis kronis terhapus. Edema ekstremitas yang terkait dengan gangguan sirkulasi getah bening dan limfostasis adalah karakteristiknya.
Dengan limfangitis non-kelamin pada penis, tali pusat yang tidak nyeri muncul di sepanjang alur koronal atau batangnya. Itu berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, dan kemudian menghilang dengan sendirinya.
Diagnostik
Limfangitis superfisial biasanya tidak menyebabkan kesulitan diagnosis. Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini memerlukan diagnosis banding dengan tromboflebitis vena superfisial dan erisipelas. Identifikasi fokus inflamasi primer membantu membuat diagnosis yang benar.
Diagnosis limfangitis dalam agak lebih sulit. Dalam hal ini, perlu memperhitungkan data anamnesis dan gejala klinis, hasil studi laboratorium dan instrumental. Desain survei meliputi:
- tes darah umum - leukositosis terdeteksi dengan pergeseran formula leukosit ke kiri;
- pemeriksaan bakteriologis dari keluarnya luka bernanah - memungkinkan Anda mengidentifikasi agen penyebab penyakit, serta menentukan kepekaannya terhadap antibiotik;
- Ultrasonografi Doppler pembuluh limfatik - ditentukan oleh penyempitan lumen, heterogenitas struktur, adanya tepi hyperechoic di sekitar pembuluh yang terkena, perubahan reaktif pada kelenjar getah bening regional;
- termografi komputer - memungkinkan untuk menilai kedalaman dan prevalensi proses patologis, tingkat keparahannya.
Jika komplikasi limfangitis purulen terjadi, tes darah untuk kemandulan ditampilkan.
Pengobatan limfangitis
Pada limfangitis akut, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan fokus infeksi utama (pembukaan panaritium, abses, phlegmon diikuti dengan drainase rongga purulen, perawatan bedah luka). Pasien diperlihatkan istirahat di tempat tidur. Anggota tubuh yang terkena diperbaiki dalam posisi tinggi, yang meningkatkan aliran getah bening. Dalam menu makanan, kandungan garam meja dibatasi (tidak lebih dari 6 g per hari). Pijat, prosedur termal, dan menggosok salep secara aktif tidak dapat diterima.
Terapi obat untuk limfangitis akut termasuk penunjukan antibiotik (lincosamides, aminoglycosides, sefalosporin, penisilin semi-sintetik), antihistamin dan obat anti-inflamasi. Untuk memerangi keracunan, terapi infus dilakukan. Iradiasi darah ultraviolet (UFOK) dan laser (ILBI) memiliki efek terapeutik yang baik.
Dengan limfangitis kelamin tertentu yang disebabkan oleh penyakit menular seksual, terapi antibiotik dilakukan.
Dengan limfangitis lamban kronis, pasien diberi resep kompres dengan dimetil sulfoksida atau semi-alkohol, balutan salep, iradiasi ultraviolet pada anggota tubuh yang terkena, terapi lumpur. Jika penyakitnya menetap, pertimbangkan ketepatan terapi sinar-X.
Limfangitis non-kelamin tidak membutuhkan pengobatan.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Dengan limfangitis purulen dan penyebaran infeksi ke jaringan lunak di sekitarnya, fusi purulen mereka dapat berkembang dengan pembentukan abses dan dahak. Pembukaan formasi purulen yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan sepsis.
Dengan latar belakang perjalanan panjang limfangitis kronis, ada pemusnahan bertahap pembuluh limfatik yang terkena dengan perkembangan limfostasis, dan kemudian kaki gajah.
Ramalan cuaca
Dalam kebanyakan kasus, dengan pengobatan yang tepat waktu dan memadai, prognosisnya menguntungkan.
Pencegahan
Pencegahan limfangitis didasarkan pada tindakan berikut:
- perawatan bedah tepat waktu untuk luka dalam;
- terapi antibiotik yang adekuat untuk penyakit infeksi dan inflamasi;
- sanitasi fokus infeksi purulen.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
