Atrovent
Atrovent: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Interaksi obat
- 13. Analoginya
- 14. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 15. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 16. Ulasan
- 17. Harga di apotek
Nama latin: Atrovent
Kode ATX: R03BB01
Bahan aktif: ipratropium bromide (ipratropium bromide)
Produser: Instituto De Angeli (Italia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-09-09
Harga di apotek: dari 198 rubel.
Membeli
Atrovent adalah obat sintetis yang digunakan untuk mencegah bronkospasme pada asma bronkial.
Bentuk dan komposisi rilis
Obat diproduksi dalam bentuk larutan tak berwarna untuk penghirupan (dalam botol penetes kaca 20 ml, dalam kotak kardus 1 botol dan petunjuk penggunaan Atrovent).
1 ml Atrovent mengandung:
- Zat aktif: ipratropium bromida anhidrat - 250 mcg;
- Eksipien: disodium edetate dihydrate, benzalkonium chloride, hydrochloric acid, sodium chloride, purified water.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Ipratropium bromida adalah bronkodilator yang memblokir reseptor m-kolinergik otot polos pohon trakeobronkial dan menekan bronkokonstriksi refleks. Zat tersebut memiliki kemiripan struktural dengan molekul asetilkolin dan termasuk dalam antagonis kompetitifnya.
Antikolinergik membantu mencegah peningkatan konsentrasi ion kalsium intraseluler. Hal ini disebabkan oleh interaksi reseptor muskarinik yang terletak di otot polos bronkus dengan asetilkolin.
Pelepasan ion kalsium terjadi dengan bantuan mediator, yang meliputi ITP dan DAG (inositol triphosphate dan diacylglycerol).
Ipratropium bromida efektif mencegah berkembangnya bronkospasme akibat menghirup udara dingin, asap rokok, paparan berbagai obat, dan juga meredakan bronkospasme yang disebabkan oleh pengaruh saraf vagus. Praktis tidak ada efek resorptif dengan penghirupan. Bronkodilatasi yang terjadi setelah penghirupan terutama merupakan konsekuensi dari efek spesifik dan lokal obat pada paru-paru, dan bukan akibat paparan sistemiknya. Ipratropium bromida tidak memiliki efek negatif pada sekresi lendir di saluran pernapasan, pertukaran gas dan pembersihan mukosiliar tidak.
Ketika melakukan studi terkontrol pada pasien dengan bronkospasme yang disebabkan oleh penyakit paru obstruktif kronik, emfisema dan bronkitis kronis, ditemukan peningkatan yang signifikan pada fungsi paru-paru dalam waktu 15 menit, mencapai maksimum setelah 60-120 menit dan berlangsung selama 4-6 jam.
Farmakokinetik
Efek terapeutik ipratropium bromida adalah konsekuensi dari tindakan lokalnya di saluran pernapasan. Perkembangan bronkodilatasi dengan parameter farmakokinetik tidak paralel.
Setelah terhirup, dari 10 hingga 30% dari dosis zat yang diberikan memasuki paru-paru (tergantung pada bentuk sediaan dan metode inhalasi). Sebagian besar ipratropium bromida tertelan dan masuk ke saluran gastrointestinal. Bagian dari dosis setelah memasuki paru-paru dengan cepat (dalam beberapa menit) mencapai sirkulasi sistemik.
Ekskresi ginjal total dari senyawa induk (dalam waktu 24 jam) adalah sekitar 46% dari dosis yang diberikan secara intravena, dengan pemberian oral - <1% dari dosis, dengan penggunaan inhalasi - dari 3 hingga 13%. Estimasi total ketersediaan hayati sistemik dari ipratropium bromida, yang diberikan secara oral dan dihirup, masing-masing adalah 2% dan 7-28%, yaitu, bagian zat yang tertelan memiliki pengaruh yang kecil pada paparan sistemik.
Ipratropium bromida mengikat protein plasma pada tingkat minimal (hingga 20%).
Parameter kinetik yang menggambarkan distribusi ipratropium bromida dihitung berdasarkan konsentrasi plasma setelah pemberian intravena. Terjadi penurunan konsentrasi plasma bifasik yang cepat. V d (volume distribusi) pada kesetimbangan kira-kira 176 l (2,4 l / kg).
Ipratropium bromide adalah senyawa amonium kuaterner yang tidak menembus sawar plasenta dan darah-otak.
Setelah pemberian intravena, sekitar 60% dosis dimetabolisme melalui oksidasi, terutama di hati.
Metabolit yang diketahui, yang dibentuk oleh dehidrasi, hidrolisis atau pemisahan gugus hidroksimetil dari asam tropik dan diekskresikan dalam urin, mengikat lemah ke reseptor muskarinik dan dianggap tidak aktif.
T 1/2 (waktu paruh) pada fase terminal adalah sekitar 1,6 jam. Pembersihan total ipratropium bromida adalah 2,3 ml / menit, dan pembersihan ginjal adalah 0,9 L / menit. Ekskresi ginjal total (lebih dari 6 hari) dari dosis berlabel isotop (termasuk senyawa induk dan semua metabolitnya) setelah pemberian intravena, oral dan inhalasi masing-masing adalah 72,1%, 9,3% dan 3,2%. Total dosis berlabel isotop yang diekskresikan melalui usus setelah pemberian intravena, oral dan inhalasi masing-masing adalah 6,3%, 88,5% dan 69,4%. T 1/2 dari senyawa asli dan metabolitnya - 3,6 jam.
Indikasi untuk digunakan
- Asma bronkial dengan tingkat keparahan sedang dan ringan;
- Penyakit paru obstruktif kronik, termasuk emfisema dan bronkitis obstruktif kronik.
Kontraindikasi
Penggunaan Atrovent untuk inhalasi merupakan kontraindikasi jika hipersensitivitas terhadap komponennya.
Obat harus digunakan dengan hati-hati:
- Hiperplasia prostat;
- Obstruksi saluran kemih;
- Glaukoma sudut tertutup;
- Anak di bawah 6 tahun.
Trimester pertama kehamilan merupakan kontraindikasi penggunaan Atrovent. Pada trimester II dan III kehamilan, serta selama menyusui, pemberian obat hanya mungkin dilakukan dengan indikasi ketat.
Atrovent, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Regimen dosis Atrovent untuk inhalasi dipilih secara individual.
Anak-anak dari 12 tahun dan orang dewasa biasanya diresepkan 3-4 penarikan per hari, masing-masing 2 ml, yang sesuai dengan 40 tetes, maksimum 8 ml.
Dosis harian larutan inhalasi Atrovent untuk anak-anak tergantung pada usia:
- Hingga 6 tahun - 10-20 tetes 3-4 inhalasi per hari;
- Dari 6 hingga 12 tahun - 20 tetes hingga 4 kali sehari.
Penggunaan Atrovent pada pediatri hanya dilakukan di bawah pengawasan medis.
Dosis larutan yang diperlukan untuk dihirup segera sebelum prosedur harus diencerkan dengan garam hingga volume 3-4 ml. Solusi yang tersisa setelah prosedur tidak dapat digunakan kembali. Aerosol diresepkan hingga 4 kali sehari, dua dosis, tetapi tidak lebih dari 12 penarikan per hari.
Penting untuk berhati-hati saat menggunakan Atrovent dengan antidepresan trisiklik, beta2-adrenomimetik, obat antiparkinsonian, turunan xantin, quinidine dan obat antikolinergik lainnya.
Efek samping
Atrovent paling sering menyebabkan mulut kering, sakit kepala, dan gangguan motilitas gastrointestinal.
Selain itu, obat tersebut dapat menyebabkan manifestasi berikut:
- Takikardia supraventrikular, peningkatan denyut jantung, gangguan akomodasi, fibrilasi atrium, palpitasi, retensi urin;
- Iritasi lokal dan batuk, lebih jarang - bronkospasme paradoks;
- Pelebaran pupil dan peningkatan tekanan intraokular (saat larutan masuk ke mata);
- Ruam kulit, spasme laring, urtikaria, gatal, pembengkakan pada lidah dan wajah, edema Quincke, reaksi anafilaksis.
Overdosis
Tidak ada gejala spesifik overdosis yang teridentifikasi. Mengingat luasnya efek terapeutik dan rute lokal pemberian Atrovent, perkembangan gejala antikolinergik yang serius tidak mungkin terjadi.
Gejala yang mungkin terjadi: sedikit manifestasi dari efek antikolinergik sistemik (dalam bentuk mulut kering, penglihatan kabur, peningkatan denyut jantung).
Terapi: bergejala.
instruksi khusus
Tidak disarankan untuk meresepkan Atrovent untuk bantuan darurat serangan asma bronkial, karena efek bronkodilator berkembang lebih lambat daripada saat menggunakan agonis beta-adrenergik.
Dengan fibrosis kistik, risiko terjadinya penghambatan motilitas gastrointestinal meningkat.
Kelebihan yang signifikan dari dosis yang direkomendasikan dikontraindikasikan tidak hanya dalam kasus pengobatan bronkospasme akut, tetapi juga dalam terapi pemeliharaan. Dalam kasus efektivitas inhalasi yang tidak mencukupi atau memburuknya kondisi, dokter yang merawat harus mengubah rencana perawatan.
Atrovent diperbolehkan untuk digunakan dalam kombinasi inhalasi secara bersamaan dengan larutan untuk inhalasi seperti Ambroxol, Bromhexin dan Berotek.
Kandungan pengawet antibakteri benzalkonium klorida dan penstabil disodium edetate dalam sediaan meningkatkan risiko berkembangnya bronkospasme akibat penyempitan lumen bronkial.
Hindari larutan masuk ke mata, terutama pada pasien dengan kecenderungan glaukoma.
Dokter yang meresepkan Atrovent harus mengajari pasien aturan penggunaannya, dan saat menggunakan nebulizer dengan masker, bantu pemilihan masker dengan ukuran yang sesuai.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Karena kemungkinan perkembangan tremor, pusing, gangguan akomodasi mata, penglihatan kabur dan mydriasis, pasien saat mengemudi kendaraan harus berhati-hati atau sama sekali meninggalkan tindakan yang berpotensi berbahaya.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Profil keamanan Atrovent selama kehamilan belum dipelajari. Untuk wanita hamil pada trimester pertama, obat tersebut dikontraindikasikan, pada trimester kedua dan ketiga, dokter, jika perlu, dapat memutuskan penunjukan Atrovent, asalkan manfaat yang dimaksudkan untuk ibu lebih besar daripada kemungkinan risiko pada janin.
Saat melakukan studi praklinis, efek embriotoksik / teratogenik obat setelah terhirup dalam dosis yang secara signifikan melebihi yang direkomendasikan tidak terungkap.
Tidak ada data klinis yang mendukung atau menyangkal efek ipratropium bromide pada kesuburan. Efek negatif selama penggunaan Atrovent dalam studi praklinis tentang kesuburan tidak ditemukan.
Selama menyusui, penggunaan Atrovent hanya dimungkinkan dengan indikasi ketat.
Penggunaan masa kecil
Perhatian diperlukan saat merawat pasien di bawah usia 6 tahun.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Dalam penyumbatan saluran kemih, Atrovent diresepkan dengan hati-hati.
Interaksi obat
- Obat antikolinergik lain (terapi kombinasi jangka panjang): kombinasi tidak dianjurkan, karena kurangnya data yang memastikan keamanan penggunaan secara bersamaan;
- β-adrenomimetik (digunakan dengan nebulizer pada pasien dengan riwayat glaukoma sudut dekat): risiko glaukoma akut meningkat;
- Turunan xantin, agen β-adrenergik: efek bronkodilator dari Atrovent ditingkatkan;
- Obat antiparkinsonian, kuinidin, antidepresan trisiklik: efek antikolinergik ditingkatkan;
- Asam kromoglikat (larutan inhalasi): kombinasi ini tidak dianjurkan karena kemungkinan pengendapan.
Analog
Analoginya dengan Atrovent adalah: Aerosol terukur praktis untuk inhalasi, Atrovent N metered aerosol untuk inhalasi, Ipratropium Steri-Neb solution untuk inhalasi.
Obat yang serupa dalam mekanisme kerja satu subkelompok farmasi: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 30 ° C, jauh dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Atrovent
Tinjauan Atrovent dalam banyak kasus mencirikan obat tersebut sangat efektif dan mudah digunakan. Tunjukkan bahwa dibandingkan dengan analog, alat tersebut memiliki biaya lebih rendah dan toleransi yang lebih baik. Beberapa pengguna mencatat bahwa dengan asma bronkial yang parah, efek terapeutik mungkin tidak mencukupi.
Harga untuk Atrovent di apotek
Perkiraan harga untuk Atrovent (1 botol tetes isi 20 ml) adalah 223–241 rubel.
Atrovent: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Atrovent 0,25 mg / ml larutan untuk inhalasi 20 ml 1 pc. 198 RUB Membeli |
|
Atrovent N 20 μg / dosis 200 dosis aerosol untuk inhalasi dosis terukur 10 ml 1 pc. 225 RUB Membeli |
|
Solusi pencegahan untuk ing 0.25mg / ml 20ml 238 r Membeli |
|
Atrovent N aerosol untuk masuk. dosis. 20mkg / dosis 200 dosis 10ml 327 r Membeli |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
