Hipovolemia
Isi artikel:
- Penyebab
- Jenis
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Pengobatan
- Pencegahan
- Konsekuensi dan komplikasi
Hipovolemia adalah kondisi patologis, yang dimanifestasikan oleh penurunan volume darah yang bersirkulasi, dalam beberapa kasus disertai dengan pelanggaran rasio antara plasma dan elemen pembentuk (eritrosit, trombosit, leukosit).
Sebagai informasi, pada wanita dewasa normal, volume darah total adalah 58–64 ml per 1 kg berat badan, pada pria - 65–75 ml / kg.
Dengan hipovolemia, volume darah yang bersirkulasi menurun
Penyebab
Mengarah pada perkembangan hipovolemia:
- kehilangan darah akut;
- kehilangan cairan tubuh yang signifikan (dengan luka bakar di area yang luas, diare, muntah yang tak terhindarkan, poliuria);
- vasodilatasi kolaps (peningkatan tajam pembuluh darah, akibatnya volumenya berhenti sesuai dengan volume darah yang beredar);
- kondisi guncangan;
- Asupan cairan dalam tubuh tidak mencukupi dengan peningkatan kehilangan (misalnya, pada suhu lingkungan yang tinggi).
Jenis
Bergantung pada hematokrit (indikator rasio sel darah dan plasma), jenis hipovolemia berikut dibedakan:
- Normocythemic. Hal ini ditandai dengan penurunan volume darah secara umum sambil mempertahankan rasio plasma dan sel (hematokrit dalam batas normal).
- Oligocythemic. Terutama, kandungan sel darah berkurang (nilai hematokrit menurun).
- Polisitemia. Pada tingkat yang lebih besar, terjadi penurunan volume plasma (hematokrit di atas normal).
Manifestasi hipovolemia yang paling parah disebut syok hipovolemik.
Tanda-tanda
Manifestasi klinis hipovolemia ditentukan oleh jenisnya.
Gejala utama hipovolemia normocythemic:
- kelemahan;
- pusing;
- menurunkan tekanan darah;
- takikardia;
- brengsek lemah;
- penurunan keluaran urin;
- sianosis selaput lendir dan kulit;
- penurunan suhu tubuh;
- pingsan;
- kram otot pada ekstremitas bawah.
Hipovolemia oligositemik ditandai dengan tanda-tanda gangguan suplai darah ke organ dan jaringan, penurunan kapasitas oksigen darah, dan peningkatan hipoksia.
Pusing dan kelemahan adalah ciri khas hipovolemia.
Tanda-tanda hipovolemia polisitemik:
- peningkatan viskositas darah yang signifikan;
- gangguan sirkulasi mikrosirkulasi yang parah;
- microthrombosis tersebar; dan sebagainya.
Syok hipovolemik dimanifestasikan oleh gambaran klinis yang jelas, peningkatan gejala yang cepat.
Diagnostik
Diagnosis dan derajat hipovolemia didasarkan pada gejala klinis.
Volume laboratorium dan studi instrumental tergantung pada sifat patologi yang menyebabkan penurunan volume darah yang bersirkulasi. Minimum wajib meliputi:
- penentuan hematokrit;
- analisis darah umum;
- biokimia darah;
- analisis urin umum;
- penentuan golongan darah dan faktor Rh.
Untuk mendiagnosis hipovolemia, hematokrit ditentukan dan pemeriksaan laboratorium dan instrumen lainnya dilakukan
Jika diduga hipovolemia yang disebabkan oleh perdarahan ke dalam rongga perut, laparoskopi diagnostik dilakukan.
Pengobatan
Tujuan terapi adalah mengembalikan volume darah yang bersirkulasi ke normal secepat mungkin. Untuk ini, larutan dekstrosa, garam fisiologis, dan larutan poliionik diinfuskan. Dengan tidak adanya efek persisten, pemberian intravena pengganti plasma buatan (larutan pati hidroksietil, gelatin, dekstran) diindikasikan.
Secara paralel, terapi patologi yang mendasari dilakukan untuk mencegah peningkatan keparahan hipovolemia. Jadi, jika ada sumber perdarahan, maka dilakukan operasi hemostasis. Jika penurunan volume darah yang bersirkulasi disebabkan oleh keadaan syok, terapi anti-syok yang sesuai diresepkan.
Untuk pengobatan hipovolemia, pengenalan pengganti plasma buatan diindikasikan
Dalam kondisi serius pasien dan munculnya tanda-tanda gagal pernapasan, pertanyaan tentang kelayakan intubasi trakea dan pemindahan pasien ke ventilasi buatan diputuskan.
Pencegahan
Pencegahan hipovolemia meliputi:
- pencegahan cedera;
- pengobatan tepat waktu untuk infeksi usus akut;
- asupan air yang cukup ke dalam tubuh, koreksi rezim air di bawah kondisi lingkungan yang berubah;
- penolakan pengobatan sendiri dengan diuretik.
Konsekuensi dan komplikasi
Dengan tidak adanya terapi darurat, hipovolemia parah berakhir dengan perkembangan syok hipovolemik, suatu kondisi yang mengancam jiwa. Selain itu, dengan latar belakang penurunan volume darah yang beredar, ketidakcukupan fungsional sejumlah organ internal (otak, ginjal, hati) dapat terjadi.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
