Penyakit burger
Penyakit Buerger adalah tromboangiitis obliterans - penyempitan pembuluh darah vena dan arteri berukuran sedang dan kecil di ekstremitas atas dan bawah sebagai akibat dari proses inflamasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi memanifestasikan dirinya di arteri koroner, serebral, dan viseral.
Penyakit ini dijelaskan oleh dokter Jerman Leo Burger pada tahun 1908, yang berhipotesis bahwa penyakit inilah yang menyebabkan 11 amputasi anggota tubuh yang dilakukannya.
Secara tradisional, penyakit Buerger diyakini menyerang pria perokok berusia 20-40 tahun. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, kasus diagnosis penyakit pada wanita menjadi lebih sering terjadi, yang dijelaskan dengan penyebaran rokok di kalangan kaum hawa.
Terlepas dari asumsi para ahli, etiologi penyakit ini belum sepenuhnya dipahami: terdapat indikasi mengenai pengaruh faktor keturunan pada tubuh pasien, khususnya pembawa antigen HLA - B5 dan A9, serta adanya antibodi yang diarahkan terhadap laminin, elastin dan kolagen I, III dan tipe IV.
Gambaran klinis penyakit Buerger
Secara patomorfologis, terjadi penurunan sirkulasi darah secara bertahap di lengan atau tungkai, mulai dari bagian distal (ujung jari) dan menyebar ke proksimal (ke atas). Peradangan arteri ditandai dengan proses infiltratif seluler di ketiga lapisan dinding pembuluh darah: lesi intimal, pembelahan membran sel, hiperplasia endotel, dan trombosis parah.
Ada dua bentuk lesi utama: perifer dan campuran. Pada bentuk pertama penyakit Buerger, pembuluh darah atau arteri utama anggota badan dipengaruhi dengan gejala khas iskemia arteri pada tungkai, tromboflebitis migrasi, akrosianosis, dan ulserasi. Dalam bentuk campuran, disertai tanda lesi vaskuler pada ekstremitas, terdapat gejala kerusakan jantung, pembuluh darah otak, ginjal, perubahan paru-paru, dan gejala perut.
Pada periode awal penyakit Buerger, perubahan fungsional pada ekstremitas diamati: kaki dingin, perasaan mati rasa, dan perasaan "merinding". Pasien melaporkan kehilangan sensitivitas pada jari, perubahan warna biru, dan nyeri. Dengan kekalahan pembuluh kaki, gejala klaudikasio intermiten muncul - sensasi nyeri yang tajam pada otot betis saat berjalan.
Dengan latar belakang perkembangan penyakit Buerger, kelainan trofik dapat diamati: hiperhidrosis, anhidrosis, hiperpigmentasi, edema, atrofi kulit, otot, nekrosis, tukak trofik, gangren.
Diagnosis penyakit Buerger
Seringkali, diagnosis penyakit Buerger bersifat eksklusif (dalam kasus di mana kemustahilan keberadaan penyakit lain dengan gejala di atas telah terbukti). Diagnosis tromboangiitis obliterans dapat dilakukan dengan adanya aspek-aspek berikut:
- Usia pasien lebih muda dari 40-45 tahun;
- Adanya tanda-tanda sirkulasi darah yang tidak mencukupi di jaringan ekstremitas dengan nyeri, ketimpangan, bisul, diidentifikasi menggunakan metode penelitian non-invasif (misalnya, USG Doppler);
- Pengecualian penyakit yang berhubungan dengan gangguan pembekuan darah, penyakit autoimun, diabetes mellitus;
- Proses patologis yang serupa dideteksi baik pada orang sakit maupun pada anggota tubuh yang tampaknya sehat.
Untuk tes fungsional yang menunjukkan pelanggaran suplai darah ke ekstremitas, berikut ini digunakan:
- Gejala iskemia plantar Oppel (memucatnya anggota tubuh yang terkena diangkat ke atas);
- Tes Goldflam (pasien dalam posisi terlentang melakukan latihan untuk fleksi dan ekstensi sendi lutut dan pinggul. Dengan gangguan peredaran darah yang parah, pasien merasa lelah setelah 10 manipulasi);
- Fenomena lutut Panchenko (pasien dalam posisi duduk, setelah meletakkan kakinya yang terluka di atas kaki yang sehat, mulai mengalami sensasi mati rasa, nyeri pada anggota tubuh yang terkena).
Pengobatan penyakit Burger
Saat ini, tidak ada pengobatan yang efektif untuk penyakit Buerger. Pada tahap awal tromboangiitis obliterans, para ahli merekomendasikan pengobatan konservatif yang berhubungan dengan:
- Penghapusan efek faktor etiologi pada penyakit (khususnya, berhenti merokok);
- Pereda sakit;
- Eliminasi kejang vaskular menggunakan penghambat ganglion dan antispasmodik;
- Normalisasi proses pembekuan darah, peningkatan sifat reologisnya;
- Meningkatkan proses metabolisme di jaringan.
Dengan tidak adanya efek positif dari terapi konservatif, ada prasyarat untuk intervensi bedah. Untuk meredakan kejang arteri perifer, ahli bedah melakukan simpatektomi lumbal. Jika pembuluh darah ekstremitas atas terlibat dalam proses patologis, simpatektomi toraks dilakukan. Ada juga informasi tentang efek positif oksigenasi hiperbarik dan plasmaferesis pada perjalanan penyakit Buerger, namun metode ini tidak diterima secara umum.
Efektivitas terapi alternatif untuk penyakit Buerger, yang sedang menjalani uji klinis - suntikan sel punca - belum dikonfirmasi secara resmi.
Munculnya nekrosis dan gangren pada anggota tubuh yang terkena merupakan indikasi amputasi. Menurut statistik, sekitar 35% pasien dengan diagnosis ini tidak dapat menghindari operasi pengangkatan anggota badan.
Rekomendasi
Seseorang yang menderita penyakit Buerger harus segera berhenti merokok - jika tidak, penyakit tersebut hanya akan berkembang. Selain itu, pasien harus menghindari kerusakan pada kulit akibat paparan suhu tinggi atau rendah, bahan kimia, cedera yang terkait dengan penggunaan sepatu yang tidak nyaman, operasi kecil (misalnya menghilangkan kapalan), infeksi jamur.
Semua pasien (kecuali penderita maag dan gangren pada tungkai yang terkena) disarankan untuk berjalan sebentar (20-30 menit) beberapa kali sehari.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
