Angina selama kehamilan pada trimester pertama dan di kemudian hari: pengobatan, konsekuensi
Isi artikel:
- Penyebab angina
- Gejala sakit tenggorokan pada wanita hamil
- Pengaruh angina pada embrio, janin, konsekuensi bagi anak
- Diagnostik
- Pengobatan angina selama kehamilan
- Video
Angina selama kehamilan bisa berkembang kapan saja. Bahaya penyakit adalah perkembangan akibat dini dan akhir bagi ibu dan anak. Ada juga risiko transisi patologi ke kursus kronis. Metode terapi harus ditentukan oleh dokter. Diagnosis dini sangat penting untuk pemilihan taktik untuk menangani wanita hamil.
Jika gejala sakit tenggorokan muncul, ibu hamil harus berkonsultasi dengan dokter secepatnya.
Angina, atau tonsilitis akut, adalah penyakit akut umum yang ditandai dengan kerusakan jaringan limfoid amandel dengan risiko komplikasi yang tinggi.
Pengobatan angina pada trimester pertama kehamilan, seperti pada trimester kedua dan ketiga, bergantung pada agen etiologi, keadaan tubuh ibu dan tingkat perkembangan sistem organ janin.
Penyebab angina
Agen penyebab sakit tenggorokan bisa berupa virus, bakteri dan mikroflora atipikal.
Sakit tenggorokan paling sering disebabkan oleh virus atau bakteri
Perkembangan peradangan amandel difasilitasi oleh adanya fokus akut dan kronis dari infeksi saluran pernapasan bagian atas, penurunan kekebalan umum dan lokal, kondisi lingkungan yang merugikan, gigi karies, penyakit somatik kronis yang menyertai pada tahap eksaserbasi atau dekompensasi (penyakit paru-paru dan sistem kardiovaskular), gangguan metabolisme (obesitas), patologi sistem endokrin (hipotiroidisme, diabetes mellitus).
Karena adanya perubahan hormonal dan fisiologis dalam tubuh selama kehamilan, jika terjadi suatu penyakit, ibu hamil berisiko lebih besar mengalami komplikasi.
Bahaya terbesar dari lesi virus atau bakteri adalah dalam periode hingga 12 minggu, ketika organ dan jaringan bayi yang belum lahir diletakkan.
Viral angina, yang ditularkan pada paruh kedua kehamilan, merupakan faktor risiko perkembangan infeksi intrauterine akibat penularan virus transplasenta ke janin. Virus pernapasan yang menyebabkan kerusakan perinatal, dalam 11% kasus, dapat bertahan dan berkembang biak di plasenta, otak janin, dan pleksus koroid pada ventrikel lateral otak.
Infeksi enterovirus cukup umum. Enterovirus ditularkan ke wanita hamil melalui kontak langsung dengan pasien yang mengalami infeksi usus atau dengan kerusakan pada saluran pernapasan bagian atas dan bawah.
Dengan perkembangan angina pada awal kehamilan dengan latar belakang influenza atau parainfluenza, keguguran terjadi pada 25-50% kasus. Frekuensi kerusakan rendah.
Dengan herpes sakit tenggorokan, kelainan jantung, kelainan pada perkembangan saluran pencernaan, hidrosefalus, pneumonia, penyakit kuning, anemia dapat terjadi. Juga, infeksi janin dengan virus herpes menyebabkan aborsi spontan, kelahiran prematur.
Pada kebanyakan kasus, penyebab sakit tenggorokan akibat bakteri adalah streptokokus piogenik
Penyebab angina tersering adalah infeksi bakteri: staphylococci, streptococci, diplococci, Haemophilus influenzae, anaerobes, spirochetes, chlamydia, mycoplasma dan lain-lain.
Di antara bakteri patogen, beta-hemolitik grup A streptococcus, atau pyogenic streptococcus, sangat penting.
Sumber infeksi adalah orang yang sakit selama eksaserbasi atau pembawa bakteri. Mekanisme penularan: melalui udara, kontak, makanan. Patogen dapat menembus janin melalui plasenta dan menyebabkan perubahan patologis pada organ yang sedang berkembang.
Gejala sakit tenggorokan pada wanita hamil
Manifestasi klinis angina pada ibu hamil meliputi:
- sakit tenggorokan, lebih buruk saat menelan dan berbicara;
- peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C ke atas;
- sakit kepala, menggigil, nyeri sendi, kelemahan
- fibrinous atau plak purulen di permukaan amandel dan di lakuna;
- pembesaran dan nyeri kelenjar getah bening di daerah sudut rahang bawah.
Biasanya gejala radang tenggorokan disertai dengan peradangan dan nyeri pada kelenjar getah bening di sudut rahang bawah.
Sakit tenggorokan sangat sulit terjadi pada akhir kehamilan. Pengambilan oksigen meningkat secara progresif pada trimester kedua dan ketiga. Janin yang sedang tumbuh memberi tekanan pada diafragma, yang membuat sulit bernapas, terutama saat berolahraga atau bergerak. Oleh karena itu, setiap perubahan inflamasi pada saluran pernapasan bagian atas dapat memengaruhi kondisi umum, yang mengarah pada perkembangan hipoksia jaringan pada ibu dan janin.
Imunosupresi fisiologis wanita hamil dapat berkontribusi pada generalisasi peradangan dan peningkatan risiko komplikasi bakteri.
Mengapa sakit tenggorokan streptokokus berbahaya bagi ibu hamil? Bahayanya terletak pada perkembangan komplikasi dini (abses, phlegmon leher, otitis media) dan lanjut (demam rematik akut, miokarditis, poliartritis, glomerulonefritis), serta risiko menjadi penyakit kronis.
Pengaruh angina pada embrio, janin, konsekuensi bagi anak
Ketika infeksi terjadi selama kehamilan, embrio dan janin dipengaruhi tidak hanya oleh patogen, tetapi juga oleh produk beracun yang terbentuk sebagai hasil metabolisme pada ibu selama pembusukan agen infeksi. Juga, hipertermia dan hipoksia, yang terjadi selama proses inflamasi akut, memiliki efek.
Salah satu kemungkinan komplikasi angina pada ibu hamil adalah insufisiensi plasenta
Konsekuensi angina pada trimester pertama kehamilan bergantung pada usia kehamilan: dalam 6 hari pertama setelah pembuahan, zigot bisa mati atau sepenuhnya beregenerasi; selama periode embriogenesis dan plasentogenesis (dari hari ke-7 hingga minggu ke-8 kehamilan), kemungkinan terjadi kematian janin, perkembangan kelainan bentuk, dan insufisiensi plasenta primer.
Angina pada trimester ke-2 berbahaya dengan perkembangan perubahan sklerotik pada organ dan jaringan. Patologi yang terbentuk dari berbagai organ dan sistem janin dengan angina pada trimester kedua kehamilan dapat ditentukan menggunakan ultrasonografi.
Trimester ketiga dicirikan oleh fakta bahwa janin memperoleh kemampuan untuk secara khusus merespons pengenalan agen penyebab infeksi melalui infiltrasi leukosit, perubahan humoral dan jaringan.
Di hadapan fokus peradangan purulen di tubuh ibu, misalnya, abses, infeksi hematogen pada janin mungkin terjadi. Dalam hal ini, kerusakan bakteri pada plasenta dengan pelanggaran selanjutnya terhadap penghalang plasenta menyebabkan penyebaran bakteri melalui aliran darah dan perkembangan sepsis intrauterin.
Dalam kasus yang parah, hasil dari infeksi yang mempengaruhi janin mungkin:
- kematian sel telur;
- aborsi spontan;
- kelahiran prematur (misalnya, kelahiran prematur pada minggu ke-37 dengan latar belakang hipoksia janin);
- retardasi pertumbuhan intrauterine;
- kematian antenatal;
- insufisiensi plasenta;
- pelanggaran adaptasi bayi baru lahir;
- berbagai manifestasi dari proses penularan lokal dan umum.
Diagnostik
Pada pemeriksaan, dilakukan faringoskopi. Gambaran faringoskopi peradangan akut tonsil ditandai dengan hiperemia dan edema jaringan. Sumbat purulen divisualisasikan di lacunae.
Faringoskopi dilakukan untuk memastikan diagnosis.
Dalam diagnosis tonsilitis, metode utamanya adalah inokulasi bakteriologis pelepasan dari selaput lendir amandel dan orofaring dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik. Dalam beberapa kasus, metode PCR (polymerase chain reaction) tambahan diperlukan untuk mengidentifikasi fragmen DNA atau RNA tertentu dari sel patogen.
Dokter biasanya meresepkan kultur bakteriologis sekresi dari selaput lendir orofaring dan amandel
Ada juga metode untuk diagnosis cepat infeksi streptokokus, berdasarkan penentuan antigen streptokokus beta-hemolitik grup A, tanpa isolasi sebelumnya dari kultur murni patogen. Tes mendeteksi keberadaan bakteri dalam 5-10 menit. Tetapi secara paralel, budaya bakteriologis klasik diresepkan untuk mengkonfirmasi diagnosis awal dan kemungkinan koreksi pengobatan.
Relevansi diagnosis dini tonsilitis streptokokus ditentukan oleh kebutuhan akan terapi antibiotik yang tepat waktu dan rasional serta pencegahan komplikasi yang berbahaya bagi ibu dan janin.
Pada tahap diagnosis primer, tes darah klinis dan analisis urin umum dilakukan.
Elektrokardiografi dianjurkan untuk menyingkirkan kelainan jantung. Berdasarkan indikasi, ibu hamil dikirim untuk berkonsultasi dengan ahli reumatologi, ahli jantung, spesialis penyakit menular, ahli imunologi, ahli endokrin, dokter gigi.
Pengobatan angina selama kehamilan
Mengingat kecerahan manifestasi klinis angina, tingkat keparahan kondisi wanita dan risiko komplikasi, rawat inap seringkali diperlukan.
Bagaimana cara mengobati sakit tenggorokan dan apa, hanya spesialis yang memutuskan. Setelah pemeriksaan, pengambilan bahan untuk penelitian, dokter mengevaluasi parahnya kondisi pasien dan menentukan apa yang bisa diresepkan pada tahap kehamilan tertentu, karena tidak semua obat aman untuk janin.
Seorang wanita hamil dengan tonsilitis akut dapat diamati secara bersamaan oleh beberapa spesialis: dokter kandungan-ginekolog, spesialis penyakit menular, otorhinolaryngologist, ahli jantung, dan rheumatologist.
Pengobatan angina di rumah dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter, sebagai aturan, jika tidak ada suhu tubuh yang meningkat, yang dapat dianggap sebagai penyakit ringan dengan risiko minimal pada ibu dan bayi yang belum lahir.
Jika suhu tubuh naik di atas 38 ° C, obat antipiretik yang bisa diminum di setiap tahap kehamilan adalah Paracetamol. Dapat diminum dengan 500 mg tidak lebih dari 4 kali sehari.
Sebagai terapi lokal, larutan Miramistin sering diresepkan
Dianjurkan untuk berkumur dengan larutan Furacilin, Miramistin, inhalasi dengan air mineral, larutan garam laut.
Penggunaan antibiotik pada wanita hamil hanya mungkin dalam kasus di mana indikasi atau efek terapi yang diharapkan lebih besar daripada risiko potensial pada janin. Pada saat yang sama, aman untuk meresepkan penisilin, penisilin yang dilindungi inhibitor, sefalosporin. Tetrasiklin, doksisiklin, fluoroquinolon, kotrimoksazol dan sulfonamida merupakan kontraindikasi selama kehamilan.
Mempertimbangkan konsekuensi hebat apa yang dapat ditimbulkan oleh angina, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat untuk memilih pengobatan yang memadai dan mencegah komplikasi.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Alina Ervasova Obstetrician-gynecologist, konsultan Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja di praktik swasta.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
