Karsinoma
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Derajat
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Karsinoma adalah neoplasma ganas yang berasal dari jaringan epitel. Itu adalah karsinoma yang biasanya disebut ketika berbicara tentang kanker.
Untuk pertama kalinya, istilah "carcinos", yaitu, "kanker" dalam tulisannya disebutkan oleh Hippocrates (bahasa Yunani kuno καρκίνος - "kepiting", -ωμα dari ὄγκωμα - "tumor") karena kemiripan eksternal dari pertumbuhan neoplasma ganas dengan artropoda.
Perubahan warna dan ukuran tahi lalat merupakan tanda kemungkinan karsinoma
Tidak seperti neoplasma jinak, karsinoma ditandai dengan pertumbuhan yang tidak terkendali dengan keras dengan penetrasi ke jaringan di dekatnya, metastasis (skrining keluar dari sel atipikal) baik ke struktur dan organ tetangga, dan ke yang jauh.
Insiden tahunan kanker melebihi 10 juta orang: kanker paru menempati urutan pertama (sekitar 1,3 juta orang setahun), diikuti oleh kanker payudara (lebih dari 1 juta) dan kanker usus besar (lebih dari 900 ribu). Di Rusia, sekitar 2% populasi negara itu didiagnosis menderita kanker.
Lebih dari 8 juta orang meninggal karena berbagai bentuk kanker di dunia setiap tahun.
Penyebab dan faktor risiko
Pembentukan neoplasma ganas dilambangkan dengan istilah "karsinogenesis", dan faktor lingkungan atau internal berbahaya (endogen) yang dapat memicu proses karsinogenesis adalah "karsinogen".
Saat ini, ada beberapa teori yang menjelaskan pemicu karsinogenesis:
- teori fisikokimia yang memberikan peran utama dalam perkembangan kanker ke fisik agresif (radiasi ultraviolet, suhu ekstrim, radiasi pengion, tindakan mekanis, dll.) atau kimia (pestisida, epoksida, senyawa nitroso, aflatoksin, kloroetilamina, sejumlah produk metabolisme mereka sendiri organisme, dll.) provokator;
- teori disontogenetik mengasumsikan kegagalan proliferasi sel pada tahap embriogenesis, ketika sel-sel yang berdiferensiasi buruk terus ada dalam tubuh orang dewasa dalam keadaan tidak aktif; dalam kasus paparan faktor stres, reproduksi mereka yang tidak terkontrol dimulai;
- teori imunologi menganggap kegagalan kekebalan sebagai faktor utama dalam karsinogenesis, di mana sistem pertahanan tubuh berhenti mengenali dan segera menghilangkan agen asing dan sel-selnya yang rusak;
- teori virus-genetika menjelaskan pembentukan kanker oleh pengaruh virus onkogenik, yang meliputi virus herpes, virus human immunodeficiency, papillomavirus, dll., yang memprovokasi restrukturisasi peralatan genetik sel sehat dalam tubuh dengan transformasi keganasan berikutnya;
- teori poletiologi karsinogenesis mengasumsikan peran semua faktor ini dalam perkembangan karsinoma.
Ada beberapa teori tentang karsinoma
Di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi, pertahanan anti-kanker alami tubuh melemah, peralatan genetik rusak pada tingkat inti, sel-sel atipikal ganas menumpuk, dan degenerasi jaringan normal semakin meningkat.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada karakteristik morfologi sel tempat terjadinya proses ganas, bentuk karsinoma berikut dibedakan:
- skuamosa (dibentuk atas dasar epitel keratinisasi atau non-keratinisasi);
- adenokarsinoma (berasal dari struktur kelenjar).
Menurut derajat diferensiasinya (keganasan meningkat seiring dengan penurunan diferensiasi neoplasma):
- kanker yang sangat terdiferensiasi (tumor ini dicirikan oleh kemiripan struktural dengan sel-sel tempat asalnya);
- media dibedakan;
- dibedakan dengan buruk;
- tidak berdiferensiasi (dalam hal ini, derajat diferensiasi terkadang sangat kecil sehingga tidak mungkin untuk mengetahui asal mula tumor; varian yang paling ganas dan paling cepat berkembang).
Sesuai dengan elemen struktural utama dalam tumor:
- karsinoma sederhana (elemen jaringan ikat dan sel kanker disajikan dalam proporsi yang kira-kira sama);
- kanker meduler (volume sel tumor secara signifikan melebihi jumlah stroma jaringan ikat);
- skirr atau kanker fibrosa (jaringan ikat berlaku dalam komposisi neoplasma).
Bergantung pada jumlah fokus yang muncul secara bersamaan dalam jaringan yang tidak berubah, kanker uni dan multisentrik diisolasi.
Jika neoplasma tumbuh ke dinding organ, mereka berbicara tentang kanker endofit (infiltratif), jika ke dalam lumen - tentang eksofitik.
Selain kriteria di atas, neoplasma ganas juga diklasifikasikan menurut lokalisasi fokus patologis: kanker perut, kanker paru-paru, kanker usus, kanker tiroid, dll.
Derajat
Tingkat keparahan proses patologis ditentukan berdasarkan penilaian komprehensif terhadap prevalensi proses, keberadaan kelenjar getah bening yang tertarik dan metastasis sesuai dengan sistem TNM (tumor, nodulus, metastasis).
Derajat perkembangan fokus utama ditunjukkan oleh "T" (tumor) dengan indeks yang sesuai:
- T adalah atau T 0 - yang disebut "kanker in situ" ("kanker di tempat"), ketika sel yang diubah terletak secara intraepitel, tanpa tumbuh ke jaringan di bawahnya;
- T 1-4 - tingkat perkembangan tumor ganas, masing-masing dari minimal (T 1) hingga maksimum (T 4).
Keterlibatan kelenjar getah bening regional dalam proses patologis (metastasis lokal) ditetapkan sebagai "N" (nodulus):
- N x - pemeriksaan kelenjar getah bening di dekatnya tidak dilakukan;
- N 0 - tidak ada perubahan yang ditemukan selama pemeriksaan kelenjar getah bening regional;
- N 1 - selama penelitian, metastasis ke kelenjar getah bening di dekatnya dikonfirmasi.
Adanya metastasis - "M" (metastasis) - menunjukkan keterlibatan organ lain, kerusakan jaringan di sekitarnya, dan kelenjar getah bening yang jauh:
- M x - deteksi metastasis jauh tidak dilakukan;
- M 0 - metastasis jauh tidak terdeteksi;
- M 1 - metastasis jauh dikonfirmasi.
Derajat yang paling parah, masing-masing, adalah T 4 N 1 M 1 (keparahan maksimum proses onkologis dengan keterlibatan kelenjar getah bening dan adanya metastasis jauh).
Derajat karsinoma pada contoh kanker serviks
Ada 4 tahapan patologi onkologis:
- Formasinya kecil, terbatas, tidak tumbuh di luar organ, tidak ada metastasis.
- Pembentukannya berukuran signifikan, tidak tumbuh di luar organ, dimungkinkan untuk melibatkan kelenjar getah bening tunggal.
- Pembentukan ukuran yang signifikan, dengan fokus pembusukan, melampaui organ atau pembentukan ukuran kecil dengan beberapa lesi kelenjar getah bening regional.
- Penyebaran neoplasma yang signifikan di luar organ, perkecambahan yang tidak dapat dioperasi ke organ dan jaringan tetangga (termasuk yang vital), adanya metastasis jauh.
Gejala
Neoplasma ganas memanifestasikan dirinya dalam dua kelompok gejala. Pertama, ini adalah efek sistemik pada tubuh akibat keracunan. Kedua, manifestasi lokal yang disebabkan oleh disfungsi dan restrukturisasi organ yang rusak.
Gejala lokal karsinoma sangat individual dan sangat bervariasi bergantung pada lokasi tumor:
- perubahan pada kulit dan selaput lendir (pembengkakan, kemerahan, perubahan warna dan ukuran tahi lalat, indurasi, ulserasi, dll.);
- nodul teraba di jaringan lunak;
- perdarahan lambung dan usus;
- perasaan benda asing atau kesulitan menelan;
- batuk terus-menerus tidak terkait dengan penyakit pernapasan akut;
- hemoptisis;
- rasa sakit dari berbagai lokalisasi;
- nyeri saat berhubungan, mengolesi cairan intermenstruasi atau pendarahan hebat pada wanita;
- keterlambatan dan nyeri buang air kecil, disfungsi ereksi pada pria;
- suara serak;
- diare berkepanjangan, tidak terkait dengan pelanggaran diet, jika tidak ada penyakit gastrointestinal;
- sakit kepala terus-menerus, pusing, kilatan lalat di depan mata, kehilangan bidang penglihatan, dll;
- munculnya jejak darah dalam urin; dan sebagainya.
Tanda non-spesifik umum:
- kurang nafsu makan hingga penolakan total terhadap makanan;
- penurunan progresif berat badan dengan pola diet yang tidak berubah;
- penyimpangan rasa;
- kelemahan, kelelahan, intoleransi terhadap kebiasaan aktivitas fisik, kantuk;
- kinerja menurun;
- kondisi subfebrile yang berkepanjangan;
- berkeringat, dll.
Diagnostik
Bergantung pada lokalisasi proses, metode berikut digunakan untuk mendiagnosis karsinoma:
- deteksi laboratorium untuk penanda tumor;
- radiografi (jika perlu, dengan agen kontras);
- pemeriksaan endoskopi (fibrogastroduodenoscopy, kolonoskopi, sigmoidoskopi, histeroskopi, dll.);
- Pemeriksaan USG;
- resonansi magnetik dan tomografi terkomputasi;
- tomografi emisi positron;
- elektroensefalografi; dll.
MRI, CT, PET-CT adalah jenis diagnostik karsinoma yang paling informatif
Terlepas dari berbagai kemungkinan metode penelitian, teknik diagnostik utama yang dapat dipercaya untuk memastikan keberadaan sel ganas atipikal adalah biopsi yang ditargetkan diikuti dengan pemeriksaan sito dan histologis dari sampel yang diperoleh.
Pengobatan
Ruang lingkup dan metode pengobatan di setiap kasus ditentukan secara individual. Pilihan taktik medis tergantung pada ukuran dan lokasi tumor, pengaruhnya terhadap struktur di dekatnya dan fungsi vital tubuh, adanya kerusakan pada kelenjar getah bening, metastasis dan kriteria lainnya.
Metode pengobatan konservatif:
- efek kemoterapi (penindasan obat dari proliferasi sel ganas yang tidak terkontrol atau penghancuran langsungnya, penghancuran mikrometastasis);
- imunostimulasi;
- radioterapi (berdampak pada tumor dengan sinar-X dan sinar-);
- cryotherapy (efek pada sel atipikal dengan suhu rendah);
- terapi fotodinamik;
- metode pengaruh eksperimental, untuk penilaian yang belum ada dasar bukti yang memadai.
Dalam kebanyakan kasus, selain perawatan konservatif, operasi pengangkatan tumor ganas dengan jaringan di dekatnya, kelenjar getah bening, operasi pengangkatan metastasis jauh diindikasikan.
Perawatan yang paling disukai untuk karsinoma adalah pengangkatan totalnya diikuti dengan kemoterapi dan radioterapi.
Jika pasien berada pada tahap akhir penyakit (lesi luas yang tidak dapat dilokalisasi atau dihilangkan dengan pembedahan, banyak metastasis, disintegrasi tumor, dll.), Yang disebut perawatan paliatif diresepkan, yaitu terapi yang ditujukan untuk mengurangi penderitaan jika terjadi ketidakmungkinan penyembuhan (misalnya, analgesik narkotik, sedatif).
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi karsinoma beragam dan parah, itulah penyebab tingginya angka kematian penyakit:
- berdarah;
- perforasi organ berlubang;
- perkecambahan ke organ yang berdekatan;
- peritonitis;
- edema paru;
- pembengkakan otak;
- obstruksi usus, ureter, bronkus;
- kompresi darah besar, saraf dan batang getah bening;
- gagal pernapasan dan jantung;
- kegagalan banyak organ;
- metastasis;
- kambuh;
- penipisan tubuh;
- koma; dll.
Ramalan cuaca
Prognosis penyakit ini bersifat individual dan bergantung pada banyak faktor:
- usia dan kesehatan umum pasien;
- jenis kanker;
- lokasi neoplasma;
- tingkat diferensiasi tumor;
- tingkat keparahan proses (tahap);
- adanya metastasis;
- respon terhadap terapi yang sedang berlangsung;
- adanya komplikasi.
Prognosisnya baik untuk kanker yang dibedakan yang didiagnosis pada tahap awal. Prognosis yang menguntungkan memburuk dengan proses yang rendah atau tidak berdiferensiasi, kerusakan masif pada kelenjar getah bening, metastasis, sifat patologi multisentrik (multipel).
Waktu bertahan hidup adalah individu untuk setiap bentuk kanker.
Pencegahan
- Pemeriksaan pencegahan rutin.
- Perawatan lengkap tepat waktu untuk kondisi prakanker.
- Penolakan kebiasaan buruk.
- Aktivitas fisik secara teratur.
- Menjaga berat badan yang optimal dengan pola makan yang sehat.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
