Apnea tidur
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Sleep apnea merupakan suatu kondisi patologis yang dimanifestasikan oleh gangguan pernafasan yang tiba-tiba terjadi pada saat tidur. Episode apnea dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, yang berdampak negatif pada semua organ dalam, dan terutama sistem saraf pusat.
Apnea tidur adalah kondisi umum yang memengaruhi setidaknya 6% populasi orang dewasa. Insidensinya meningkat seiring bertambahnya usia.
Jalan napas tersumbat pada apnea tidur
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab paling umum dari sleep apnea adalah obstruksi jalan nafas, yaitu penutupan mekanis jalan nafas (obstructive sleep apnea). Saat tidur, jaringan otot mengendur, dinding faring mulai melorot ke dalam. Pada saat yang sama, mereka tidak hanya mengganggu pernapasan, tetapi juga bergetar di bawah pengaruh pancaran udara, yang kita anggap mendengkur. Namun, jika dinding faring melorot cukup kuat, mereka akan memblokir lumen saluran udara, sehingga pernapasan akan terhenti.
Dengan latar belakang apnea dalam darah, tekanan parsial karbon dioksida, yang mengiritasi pusat pernapasan, meningkat tajam. Akibatnya otak "bangun" dan memberi perintah untuk meningkatkan kekencangan otot. Proses ini diulangi berkali-kali selama tidur.
Faktor predisposisi sindrom apnea tidur obstruktif meliputi:
- usia lanjut;
- merokok;
- proses inflamasi kronis di orofaring;
- anomali dalam struktur kerangka wajah;
- kegemukan.
Penyebab lain apnea tidur adalah disregulasi gerakan pernapasan oleh sistem saraf pusat. Di bawah pengaruh alasan tertentu, selama tidur, otak berhenti mengirimkan impuls saraf ke otot pernapasan, yang menyebabkan henti napas. Patologi ini dapat menyebabkan:
- stroke;
- hipoglikemia;
- epilepsi;
- gangguan air dan elektrolit;
- prematur pada seorang anak;
- beberapa obat;
- aritmia jantung;
- hiperbilirubinemia;
- kondisi septik;
- anemia berat.
Obstruksi jalan nafas bagian atas adalah penyebab utama apnea tidur
Bentuk penyakitnya
Berdasarkan alasan yang mendasari mekanisme patologis tersebut, yaitu:
- apnea tidur obstruktif;
- apnea tidur sentral.
Bergantung pada jumlah episode henti napas dalam 1 jam (indeks apnea), apnea tidur obstruktif adalah:
- ringan (5-15 apnea);
- sedang (16-30 apnea);
- parah (lebih dari 30 apnea).
Gejala
Gejala utama dari setiap bentuk apnea tidur adalah episode berulang dari henti napas mendadak selama tidur. Namun, setiap bentuk penyakit memiliki ciri khas tersendiri.
Apnea tidur obstruktif ditandai oleh:
- dengkuran berat;
- episode berhenti mendengkur dan bernapas secara tiba-tiba, berlangsung dari 10 detik sampai 3 menit;
- pemulihan pernapasan, yang disertai dengan suara khas atau dengkuran.
Dengan apnea berkepanjangan, hipoksia berkembang. Kemudian sianosis segitiga nasolabial menjadi terlihat. Selama episode apnea, pasien mencoba menarik napas dengan mengontraksikan otot perut dan dada.
Dengan sindrom apnea tidur obstruktif, pasien sering terbangun di pagi hari tanpa pernapasan, pada siang hari mereka merasa kewalahan, mengantuk, apatis, lesu. Kapasitas kerja menurun.
Mendengkur parah dan episode henti napas mendadak adalah gejala utama apnea tidur
Pada apnea tidur obstruktif yang parah, seseorang sering mengalami rasa kantuk yang luar biasa di siang hari. Pada saat-saat seperti itu, pasien tiba-tiba tertidur dan bangun setelah beberapa saat (dari beberapa detik hingga beberapa menit). Tertidur mendadak ini sangat berbahaya, terutama jika terjadi saat mengemudi atau melakukan aktivitas lain yang memerlukan konsentrasi dan daya tanggap. Selain itu, pasien sendiri tidak menyadari "pemadaman" mereka.
Apnea tidur dari genesis sentral dimanifestasikan oleh terjadinya pernapasan tipe Cheyne-Stokes selama tidur. Untuk jenis pernapasan yang disebutkan, periodisitas adalah karakteristik: gerakan pernapasan dari yang lambat dan sangat dangkal secara bertahap meningkat, menjadi berisik, dalam, sering, dan kemudian intensitas pernapasan memudar lagi, hingga berhenti sebentar. Akibatnya, dengan apnea tidur sentral, pasien bernapas sesekali dan bersuara. Mendengkur tidak umum di semua kasus. Ciri pembeda utama dari apnea sentral dibandingkan dengan apnea obstruktif adalah tidak adanya gerakan pernapasan dari dada dan dinding perut anterior selama episode henti napas.
Diagnostik
Apnea tidur dapat dicurigai jika setidaknya ada tiga dari gejala berikut ini:
- episode henti napas saat tidur;
- Mendengkur keras;
- peningkatan buang air kecil di malam hari;
- tidak tidur nyenyak di malam hari;
- peningkatan keringat saat tidur;
- serangan mati lemas saat tidur;
- sakit kepala di pagi hari;
- perasaan lelah yang konstan, kantuk di siang hari
- peningkatan tekanan darah, terutama di pagi dan malam hari;
- penurunan libido;
- kegemukan.
"Standar emas" untuk mendiagnosis sindrom apnea tidur adalah polisomnografi. Ini adalah studi non-invasif, di mana parameter fisiologis tidur malam dicatat menggunakan sensor khusus:
- posisi tubuh dalam mimpi;
- fenomena suara mendengkur;
- oksigenasi darah (saturasi);
- fitur pernapasan dada dan perut;
- fitur pernapasan hidung.
Polisomnografi mencatat parameter fisiologis tidur malam
Selama penelitian ini juga dilakukan hal-hal berikut:
- elektrokardiografi;
- elektromiografi;
- elektrookulografi;
- elektroensefalografi.
Oksimetri nadi terkomputerisasi dapat digunakan untuk menyaring sindrom apnea tidur. Untuk melaksanakannya, pasien dipasang lampiran khusus di jari, dan gelang di pergelangan tangan. Saat tidur malam, perangkat menentukan detak jantung dan kandungan oksigen dalam darah (saturasi).
Pengobatan
Terapi untuk apnea tidur obstruktif ringan meliputi:
- normalisasi berat badan, bila di atas normal;
- pengobatan, termasuk pembedahan, penyakit pada organ THT;
- penggunaan perangkat intraoral yang memungkinkan Anda mempertahankan rahang bawah pada posisi yang benar dan mencegah retraksi lidah;
- terapi apnea tidur posisi - ujung kepala tempat tidur dinaikkan 15 °;
- penggunaan alat yang tidak memungkinkan pasien untuk tidur telentang, yaitu dalam posisi yang meningkatkan intensitas mendengkur dan frekuensi henti napas;
- penghentian penggunaan obat penenang, pelemas otot dan hipnotik;
- berhenti merokok dan minum alkohol;
- melakukan latihan pernapasan;
- kepatuhan dengan rutinitas sehari-hari.
Untuk sindrom apnea tidur obstruktif sedang dan sangat berat, terapi CPAP adalah satu-satunya pengobatan yang efektif. Ini adalah teknik perangkat keras yang didasarkan pada pembuatan dan pemeliharaan tekanan positif konstan di saluran udara.
Terapi CPAP digunakan untuk mengobati apnea tidur sedang hingga berat
Perawatan untuk apnea tidur sentral terdiri dari obat-obatan yang merangsang pusat pernapasan di otak. Jika tidak efektif, terapi CPAP jangka panjang dilakukan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Sindrom apnea tidur dapat memicu perkembangan penyakit berbahaya:
- hipertensi arteri;
- diabetes mellitus tipe 2;
- stroke otak;
- penyakit jantung iskemik;
- infark miokard;
- insufisiensi kardiovaskular;
- fibrilasi atrium;
- keadaan imunodefisiensi;
- kegemukan.
Apnea tidur dan mendengkur membawa banyak ketidaknyamanan dalam hidup, yang menyebabkan masalah psiko-emosional, termasuk dalam keluarga.
Apnea tidur berbahaya bagi wanita hamil. Konsekuensinya bisa jadi:
- hipertensi arteri;
- hipoksia janin;
- diabetes mellitus gestasional;
- gestosis (toksikosis kehamilan lanjut);
- lahir prematur.
Ramalan cuaca
Selama terapi CPAP, apnea tidur berhenti; kebanyakan pasien melihat peningkatan yang signifikan sejak malam pertama. Pasien membutuhkan dukungan psikologis, karena perawatan dilakukan untuk waktu yang lama, terkadang seumur hidup, dan tidur dengan perangkat CPAP tidak selalu nyaman dan estetis.
Pencegahan
Pencegahan apnea tidur meliputi:
- mempertahankan berat badan normal;
- berhenti merokok dan minum alkohol;
- bermain olahraga;
- pengobatan penyakit pada organ THT secara tepat waktu;
- kepatuhan dengan rutinitas sehari-hari;
- penolakan penggunaan pil tidur jangka panjang.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
