Dolichosigma
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Dolichosigma adalah perpanjangan patologis dari kolon sigmoid (yaitu, bagian dari usus besar usus besar) dan mesenteriumnya tanpa mengubah lapisan otot.
Biasanya, kolon sigmoid terletak di ileum kiri; panjangnya sangat bervariasi - dari 20 hingga 86 cm, rata-rata 45 ± 14,5 cm Jika panjang usus melebihi batas atas norma, mereka berbicara tentang dolichosigma. Dengan patologi ini, usus, yang biasanya memiliki struktur berbentuk S, memperoleh 2-3 putaran tambahan.
Dolichosigma adalah perpanjangan patologis dari kolon sigmoid
Frekuensi terjadinya dolichosigma mencapai 15-20%, meskipun insiden yang dapat diandalkan tidak diketahui karena diagnosis yang rendah (karena manifestasi penyakit yang tidak spesifik, pasien sering tidak mencari pertolongan medis, lebih memilih pengobatan sendiri).
Perselisihan tentang patologi kondisi ini telah berlangsung selama bertahun-tahun, karena gejala spesifik yang menyakitkan. Sebagian besar penderita dolichosigma hadir dengan keluhan aktif, mereka memiliki gambaran obyektif tentang kondisi nyeri, sedangkan sekitar 15% pembawa penyakit tidak melihat adanya gangguan pada fungsi saluran cerna dan sering mencari tahu keberadaannya selama pemeriksaan untuk penyakit lain.
Pada pasien dengan dolichosigma, sebagai aturan, perubahan patologis tidak hanya ditemukan secara fisiologis, tetapi juga secara morfologis: proses sklerotik di dinding organ dan mesenterinya, kerusakan pada simpul saraf, penipisan dan distrofi selaput lendir, hipertrofi lapisan otot.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab utama dolichosigma disebut malformasi kongenital usus besar, terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini sering muncul pada pasien setelah 40-50 tahun.
Faktor penyebab utama pembentukan anomali adalah efek agen agresif pada janin pada periode prenatal, dalam proses perkembangan saluran pencernaan:
- penyakit menular yang bersifat virus atau bakteri, ditularkan oleh ibu selama kehamilan (terutama pada trimester pertama);
- minum obat dengan efek teratogenik, zat terlarang;
- lingkungan ekologi yang tidak menguntungkan;
- dampak bahaya industri;
- penyalahgunaan alkohol, merokok selama kehamilan;
- penggunaan makanan yang mengandung senyawa kimia sintetis dalam jumlah besar (pengawet, penstabil, pewarna dan perasa yang tidak alami).
Sejumlah peneliti menunjukkan kemungkinan mewarisi patologi ini secara autosom dominan atau autosom resesif, yang dikaitkan dengan deteksi dolichosigma yang agak sering pada kerabat dekat.
Bentuk penyakitnya
Sesuai dengan gambaran klinisnya, penyakit dibedakan menjadi beberapa bentuk sebagai berikut:
- tanpa manifestasi klinis (dolichosigma asimtomatik);
- dengan gangguan transit melalui usus besar;
- dolichosigma yang rumit.
Dolicosigma terjadi pada 15-20% populasi dunia
Tahapan penyakit
Bergantung pada tingkat keparahan gejala yang menyakitkan, 3 tahap (tahapan) penyakit dibedakan secara konvensional, durasinya murni individu:
- Tahap kompensasi - manifestasi yang menyakitkan dinetralkan oleh ketegangan kemampuan kompensasi tubuh.
- Tahap subkompensasi - penipisan sumber daya kompensasi, peningkatan gejala.
- Tahap dekompensasi adalah kerusakan potensi adaptif, gambaran klinis yang jelas, kerusakan tidak hanya pada fungsi saluran pencernaan, tetapi juga secara umum kesejahteraan.
Berkat kemampuan kompensasi yang kuat, penyakit ini sering kali menunjukkan gambaran klinis yang terperinci pada usia yang cukup dewasa, dan dalam beberapa kasus manifestasi dolichosigma mungkin tidak ada sepanjang hidup.
Gejala
Gejala utama yang memungkinkan untuk mencurigai pemanjangan kolon sigmoid adalah:
- sembelit, yang bersifat teratur dan sistematis (mengejan berkepanjangan, kotoran keras yang menggumpal, perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap, perasaan terhalang di daerah anorektal) - lebih dari 12 minggu selama setahun;
- perut kembung berulang;
- sakit di perut.
Sembelit adalah tanda klinis utama dolichocolon. Jika retensi feses tidak melebihi 2-3 hari, biasanya tidak ada keluhan lain. Pasien mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan di daerah iliaka kiri dan perut bagian bawah, meskipun biasanya sembelit seperti itu tidak disertai gejala tambahan dan tidak mempengaruhi kualitas hidup. Sembelit yang lebih lama ditandai dengan ketidaknyamanan dan nyeri perut yang parah, kembung, dan terkadang komplikasi. Pada tahap subkompensasi, sembelit bisa berlangsung 7 hari atau lebih.
Tanda utama dolicosigma adalah sembelit
Nyeri di perut terlokalisasi di daerah iliaka kiri, bersifat paroksismal intens, dan menghilang setelah buang air besar. Saat ditekan dalam proyeksi usus, ada rasa sakit yang tajam.
Diagnostik
Diagnosis dolichosigma didasarkan pada penilaian komprehensif dari data penelitian subjektif dan objektif:
- pengumpulan informasi tentang gejala sebelumnya (retensi feses, episode nyeri paroksismal, perut kembung);
- pemeriksaan fisik - distensi abdomen dengan berbagai tingkat keparahan, nyeri tekan hingga palpasi di daerah iliaka dan pusar kiri, di perut bagian bawah, perkusi - suara timpani;
- irrigoskopi dengan kontras ganda (suspensi udara dan barium) - penilaian ukuran, bentuk, dan lokasi organ di rongga perut;
- kontrol jalannya barium di sepanjang saluran pencernaan - mengungkapkan fakta penundaan pergerakan isi melalui usus dan menilai derajatnya;
- kolonoskopi - penilaian keadaan anatomis dan fisiologis usus besar;
- Pemeriksaan ultrasonografi pada organ perut dan panggul.
Pengobatan
Taktik pengobatan ditentukan tergantung pada ada atau tidaknya komplikasi.
Terapi untuk dolichosigma yang tidak rumit:
- kepatuhan pada diet korektif (sejumlah besar serat makanan dalam diet, rezim garam air);
- rejimen aktivitas fisik yang memadai;
- metode pengaruh fisioterapi (stimulasi listrik, refleksiologi);
- pengobatan obat (obat yang meningkatkan volume tinja, pencahar garam, prokinetik, sesuai kebutuhan - pro dan prebiotik, pencegah busa, antispasmodik, obat penenang, hipnotik).
Perawatan bedah dolicosigma diindikasikan dengan adanya komplikasi
Pengobatan dolichosigma yang rumit (atau tidak rumit, tetapi tidak dapat diterima untuk pengobatan konservatif, yang secara kritis mempengaruhi aktivitas sosial dan kerja pasien) melibatkan reseksi usus.
Deteksi endoskopi adalah pengobatan pilihan untuk volvulus sigmoid.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi utama dolichocolon:
- volvulus;
- intususepsi;
- pembentukan batu feses;
- nodulasi.
Kondisi patologis di atas dapat menyebabkan perkembangan obstruksi usus.
Ramalan cuaca
Dengan pengobatan tepat waktu dimulai, prognosisnya menguntungkan. Ini memburuk dengan sembelit berkepanjangan dan intens yang tidak merespons pengobatan konservatif dengan baik. Perawatan bedah sembelit memiliki hasil fungsional yang ambigu dan disertai dengan risiko komplikasi yang relatif tinggi: rata-rata - 20% (2–71%), sedangkan mortalitas mencapai 2,6% (0–15%).
Pencegahan
Karena penyakit ini bawaan, tidak ada pencegahan primer yang efektif dalam kasus ini.
Tindakan pencegahan sekunder:
- kepatuhan dengan rezim minum;
- diet seimbang tinggi serat dan serat makanan;
- aktivitas fisik;
- Penolakan untuk menekan keinginan buang air besar, mengalokasikan waktu yang cukup untuk ke toilet.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
