Bronkiektasis: Gejala, Pengobatan, Diagnosis, Penyebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Bronkiektasis

Isi artikel:

1. Penyebab dan faktor risiko
2. Bentuk penyakitnya
3. Gejala
4. Diagnostik
5. Pengobatan
6. Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
7. Ramalan cuaca
8. Pencegahan

Bronkiektasis adalah penyakit radang bawaan atau didapat pada sistem pernafasan, disertai dengan supurasi pada bronkus yang melebar, cacat dan cacat fungsional (endobronkitis purulen), yang menyebabkan gangguan fungsi drainase yang tidak dapat diperbaiki, perkembangan atelektasis, emfisema dan sirosis di zona regional jaringan paru-paru.

Perubahan pada bronkus dan paru-paru dengan bronkiektasis

Bronkiektasis dipahami sebagai perluasan bronkus yang tidak dapat diubah, lebih sering segmental, yang disebabkan oleh perubahan nada atau kerusakan dindingnya karena peradangan, gangguan lokal pada proses trofik, sklerosis atau hipoplasia.

Debut bronkiektasis dalam banyak kasus jatuh pada usia 5 hingga 25 tahun; pada wanita, penyakit ini tercatat lebih jarang dibandingkan pada pria.

Penyakit ini terjadi terutama dan merupakan unit nosologis independen. Jika bronkiektasis muncul sebagai komplikasi dari penyakit lain, mereka berbicara tentang bronkiektasis sekunder.

Penyebab dan faktor risiko

Faktor etiologi penyakit belum sepenuhnya diketahui. Alasan paling signifikan untuk perkembangan bronkiektasis dianggap sebagai berikut:

• fitur struktural yang ditentukan secara genetik dari pohon bronkial (inferioritas dinding, keterbelakangan otot polos, komponen jaringan ikat bronkus, kegagalan sistem pertahanan bronkopulmonalis);
• perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur mukosa bronkial, yang muncul dengan latar belakang penyakit pernapasan menular (baik yang bersifat bakteri dan virus) yang ditransfer di masa kanak-kanak;
• merokok, penyalahgunaan alkohol pada ibu selama kehamilan dan penyakit virus yang ditransfer selama periode ini;
• anomali kongenital struktur pohon bronkial (sekitar 6% kasus).

Faktor risiko:

• kondisi iklim yang tidak menguntungkan di daerah tempat tinggal;
• situasi ekologi yang tidak menguntungkan;
• bahaya pekerjaan (kontak industri dengan bahan volatil beracun dan agresif, debu, suspensi, kabut);
• merokok, penyalahgunaan alkohol;
• penyakit kronis pada zona bronkopulmonalis;
• kerja fisik yang keras.

Perubahan struktural di paru-paru dengan penyakit bronkiektik

Akibat paparan faktor penyebab (dengan adanya faktor risiko yang memberatkan), terjadi perubahan struktural dan fungsional pada pohon bronkial. Patensi bronkial terganggu, yang menyebabkan penundaan evakuasi sekresi bronkus yang memadai; di bronkus, perubahan inflamasi berkembang, yang, dengan perkembangan, dapat menyebabkan degenerasi pelat tulang rawan, jaringan otot polos, pengerasan dinding bronkial. Pelanggaran batuk, stagnasi dan infeksi sekresi di bronkus yang membesar memerlukan munculnya tanda-tanda karakteristik penyakit.

Bentuk penyakitnya

Klasifikasi bronkiektasis menurut bentuk dilatasi bronkus:

• berbentuk silinder;
• sakular;
• fusiform;
• Campuran.

Varietas bronkiektasis dalam bentuk ekspansi bronkial

Menurut perjalanan klinis (tingkat keparahan), bronkiektasis adalah:

• bentuk cahaya;
• moderat;
• bentuk parah;
• bentuk rumit.

Bergantung pada prevalensi proses:

• berat sebelah;
• dua sisi.

Bronkiektasis terjadi dengan fase eksaserbasi dan remisi yang bergantian.

Gejala

Tanda utama bronkiektasis:

• batuk dengan sputum bernanah dan menyinggung;
• hemoptisis (pada sekitar 1/3 pasien);
• sesak napas (terutama dengan aktivitas fisik, meningkat seiring perkembangan penyakit);
• nyeri dada;
• peningkatan suhu tubuh, kelemahan, berkeringat, lesu, sakit kepala saat eksaserbasi.

Gejala utama penyakit bronkiektik

Dahak pada penderita bronkiektasis memiliki bau busuk, daun dengan seteguk (dari 50 hingga 500 ml per hari), dalam jumlah terbesar dipisahkan pada pagi hari setelah bangun tidur atau saat mengambil posisi tubuh tertentu (menggantung atau dengan kepala tempat tidur diturunkan). Selama periode remisi, jumlah sputum yang dipisahkan berkurang secara signifikan; pada beberapa pasien, eksaserbasi luar dahak sama sekali tidak ada.

Hemoptisis sering membuat orang khawatir dengan eksaserbasi penyakit atau dengan aktivitas fisik yang intens. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini mungkin satu-satunya manifestasi penyakit (dengan apa yang disebut bronkiektasis kering).

Pemeriksaan obyektif pasien:

• anak-anak tertinggal dalam perkembangan fisik, berat badan rendah, pengecilan otot;
• perubahan karakteristik pada jari tangan dan kuku (gejala stik drum dan kacamata arloji);
• pewarnaan sianotik pada kulit dan selaput lendir yang terlihat;
• partisipasi dada yang tidak merata dalam tindakan pernapasan (setengah tertinggal di sisi yang terkena).

Diagnostik

Diagnosis bronkiektasis meliputi:

• kumpulan anamnesis (batuk berkepanjangan dengan sputum purulen);
• data penelitian yang objektif;
• auskultasi (selama periode eksaserbasi di atas lesi, sesak napas, bercak basah beraneka ragam, berkurang atau menghilang setelah batuk yang kuat dan keluarnya dahak);
• tes darah umum (leukositosis dengan pergeseran neutrofilik ke kiri, peningkatan ESR terdeteksi);
• tes darah biokimia [peningkatan kandungan asam sialat, fibrin, seromukoid, protein fase akut (tanda nonspesifik dari proses inflamasi)];
• radiografi paru-paru [mengungkapkan deformasi dan penguatan pola paru, pola paru seluler di wilayah segmen bawah, pencerahan seperti kista berdinding tipis (rongga), kadang-kadang dengan cairan, penurunan volume (kerutan) dari segmen yang terkena, peningkatan transparansi segmen paru yang sehat, "amputasi" akar paru-paru, adanya tanda tidak langsung bronkiektasis];
• bronkografi dengan agen kontras (perluasan bronkus dengan berbagai bentuk, konvergensinya dan tidak adanya pengisian dengan agen kontras dari cabang yang terletak di distal bronkiektasis ditentukan);
• bronkoskopi (fenomena endobronkitis purulen ditetapkan);
• angiopulmonografi serial (perubahan anatomis pada pembuluh paru-paru dan gangguan hemodinamik pada sirkulasi paru terdeteksi);
• arteriografi bronkial (untuk adanya anastomosis antara pembuluh darah bronkial dan paru);
• spirography (pelanggaran pernapasan eksternal ditentukan).

Pencitraan CT bronkiektasis

Pengobatan

Terapi kompleks bronkiektasis:

• sanitasi pasif dan aktif pohon bronkial, pemulihan drainase sekresi bronkial;
• farmakoterapi (antibakteri, obat mukolitik, ekspektoran, bronkodilator, imunostimulan, imunomodulator);
• pelatihan fisik aerobik, latihan pernapasan;
• Perawatan spa.

Sebagai bagian dari pengobatan kompleks penyakit bronkiektaksis, latihan pernapasan ditampilkan

Jika tidak ada efek terapi konservatif, pembedahan dianjurkan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi bronkiektasis bisa berupa:

• kegagalan pernafasan;
• cor pulmonale kronis;
• hipertensi paru;
• perdarahan paru;
• amiloidosis;
• distrofi miokard;
• emfisema paru-paru.

Ramalan cuaca

Prognosis tergantung pada multiplisitas bronkiektasis, tingkat keparahan dan adanya komplikasi. Ini disukai dengan diagnosis tepat waktu, terapi kompleks lengkap, dan diperburuk dengan perkembangan komplikasi (khususnya, keterlibatan sistem kardiovaskular dalam proses patologis).

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko berkembangnya bronkiektasis, perlu:

• mengobati penyakit pernapasan pada anak-anak secara tepat waktu;
• melakukan vaksinasi influenza musiman;
• vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus di hadapan penyakit (untuk mencegah eksaserbasi);
• hindari paparan faktor risiko;
• berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol (mereka berkontribusi pada kerusakan signifikan dalam perlindungan bronkopulmonalis).

Video YouTube terkait artikel:

Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!