Paraproctitis akut
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan paraproctitis akut
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
- Video
Paraproctitis adalah peradangan purulen pada jaringan lemak yang mengelilingi rektum (jaringan perianal, atau pararektal, atau peri-rektal). Paraproctitis akut disebut ketika muncul untuk pertama kalinya dan berkembang secara akut, dalam tiga sampai lima hari, yaitu ditandai dengan proses inflamasi purulen akut (paraproctitis purulen akut).
Pada paraproctomy akut, fokus peradangan purulen berkembang di daerah peri-rektal
Dalam struktur morbiditas proktologis, paraproctitis menempati urutan keempat dalam frekuensi. Pria lebih rentan terhadapnya daripada wanita.
Masalah utama penyakit ini adalah pasien, karena malu, dengan segala cara menunda kunjungan ke dokter, yang dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi yang tinggi, termasuk yang parah.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab utama radang jaringan perianal adalah mikrotrauma, yang membuka gerbang infeksi. Dalam kebanyakan kasus, trauma disebabkan oleh massa tinja yang keras, yang terbentuk selama sembelit kronis. Dari selaput lendir rektum, peradangan di sepanjang saluran kelenjar anal menyebar ke jaringan pararektal. Penyebab paraproctitis akut lainnya yang kurang umum meliputi:
- proktitis;
- celah anal;
- wasir.
Setiap trauma pada anus juga bisa memicu penyakit.
Ada juga jalur infeksi yang menurun, ketika peradangan jaringan perianal berkembang sebagai akibat infeksi aliran darah dari tempat yang lebih tinggi, misalnya, pada penyakit virus pada saluran pernapasan. Jalur ini ditemukan terutama pada orang dengan gangguan sistem kekebalan.
Faktor risiko meliputi:
- gangguan tinja;
- kebersihan yang buruk;
- hipotermia (baik lokal maupun umum);
- pakaian dalam yang tidak nyaman dan ketat;
- diabetes;
- aterosklerosis;
- alkoholisme;
- kondisi lain yang berkontribusi pada penurunan pertahanan kekebalan.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada ruang jaringan lemak mana yang mengelilingi rektum (epikutan, pelviorektal, ishiorektal, retrorektal), peradangan purulen berkembang, bentuk paraproctitis akut ditentukan:
- submukosa;
- subkutan;
- submukosa subkutan (paling umum);
- intermuskuler;
- pelviorektal, atau rektal pelvis;
- ischiorectal, atau sciatic-rectal;
- retrorectal (paling langka).
Mukosa rektal membentuk lipatan yang disebut kriptus. Saat terinfeksi, abses berkembang di ruang bawah tanah, atau abses - situs fusi jaringan purulen. Bergantung pada lokasi ruang bawah tanah, abses ada di posterior, anterior, dan lateral. Berdasarkan kedalaman lesi - internal dan eksternal. Bisa lebih dari satu, dan dalam bentuk yang berbeda, misalnya, satu submukosa, dan yang lainnya pelviorektal.
Paraproctitis dapat disebabkan oleh berbagai patogen. Bergantung pada afiliasi kelompok mereka, bentuk penyakit aerobik dan anaerobik dibedakan.
Tahapan penyakit
Paraproctitis akut, seperti proses inflamasi akut lainnya, memiliki tiga tahap: onset, puncak, dan resolusi.
| Tahap | Ciri |
| Timbulnya penyakit | Ketidaknyamanan di daerah rektal, nyeri saat buang air besar, gejala meningkat |
| Tinggi | Gambaran klinis yang parah dengan nyeri akut dan penurunan kesejahteraan yang signifikan |
| Resolusi | Menghilangkan rasa sakit, stabilisasi kesejahteraan umum |
Dalam kondisi yang menguntungkan, ketika pasien mencari dokter dan menerima perawatan, pada tahap resolusi, pemulihan terjadi, dan penyakit berakhir. Dalam kasus yang tidak menguntungkan, yaitu dengan tidak adanya pengobatan, tahap ketiga diakhiri dengan perkembangan salah satu komplikasi, dan resolusi dalam kasus ini biasanya pembukaan abses spontan dengan pembentukan fistula rektal dan transisi penyakit menjadi bentuk kronis.
Gejala
Gejala berikut mungkin mengindikasikan paraproctitis akut:
- nyeri hebat di anus, terkadang seseorang tidak bisa duduk karena itu;
- segel yang teraba di anus;
- pelanggaran buang air kecil dan buang air besar;
- demam, malaise umum.
Berbagai bentuk penyakit memiliki ciri-ciri dalam manifestasinya. Semakin tinggi dan dalam abses berada, gejala umum yang lebih jelas dan lebih sedikit lokal. Jadi, gambaran klinis paling khas dari paraproctitis subkutan: edema dan kemerahan pada kulit di perineum dan di dekat anus, nyeri hebat, diperparah dengan palpasi, gerakan, batuk. Saat menekan area yang meradang, gejala fluktuasi ditentukan, yang disebabkan oleh fluktuasi kandungan purulen.
Dengan bentuk pelviorektal dan ishiorektal, gejala umum muncul ke depan: malaise dengan latar belakang demam, gangguan tinja dan buang air kecil, serta meningkatnya nyeri tumpul di daerah panggul dan di perut bagian bawah.
Tanda fistula yang terbentuk adalah peningkatan kesejahteraan yang cepat secara spontan dengan keluarnya banyak nanah dari anus, dan pada wanita, terkadang dari vagina, jika fistula telah menembus dinding vagina.
Diagnostik
Metode utama adalah pengumpulan anamnesis dan keluhan, pemeriksaan luar dan pemeriksaan colok dubur. Dengan diagnosis yang sulit, metode tambahan digunakan:
- Ultrasonografi dari perineum dan endorektal - memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi abses, ukurannya, keterlibatan jaringan yang berdekatan pada peradangan, adanya saluran fistula.
- Pemeriksaan bakteriologis - terdiri dari pemeriksaan mikrobiologis dari sampel nanah, yang diperoleh dengan tusukan abses. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jenis patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik. Jarang digunakan pada paraproctitis akut.
Pengobatan paraproctitis akut
Pengobatan sendiri secara kategoris tidak dapat diterima.
Tanpa kecuali, semua pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi memerlukan rawat inap. Perawatannya adalah pembedahan, dan itu harus dilakukan secepat mungkin setelah diagnosis. Ini terdiri dari pembukaan perapian, sanitasi dan drainase. Bergantung pada apakah ada gambaran yang jelas tentang lokasi abses, sejauh mana jaringan yang berdekatan terlibat dalam proses inflamasi dan kondisi umum pasien, keputusan dibuat untuk melakukan satu atau beberapa jenis operasi.
Jika terjadi paraproctitis akut, segera konsultasikan ke dokter
Pilihan radikal terdiri dari penghilangan lengkap fokus purulen dengan bagian fistulous (jika sudah terbentuk), sisanya melibatkan pembukaan abses, pengeringan, pemotongan ruang bawah tanah yang terkena dan, tergantung pada indikasi, sfingterotomi, ligasi, dll. Dalam kasus seperti itu, operasi radikal dilakukan tahap kedua setelah peradangan akut mereda, itu terdiri dari eksisi bagian bernanah di tempat drainase.
Perawatan bedah dilengkapi dengan terapi antibiotik, obat antibakteri spektrum luas diresepkan.
Pada periode pasca operasi, pembalut dilakukan dengan pengobatan antiseptik, aplikasi salep dengan efek antiinflamasi, antimikroba dan penyembuhan luka.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Jika abses tidak dibuka tepat waktu, nanah menyebar ke jaringan sekitarnya dan melelehkannya. Pilihan yang relatif menguntungkan dalam hal ini adalah jalan keluarnya yang independen melalui jalur fistulous yang terbentuk dan kronisasi proses, tetapi harus diingat bahwa ini sendiri memerlukan konsekuensi yang tidak menguntungkan.
Dalam kasus lain, nanah masuk ke dalam ruang antar sel panggul dengan pembentukan fokus yang lebih dalam, kemungkinan kerusakan sfingter, otot dasar panggul, dan struktur terdekat lainnya. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah dapat mengembangkan sepsis dan akibatnya, kegagalan banyak organ, dan kemudian kematian.
Ramalan cuaca
Dalam 98% kasus, perawatan bedah paraproctitis akut dalam bentuk operasi radikal mengarah pada pemulihan total. Jika perawatan bedah terdiri dari mengeluarkan nanah (drainase) dari abses dan tidak diakhiri dengan intervensi radikal, saluran fistula terbentuk di lokasi lubang drainase dan penyakit menjadi kronis. Dengan penyakit lanjut dan keracunan parah pada pasien, prognosisnya hati-hati.
Pencegahan
Tidak ada profilaksis khusus untuk paraproctitis akut. Tindakan umum mencakup tindakan yang memperkuat sistem kekebalan dan menghindari trauma pada area perianal. Direkomendasikan:
- dengan hati-hati mematuhi persyaratan kebersihan, sangat penting untuk tidak mengabaikan orang-orang dengan kekebalan yang berkurang ini;
- pantau keteraturan buang air besar, ambil tindakan tepat waktu untuk menghilangkan pelanggaran fungsinya;
- hindari hipotermia;
- segera mencari bantuan medis untuk patologi rektal, tanpa pengobatan sendiri.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
