Leukemia - Gejala, Pengobatan, Penyebab, Tanda Pada Anak-anak

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Leukemia

Isi artikel:

1. Penyebab Leukemia

2. Formulir

   1. Leukemia akut
   2. Leukemia kronis
3. Tahapan
4. Gejala leukemia
5. Diagnostik
6. Pengobatan leukemia
7. Konsekuensi dan komplikasi potensial
8. Ramalan cuaca
9. Pencegahan

Leukemia adalah penyakit ganas pada sistem hematopoietik. Sinonim - leukemia, kanker darah, leukemia.

Ini disebabkan oleh kerusakan DNA sel hematopoietik. Sebagai akibat dari cacat genetik (mutasi) pada sel-sel sumsum tulang, sel-sel khusus dari garis keturunan leukosit berhenti menjadi dewasa sepenuhnya, tanpa berkembang menjadi leukosit yang matang. Sel abnormal yang belum matang mulai membelah dengan cepat dan tidak terkendali, menyebar ke seluruh tubuh dalam bentuk infiltrat leukemia. Potensi tinggi pembelahan sel leukemia, pelepasan stimulator pertumbuhan sel tumor dan faktor-faktor yang menghambat proses hematopoiesis normal, berkontribusi pada perpindahan populasi leukosit normal, kekurangan leukosit yang sehat, eritrosit dan trombosit.

Sumber: botkin.pro

Proliferasi sel leukemia di organ dan jaringan menyebabkan anemia parah, perubahan distrofi parah pada organ parenkim, komplikasi infeksi, dan sindrom hemoragik.

Leukemia akut adalah salah satu bentuk kanker yang paling umum, yang terjadi pada orang dari segala usia. Leukemia pada anak-anak adalah salah satu jenis onkopatologi yang paling umum. Insidensi puncak terjadi pada usia anak-anak (3-4 tahun) dan lanjut usia (60-70 tahun). Pria lebih sering sakit daripada wanita.

Penyebab Leukemia

Penyebab leukemia belum sepenuhnya dipahami. Banyak faktor yang dapat memicu mutasi pada sel-sel sistem hematopoietik:

• faktor keturunan - jika salah satu anggota keluarga menderita leukemia, risiko berkembang pada orang yang dicintai meningkat;
• elektromagnetik, radioaktif, radiasi pengion;
• penyakit yang berhubungan dengan kelainan genetik (sindrom Down, anemia Fanconi);
• infeksi virus (virus T-limfotropik manusia, virus Epstein-Barr);
• riwayat penyakit pada sistem hematopoietik (hemoblastosis) - bentuk anemia refrakter, sindrom myelodysplastic, hemoglobinuria nokturnal paroksismal;
• paparan jangka panjang ke sejumlah zat beracun - mutagen kimia (formaldehyde, benzene, dibenzanthracene, benzpyrene);
• efek obat yang digunakan dalam pengobatan kemoterapi dari bentuk lain kanker (sitostatika).

Formulir

Saat mengklasifikasikan leukemia, sifat kelainan kromosom, perbedaan morfologis, kemampuan sel untuk mengeluarkan imunoglobulin tertentu, tempat proliferasi sel dominan, dan penanda imunologis permukaan elemen tumor diperhitungkan.

Semua bentuk leukemia ditandai dengan penggantian jaringan normal dengan jaringan tumor patologis; bentuk leukemia tergantung pada sel mana yang merupakan substrat morfologis tumor.

Menurut tingkat diferensiasi (kematangan) sel darah tumor, dua bentuk utama leukemia dibedakan:

• tajam;
• kronis.

Leukemia akut

Substrat leukemia akut terdiri dari bentuk sel blast muda. Klasifikasi bentuk leukemia akut didasarkan pada morfologi (derajat kematangan sel, perubahan bentuk inti dan sitoplasma) dan karakteristik sitokimia sel tumor. Berbagai bentuk leukemia akut ditandai dengan nama nenek moyang sumsum tulang homolog normal (limfoblas, eritroblas, mieloblas, dll.).

Dalam hal ini, leukemia akut dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• limfoblas - tumor berkembang dari sel prekursor limfopoiesis;
• myeloblastic - substrat tumor adalah sel prekursor myelopoiesis.

Masing-masing kelompok leukemia akut bersifat heterogen dan mencakup berbagai bentuk penyakit.

Pada kelompok leukemia limfoblastik akut, beberapa bentuk penyakit diidentifikasi oleh penanda imunologi dan respons terhadap terapi:

• pra-B-bentuk;
• Bentuk-B;
• pra-T-bentuk;
• Bentuk T.

Leukemia myeloid diklasifikasikan menjadi beberapa jenis berikut:

• eritromyeloblastik;
• monoblastik (myelomonoblastic);
• megakaryoblastic.

Bentuk leukemia yang tidak berdiferensiasi juga didiagnosis, di mana sel induk darah, yang telah menjadi substrat tumor, tidak menunjukkan tanda-tanda diferensiasi.

Bentuk akut leukemia sering terjadi dengan leukositosis, tetapi bisa juga disertai leukopenia. Bentuk akut leukemia ditandai dengan kegagalan leukemia (hiatus leucemicus) - bentuk sel muda dan dewasa disajikan dalam rumus leukosit tanpa adanya bentuk pematangan transisi.

Leukemia kronis

Substrat leukemia kronis terdiri dari sel yang matang dan matang. Nama bentuk leukemia kronis diberikan sesuai dengan nama sel yang menjadi ciri proliferasi tumor. Leukemia kronis dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• leukemia yang berasal dari myelocytic - leukemia myeloid kronis, leukemia eritromyeloid, eritremia, polisitemia vera;
• leukemia asal limfositik - leukemia limfositik kronis, limfomatosis kulit (penyakit Sesari), leukemia paraproteinemia;
• leukemia asal monositik - leukemia monositik kronis, histiositosis.

Dalam perjalanan penyakit kronis, leukositosis diamati, bentuk ledakan di darah tepi hanya muncul dengan eksaserbasi penyakit. Biasanya leukemia kronis menetap untuk waktu yang lama pada tahap tumor jinak monoklonal.

Bergantung pada jumlah leukosit dalam darah tepi, leukemia dibagi menjadi:

• leukemia;
• subleukemik;
• aleukemik;
• leukopenik.

Tahapan

Dengan leukemia akut yang dibedakan, prosesnya berlangsung secara bertahap dan melalui tiga tahap.

1. Awal - gejala diekspresikan dalam tingkat yang tidak signifikan, seringkali tahap awal melewati perhatian pasien. Kadang-kadang, leukemia terdeteksi pada tes darah acak.
2. Tahap manifestasi yang luas, dengan tanda klinis dan hematologi penyakit yang jelas.
3. Terminal - kurangnya efek dari terapi sitostatik, penekanan yang diucapkan pada hematopoiesis normal, proses nekrotik ulseratif.

Remisi pada leukemia akut bisa lengkap atau tidak lengkap. Kekambuhan mungkin terjadi, setiap kekambuhan berikutnya secara prognostik lebih berbahaya daripada yang sebelumnya.

Leukemia kronis ditandai dengan perjalanan yang lebih jinak dan berkepanjangan, periode remisi dan eksaserbasi. Ada tiga tahap leukemia kronis.

1. Tahap kronis ditandai dengan leukositosis yang meningkat secara bertahap, peningkatan produksi granulosit yang berlebihan, kecenderungan trombositosis. Penyakit pada tahap ini, sebagai aturan, tidak bergejala atau memanifestasikan dirinya sebagai tanda hipermetabolisme yang sedikit diucapkan, sindrom anemia.
2. Tahap akselerasi adalah perubahan gambaran darah, yang mencerminkan penurunan kepekaan terhadap terapi yang sebelumnya efektif dan sedang berlangsung. Kebanyakan pasien tidak memiliki gejala klinis yang khas atau tidak diekspresikan dengan jelas.
3. Tahap krisis ledakan (tahap akut) - penurunan tajam pada tingkat eritrosit, trombosit dan granulosit, yang menyebabkan munculnya perdarahan internal, komplikasi ulseratif-nekrotik, perkembangan sepsis.

Dengan bentuk leukemia yang tidak berdiferensiasi dan buruk, tidak ada tahapan proses patologis.

Gejala leukemia

Gejala leukemia akut disebabkan oleh hiperplasia tumor dan infiltrasi sumsum tulang serta organ dan jaringan lain di dalam tubuh. Manifestasi pertama penyakit ini bersifat umum: malaise, demam, kelemahan, nyeri sendi, kehilangan nafsu makan, berkeringat, munculnya memar kecil atau perdarahan belang-belang pada kulit dan terlihat selaput lendir (petechiae dan ecchymosis). Terkadang penyakit dimulai dengan kedok tonsilitis atau ARVI.

Dalam periode yang diperpanjang, gejalanya lebih terasa; dalam gambaran klinis penyakit periode ini, beberapa sindrom klinis dapat dibedakan, tergantung pada lokalisasi lesi dan tanda-tanda penekanan hematopoiesis normal:

• sindrom hiperplastik, atau limfoproliferatif - memanifestasikan dirinya dalam peningkatan kelenjar getah bening (serviks, ketiak, inguinal), hati, limpa, amandel, pembengkakan kelenjar ludah, munculnya lesi kulit, meninges, ginjal, miokardium dan paru-paru;
• sindrom hemoragik - perdarahan pada kulit, selaput lendir dan serosa, organ dalam, dari perdarahan tunggal atau jarang hingga luas dan perdarahan yang banyak (gingiva, hidung, uterus, ginjal, gastrointestinal, perdarahan pada kulit dan selaput lendir);
• sindrom anemia - disebabkan oleh penekanan hematopoiesis normal oleh klon sel ganas, dimanifestasikan oleh tanda-tanda sindrom sirkulasi-hipoksia (takikardia, munculnya murmur sistolik di daerah jantung, pusing, sesak napas). Pucat kulit dan selaput lendir diamati secara objektif;
• sindrom keracunan - penurunan berat badan, demam, peningkatan kelemahan, kelelahan, peningkatan keringat malam, mual, muntah.

Bentuk kronis dapat disertai dengan tanda-tanda leukemia yang serupa, meskipun tidak terlalu mencolok. Leukemia kronis memiliki perjalanan yang lambat atau sedang (dari 4-6 hingga 8-12 tahun).

Diagnostik

Diagnosis leukemia dilakukan dengan menggunakan studi laboratorium, instrumental dan morfologi:

• tes darah umum dan biokimia;
• analisis sitogenetik, sitokimia dan imunologi - deteksi antigen diferensiasi sel permukaan. Untuk melakukan studi semacam itu, antiserum monovalen spesifik digunakan;
• tusukan sumsum tulang, pembesaran kelenjar getah bening, hati, limpa, infiltrat kulit, dll (trepanobiopsy);
• myelogram - studi tentang komposisi seluler sumsum tulang;
• tomografi dan rontgen dada - jika dicurigai terjadi kerusakan pada kelenjar getah bening mediastinum dan akar paru-paru;
• Ultrasonografi - memungkinkan Anda mendeteksi peningkatan dan perubahan fokus kecil pada echogenisitas hati, kerusakan ginjal spesifik;
• EKG - dengan kecurigaan infiltrasi miokard leukemia.

Pengobatan leukemia

Terapi untuk leukemia dibedakan, pilihan metode pengobatan tergantung pada jenis morfologi dan sitokimia penyakit. Tugas utama terapi kompleks adalah membersihkan tubuh dari sel leukemia.

Sumber: oncology.eurodoctor.ru

Perawatan utama untuk leukemia:

• kemoterapi - pengobatan dengan berbagai kombinasi sitostatika dalam dosis tinggi (polikemoterapi);
• terapi radiasi;
• transplantasi sumsum tulang - transplantasi sel induk donor (transplantasi alogenik).

Ada 5 tahapan kemoterapi:

1. Tahap pengobatan awal sitoreduktif dilakukan pada serangan pertama leukemia akut.
2. Terapi induksi.
3. Konsolidasi remisi (2-3 kursus).
4. Terapi induksi ulang (pengulangan langkah induksi).
5. Terapi suportif.

Dengan leukemia kronis pada tahap praklinis, pengobatan penguatan umum dan pengawasan medis konstan sudah cukup. Dengan tanda yang jelas dari transisi penyakit ke fase akselerasi dan krisis ledakan, terapi sitostatik dilakukan. Untuk indikasi khusus, iradiasi kelenjar getah bening, kulit, limpa digunakan, splenektomi dilakukan. Transplantasi sumsum tulang alogenik dapat memberikan hasil yang baik.

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Leukemia menyebabkan penekanan pembentukan darah normal dan dapat disertai dengan kerusakan parah pada jantung, hati, ginjal, limpa, kelenjar getah bening, dan organ serta sistem lainnya.

Ramalan cuaca

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis perjalanan penyakit, bersama dengan stadium penyakit, adalah prevalensi lesi, waktu diagnosis, karakteristik genetik sel kanker, waktu respons terhadap pengobatan. Leukemia pada anak-anak dengan pengobatan yang tepat waktu dan rasional memiliki prognosis yang lebih baik dibandingkan pada orang dewasa. Berkat optimalisasi terapi, pengembangan protokol penelitian modern, adalah mungkin untuk mencapai remisi leukemia selama bertahun-tahun dan pemulihan. Secara umum, prognosis jangka panjang untuk leukemia adalah buruk.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan primer khusus untuk leukemia, nonspesifik adalah mengesampingkan faktor mutagenik potensial (karsinogen) - radiasi pengion, bahan kimia beracun, dll. - pada tubuh. Pencegahan sekunder dikurangi dengan pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien dan pengobatan anti kambuh.

Video YouTube terkait artikel:

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!