Arduan
Instruksi untuk penggunaan:
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Indikasi untuk digunakan
- 3. Kontraindikasi
- 4. Metode aplikasi dan dosis
- 5. Efek samping
- 6. Instruksi khusus
- 7. Interaksi obat
- 8. Analoginya
- 9. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 10. Ketentuan pengeluaran dari apotek
Harga di apotek online:
dari 1849 gosok.
Membeli
Arduan adalah pelemas otot dari tipe kompetitif non-depolarisasi kerja panjang perifer.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - lyophilisate untuk persiapan larutan untuk pemberian intravena (IV): zat kering dengan warna hampir putih atau putih; solvent - cairan bening, tidak berwarna (4 mg dalam botol kaca tidak berwarna, dalam baki plastik berisi 5 vial, dalam boks karton 5 nampan lengkap dengan 25 ampul pelarut).
1 botol Arduan berisi:
- zat aktif: pipcuronium bromide - 4 mg;
- komponen pembantu: manitol.
Ampul dalam pelarut mengandung larutan natrium klorida 0,9% - 2 ml.
Indikasi untuk digunakan
Penggunaan Arduan diindikasikan untuk relaksasi otot rangka dan intubasi endotrakeal selama periode anestesi umum dalam operasi pembedahan yang membutuhkan relaksasi otot selama lebih dari 20-30 menit, dan dalam kondisi ventilasi buatan.
Kontraindikasi
- gagal hati yang parah;
- usia sampai 3 bulan;
- masa kehamilan dan menyusui;
- hipersensitivitas terhadap komponen obat.
Dianjurkan untuk meresepkan obat dengan hati-hati kepada pasien dengan peningkatan volume darah yang bersirkulasi atau dehidrasi, sindrom edema, gagal ginjal (durasi kerja obat dan periode peningkatan depresi pasca anestesi), gangguan keseimbangan asam-basa (hiperkapnia, asidosis), penyumbatan saluran empedu, melanggar elektrolit air metabolisme (hipermagnesemia, hipokalemia, hipokalsemia), minum diuretik, hipertermia maligna, hipotermia, hipoproteinemia, digitalisasi, cachexia, depresi pernapasan, gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi, gagal hati, jika terjadi reaksi anafilaksis terhadap pelemas otot), di bawah usia 14 tahun.
Selain itu, penilaian yang cermat terhadap potensi risiko saat menggunakan Arduan pada pasien dengan miastenia gravis (termasuk sindrom Eaton-Lambert, miastenia gravis) diperlukan, karena bahkan dosis obat yang rendah dapat menyebabkan efek yang kuat dan lemah.
Cara pemberian dan dosis
Arduan ditujukan hanya untuk pemberian intravena.
Larutan harus disiapkan sebelum pemberian langsung dengan menambahkan 1 ampul pelarut yang disediakan ke dalam isi 1 vial dengan obat.
Hanya solusi yang baru disiapkan yang harus digunakan!
Dosis diresepkan untuk setiap pasien secara individual, dengan mempertimbangkan jenis anestesi, durasi operasi yang diharapkan, kemungkinan interaksi dengan obat yang digunakan sebelum atau selama anestesi, penyakit penyerta dan kondisi klinis pasien.
Direkomendasikan agar blokade neuromuskuler dikontrol dengan stimulator saraf tepi.
Dosis yang dianjurkan untuk pasien di atas 14 tahun:
- intubasi dan pembedahan selanjutnya: dosis awal adalah 0,08-0,1 mg per 1 kg berat badan pasien. Dosis ini memberikan intubasi yang cukup selama 2,5-3 menit dan relaksasi otot selama 60-90 menit;
- relaksasi otot selama operasi setelah intubasi menggunakan suxamethonium: dosis awal adalah 0,05 mg per 1 kg berat badan, memberikan relaksasi otot selama 30-60 menit;
- Dosis pemeliharaan: 0,01-0,02 mg per 1 kg berat badan, selama operasi memberikan relaksasi otot selama 30-60 menit.
Untuk pasien dengan gagal ginjal kronis, dosis Arduan tidak boleh melebihi 0,04 mg per 1 kg berat badan; dosis yang lebih tinggi dapat meningkatkan durasi relaksasi otot.
Untuk pasien dengan kelebihan berat badan dan obesitas, dosis yang dihitung untuk berat badan ideal harus digunakan untuk mencegah peningkatan durasi obat.
Dosis yang dianjurkan untuk anak-anak memiliki batasan usia:
- 3-12 bulan kehidupan: dengan kecepatan 0,04 mg per 1 kg berat badan anak, memberikan durasi relaksasi otot 10-44 menit;
- 1-14 tahun: 0,05-0,06 mg per 1 kg, memberikan durasi relaksasi otot 18-52 menit.
Untuk menghentikan efek relaksan otot obat selama periode 80-85% blokade dikendalikan oleh stimulator serabut saraf tepi, atau selama periode blokade parsial, yang ditentukan oleh tanda-tanda klinis, pasien diberikan atropin (0,5-1,25 mg) dalam kombinasi dengan galantamin (10 -30 mg) atau neostigmin metil sulfat (1-3 mg).
Efek samping
- sistem pernapasan: jarang - depresi pernapasan, apnea, batuk, bronkospasme, spasme laring (dengan latar belakang reaksi alergi), atelektasis paru;
- sistem saraf: jarang - mengantuk, depresi sistem saraf pusat, kelumpuhan otot rangka, hipestesia;
- sistem pembekuan darah: jarang - penurunan tromboplastin parsial yang diaktifkan dan waktu protrombin, trombosis;
- sistem muskuloskeletal: jarang - perasaan kelemahan otot rangka setelah selesainya relaksasi otot, atrofi otot;
- sistem kardiovaskular: jarang - penurunan atau peningkatan tekanan darah (TD), iskemia miokard dan otak, infark miokard, fibrilasi atrium, aritmia, denyut prematur ventrikel, bradikardia, takikardia;
- metabolisme: jarang - hipokalemia, hipokalsemia, hiperglikemia, hipomagnesemia;
- organ penglihatan: ptosis, blepharitis;
- sistem kemih: jarang - anuria, hypercreatininemia;
- reaksi alergi: jarang - reaksi hipersensitivitas seperti ruam kulit, edema Quincke.
instruksi khusus
Arduan dimaksudkan untuk digunakan hanya di lingkungan rumah sakit, di ruang operasi yang dilengkapi dengan peralatan yang sesuai untuk ventilasi buatan paru-paru dan dilengkapi dengan semua yang diperlukan untuk pengobatan segera reaksi anafilaksis atau anafilaktoid.
Karena efek obat pada otot pernafasan, kehadiran spesialis pernafasan buatan selama operasi adalah wajib.
Penting untuk memastikan pemeliharaan dan pemantauan yang cermat terhadap fungsi-fungsi vital, baik selama periode operasi maupun setelahnya, sampai kontraktilitas otot pulih sepenuhnya.
Saat menghitung dosis, seseorang harus mempertimbangkan kondisi klinis dan toleransi individu obat oleh pasien, interaksinya dengan obat yang digunakan secara bersamaan, teknik anestesi yang akan datang.
Dosis obat yang dianjurkan tidak memiliki efek kardiovaskular yang signifikan dan, sebagai aturan, tidak menyebabkan bradikardia.
Memerlukan analisis menyeluruh awal tentang kebutuhan meresepkan obat vagolitik untuk premedikasi dan dosisnya.
Obat ini direkomendasikan untuk digunakan di bawah kendali stimulator saraf tepi, yang memastikan pencegahan overdosis relatif dan kontrol yang tepat untuk pemulihan aktivitas otot.
Pasien dengan gangguan transmisi neuromuskuler, insufisiensi ginjal, gangguan fungsi saluran empedu dan / atau hati, obesitas, indikasi riwayat polio harus mengurangi dosis Arduan.
Karena risiko hipersensitivitas silang, dengan peningkatan kehati-hatian, perlu diberikan larutan pipcuronium bromida kepada pasien dengan reaksi anafilaksis dengan latar belakang relaksan otot dalam sejarah.
Pasien dengan gangguan fungsi hati dianjurkan untuk meresepkan obat dalam dosis efektif minimum hanya dalam kasus khusus jika potensi risiko pada pasien lebih rendah daripada manfaat yang dimaksudkan.
Arduan harus digunakan setelah normalisasi keseimbangan elektrolit, keseimbangan asam-basa, penghapusan dehidrasi, ini akan memungkinkan Anda untuk mengontrol intensitas dan durasi efek obat.
Durasi efek pelemas otot lebih rendah pada anak-anak berusia 1-14 tahun, karena pada usia ini seseorang kurang sensitif terhadap pipcuronium bromida.
Anda tidak dapat mengemudikan kendaraan dan mekanisme dalam 24 jam pertama setelah penghentian obat.
Interaksi obat
Kelanjutan durasi dan peningkatan intensitas aksi Arduan dipengaruhi oleh penggunaan non-depolarisasi dan depolarisasi otot relaksan, anestesi inhalasi (methoxyflurane, halothane, enflurane, dietyl ether, cyclopropane, isoflurane) secara simultan, anestesi untuk pemberian intravena (gamma-hidroksibutir). ketamin, etomidat), agen antibakteri (aminoglikosida, turunan nitroimidazol, termasuk bacitracin, metronidazole, klindamisin, kapreomisin, tetrasiklin, polimiksin, termasuk lincomycin, colistin, amfoterisin B), glukokortikoid dan mineralokortikoid, sitrat inhibitor asam, penghambat alfa, penghambat beta, kortikotropin, tiamin, penghambat oksidase monoamine, protamin sulfat, guanidin,fenitoin, kuinidin, garam magnesium, penghambat saluran kalsium lambat, prokainamida, lidokain dan prokain untuk pemberian intravena.
Kombinasi dengan obat-obatan yang menyebabkan penurunan tingkat konsentrasi kalium dalam darah, memperburuk depresi pernafasan, dan dapat menyebabkan penghentian total.
Depresi pernapasan juga ditingkatkan dengan analgesik opioid.
Sufentanil dosis tinggi mengurangi kebutuhan akan dosis awal obat yang tinggi. Penggunaan Arduan mencegah atau mengurangi kekakuan otot yang terjadi dengan latar belakang analgesik opioid dosis tinggi (termasuk alfentanil, sufentanil, fentanyl), mengurangi risiko hipotensi arteri dan bradikardia.
Bila digunakan bersamaan dengan suxamethonium, obat ini dianjurkan untuk diberikan setelah tanda klinis aksi suxamethonium menghilang.
Pemberian obat setelah terapi pendahuluan jangka panjang neostigmin dengan metil sulfat, glukokortikosteroid, edrofonium klorida, piridostigmin bromida, norepinefrin, azatioprin, epinefrin, teofilin, kalium klorida, natrium klorida, kalsium klorida dapat menyebabkan penurunan efek relaksan ototnya.
Efek residu dari pelemas otot untuk sementara ditutup oleh doxapram.
Analog
Analog Arduan adalah: Pipercuronium bromide, Vero-pipercuronium, Atracurium, Aperomid, Intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Simpan di tempat gelap dengan suhu 2-8 ° C.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Arduan: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Arduan 4 mg / 2 ml liofilisat untuk pembuatan larutan untuk pemberian intravena lengkap dengan pelarut 25 pcs. 1849 RUB Membeli |
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
