Sistitis akut
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala sistitis akut
- Diagnostik
- Pengobatan sistitis akut
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Sistitis akut adalah proses peradangan, terutama yang berasal dari infeksi, terlokalisasi di selaput lendir kandung kemih dan secara klinis dimanifestasikan oleh buang air kecil yang sering dan menyakitkan, demam ringan, munculnya darah atau nanah dalam urin.
Sistitis akut adalah salah satu penyakit urologi yang paling umum.
Sistitis akut adalah peradangan pada lapisan kandung kemih
Penyebab dan faktor risiko
Infeksi masuk ke kandung kemih terutama naik (melalui uretra) atau turun (dari ginjal). Jauh lebih jarang, mikroorganisme patogen memasuki kandung kemih melalui jalur hematogen, yaitu dibawa masuk melalui aliran darah dari sumber infeksi primer, atau kontak melalui dinding kandung kemih.
Dengan latar belakang proses inflamasi, pembuluh darah dinding kandung kemih mengembang, permeabilitasnya meningkat. Selaput lendir menjadi hiperemik dan membengkak. Kemudian, dalam fokus peradangan, eritrosit berkeringat, yang menyebabkan fenomena hemoragik. Dalam bentuk penyakit yang parah, peradangan juga bisa menyebar ke lapisan kandung kemih yang lebih dalam.
Paling sering, perkembangan sistitis akut disebabkan oleh flora mikroba gram negatif (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Mikroorganisme gram positif (stafilokokus, proteus), serta asosiasi mikroba, menyebabkan peradangan pada sekitar 20% kasus.
Sebagian besar bakteri gram negatif menyebabkan peradangan pada selaput lendir kandung kemih.
Faktor predisposisi untuk perkembangan sistitis akut adalah infeksi parainfluenza, herpes dan adenovirus, yang menyebabkan gangguan pada persarafan dan suplai darah pada dinding kandung kemih, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan flora bakteri.
Biasanya, saluran kemih seseorang terus-menerus dibersihkan oleh aliran urin. Selain itu, sel-sel uroepithelium mensintesis zat khusus yang bersifat mucopolysaccharide, yang menutupi permukaan bagian dalam kandung kemih, sehingga melindunginya dari infeksi. Produksi zat pelindung diatur, antara lain, oleh hormon seks wanita - progesteron dan estrogen. Sehubungan dengan perubahan tingkat hormon ini pada wanita sistitis akut lebih sering terjadi pada periode pascamenopause.
Kerusakan apa pun pada lapisan mukosa pelindung menciptakan prasyarat untuk perkembangan sistitis akut. Kerusakan tersebut dapat disebabkan oleh:
- trauma pada lapisan dalam kandung kemih (uretroskopi, sistoskopi, kateterisasi kandung kemih);
- pelanggaran urodinamik, yaitu aliran urin yang benar (kandung kemih neurogenik);
- penyakit metabolik, disertai dengan perkembangan kristaluria;
- paparan radiasi pengion, bahan kimia agresif dan zat beracun;
- penurunan imunitas umum dan lokal, karena seringnya infeksi virus, kondisi hipovitaminosis.
Pada anak perempuan dan wanita, sistitis akut paling sering berkembang dengan latar belakang disbiosis vagina (disbiosis) atau sebagai akibat dari pelanggaran aturan kebersihan pribadi. Perkembangan sistitis akut pada pria dan anak laki-laki sering dikaitkan dengan adanya patologi anatomis dan fungsional (phimosis, stenosis uretra, disfungsi neurogenik, divertikulum atau stenosis leher kandung kemih).
Peran penting dalam mekanisme patologis perkembangan penyakit dimainkan oleh stagnasi darah di panggul kecil.
Bentuk penyakitnya
Sesuai dengan gambaran klinisnya, sistitis akut catarrhal dan hemoragik dibedakan. Bentuk penyakit hemoragik ini ditandai dengan mikro atau makrohematuria (campuran darah dalam urin).
Dengan tingkat penyebaran proses inflamasi:
- fokal (trigonitis, serviks);
- total (menyebar).
Tergantung pada jenis patogennya:
- spesifik (tuberkulosis, gonore, klamidia, trikomonas);
- tidak spesifik.
Risiko mengembangkan sistitis akut spesifik pada pria dan wanita meningkat dengan kehidupan seks aktif dengan sering berganti pasangan seksual.
Gejala sistitis akut
Gambaran klinis sistitis akut sangat cerah, ditandai dengan:
- imperatif (tiba-tiba muncul, terkuat, seringkali dengan ketidakmungkinan menahan) dorongan untuk buang air kecil;
- ekskresi urin (miction) dalam porsi kecil;
- nyeri dan kram yang terjadi di akhir tindakan buang air kecil;
- hematuria terminal (campuran darah yang muncul di urin menjelang akhir buang air kecil);
- perubahan transparansi dan warna urin (keruh, terkadang dengan warna kemerahan);
- nyeri, terkadang sangat intens, di kandung kemih, anus, perineum.
Sistitis akut ditandai dengan rasa sakit yang hebat dan sering ingin buang air kecil.
Pada sistitis akut, keinginan untuk buang air kecil terjadi bahkan ketika sejumlah kecil urin (kurang dari 150 ml) telah terkumpul di kandung kemih, yang disebabkan oleh kontraksi refleks detrusor. Frekuensi buang air kecil ditentukan oleh tingkat keparahan proses inflamasi dan bisa naik hingga 3-4 kali per jam.
Gejala sistitis akut dengan lokalisasi proses patologis di leher kandung kemih:
- nyeri konstan akut, menjalar ke kepala penis, anus;
- retensi urin refleks akut akibat spasme otot dasar panggul dan sfingter eksternal di bawah pengaruh iritasi nyeri yang hebat.
Diagnostik
Diagnosis sistitis akut didasarkan pada manifestasi klinis penyakit yang khas. Diagnosis dipastikan dengan hasil laboratorium dan pemeriksaan instrumental, antara lain:
- analisis urin umum (bakteriuria, leukosituria, eritrosituria, sejumlah besar lendir dan sel epitel skuamosa merupakan karakteristik);
- pemeriksaan bakteriologis urin - memungkinkan Anda mengidentifikasi agen penyebab penyakit, serta menentukan kepekaannya terhadap obat antibakteri;
- tes darah umum (dalam perjalanan sistitis akut yang tidak rumit, perubahan biasanya tidak terdeteksi, analisis dilakukan untuk menentukan keadaan umum kesehatan dan mendeteksi kemungkinan patologi bersamaan);
- Ultrasonografi kandung kemih dengan latar belakang pengisian fisiologis (di rongga kandung kemih, ditemukan suspensi echo-negatif, penebalan dinding bagian dalam organ);
- pemeriksaan urodinamik (dilakukan dengan sistitis akut yang rumit dan bertujuan untuk mengidentifikasi kemungkinan disfungsi neurogenik kandung kemih);
- pemeriksaan sekresi kelenjar prostat, kultur bakteriologis dari uretra, ultrasound kelenjar prostat (dengan sistitis akut pada pria).
- pemeriksaan ginekologi, mikroskop dan pemeriksaan bakteriologis keluarnya cairan dari vagina, uretra dan saluran serviks, studi PCR untuk penyakit menular seksual (dengan sistitis akut pada wanita).
Setelah proses inflamasi akut mereda, sistografi dan sistoskopi dilakukan untuk mengklarifikasi penyebab penyakit.
Ultrasonografi kandung kemih termasuk dalam diagnosis kompleks sistitis akut
Sistitis akut membutuhkan diagnosis banding dengan urolitiasis dan tumor kandung kemih, paraproctitis akut, apendisitis akut, dan pielonefritis akut.
Pengobatan sistitis akut
Pada sistitis akut, pasien ditugaskan untuk istirahat di tempat tidur, diet hemat susu-sayuran dan banyak minum (2,5-3 liter cairan per hari). Kehidupan seksual dikecualikan selama seluruh periode terapi. Agar pengobatan berhasil, penting untuk buang air besar setiap hari.
Dalam pengobatan sistitis akut, prosedur termal lokal (mandi air hangat dengan ramuan herbal, panas kering di area kandung kemih) banyak digunakan, yang membantu mengurangi gejala penyakit. Namun, mandi air panas dan pembilasan kandung kemih pada fase akut dikontraindikasikan secara ketat.
Perawatan medis untuk sistitis akut terdiri dari penggunaan antibakteri, uroseptik, antihistamin dan pereda nyeri. Obat antibakteri diresepkan dengan mempertimbangkan jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik. Sampai hasil penelitian bakteriologis diperoleh, antibiotik spektrum luas digunakan, yang sebagian besar diekskresikan dalam urin, serta sediaan seri nitrofuran.
Untuk sistitis akut tanpa komplikasi pada orang dewasa, Monural atau fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Norfloxacin) digunakan, dan pada anak-anak, asam nalidixic, sefalosporin (Ceftibuten, Cefaclor, Cefuroxime) atau Ampiox. Pilihan antibiotik dilakukan secara ketat oleh dokter yang merawat. Terapi antibiotik berlangsung 7-10 hari.
Panas kering di area kandung kemih membantu mengatasi sistitis akut
Regimen pengobatan untuk sistitis akut dapat ditambah dengan pengobatan herbal. Sediaan farmasi jamu dengan efek anti-inflamasi, antiseptik, penyamakan, dan diuretik direkomendasikan.
Setelah meredakan gejala sistitis akut, prosedur fisioterapi ditentukan (induktotermi, UHF, elektroforesis, terapi magnet dan / atau laser).
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Komplikasi paling umum dari sistitis akut adalah:
- transisi peradangan ke bentuk kronis, ditandai dengan perjalanan yang terus-menerus, tahan terhadap terapi, dengan periode remisi dan eksaserbasi;
- sistitis interstisial - proses inflamasi tidak hanya memengaruhi selaput lendir, tetapi juga lapisan dalam dinding kandung kemih (submukosa, otot);
- paracystitis - pelepasan proses inflamasi di luar kandung kemih dengan kerusakan serat di sekitarnya;
- cystalgia - nyeri dan sering buang air kecil, tidak disertai dengan perkembangan piuria (sering berkembang pada wanita);
- pielonefritis akut - infeksi dari kandung kemih melalui ureter memasuki ginjal, menyebabkan peradangan di dalamnya;
- sistitis gangren adalah komplikasi serius yang mengancam ruptur kandung kemih dan perkembangan peritonitis.
Ramalan cuaca
Selaput lendir kandung kemih memiliki kapasitas regeneratif yang tinggi, oleh karena itu, asalkan pengobatan dimulai tepat waktu, dalam banyak kasus, sistitis akut berakhir dengan pemulihan penuh dalam 7-14 hari. Prognosis memburuk dengan perkembangan komplikasi.
Pencegahan
Pencegahan sistitis akut meliputi tindakan berikut:
- pengosongan kandung kemih secara teratur untuk mencegah stagnasi urin;
- pengaturan air yang benar, berikan diuresis yang cukup (1-1,5 liter per hari);
- kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
- pengobatan yang memadai dan tepat waktu untuk infeksi genital dan penyakit menular lainnya;
- meningkatkan kekebalan tubuh secara umum (nutrisi yang tepat, penolakan terhadap kebiasaan buruk dan kehidupan seks bebas, bermain olahraga, kepatuhan pada rejimen harian);
- pelaksanaan operasi dan manipulasi urologis yang paling lembut dan lembut pada kandung kemih.
Dengan kecenderungan sistitis akut, disarankan untuk memasukkan jus cranberry ke dalam makanan sehari-hari, karena cranberry mengandung asam benzoat, antiseptik yang diekskresikan dalam urin.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
