Abses paratonsillar
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala abses paratonsillar
- Diagnostik abses paratonsillar
- Pengobatan abses paratonsillar
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Abses paratonsillar adalah penyakit inflamasi di mana proses patologisnya terlokalisasi di jaringan peri-mendal. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada anak-anak, juga pada remaja dan remaja.
Abses paratonsillar - komplikasi peradangan di orofaring
Penyebab dan faktor risiko
Abses paratonsillar terjadi dengan latar belakang proses inflamasi di orofaring (seringkali merupakan komplikasi angina, lebih jarang berkembang dengan latar belakang gigi dan penyakit lainnya).
Faktor risiko perkembangan abses paratonsillar meliputi:
- cedera tenggorokan;
- penurunan kekebalan;
- gangguan metabolisme;
- merokok tembakau.
Merokok tembakau merupakan faktor risiko perkembangan abses paratonsillar
Agen infeksius pada abses paratonsillar seringkali adalah stafilokokus, streptokokus grup A (strain non-patogen dan / atau oportunistik juga mungkin terlibat), agak lebih jarang - hemofilik dan Escherichia coli, jamur mirip ragi dari genus Candida, dll.
Bentuk penyakitnya
Penyakit ini bisa unilateral (lebih sering) atau bilateral.
Bergantung pada lokalisasi proses patologis, abses paratonsillar dibagi lagi sebagai berikut:
- posterior (area antara lengkung palatofaringeal dan kelenjar terpengaruh, ada kemungkinan besar transisi peradangan ke laring);
- anterior (bentuk paling umum, proses inflamasi terlokalisasi di antara kutub atas amandel dan lengkung palatine-lingual, sering terbuka sendiri-sendiri);
- lebih rendah (terlokalisasi di kutub bawah amandel);
- eksternal (bentuk paling langka, proses inflamasi terlokalisasi di luar amandel, ada kemungkinan masuknya nanah ke jaringan lunak leher dengan perkembangan komplikasi serius selanjutnya).
Gejala abses paratonsillar
Gejala abses paratonsillar, biasanya, muncul 3-5 hari setelah penyakit menular, terutama tonsilitis.
Biasanya, pasien mengeluhkan sakit tenggorokan yang parah, yang biasanya terlokalisasi di satu sisi dan dapat menyebar ke gigi atau telinga. Salah satu ciri khas penyakit ini adalah trismus otot pengunyahan, yaitu keterbatasan gerakan pada sendi temporomandibular - kesulitan atau ketidakmampuan untuk membuka mulut lebar-lebar. Selain itu, pasien mungkin merasakan adanya benda asing di tenggorokan, yang menyebabkan kesulitan menelan dan makan. Kelenjar getah bening di bawah rahang membesar, membuat gerakan kepala terasa sakit. Gejala-gejala ini pada pasien dengan abses paratonsillar disertai dengan kelemahan umum, sakit kepala, peningkatan suhu tubuh hingga nilai demam (39-40 ˚С). Dengan kemajuan proses patologis, pernapasan menjadi sulit, sesak napas terjadi, bau mulut muncul,suaranya sering berubah (menjadi sengau). Amandel pasien di sisi yang terkena hiperemik, edema.
Dengan abses paratonsillar, pasien mengeluh sakit tenggorokan di satu sisi, menjalar ke telinga dan gigi
Dalam kasus abses membuka diri, perbaikan spontan terjadi pada kesejahteraan umum, gejala umum dan lokal biasanya hilang dalam 5-6 hari. Namun, penyakit ini cenderung kambuh.
Diagnostik abses paratonsillar
Diagnosis abses paratonsillar didasarkan pada data yang diperoleh dari pengumpulan keluhan dan anamnesis, serta faringoskopi dan pemeriksaan laboratorium. Saat memeriksa faring, hiperemia, tonjolan dan infiltrasi diamati di atas amandel atau di bagian lain dari lengkungan palatine. Lengkungan posterior amigdala bergeser ke garis tengah, mobilitas langit-langit lunak biasanya terbatas. Faringoskopi (terutama pada anak-anak) bisa sulit dilakukan karena trismus otot pengunyahan.
Kultur bakteriologis dari pelepasan patologis ditentukan dengan penentuan kepekaan agen infeksi terhadap antibiotik.
Dalam analisis umum darah pada pasien dengan abses paratonsillar, leukositosis (sekitar 10-15 × 10 9 / l) dicatat dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan yang signifikan dalam laju laju sedimentasi eritrosit.
Hitung darah lengkap untuk abses paratonsillar menunjukkan leukositosis dan peningkatan LED
Untuk memastikan diagnosis, ultrasound dan magnetic resonance imaging dapat digunakan.
Diagnosis banding dilakukan dengan tonsilitis, difteri, demam berdarah, erisipelas faring, dan neoplasma ganas.
Pengobatan abses paratonsillar
Bergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, pengobatan dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit otorhinolaryngological.
Pada tahap awal, pengobatan abses paratonsillar biasanya konservatif. Obat antibakteri dari kelompok sefalosporin atau makrolida diresepkan.
Dengan kemajuan proses patologis, metode konservatif tidak cukup. Dalam kasus ini, pengobatan yang paling efektif adalah bedah pembukaan abses paratonsillar. Pembedahan biasanya dilakukan dengan anestesi lokal (anestesi diterapkan dengan pelumasan atau penyemprotan), anestesi umum digunakan pada anak-anak atau pada pasien yang cemas. Pembedahan dapat dilakukan dengan metode berikut:
- tusukan abses paratonsillar dengan pengangkatan infiltrasi purulen;
- membuka abses dengan pisau bedah diikuti dengan drainase;
- absesonsilektomi - pengangkatan pembukaan abses paratonsillar dengan mengangkat tonsil yang terkena.
Pada tahap awal abses paratonsillar, pasien diberi terapi antibiotik
Saat membuka abses paratonsillar, sayatan dibuat di area yang paling menonjol. Jika tanda seperti itu tidak ada, sayatan biasanya dibuat di daerah di mana sering terjadi pembukaan spontan abses paratonsillar - di persimpangan garis yang membentang di sepanjang tepi bawah langit-langit lunak dari sisi sehat melalui dasar uvula, dan garis vertikal yang naik dari ujung bawah lengkung anterior sisi yang terkena. Kemudian forsep Hartmann dimasukkan melalui sayatan untuk drainase rongga abses yang lebih baik.
Dengan abses paratonsillar dari lokalisasi eksternal, pembukaannya bisa sulit, pembukaan abses spontan biasanya tidak terjadi, oleh karena itu, dalam kasus ini, stonsilektomi abses diindikasikan. Selain itu, indikasi untuk stonsilektomi abses dapat berupa riwayat abses paratonsillar berulang, kondisi pasien yang kurang membaik setelah membuka abses dan mengeluarkan isi bernanah, dan perkembangan komplikasi.
Selain pengobatan bedah abses paratonsillar, pasien diberi resep obat antibakteri, analgesik, antipiretik dan dekongestan.
Perawatan utama dilengkapi dengan membilas tenggorokan dengan larutan antiseptik dan ramuan ramuan obat. Dalam beberapa kasus, dengan abses paratonsillar, fisioterapi, terutama terapi UHF, dapat digunakan.
Setelah keluar dari rumah sakit, observasi apotik diindikasikan untuk pasien dengan abses paratonsillar.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dengan perkembangan abses paratonsillar, ada kemungkinan nanah memasuki jaringan yang lebih dalam dari leher dengan perkembangan selanjutnya dari abses faring, peradangan purulen difus pada jaringan lunak leher (dahak ruang periopharyngeal), radang mediastinum (mediastinitis), penurunan lumen laring akut atau penutupan lengkap secara signifikan (lumen laring) nekrosis jaringan di dekatnya, sepsis. Semua kondisi ini mengancam nyawa.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai, prognosisnya menguntungkan. Relaps terjadi pada sekitar 10-15% pasien, 90% relaps terjadi dalam setahun.
Pencegahan
Untuk mencegah abses paratonsillar, dianjurkan:
- pengobatan penyakit yang tepat waktu dan memadai yang dapat menyebabkan perkembangan abses paratonsillar, penolakan pengobatan sendiri;
- penguatan kekebalan;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
