Arthrosis sendi panggul
Isi artikel:
- Faktor risiko dan penyebab arthrosis sendi panggul
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan
- Gejala arthrosis sendi pinggul
- Diagnostik
- Pengobatan arthrosis sendi pinggul
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Arthrosis sendi panggul (artrosis yang berubah bentuk, coxarthrosis, osteoartritis) adalah penyakit degeneratif-distrofik yang progresif perlahan, yang seiring waktu menyebabkan kerusakan sendi yang terkena, nyeri terus-menerus dan mobilitas terbatas.
Penyakit ini menyerang orang di atas 40 tahun, wanita lebih sering sakit beberapa kali daripada pria.
Dalam struktur umum arthrosis, arthrosis sendi panggul memainkan peran utama. Hal ini disebabkan oleh patologi kongenital sendi panggul yang meluas (displasia), serta aktivitas fisik yang signifikan yang menjadi subjek dari sendi-sendi ini.
Arthrosis sendi panggul adalah penyakit yang paling umum pada sistem muskuloskeletal
Faktor risiko dan penyebab arthrosis sendi panggul
Dalam mekanisme patologis perkembangan arthrosis sendi panggul, peran utama adalah perubahan karakteristik fisikokimia cairan sinovial (intra-artikular), akibatnya menjadi lebih kental dan lebih kental. Ini merusak sifat pelumasnya. Saat bergerak, permukaan tulang rawan artikular mulai bergesekan satu sama lain, menjadi kasar, dan tertutup retakan. Partikel kecil tulang rawan hialin pecah dan memasuki rongga artikular, menyebabkan perkembangan peradangan aseptik (tidak menular) di dalamnya. Seiring perkembangan penyakit, jaringan tulang ditarik ke dalam proses inflamasi, yang menyebabkan nekrosis aseptik pada area kepala femoralis dan permukaan acetabulum, pembentukan osteofit (pertumbuhan tulang), yang meningkatkan peradangan dan menyebabkan nyeri hebat saat bergerak.
Pada tingkat akhir arthrosis sendi pinggul, peradangan menyebar ke jaringan di sekitarnya dari sendi (pembuluh, saraf, ligamen, otot), yang mengarah pada munculnya tanda-tanda periartritis. Akibatnya sendi panggul hancur total, fungsinya hilang, gerakan di dalamnya terhenti. Kondisi ini disebut ankilosis.
Penyebab arthrosis sendi panggul:
- dislokasi pinggul bawaan;
- displasia sendi panggul;
- nekrosis aseptik kepala femoralis;
- Penyakit Peters;
- cedera sendi pinggul;
- artritis infeksius pada sendi panggul;
- gonartrosis (kelainan bentuk osteoartritis pada sendi lutut);
- osteochondrosis;
- kelebihan berat;
- olahraga profesional;
- kaki datar;
- rachiocampsis;
- gaya hidup menetap.
Patologi tidak diwariskan, tetapi anak tersebut mewarisi dari orang tuanya fitur struktural sistem muskuloskeletal, yang dapat menyebabkan artrosis sendi pinggul dalam kondisi yang kondusif untuk ini. Ini menjelaskan fakta keberadaan keluarga, yang kejadiannya lebih tinggi daripada pada populasi umum.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada etiologi, arthrosis sendi panggul dibagi menjadi primer dan sekunder. Arthrosis sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit lain pada sendi pinggul atau lukanya. Bentuk utama tidak terkait dengan patologi sebelumnya, penyebab perkembangannya sering tidak ditentukan, dalam hal ini mereka berbicara tentang artrosis idiopatik.
Coxarthrosis bersifat unilateral atau bilateral.
Tahapan
Selama arthrosis sendi pinggul, ada tiga tahap (derajat):
- Awal - perubahan patologis tidak terlalu terlihat, asalkan ditangani dengan segera dan secara memadai, dapat diperbaiki.
- Coxarthrosis progresif ditandai dengan peningkatan gejala secara bertahap (nyeri pada sendi dan gangguan mobilitas), perubahan pada jaringan sendi sudah tidak dapat diubah, tetapi terapi dapat memperlambat proses degeneratif.
- Terakhir - gerakan sendi hilang, ankilosis terbentuk. Perawatan hanya mungkin dengan operasi (penggantian sendi dengan yang buatan).
Arthrosis sendi panggul dibagi menjadi 3 derajat
Gejala arthrosis sendi pinggul
Tanda utama arthrosis sendi panggul:
- nyeri di selangkangan, pinggul dan lutut;
- perasaan kaku pada sendi yang terkena dan keterbatasan mobilitasnya;
- ketimpangan;
- pembatasan penculikan;
- perubahan atrofi pada otot-otot paha.
Kehadiran gejala arthrosis sendi pinggul tertentu, serta tingkat keparahannya, tergantung pada derajat penyakitnya.
Nyeri di area selangkangan dan pinggul dapat mengindikasikan arthrosis pada sendi pinggul
Pada tingkat pertama dari artrosis sendi panggul, pasien mengeluhkan nyeri pada sendi yang terkena akibat pengaruh aktivitas fisik (berjalan jauh, berlari). Dalam beberapa kasus, nyeri terlokalisasi di lutut atau paha. Setelah istirahat sebentar, rasa sakitnya hilang dengan sendirinya. Rentang gerak anggota badan sepenuhnya dipertahankan, gaya berjalan tidak terganggu. Radiograf menunjukkan perubahan berikut:
- sedikit penurunan lumen ruang sendi yang tidak merata;
- osteofit terletak di sepanjang tepi bagian dalam acetabulum.
Setiap perubahan di leher dan kepala tulang paha tidak terdeteksi.
Dengan artrosis derajat II pada sendi panggul, nyeri muncul saat istirahat, termasuk pada malam hari. Setelah aktivitas fisik, pasien mulai lemas, gaya berjalan "bebek" yang khas terbentuk. Apa yang disebut nyeri awal muncul - setelah lama imobilitas, beberapa langkah pertama menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang kemudian berlalu, dan kemudian kembali setelah beban yang lama. Rentang gerak terbatas pada sendi yang terkena (abduksi, rotasi internal). Radiograf menunjukkan bahwa ruang sendi menyempit tidak merata dan lumennya 50% dari normalnya. Osteofit terletak di sepanjang tepi dalam dan luar rongga glenoid, melewati batas bibir tulang rawan. Kontur kepala femoralis menjadi tidak rata karena deformasi.
Dengan derajat III dari arthrosis sendi pinggul, rasa sakitnya hebat dan konstan, yang tidak berhenti di malam hari. Berjalan sangat sulit, pasien dipaksa bersandar pada tongkat. Rentang gerakan pada sendi yang terkena sangat terbatas, kemudian berhenti sepenuhnya. Karena atrofi otot paha, panggul menyimpang di bidang frontal dan tungkai menjadi pendek. Mencoba untuk mengkompensasi pemendekan ini, pasien, ketika berjalan, dipaksa untuk membelokkan batang tubuh ke arah lesi, yang selanjutnya meningkatkan beban pada sendi yang sakit. Pada radiografi, beberapa pertumbuhan tulang, penyempitan ruang sendi yang signifikan dan peningkatan yang nyata di kepala femoralis terlihat.
Diagnostik
Diagnosis artrosis sendi panggul didasarkan pada data gambaran klinis penyakit, hasil pemeriksaan medis dan studi instrumental, di antaranya yang paling penting adalah metode pencitraan - radiografi, pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik. Mereka memungkinkan tidak hanya untuk menentukan keberadaan arthrosis sendi panggul dan menilai derajatnya, tetapi juga untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab penyakit (trauma, epifisiolisis remaja, penyakit Peters).
Diagnosis banding artrosis sendi panggul dengan penyakit lain pada sistem muskuloskeletal agak sulit. Pada derajat II dan III dari arthrosis sendi pinggul, atrofi otot berkembang, yang dapat menyebabkan nyeri hebat pada sendi lutut, karakteristik gonitis atau gonarthrosis (penyakit sendi lutut). Untuk diagnosis banding kondisi ini, palpasi sendi lutut dan pinggul dilakukan, jumlah gerakan di dalamnya ditentukan, dan juga diperiksa secara radiografi.
Arthrosis sendi pinggul pada x-ray
Dengan penyakit tulang belakang, dalam beberapa kasus, kompresi akar saraf sumsum tulang belakang terjadi dengan perkembangan sindrom nyeri. Nyeri dapat menjalar ke area sendi panggul dan menyerupai gambaran klinis lesi. Namun, sifat nyeri pada sindrom radikuler agak berbeda dari pada artrosis sendi panggul:
- nyeri terjadi sebagai akibat dari mengangkat beban atau gerakan canggung yang tajam, dan bukan karena pengaruh aktivitas fisik;
- nyeri terlokalisasi di gluteal, bukan di area selangkangan.
Dengan sindrom radikuler, pasien dapat dengan aman menggerakkan kakinya ke samping, sedangkan dengan artrosis sendi pinggul, penculikan terbatas. Tanda karakteristik sindrom radikuler adalah gejala positif dari ketegangan - munculnya rasa sakit yang tajam saat pasien berbaring telentang untuk mengangkat kaki lurus.
Arthrosis sendi panggul harus dibedakan dengan bursitis trokanterik (trokanteritis). Bursitis trokanterik berkembang lebih cepat, selama beberapa minggu. Biasanya hal itu didahului oleh aktivitas fisik atau cedera yang signifikan. Nyeri akibat penyakit ini jauh lebih terasa dibandingkan dengan artrosis pada sendi panggul. Pada saat yang sama, pemendekan ekstremitas dan keterbatasan mobilitasnya tidak terdeteksi.
Gambaran klinis dari artritis reaktif atipikal dan spondilitis ankilosa dapat menyerupai manifestasi klinis dari artrosis sendi panggul. Namun, nyeri terjadi pada pasien terutama pada malam hari atau saat istirahat, saat berjalan tidak meningkat, tetapi sebaliknya, berkurang. Di pagi hari, pasien merasakan kekakuan pada persendian, yang hilang setelah beberapa jam.
Pengobatan arthrosis sendi pinggul
Ahli ortopedi terlibat dalam pengobatan artrosis pada sendi pinggul. Dengan derajat I dan II penyakit, terapi konservatif diindikasikan. Dengan sindrom nyeri parah, pasien diberi resep obat antiinflamasi non steroid dalam waktu singkat. Mereka tidak boleh dikonsumsi dalam waktu lama, karena mereka tidak hanya mampu memiliki efek negatif pada organ saluran pencernaan, tetapi juga menekan kemampuan regeneratif tulang rawan hialin.
Rejimen pengobatan untuk artrosis sendi panggul termasuk kondroprotektor dan vasodilator, yang menciptakan peluang optimal untuk pemulihan jaringan tulang rawan yang rusak. Dengan spasme otot yang parah, pelemas otot pusat mungkin diperlukan.
Kondroprotektor diresepkan untuk pengobatan arthrosis sendi pinggul
Dalam kasus di mana sindrom nyeri tidak dapat dihentikan dengan obat antiinflamasi non steroid, mereka menggunakan suntikan kortikosteroid intra-artikular.
Pengobatan lokal arthrosis sendi panggul dengan penggunaan salep penghangat dapat mengurangi kejang otot dan mengurangi rasa sakit karena efek yang mengganggu.
Dalam terapi kompleks arthrosis sendi pinggul, metode fisioterapi juga digunakan:
- magnetoterapi;
- inductothermy;
- UHF;
- terapi laser;
- perawatan ultrasound;
- pijat;
- fisioterapi;
- terapi manual.
Makanan diet untuk arthrosis sendi pinggul ditujukan untuk mengoreksi berat badan dan menormalkan proses metabolisme. Penurunan berat badan mengurangi tekanan pada sendi pinggul dan dengan demikian memperlambat perkembangan penyakit.
Untuk meredakan stres pada sendi yang terkena, dokter mungkin menyarankan pasien berjalan dengan bantuan kruk atau tongkat.
Dengan derajat III dari arthrosis sendi panggul, pengobatan konservatif tidak efektif. Dalam kasus ini, memperbaiki kondisi pasien, mengembalikannya ke mobilitas normal hanya mungkin melalui intervensi bedah - mengganti sendi yang hancur dengan sendi buatan (artroplasti sendi).
Untuk arthrosis derajat 3, penggantian sendi diindikasikan
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Komplikasi paling serius dari artrosis progresif pada sendi panggul adalah kecacatan akibat hilangnya gerakan pada sendi. Dengan coxarthrosis bilateral, pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri dan membutuhkan perawatan luar yang konstan. Terlalu lama berbaring di tempat tidur dalam satu posisi menciptakan prasyarat untuk terjadinya pneumonia kongestif (hipostatik), yang sulit diobati dan dapat menyebabkan kematian.
Ramalan cuaca
Osteoartritis sendi panggul adalah penyakit kronis progresif yang dapat disembuhkan sepenuhnya hanya pada tahap awal, asalkan penyebab penyakitnya dieliminasi. Dalam kasus lain, terapi dapat memperlambat perjalanannya, namun, seiring waktu, endoprostesis sendi panggul perlu ditanamkan. Operasi semacam itu dalam 95% kasus memberikan pemulihan lengkap mobilitas anggota tubuh, memulihkan kapasitas kerja pasien. Masa pakai prostesis modern adalah 15-20 tahun, setelah itu harus diganti.
Pencegahan
Pencegahan arthrosis sendi panggul ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini, dan meliputi:
- deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit dan cedera sendi panggul;
- penolakan terhadap gaya hidup yang tidak banyak bergerak, aktivitas fisik teratur, tetapi tidak berlebihan;
- pengendalian berat badan;
- diet seimbang;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
