Hipotiroidisme
Ciri umum penyakit
Hipotiroidisme adalah penyakit endokrinologis yang terjadi akibat ketidakseimbangan hormon tiroid dalam tubuh.
Hipotiroidisme subklinis yang paling sering didiagnosis adalah bentuk patologi yang paling ringan. Ini paling sering terjadi pada wanita di atas usia 50 tahun.
Pada hipotiroidisme subklinis, hanya hormon TSH (hormon perangsang tiroid) yang abnormal, dan jumlah hormon tiroid lainnya biasanya tidak terganggu.
Jenis hipotiroidisme
Dengan patogenesis, merupakan kebiasaan untuk membedakan antara bentuk penyakit primer, sekunder dan tersier. Hipotiroidisme primer terjadi akibat kelainan tiroid. Tiroiditis autoimun sering menjadi penyebab perkembangannya. Hipotiroidisme primer juga dapat terjadi setelah pembedahan kelenjar tiroid, setelah pengobatan dengan obat-obatan tireostatik atau penyinaran dengan yodium radioaktif.
Bentuk sekunder penyakit ini sering disebut hipotiroidisme hipofisis, dan bentuk tersier disebut hipotiroidisme hipotalamus. Bentuk penyakit sekunder dan tersier dipicu oleh:
- tumor dari hipotalamus - sistem hipofisis,
- ketidakcukupan diafragma sella turcica di tubuh tulang sphenoid tengkorak,
- nekrosis hipofisis dan infark,
- Sindrom DIC
- radang otak, dll.
Namun, itu adalah bentuk utama dari hipotiroidisme tiroid yang paling sering ditemukan. Pada penderita hipotiroidisme subklinis, prevalensi penyakitnya mencapai 10% dalam populasi.
Angka yang tinggi tersebut disebabkan oleh kekurangan yodium dalam tubuh, yang disebabkan oleh memburuknya situasi lingkungan dan malnutrisi.
Hipotiroidisme kongenital
Bentuk khusus penyakit ini adalah hipotiroidisme bawaan. Rata-rata didiagnosis pada satu dari 4 ribu bayi baru lahir. Di antara penyebab hipotiroidisme kongenital kelenjar tiroid disebut aplasia atau displasia organ, gangguan yang ditentukan secara genetik dalam produksi hormon tiroid.
Wanita dengan penyakit tiroid autoimun juga memiliki peningkatan risiko melahirkan bayi dengan hipotiroidisme bawaan. Di antara penyebab hipotiroidisme bawaan adalah juga pengobatan obat tireostatik selama kehamilan.
Seorang anak dengan hipotiroidisme bawaan menerima hormon tiroid ibu pada tahap perkembangan prenatal. Setelah lahir, kadar hormon tiroid dalam tubuh bayi menurun drastis. Ketidakmampuan kelenjar tiroid bayi yang baru lahir untuk memproduksi hormon secara mandiri mempengaruhi perkembangan bayi. Pertama-tama, korteks otaknya terpengaruh.
Dengan pengobatan penggantian hormonal yang terlalu dini untuk hipotiroidisme kongenital, keterbelakangan mental dapat terjadi. Kerangka dan organ dalam juga menderita kekurangan hormon tiroid pada hipotiroidisme bawaan.
Gejala hipotiroidisme
Pada hari-hari pertama kehidupan seorang anak, hanya 5% kasus hipotiroidisme kongenital yang dapat didiagnosis. Ahli neonatologi mungkin dicurigai menderita penyakit serius ini jika bayi baru lahir memiliki gejala hipotiroidisme berikut:
- hiperbilirubinemia (ikterus) berlangsung lebih dari seminggu
- perut buncit
- hernia pusar,
- suara serak rendah,
- fontanel posterior membesar dan kelenjar tiroid,
- hipotensi (penurunan tonus otot).
Pada bulan ke-3 kehidupan, gejala hipotiroidisme tiroid bergabung dengan:
- nafsu makan menurun,
- kesulitan menelan
- perut kembung,
- penyimpangan dari norma penambahan berat badan dan pertumbuhan linier,
- pucat dan kekeringan pada kulit.
Pada usia 9 bulan, dengan hipotiroidisme kongenital, keterlambatan perkembangan psikomotor anak menjadi jelas.
Gejala hipotiroidisme didapat memiliki spesifikasinya sendiri. Pertama, penyakit ini tidak memiliki tanda khas yang hanya ditemukan pada jenis patologi endokrinologis ini. Dan, kedua, tingkat keparahan gejala hipotiroidisme bergantung pada tingkat kekurangan hormon tiroid.
Jadi hipotiroidisme subklinis, misalnya, dapat muncul dengan sendirinya:
- kelelahan meningkat,
- kepekaan terhadap dingin
- serangan depresi yang sering
- penambahan berat badan
- daya tahan fisik yang rendah,
- rambut rontok,
- ketidakteraturan menstruasi,
- sendi yang sakit.
Pada saat yang sama, manifestasi dari semua gejala hipotiroidisme subklinis di atas tidak diperlukan. Untuk 15% pasien, hanya beberapa tanda hipotiroidisme yang khas.
Dengan defisiensi hormon tiroid yang jelas, berikut ini menjadi bagian dari gambaran klinis hipotiroidisme tiroid:
- pembengkakan
- apati,
- kemiskinan ekspresi wajah,
- kekuningan kulit,
- memperlambat bicara,
- penurunan memori dan kecerdasan,
- gangguan irama jantung
- dyskinesia dari saluran empedu,
- gangguan fungsional di usus,
- infertilitas.
Gejala hipotiroidisme kelenjar tiroid yang paling parah adalah hipotiroidisme, atau koma miksedema.
Diagnosis hipotiroidisme
Hipotiroidisme tiroid yang didapat didiagnosis dengan tes untuk mengukur tingkat hormon tiroid dalam darah. Dengan peningkatan terisolasi dalam hormon perangsang tiroid, pasien didiagnosis dengan hipotiroidisme subklinis.
Peningkatan simultan dalam tingkat hormon perangsang tiroid dan penurunan tiroksin adalah dasar untuk diagnosis "hipotiroidisme nyata yang didapat".
Karena banyaknya gejala hipotiroidisme nonspesifik, kesulitan muncul hanya dalam menentukan indikasi untuk memeriksa tingkat hormon tiroid. Hipotiroidisme subklinis sering didiagnosis selama pemeriksaan rutin.
Diagnosis hipotiroidisme kongenital kelenjar tiroid dilakukan pada hari ke 5 kehidupan, ketika tingkat hormon tiroid ibu dalam darah bayi baru lahir menurun.
Pengobatan hipotiroidisme
Dengan bentuk penyakit yang didapat, pengobatan penggantian hormon untuk hipotiroidisme ditentukan. Standar dalam pengobatan hipotiroidisme adalah obat berdasarkan levothyroxine (L-T4): Sintroid, Levoxin, Levotroid, dll. Hanya dosis awal dan kecepatan peningkatannya yang dapat berbeda. Asimilasi hormon tiroid selama pengobatan penggantian hipotiroidisme terjadi sebesar 15-20%.
Hipotiroidisme subklinis mungkin tidak memerlukan pengobatan. Jika pasien tidak memiliki gejala defisiensi hormon tiroid yang jelas, ia hanya memerlukan observasi dinamis agar tidak melewatkan komplikasi penyakit.
Namun, semua wanita yang didiagnosis dengan hipotiroidisme subklinis harus dikoreksi kadar hormon tiroidnya sebelum kehamilan yang direncanakan. Terapi penggantian hipotiroidisme tidak boleh dihentikan selama kehamilan itu sendiri.
Istilah yang paling disukai untuk memulai pengobatan hipotiroidisme kongenital adalah 1-2 minggu kehidupan. Selama periode ini, pelanggaran perkembangan fisik dan mental anak dapat dicegah. Dan selanjutnya, semakin lama pengobatan substitusi untuk hipotiroidisme dimulai, semakin besar kemungkinan terjadinya demensia dan keterlambatan perkembangan fisik.
Efektivitas pengobatan penyakit ini cukup tinggi. Regresi gejala hipotiroidisme diamati setelah 1-2 minggu terapi. Orang tua bereaksi paling buruk terhadapnya.
Perawatan untuk hipotiroidisme biasanya berlangsung seumur hidup. Namun, dalam beberapa kasus, misalnya, dengan sindrom Hashimoto, dimungkinkan untuk memulihkan fungsi kelenjar tiroid secara mandiri.
Jika kelenjar tiroid terganggu, kerja sistem tubuh lainnya akan terganggu. Hipotiroidisme adalah penyebab umum obesitas, dan obesitas dapat menyebabkan masalah lain.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
