Atenolol Menyambut
Instruksi untuk penggunaan:
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Indikasi untuk digunakan
- 3. Kontraindikasi
- 4. Metode aplikasi dan dosis
- 5. Efek samping
- 6. Instruksi khusus
- 7. Interaksi obat
- 8. Syarat dan ketentuan penyimpanan
Atenolol Nycomed adalah penghambat beta 1- adrenergik kardioselektif dengan tindakan antihipertensi, antiaritmia, antianginal.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - tablet salut selaput: bikonveks, berbentuk kapsul, putih, dengan garis pemisah dan ukiran "AB55" atau "AB57" (30 pcs. Dalam botol plastik).
1 tablet berisi:
- zat aktif: atenolol - 50 mg ("AB55") atau 100 mg ("AB57");
- komponen pembantu: natrium lauril sulfat, pati jagung, magnesium stearat, magnesium karbonat, gelatin;
- komposisi cangkang: titanium dioksida, propilen glikol, hipromelosa E15, bedak.
Indikasi untuk digunakan
- hipertensi arteri;
- aritmia jantung: pencegahan takiaritmia supraventrikular, takikardia sinus;
- pencegahan serangan angina pektoris stabil (kecuali angina Prinzmetal).
Kontraindikasi
- syok kardiogenik, syok hipovolemik dan kondisi syok lainnya;
- blok sinoatrial (SA);
- atrioventrikular (AV) blok II-III derajat;
- bradikardia berat (denyut jantung (HR) kurang dari 40 denyut per menit);
- gagal jantung kronis dekompensasi atau gagal jantung akut;
- sindrom sakit sinus;
- Angina Prinzmetal;
- hipotensi arteri berat (tekanan darah sistolik (TD) dengan infark miokard di bawah 100 mm Hg);
- kardiomegali tanpa tanda-tanda gagal jantung kronis;
- administrasi simultan dari inhibitor monoamine oksidase (MAO);
- pheochromocytoma (dengan tidak adanya terapi bersamaan dengan alpha-blocker);
- masa menyusui;
- usia hingga 18 tahun;
- intoleransi individu terhadap komponen obat.
Dianjurkan untuk meresepkan Atenolol Nycomed dengan hati-hati jika terjadi blokade AV derajat 1, gagal jantung kronis kompensasi, diabetes melitus tipe 1 dan 2, hipoglikemia, asidosis metabolik, riwayat reaksi alergi, asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik, emfisema, penyakit pembuluh darah perifer yang melenyapkan (Sindrom Raynaud, klaudikasio intermiten), gagal hati, miastenia gravis, gagal ginjal kronis, pheochromocytoma (hanya dengan penggunaan alfa-blocker secara bersamaan), tirotoksikosis, psoriasis, depresi (termasuk riwayat), selama kehamilan, pada pasien lanjut usia.
Cara pemberian dan dosis
Tablet diminum sebelum makan, ditelan utuh dan minum banyak cairan.
Tingkat frekuensi masuk - 1 kali per hari.
Regimen dosis yang dianjurkan:
- hipertensi arteri: dosis awal adalah 50 mg, efek hipotensi stabil terjadi setelah 1-2 minggu asupan teratur. Jika efek hipotensi tidak mencukupi, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 100 mg. Dosis yang lebih tinggi tidak boleh digunakan, karena tidak meningkatkan efek hipotensi;
- angina pektoris: dosis awal adalah 50 mg, jika tidak ada efek terapeutik yang optimal setelah satu minggu terapi, dosis ditingkatkan menjadi 100-200 mg per hari.
Dalam kasus gangguan fungsi ekskresi ginjal dan pada pasien lanjut usia, diperlukan koreksi regimen dosis.
Pada insufisiensi ginjal, dosis diresepkan dengan mempertimbangkan pembersihan kreatin (CC):
- CC 15-35 ml / menit: tidak lebih dari 50 mg per hari atau 100 mg 1 kali dalam 2 hari;
- CC kurang dari 15 ml / menit: tidak lebih dari 50 mg 1 kali dalam 2 hari atau 100 mg 1 kali dalam 4 hari.
Pasien hemodialisis diberi resep 25 atau 50 mg, tablet harus diambil segera setelah setiap prosedur dialisis, di rumah sakit, karena penurunan tekanan darah yang signifikan dimungkinkan. Untuk pasien lanjut usia, dosis awal harus diresepkan dalam jumlah 25 mg, kemudian, untuk mencapai efek klinis, dapat ditingkatkan di bawah kendali tekanan darah dan detak jantung. Karena dosis harian di atas 100 mg meningkatkan risiko efek samping tanpa meningkatkan efek terapeutik, tidak dianjurkan untuk menggunakannya.
Efek samping
- pada bagian sistem kardiovaskular: sering - kaki dingin, hipotensi, bradikardia; jarang - aritmia, perkembangan atau eksaserbasi gagal jantung kronis, nyeri dada, blokade AV, edema perifer, hipotensi ortostatik, pingsan, gangguan konduksi jantung, sindrom Raynaud;
- dari sistem pencernaan: sering - sakit perut, sembelit, diare, mual, muntah; jarang - kolestasis, kekeringan pada mukosa mulut;
- dari sistem saraf: sering - kelemahan otot, astenia; jarang - gangguan tidur (insomnia, mengantuk); jarang - psikosis, sakit kepala, mimpi buruk, depresi, halusinasi, kebingungan, kehilangan ingatan jangka pendek, pusing, kecemasan, paresthesia pada tungkai (dengan klaudikasio intermiten dan sindrom Raynaud), gangguan rasa, kejang; sangat jarang - miastenia gravis;
- dari sistem pernapasan: jarang - hidung tersumbat, bronkospasme, sesak napas (saat mengonsumsi dosis tinggi, predisposisi individu), mengi;
- dari indra: penurunan sekresi cairan air mata, konjungtivitis, penglihatan kabur, nyeri dan mata kering;
- pada bagian kulit: jarang - kulit gatal, ruam, purpura, alopecia reversibel, eksaserbasi psoriasis; sangat jarang - sindrom mirip lupus, ruam kulit seperti psoriasis, reaksi hipersensitivitas (termasuk urtikaria, angioedema);
- pada bagian sistem endokrin: jarang - gejala hipertiroidisme, hipoglikemia (dengan penggunaan insulin), hiperglikemia (pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2);
- indikasi laboratorium: jarang - peningkatan aktivitas enzim hati; jarang - leukopenia, agranulositosis, hiperbilirubinemia, trombositopenia; sangat jarang - tes positif untuk antibodi antinuklear;
- lainnya: jarang - potensi menurun; sangat jarang - libido menurun.
instruksi khusus
Penggunaan Atenolol Nycomed harus dibarengi dengan pemantauan rutin tekanan darah dan detak jantung (setiap hari - di awal pengobatan, kemudian setiap 3-4 bulan sekali). Selain itu, setiap 4-5 bulan sekali pada penderita diabetes melitus dilakukan pemeriksaan kadar glukosa dalam darah, dan pada penderita lanjut usia dilakukan pemeriksaan fungsi ginjal.
Pasien harus dilatih tentang metode penghitungan detak jantung sendiri dan diperingatkan tentang perlunya menemui dokter jika detak jantung kurang dari 50 detak per menit.
Pada pasien dengan tirotoksikosis, obat dapat menutupi takikardia dan tanda klinis penyakit lainnya. Merupakan kontraindikasi untuk membatalkan terapi secara tiba-tiba, karena gejala dapat meningkat. Dengan diabetes mellitus, mengonsumsi obat dapat menyembunyikan takikardia yang disebabkan oleh hipoglikemia. Atenolol hampir tidak meningkatkan hipoglikemia yang berkembang selama penggunaan insulin, dan tidak menunda proses pemulihan ke tingkat normal konsentrasi glukosa darah.
Pembatalan obat pada pasien dengan penyakit jantung iskemik harus dilakukan dengan pengurangan dosis bertahap (lebih dari dua minggu atau lebih), karena penarikan tiba-tiba dikaitkan dengan risiko peningkatan frekuensi atau keparahan serangan angina.
Penggunaan beta-blocker kardioselektif pada pasien dengan patologi saluran napas obstruktif harus diresepkan hanya jika benar-benar diindikasikan, atau beta 2 -adrenomimetik harus direkomendasikan.
Dengan penyakit bronkospastik, obat tersebut dapat digunakan jika terjadi ketidakefektifan dan / atau intoleransi terhadap obat antihipertensi lainnya. Pengobatan dianjurkan untuk dilakukan dengan memperhatikan regimen dosis untuk mencegah perkembangan bronkospasme.
Dengan operasi pembedahan yang direncanakan, obat tersebut harus dihentikan 48 jam sebelum permulaan anestesi; obat dengan efek inotropik negatif minimal digunakan sebagai anestesi.
Pada kasus terapi kombinasi dengan clonidine, Atenolol Nycomed harus dihentikan 1-3 hari lebih awal agar tidak menyebabkan sindrom putus obat.
Reserpin dan obat lain yang mengurangi suplai katekolamin dapat meningkatkan efek beta-blocker, oleh karena itu, saat menggabungkan obat ini, pasien perlu memastikan kontrol tekanan darah yang cermat untuk menghindari penurunan atau bradikardia yang nyata.
Dengan depresi, perkembangannya terkait dengan penggunaan beta-blocker, terapi dianjurkan untuk dihentikan.
Verapamil dapat diberikan secara intravena tidak lebih awal dari 48 jam setelah dosis terakhir obat.
Penghentian obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan perkembangan aritmia yang parah dan infark miokard, oleh karena itu, terapi harus dihentikan dengan secara bertahap mengurangi dosis selama dua minggu atau lebih, sebesar 25% setiap 3-4 hari.
Pasien dengan lensa kontak harus mempertimbangkan efek obat dalam mengurangi produksi air mata.
Dengan latar belakang penggunaan Atenolol Nycomed pada pasien lanjut usia, hipotensi arteri (tekanan darah sistolik di bawah 100 mm Hg), peningkatan bradikardia (kurang dari 40 denyut per menit), blokade AV, aritmia ventrikel, gangguan fungsi hati dan / atau ginjal yang parah, atau bronkospasme dapat terjadi, dalam hal ini, perlu mengurangi dosis atau membatalkan pengobatan.
Sebelum melakukan studi untuk menentukan kandungan katekolamin, asam mandelat vanillyl, normetanephrine dalam urin dan darah, titer antibodi antinuklear, hentikan minum obat dalam 1-2 hari.
Merokok mengurangi keefektifan beta-blocker.
Tindakan obat dapat menyebabkan gangguan konsentrasi dan mengurangi kecepatan reaksi psikomotorik, oleh karena itu pasien disarankan untuk berhati-hati saat mengendarai kendaraan dan mekanisme.
Interaksi obat
Dengan penggunaan Atenolol Nycomed secara bersamaan:
- verapamil atau diltiazem - menyebabkan tindakan saling memperkuat;
- insulin, agen hipoglikemik oral - meningkatkan efeknya;
- berbagai kelompok obat antihipertensi, nitrat - menyebabkan peningkatan efek antihipertensi;
- nifedipine - penurunan tekanan darah yang signifikan dimungkinkan;
- estrogen, NSAID, glukokortikosteroid - melemahkan efek antihipertensi obat;
- amiodarone, glikosida jantung - meningkatkan risiko gangguan konduksi AV dan perkembangan bradikardia;
- turunan xanthine, ergotamine - mengurangi keefektifan atenolol;
- lidokain - mengurangi laju ekskresi, risiko efek toksiknya meningkat;
- turunan fenotiazin - meningkatkan konsentrasi serum setiap obat;
- reserpin, metildopa, clonidine, verapamil - dapat menyebabkan bradikardia berat;
- aminofilin, teofilin - dapat menyebabkan penurunan bersama dalam efek terapeutik;
- simetidin - memperlambat metabolisme, meningkatkan konsentrasi dalam plasma darah;
- antidepresan trisiklik dan tetrasiklik, antipsikotik, hipnotik dan sedatif, etanol - meningkatkan efek depresi pada sistem saraf pusat;
- coumarin, relaksan otot non-depolarisasi - memperpanjang periode kerjanya;
- agen inhalasi untuk anestesi (turunan hidrokarbon) - meningkatkan risiko hipertensi arteri, penekanan fungsi miokard;
- ekstrak alergen untuk tes kulit, digunakan untuk alergen imunoterapi - meningkatkan risiko pengembangan alergi sistemik yang parah atau reaksi anafilaksis.
Saat mengonsumsi Atenolol Nycomed, pemberian diltiazem dan verapamil intravena (IV) dapat menyebabkan serangan jantung, agen kontras sinar-X yang mengandung yodium - meningkatkan risiko reaksi anafilaksis.
Pemberian fenitoin IV, penggunaan obat untuk anestesi umum (turunan hidrokarbon) meningkatkan kemungkinan penurunan tekanan darah dan tingkat keparahan efek kardiodepresan.
Dengan terapi bersamaan dengan penghambat MAO, efek hipotensi obat meningkat secara signifikan, oleh karena itu kombinasi ini dikontraindikasikan. Anda dapat mulai menggunakan masing-masing obat hanya setelah istirahat dalam pengobatan setidaknya 14 hari.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya dan kelembapan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan 5 tahun.
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
