Hipotiroidisme pada anak-anak
Isi artikel:
- Bentuk penyakitnya
- Penyebab dan faktor risiko
- Gejala hipotiroidisme pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan hipotiroidisme pada anak-anak
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hipotiroidisme pada anak-anak adalah penyakit yang disebabkan oleh kurangnya sekresi hormon tiroid (tirokalsitonin, triiodotironin, dan tiroksin) oleh sel tiroid.
Kelenjar tiroid mulai berfungsi pada 11-12 minggu perkembangan embrio. Tirosit (sel kelenjar tiroid) menangkap yodium bebas dari plasma dan menumpuknya, menggunakannya dalam sintesis hormon tiroid. Hormon-hormon ini penting untuk perkembangan anak yang tepat. Mereka sangat penting dalam periode antenatal (dari saat pembuahan sel telur hingga kelahiran anak) dan pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran, karena mengatur pembentukan dan pematangan struktur otak dan, yang terpenting, korteks serebral, serta sistem kekebalan, pernapasan, hematopoietik …
Sumber: znakka4estva.ru
Hipotiroidisme pada anak-anak jauh lebih serius daripada pada orang dewasa. Semakin muda anak, semakin besar bahaya kekurangan hormon tiroid bagi kesehatannya. Kondisi ini menyebabkan terjadinya pelanggaran metabolisme protein, karbohidrat, lemak dan mineral, gangguan proses termoregulasi, dan keterlambatan perkembangan psikomotor (pertumbuhan, kecerdasan, pubertas).
Bentuk penyakitnya
Hipotiroidisme diklasifikasikan sebagai bawaan atau didapat. Hipotiroidisme kongenital pada anak-anak diamati dengan frekuensi 1 dari 5.000 bayi baru lahir. Insiden anak laki-laki 2 kali lebih rendah dibandingkan anak perempuan.
Menurut tingkat keparahan tanda klinis kekurangan hormon tiroid, hipotiroidisme nyata, sementara (sementara) dan subklinis pada anak-anak dibedakan.
Bergantung pada tingkat di mana terjadi pelanggaran produksi hormon tiroid, bentuk hipotiroidisme berikut dibedakan:
- primer (tirogenik) - disebabkan oleh kerusakan langsung pada jaringan tiroid, ditandai dengan peningkatan kadar TSH (hormon perangsang tiroid);
- sekunder (hipotalamus-hipofisis) - terkait dengan kerusakan pada hipotalamus dan / atau kelenjar pituitari, yang disertai dengan sekresi hormon perangsang tiroid dan tiroliberin yang tidak mencukupi, diikuti dengan penurunan fungsi kelenjar tiroid.
Penyebab dan faktor risiko
Alasan berkembangnya hipotiroidisme pada anak-anak adalah berbagai disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis-tiroid. Pada sekitar 20% kasus, terjadinya hipotiroidisme pada anak dikaitkan dengan kelainan genetik, diturunkan atau terjadi secara spontan. Di antara bentuk penyakit yang ditentukan secara genetik, miksedema bawaan (kretinisme) adalah yang paling umum.
Penyebab lain hipotiroidisme kongenital pada anak-anak adalah malformasi tiroid (hipoplasia, aplasia, distopia), yang dapat dipicu oleh infeksi intrauterin, serta sejumlah faktor negatif yang memengaruhi tubuh wanita hamil:
- kekurangan yodium;
- radiasi pengion;
- terapi dengan garam litium, bromida, obat penenang, tirreostatika;
- gondok endemik;
- tiroiditis autoimun.
Bentuk sekunder hipotiroidisme kongenital pada anak-anak dikaitkan dengan anomali dalam perkembangan hipotalamus dan / atau kelenjar pituitari.
Hipotiroidisme yang didapat pada anak-anak jauh lebih jarang. Alasan kemunculannya bisa jadi:
- defisiensi yodium endemik;
- kerusakan kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari yang disebabkan oleh tumor atau proses inflamasi, trauma, pembedahan.
Gejala hipotiroidisme pada anak-anak
Selama periode neonatal, gejala hipotiroidisme pada anak ringan. Ini termasuk:
- kehamilan pasca-jangka;
- berat bayi baru lahir lebih dari 4 kg;
- pembengkakan pada jari tangan dan kaki, wajah, lidah (makroglossia);
- menangis kasar;
- pernapasan intermiten berat;
- penyakit kuning sementara yang berkepanjangan;
- refleks mengisap lemah;
- hernia pusar;
- penyembuhan luka pusar jangka panjang.
Saat anak tumbuh dan berkembang, gejala hipotiroidisme menjadi lebih menonjol. Pada bayi yang mendapat ASI, timbulnya tanda hipotiroidisme terjadi lebih lambat dibandingkan pada bayi yang diberi ASI. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hormon tiroid ibu terdapat dalam ASI dalam jumlah kecil. Gejala hipotiroidisme pada bayi adalah:
- penutupan akhir fontanel besar;
- kelesuan, kelesuan, mengantuk;
- hipotensi otot;
- hipodinamik;
- tertinggal dalam penambahan berat badan dan pertumbuhan;
- pelanggaran istilah dan urutan tumbuh gigi;
- keterlambatan dalam pembentukan keterampilan (memegang kepala, menoleh, duduk).
Tanda karakteristik hipotiroidisme pada anak-anak adalah pembentukan bradypsychia - reaksi vokal dan emosional yang buruk, ketidakpedulian terhadap lingkungan. Seorang anak yang sakit memiliki kontak yang buruk dengan orang yang dicintainya, tidak dapat bermain sendiri, perkembangan bicaranya tertunda (kurangnya senandung, pengucapan suku kata). Manifestasi patologi lainnya:
- kecenderungan sembelit;
- anemia;
- suhu tubuh rendah;
- peningkatan kerapuhan rambut;
- kekeringan dan pucat pada kulit;
- penurunan kekebalan;
- kerusakan miokard.
Kekurangan hormon tiroid pada tahap awal perkembangan embrio menyebabkan kerusakan permanen pada sistem saraf pusat, yang menyebabkan:
- keterbelakangan mental;
- deformasi kerangka;
- dwarfisme;
- keterbelakangan kelenjar seks;
- gangguan bicara dan pendengaran, hingga kehilangan totalnya;
- cacat mental.
Dengan sedikit kekurangan hormon tiroid, tanda-tanda penyakit muncul kemudian, setelah anak mencapai usia 2-5 tahun, dan terkadang dengan permulaan masa pubertas.
Hipotiroidisme yang terjadi pada anak di atas usia dua tahun tidak disertai gangguan mental yang parah. Dalam kasus ini, penyakit tersebut disertai dengan gejala-gejala berikut:
- berpikir lambat;
- ketidakstabilan suasana hati;
- pubertas dan pertumbuhan tertunda;
- kegemukan;
- penurunan prestasi akademik.
Diagnostik
Untuk deteksi dini hipotiroidisme kongenital pada anak-anak, dilakukan studi skrining pada semua bayi baru lahir. Pada hari ke 4-5 kehidupan, darah diambil untuk menentukan konsentrasi hormon perangsang tiroid. Peningkatan kadar hormon ini memerlukan pemeriksaan anak yang lebih mendalam, termasuk menentukan konsentrasinya:
- tiroksin bebas dan total (T 4);
- triiodothyronine total dan gratis (T 3);
- antibodi antitiroid;
- tiroglobulin.
Selain itu, tes dengan tiroliberin dilakukan dan indeks pengikatan hormon tiroid ditentukan.
Metode pemeriksaan instrumental:
- survei skintigrafi dan ultrasound kelenjar tiroid - memungkinkan Anda mengidentifikasi kemungkinan anomali perkembangan, penurunan aktivitas fungsional;
- X-ray tulang tubular dan sendi lutut untuk menentukan usia tulang anak.
Pengobatan hipotiroidisme pada anak-anak
Dengan hipotiroidisme bawaan pada anak-anak, pengobatan harus dimulai pada minggu-minggu pertama kehidupan. Ini membantu mencegah terjadinya gangguan psikosomatis yang parah di dalamnya.
Terapi obat untuk hipotiroidisme didapat dan kongenital dilakukan dengan analog sintetis hormon tiroid sepanjang hidup pasien. Dosis optimal obat hormonal dipilih oleh ahli endokrin secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi umum anak, parameter biokimia darah, dan karakteristik latar belakang hormonal.
Selain terapi penggantian hormon, pengobatan hipotiroidisme pada anak meliputi nootropik, vitamin, serta terapi olahraga dan pijat.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Jika tidak ada pengobatan, hipotiroidisme pada anak-anak dapat menyebabkan komplikasi berikut:
- keterbelakangan mental dengan berbagai tingkat keparahan;
- perkembangan fisik yang tertunda;
- kegemukan;
- myxedema koma;
- peningkatan kerentanan terhadap penyakit menular;
- megakolon:
- pseudohyponatremia;
- anemia normokromik normositik;
- hipoparatiroidisme.
Ramalan cuaca
Dengan dimulainya pengobatan secara dini, prognosisnya umumnya menguntungkan. Terapi penggantian hormon mengarah pada kompensasi yang cepat untuk kondisi anak yang sakit, dan kedepannya perkembangan psikomotoriknya terjadi sesuai dengan karakteristik usianya.
Jika terapi substitusi diresepkan setelah anak mengalami tanda-tanda kretinisme, terapi substitusi hanya dapat mencegah perkembangannya lebih lanjut. Dalam kasus seperti itu, anak mengalami perubahan yang tidak dapat diubah dan mendalam yang menyebabkan kecacatan.
Anak-anak yang menderita hipotiroidisme selalu berada di bawah pengawasan ahli endokrin, dokter anak, dan ahli saraf. Setidaknya sekali seperempat, mereka harus menentukan tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah.
Pencegahan
Pencegahan hipotiroidisme pada anak meliputi pengangkatan ibu hamil terutama yang tinggal di daerah endemis defisiensi yodium, sediaan yang mengandung yodium.
Penyakit kelenjar tiroid, disertai keadaan hipotiroid pada wanita hamil, memerlukan terapi pengganti wajib.
Jika hipotiroidisme bawaan terdeteksi pada anak-anak, perawatan segera diperlukan, yang mencegah perkembangan perubahan yang tidak dapat disembuhkan dan kecacatan pasien.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
