Citramon P - Petunjuk Penggunaan, Komposisi, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Citramon P

Nama latin: Citramon

Kode ATX: N02BA71

Bahan aktif: asam asetilsalisilat (asam asetilsalisilat) + parasetamol (parasetamol) + kafein (kafein)

Produsen: BIOSYNTEZ, JSC (Rusia), ATOLL, LLC (Rusia), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Rusia), MOSKHIMFARMPREPARATY mereka. N. A. Semashko, JSC (Rusia), JSC "Medisorb" (Rusia), dll.

Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-23-10

Harga di apotek: dari 5 rubel.

Membeli

Citramon P adalah obat analgesik gabungan.

Bentuk dan komposisi rilis

Citramon P diproduksi dalam bentuk tablet bulat silinder pipih warna coklat muda, dengan talang di kedua sisi dan garis di sisi depan. Tablet memiliki bau yang khas dan mungkin berisi inklusi (3, 4, 6 atau 10 pcs. Dalam lecet / lecet / strip, dalam kotak karton 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 atau 100 lecet; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 atau 100 pcs. Dalam kaleng polypropylene / polyethylene terephthalate, dalam kotak karton 1 kaleng).

1 tablet berisi:

• bahan aktif: asam asetilsalisilat (ASA) - 240 mg, parasetamol - 180 mg, kafein - 30 mg;
• eksipien: bubuk biji kakao, asam sitrat monohidrat, magnesium stearat, natrium krosarmelosa, selulosa mikrokristalin, povidon-K25.

Karena banyaknya produsen Citramon P, jenis kemasan lain dan perubahan komposisi komponen tambahan obat, selain yang dijelaskan di atas, dimungkinkan.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Citramon P adalah produk obat gabungan yang mengandung ASA, parasetamol dan kafein.

Efek obat ini karena keefektifan bahan aktifnya:

• ASA: memiliki efek antiinflamasi dan antipiretik; mengurangi rasa sakit (khususnya, yang disebabkan oleh proses inflamasi), merangsang mikrosirkulasi darah pada fokus peradangan, menghambat agregasi trombosit dan pembentukan trombus;
• parasetamol: memiliki antipiretik, analgesik, dan juga efek anti-inflamasi yang sangat lemah, yang disebabkan oleh efeknya pada pusat termoregulasi di hipotalamus, serta kemampuan yang lemah untuk menghambat sintesis prostaglandin di jaringan perifer;
• kafein: meningkatkan rangsangan refleks sumsum tulang belakang; memiliki efek menarik pada pusat pernapasan dan vasomotor; mempromosikan perluasan pembuluh darah di otak, otot rangka, ginjal, jantung; mengurangi agregasi trombosit; mengurangi kantuk dan kelelahan, meningkatkan kinerja fisik dan mental. Citramon P mengandung kafein dalam dosis kecil, sehingga hampir tidak memiliki efek stimulasi pada sistem saraf pusat, tetapi meningkatkan tonus pembuluh otak dan meningkatkan percepatan aliran darah.

Farmakokinetik

MEMINTA:

• penyerapan: bila tertelan, diserap seluruhnya, selama penyerapan mengalami eliminasi: di dinding usus - presistemik; di hati - sistemik, dengan deasetilasi. Ia dihidrolisis dengan cepat oleh albuminesterase dan cholinesterase, oleh karena itu T _1/2 (waktu paruh) tidak lebih dari 20 menit;
• distribusi: bersirkulasi di dalam tubuh sebanyak 75-90%, mengikat protein darah (terutama albumin) dan didistribusikan di jaringan dalam bentuk anion asam salisilat; Cmax (konsentrasi maksimum) dicapai setelah 2 jam.
• metabolisme: terjadi terutama di hati, dengan pembentukan empat metabolit, yang ditemukan dalam urin dan banyak jaringan;
• Ekskresi: diekskresikan terutama oleh ginjal melalui sekresi tubular aktif salisilat (60%) atau metabolitnya. Ketika urin menjadi basa, ionisasi salisilat meningkat, yang menyebabkan penurunan reabsorpsi dan peningkatan ekskresi yang signifikan. Laju ekskresi dipengaruhi oleh dosis: T _1/2 bila menggunakan dosis kecil adalah 2-3 jam, dengan peningkatan dosis naik menjadi 15-30 jam. Penghapusan salisilat pada bayi baru lahir jauh lebih lambat.

Parasetamol:

• penyerapan: Penyerapan tinggi. Konsentrasi maksimum (5-20 μg / ml) dicapai dalam 0,5-2 jam;
• distribusi: 15% zat mengikat protein plasma. Penetrasi melalui sawar darah-otak dicatat. Tidak lebih dari 1% dosis yang dikonsumsi oleh ibu menyusui masuk ke dalam ASI. Pencapaian konsentrasi efektif terapeutik parasetamol dalam plasma terjadi pada dosis 10-15 mg / kg;
• metabolisme: terjadi di hati (hingga 95%). Sebagai hasil dari reaksi konjugasi, dimana 80% metabolit masuk, terbentuk glukuronida dan sulfat yang tidak aktif. 17% lainnya dihidroksilasi dengan pembentukan delapan metabolit aktif, terkonjugasi dengan glutathione, sebagai akibatnya terbentuk metabolit tidak aktif. Dalam kasus kekurangan glutathione, zat-zat ini memblokir sistem enzim hepatosit dan menyebabkan nekrosisnya. Juga, isoenzim CYP1A2, CYP2E1 dan, pada tingkat yang lebih rendah, CYP3A4 terlibat dalam metabolisme parasetamol;
• ekskresi: diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk metabolit (terutama konjugat), kurang dari 5% diekskresikan tidak berubah. T _1/2 - 1-4 jam. Pada pasien usia lanjut, klirens obat menurun dan waktu paruh meningkat.

Kafein:

• Penyerapan: bila diminum, penyerapannya baik, terjadi di sepanjang usus, terutama karena lipofilisitas. Pencapaian Cmax (1,6-1,8 mg / l) terjadi 50-75 menit setelah pemberian;
• Distribusi: didistribusikan dengan cepat di jaringan dan organ, mudah menembus plasenta dan sawar darah-otak, dan juga mengikat protein darah sebesar 25-36%. Pada orang dewasa, volume distribusinya 0,4-0,6 l / kg, pada bayi baru lahir - 0,78-0,92 l / kg;
• metabolisme: terutama terjadi di hati - lebih dari 90%, tetapi pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan - tidak lebih dari 10-15%. Pada orang dewasa, sekitar 80% zat dimetabolisme menjadi paraxanthine, 10% menjadi theobromine, 4% menjadi teofilin. Selanjutnya, senyawa ini didemetilasi menjadi monomethylxanthines dan asam urat termetilasi;
• ekskresi: kafein, terutama dalam bentuk metabolit, diekskresikan terutama oleh ginjal; pada pasien dewasa 1–2% diekskresikan tidak berubah, T _1/2 - 3,9–5,3 jam (kadang sampai 10 jam).

Indikasi untuk digunakan

• sindrom demam (misalnya, dengan infeksi saluran pernapasan akut, flu);
• sindrom nyeri dengan keparahan ringan dan sedang dari berbagai etiologi (migrain, sakit kepala atau sakit gigi, neuralgia, mialgia, artralgia, algodismenore).

Kontraindikasi

Mutlak:

• perdarahan atau perforasi gastrointestinal;
• lesi erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal (GIT) pada fase akut;
• riwayat tukak lambung;
• hipoprotrombinemia, diatesis hemoragik;
• hipertensi portal;
• avitaminosis K;
• gagal jantung kronis kelas fungsional III dan IV menurut klasifikasi New York Heart Association (NYHA);
• hipertensi arteri (derajat III);
• kombinasi asma bronkial yang tidak lengkap atau lengkap, poliposis berulang pada sinus paranasal dan hidung, serta intoleransi terhadap obat antiinflamasi non steroid (NSAID), misalnya ASA;
• gangguan hati dan / atau ginjal yang parah;
• glaukoma;
• hemofilia dan gangguan pembekuan darah lainnya;
• operasi yang disertai dengan pendarahan yang banyak;
• pemberian metotreksat secara bersamaan dalam jumlah lebih dari 15 mg per minggu;
• gangguan tidur, peningkatan iritabilitas saraf;
• defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
• Selama kehamilan dan menyusui;
• usia hingga 18 tahun (dengan sindrom demam) atau hingga 15 tahun (dengan sindrom nyeri);
• hipersensitivitas terhadap komponen Citramon P.

Obat ini diresepkan dengan hati-hati dalam kasus berikut:

• gangguan ginjal dan / atau hati derajat sedang dan ringan;
• penyakit paru obstruktif kronis;
• encok;
• iskemia jantung;
• penyakit serebrovaskular;
• penyakit arteri perifer;
• gagal jantung kronis (kelas fungsional NYHA I dan II);
• epilepsi, kecenderungan kejang;
• administrasi simultan metotreksat dalam jumlah kurang dari 15 mg per minggu, serta glukokortikosteroid, NSAID, agen antiplatelet, antikoagulan, inhibitor reuptake serotonin selektif;
• alkoholisme;
• merokok;
• usia lanjut.

Petunjuk penggunaan Citramon P: metode dan dosis

Tablet Citramon P diambil secara oral dengan banyak cairan, setelah atau selama makan.

Regimen dosis yang direkomendasikan sesuai dengan indikasi:

• sakit kepala: dosis tunggal - 1-2 tablet. Dalam kasus sakit kepala parah, dianjurkan untuk minum obat lagi setelah 4-6 jam;
• gejala migrain: dosis tunggal - 2 tablet. Jika perlu, obat dianjurkan untuk diminum lagi setelah 4-6 jam;
• sindrom nyeri: dosis tunggal untuk pasien dewasa - 1-2 tablet, dosis harian - 3-4 tablet, dosis harian maksimum - 8 tablet.

Perjalanan pengobatan dengan Citramon P sebagai analgesik tidak boleh melebihi 5 hari, sebagai antipiretik - 3 hari, dalam pengobatan sakit kepala atau migrain - 4 hari.

Efek samping

• sistem kardiovaskular: jarang - perkembangan aritmia, peningkatan denyut jantung (HR); jarang - hiperemia, gangguan sirkulasi perifer;
• sistem pencernaan: sering - mual dan ketidaknyamanan perut; jarang - mulut kering, diare, muntah; jarang - bersendawa, perut kembung, peningkatan air liur, paresthesia di mulut, disfagia;
• sistem pernapasan: jarang - hipoventilasi, rinore, mimisan;
• metabolisme dan nutrisi: jarang - nafsu makan menurun;
• infeksi, invasi: jarang - faringitis;
• sistem saraf: sering - perkembangan pusing; jarang - munculnya sakit kepala, paresthesia, tremor; jarang - gangguan rasa, hiperesthesia, amnesia, gangguan perhatian, gangguan koordinasi gerakan, nyeri pada sinus paranasal;
• jiwa: sering - gugup; jarang - insomnia; jarang - keadaan euforia, kecemasan, ketegangan internal;
• pendengaran: jarang - munculnya suara bising di telinga;
• penglihatan: jarang - gangguan penglihatan;
• sistem muskuloskeletal: jarang - nyeri di punggung dan / atau leher, kejang otot, kekakuan muskuloskeletal;
• kulit: hiperhidrosis, urtikaria, gatal;
• gangguan umum: jarang - terjadinya peningkatan rangsangan atau kelelahan; jarang - berat di dada, perkembangan astenia.

Selama periode observasi pasca pendaftaran, efek samping Citramon P berikut dicatat:

• sistem kekebalan: hipersensitivitas;
• sistem saraf: perkembangan migrain, kantuk;
• gangguan mental: kecemasan;
• sistem pernapasan: perkembangan sesak napas, bronkospasme;
• sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah (BP), detak jantung;
• hati, saluran empedu: perkembangan gagal hati;
• sistem pencernaan: nyeri perut dan epigastrik, dispepsia, perdarahan gastrointestinal, lesi erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal;
• kulit: eritema, angioedema, ruam;
• gangguan umum: perasaan tidak nyaman, malaise.

Setelah minum ASA selama 4-8 hari, kemungkinan terjadi perdarahan. Sangat jarang, perdarahan hebat bisa terjadi, termasuk yang mengancam jiwa (misalnya, pendarahan otak). Efek ini paling sering ditemukan dengan penggunaan kombinasi antikoagulan dan / atau pada pasien dengan hipertensi arteri.

Banyak dari efek samping ini bergantung pada dosis, dan tingkat keparahannya berbeda dari pasien ke pasien.

Overdosis

MEMINTA

Karena keracunan ringan (konsentrasi plasma 150 sampai 300 mcg / ml), pusing, tuli, tinitus, mual, muntah, peningkatan keringat, sakit kepala, kebingungan dapat terjadi. Pengobatan dilakukan dengan membatalkan Citramon P atau mengurangi dosisnya.

Penerimaan ASA pada konsentrasi lebih dari 300 μg / ml mendorong perkembangan keracunan yang lebih parah, yang dimanifestasikan oleh kecemasan, demam, hiperventilasi, ketoasidosis, alkalosis pernapasan, asidosis metabolik. Akibat depresi pada sistem saraf pusat, terdapat risiko koma, kolaps kardiovaskular, dan gagal napas.

Ketika mengonsumsi lebih dari 100 mg / kg selama beberapa hari pada pasien usia lanjut dan anak-anak, risiko terjadinya keracunan kronis sangat meningkat.

Terapi overdosis berikut direkomendasikan, tergantung pada konsentrasi plasma yang diharapkan:

• > 120 mg / kg salisilat selama satu jam terakhir: dianjurkan pemberian arang aktif secara oral. Penting juga untuk menentukan konsentrasi plasma salisilat, meskipun tidak mungkin untuk memprediksi tingkat keparahan overdosis berdasarkan indikator ini - perlu juga memperhitungkan indikator biokimia dan klinis;
• > 500 mcg / ml (untuk anak di bawah 5 tahun dengan> 350 mcg / ml): penghilangan salisilat dari plasma dilakukan dengan pemberian natrium bikarbonat intravena;
• > 700 mcg / ml (pada pasien usia lanjut dan anak-anak, konsentrasi lebih rendah) atau dengan perkembangan asidosis metabolik yang parah: hemoperfusi atau hemodialisis adalah terapi pilihan.

Parasetamol

Dalam kasus overdosis, keracunan mungkin terjadi, terutama pada anak-anak dan orang tua, pasien dengan penyakit hati (termasuk karena alkoholisme kronis), jika terjadi malnutrisi, saat mengonsumsi penginduksi enzim hati mikrosomal. Sebagai akibat dari keracunan, perkembangan gagal hati, hepatitis fulminan, sitolitik atau kolestatik dapat diamati (dalam kasus ini, hasil yang mematikan kadang-kadang mungkin terjadi).

Gambaran klinis overdosis parasetamol akut berkembang dalam satu hari setelah meminumnya. Gejala utama: kulit pucat, gangguan saluran cerna (nafsu makan menurun, mual, muntah, perut tidak nyaman, sakit perut).

Setelah suntikan parasetamol tunggal, orang dewasa dengan dosis 7,5 g dan anak-anak dengan dosis 140 mg / kg mengembangkan sitolisis hepatosit, nekrosis hati lengkap dan ireversibel, gagal hati, asidosis metabolik, ensefalopati, yang dapat menyebabkan koma dan kematian. Dalam 0,5-2 hari setelah pemberian, konsentrasi bilirubin, aktivitas dehidrogenase laktat, enzim mikrosom hati meningkat, dan kandungan protrombin juga menurun. Manifestasi gejala klinis kerusakan hati terjadi setelah 2 hari dan maksimal mencapai 4-6 hari.

Dalam kasus overdosis parasetamol, rawat inap segera diperlukan.

Setelah overdosis dan sebelum memulai pengobatan, kandungan kuantitatif parasetamol dalam plasma darah harus ditentukan. Selama 8 jam pertama, terapi yang paling efektif adalah dengan donor kelompok SH dan prekursor sintesis glutathione - asetilsistein dan metionin.

Keputusan tentang tindakan terapeutik tambahan (pemberian metionin lebih lanjut, pemberian asetilsistein intravena) dibuat berdasarkan data tentang kandungan parasetamol dalam darah dan waktu yang telah berlalu setelah pemberiannya.

Dalam kasus pengobatan simtomatik overdosis parasetamol, aktivitas enzim mikrosom hati harus dipantau pada awal terapi, dan kemudian setiap 24 jam. Dalam kebanyakan kasus, indikator ini akan kembali normal dalam 1-2 minggu. Dalam kasus yang parah, transplantasi hati mungkin diperlukan.

Kafein

Paling sering, dengan overdosis kafein, gejala berikut berkembang: agitasi, gastralgia, kecemasan, delirium, kecemasan, gugup, agitasi mental, insomnia, kebingungan, otot berkedut, kejang, sering buang air kecil, dehidrasi, hipertermia, peningkatan sensitivitas sentuhan atau nyeri, tinnitus, sakit kepala, mual, muntah (termasuk darah). Dalam kasus overdosis yang parah, hiperglikemia dapat terjadi. Manifestasi gangguan jantung adalah takikardia dan aritmia.

Untuk pengobatan kondisi tersebut, diperlukan pengurangan dosis atau penghentian kafein.

instruksi khusus

Instruksi khusus umum

Citramon P tidak boleh diberikan bersamaan dengan obat lain yang mengandung parasetamol atau ASA.

Dianjurkan untuk berhati-hati saat menggunakan Citramon P untuk pertama kalinya untuk pengobatan migrain atau dengan gejala atipikal penyakit ini, untuk menghindari perkembangan gangguan neurologis yang berpotensi parah. Jika gejala migrain berlanjut setelah minum 2 tablet, temui dokter Anda.

Anda tidak boleh menggunakan obat untuk sakit kepala jika lebih dari 10 serangan per bulan telah diamati dalam tiga bulan terakhir. Efek ini mungkin disebabkan oleh asupan obat yang berlebihan dan memerlukan nasehat medis. Citramon P tidak dianjurkan untuk pengobatan migrain jika istirahat di tempat tidur diperlukan di lebih dari setengah kasus atau jika lebih dari 20% serangan pasien disertai dengan muntah.

Obat ini digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan faktor risiko dehidrasi (diare, muntah, periode sebelum atau pasca operasi).

Citramon P dapat menutupi tanda-tanda infeksi.

Instruksi khusus karena adanya ASK

Citramon P harus dikonsumsi dengan hati-hati pada pasien dengan diabetes mellitus, gout, hipertensi arteri yang tidak terkontrol, dehidrasi, defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

Karena ASA menghambat agregasi platelet, waktu perdarahan dapat meningkat selama pembedahan (termasuk pembedahan minor) dan pada periode pasca pembedahan.

Tanpa pengawasan dokter, obat tersebut tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat yang mempengaruhi proses pembekuan darah (khususnya dengan antikoagulan). Jika ada gangguan pembekuan darah selama terapi dengan Citramon P, pasien harus diawasi secara ketat. Anda juga perlu berhati-hati dalam kasus perdarahan uterus yang disebabkan oleh berbagai etiologi atau hipermenore.

Jika ulserasi atau perdarahan pada saluran pencernaan berkembang dengan latar belakang terapi dengan Citramon P, obat tersebut harus segera dihentikan. Penggunaan NSAID meningkatkan risiko perdarahan yang berpotensi fatal, ulserasi, atau perforasi saluran gastrointestinal, termasuk tanpa adanya riwayat prekursor atau komplikasi gastrointestinal yang parah. Efek ini terutama terlihat pada pasien lanjut usia.

Mengambil glukokortikosteroid, NSAID dan alkohol bersama-sama dapat meningkatkan kemungkinan perdarahan gastrointestinal.

Karena konsentrasi rendah levothyroxine atau triiodothyronine positif palsu, mengonsumsi ASA dapat mendistorsi data studi laboratorium tentang fungsi tiroid.

Citramon P dapat menyebabkan perkembangan bronkospasme dan eksaserbasi asma bronkial, serta reaksi hipersensitivitas lainnya. Faktor risiko antara lain: penyakit paru obstruktif kronik, infeksi saluran pernafasan kronis, rinitis alergi musiman, poliposis hidung, asma bronkial. Fenomena ini juga dapat terjadi pada penderita reaksi alergi terhadap zat lain. Dalam kasus seperti itu, diperlukan perawatan khusus.

Instruksi khusus karena adanya parasetamol

Penggunaan Citramon P meningkatkan risiko reaksi kulit yang parah (nekrolisis epidermal toksik, pustulosis eksantematosa umum akut, sindrom Stevens-Johnson dengan kemungkinan hasil yang fatal). Pasien harus diberitahu tentang reaksi ini, dan diperingatkan bahwa jika terjadi, obat harus segera dihentikan.

Penggunaan obat lain yang berpotensi hepatotoksik secara bersamaan yang menginduksi enzim hati mikrosomal (isoniazid, rifampisin, kloramfenikol, hipnotik dan antikonvulsan, termasuk karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, dll.) Meningkatkan kemungkinan keracunan parasetamol.

Pada pasien dengan ketergantungan alkohol, terdapat risiko kerusakan hati, oleh karena itu, kehati-hatian harus dilakukan selama terapi dengan Citramon P.

Instruksi khusus karena adanya kafein

Citramon P harus digunakan dengan hati-hati untuk mengobati pasien dengan hipertiroidisme, aritmia, dan asam urat. Untuk mencegah peningkatan detak jantung dan perkembangan kegugupan, insomnia, lekas marah, selama terapi, perlu untuk membatasi konsumsi produk berkafein.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Studi tentang pengaruh Citramon P pada kemampuan mengemudikan kendaraan dan mekanisme yang kompleks belum dilakukan. Tetapi reaksi yang tidak diinginkan seperti pusing dan kantuk memerlukan menahan diri dari aktivitas yang membutuhkan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi. Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang efek ini.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan dan menyusui, Citramon P dilarang digunakan.

Penggunaan masa kecil

Menurut petunjuknya, Citramon P dilarang digunakan dalam praktik pediatrik:

1. Sebagai pereda nyeri: untuk perawatan anak-anak dan remaja di bawah usia 15 tahun.
2. Sebagai antipiretik: untuk pengobatan anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun. Di hadapan infeksi virus, mengambil ASA meningkatkan kemungkinan mengembangkan sindrom Reye, gejalanya dimanifestasikan oleh hiperpireksia (peningkatan suhu di atas 41,1 ° C), muntah berkepanjangan, asidosis metabolik, gangguan sistem saraf dan jiwa, hepatomegali dan disfungsi hati, ensefalopati akut, gagal nafas, kejang, koma.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Citramon P harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Citramon P harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi hati.

Gunakan pada orang tua

Citramon P harus digunakan dengan hati-hati pada pasien lanjut usia, terutama dalam kasus berat badan kurang.

Interaksi obat

Dengan interaksi ASA yang terkandung dalam komposisi Citramon P dengan obat lain, efek berikut dapat berkembang:

• NSAID: munculnya perdarahan gastrointestinal dan kerusakan mukosa gastrointestinal. Dalam kasus penggunaan bersama, dianjurkan untuk menggunakan gastroprotektor;
• antikoagulan oral (khususnya, turunan kumarin): mengonsumsi ASA dapat mempotensiasi efek obat ini, oleh karena itu, disarankan untuk melakukan pemantauan klinis dan laboratorium untuk waktu perdarahan dan waktu protrombin. Penggunaan kombinasi antikoagulan oral dan Citramon P tidak dianjurkan;
• glukokortikosteroid: kerusakan pada mukosa gastrointestinal, perkembangan perdarahan. Dalam kasus penggunaan bersama, dianjurkan untuk menggunakan gastroprotektor, dan jika mungkin, kombinasi tersebut harus dihindari, terutama saat merawat pasien lanjut usia;
• heparin: perkembangan perdarahan, yang membutuhkan pemantauan laboratorium dan klinis waktu perdarahan. Penggunaan gabungan heparin dan Citramon P tidak dianjurkan;
• trombolitik: kemungkinan perdarahan. Tidak disarankan untuk meresepkan Citramon P dalam 24 jam pertama setelah stroke akut. Penggunaan gabungan trombolitik dan ASA tidak dapat diterima;
• Penghambat reuptake serotonin selektif: perkembangan perdarahan karena efek pada fungsi platelet dan proses pembekuan darah. Penggunaan gabungan dengan Citramon P tidak disarankan;
• inhibitor agregasi trombosit (clopidogrel, cilostazol, ticlopidine, parasetamol): perkembangan perdarahan, membutuhkan pemantauan laboratorium dan klinis waktu perdarahan. Penggunaan gabungan dengan Citramon P tidak disarankan;
• asam valproat: karena gangguan ikatan dengan protein plasma, ASA meningkatkan toksisitas asam valproik. Saat digunakan bersama, perlu untuk memastikan kontrol konsentrasi plasma asam valproik;
• fenitoin: peningkatan konsentrasi plasma fenitoin; penting untuk memastikan kendali atas indikator ini;
• loop diuretik (misalnya, furosemid): penurunan aktivitasnya karena penghambatan sintesis prostaglandin dan gangguan proses filtrasi glomerulus. NSAID dapat menyebabkan gagal ginjal akut (terutama pada pasien dehidrasi). Penggunaan gabungan diuretik dan Citramon P membutuhkan rehidrasi yang cukup, pemantauan fungsi ginjal dan kontrol tekanan darah (terutama pada tahap awal terapi diuretik);
• Antagonis aldosteron (spironolactone, canrenoate): penurunan aktivitas obat ini karena gangguan ekskresi natrium. Dianjurkan untuk memastikan kontrol tekanan darah;
• agen uricosuric (misalnya, sulfinpyrazone, probenecid): penurunan aktivitas obat ini karena peningkatan konsentrasi plasma ASA karena penghambatan reabsorpsi tubular;
• obat antihipertensi (penghambat ACE, antagonis reseptor angiotensin II, penghambat saluran kalsium lambat): penurunan aktivitasnya karena penghambatan sintesis prostaglandin di ginjal. Pemberian bersama dalam pengobatan pasien dehidrasi atau usia lanjut dapat menyebabkan gagal ginjal akut. Memastikan rehidrasi yang adekuat, kontrol fungsi ginjal dan tekanan darah diperlukan;
• turunan sulfonylurea, insulin: peningkatan efek hipoglikemik. ASA dosis tinggi membutuhkan penurunan dosis agen hipoglikemik dan kontrol glukosa darah;
• metotreksat (dengan dosis hingga 15 mg per minggu): penurunan sekresi tubular metotreksat, peningkatan konsentrasi plasma dan peningkatan toksisitas karena perkembangan proses ini. Penggunaan Citramon P tidak dianjurkan untuk pengobatan pasien yang menerima methotrexate konsentrasi tinggi. Saat mengambil metotreksat konsentrasi rendah, perlu memperhitungkan kemungkinan interaksi dengan ASA, terutama dalam kasus gangguan fungsi ginjal. Penggunaan methotrexate dan Citramon P membutuhkan pemantauan fungsi ginjal, hati, melakukan tes darah umum (terutama pada hari pertama terapi tersebut);
• alkohol: peningkatan kemungkinan perdarahan gastrointestinal. Berbagi harus dihindari.

Dengan interaksi parasetamol yang terkandung dalam komposisi Citramon P dengan obat lain, efek berikut dapat berkembang:

• penginduksi enzim hati mikrosomal, zat yang berpotensi hepatotoksik (misalnya, alkohol, kombinasi rifampisin dan isoniazid, obat antiepilepsi, hipnotik, termasuk karbamazepin, fenitoin, fenobarbital): peningkatan toksisitas parasetamol dan kerusakan hati bahkan ketika menggunakan dosis non-toksik dari fungsi hati, yang memerlukan pemantauan fungsi hati … Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini secara bersamaan;
• zidovudine: peningkatan risiko pengembangan neutropenia. Diperlukan pemantauan parameter hematologi. Pemberian obat secara bersamaan hanya mungkin seperti yang diarahkan oleh dokter;
• kloramfenikol: peningkatan risiko peningkatan konsentrasi yang terakhir. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini bersama-sama;
• antikoagulan tidak langsung: peningkatan efek antikoagulan setelah berulang kali (lebih dari 1 minggu atau lebih) asupan parasetamol. Asupan parasetamol sesekali tidak memberikan pengaruh yang signifikan;
• probenesid: penurunan pembersihan paracetamol, yang membutuhkan penurunan dosis. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini bersama-sama;
• metoclopramide dan obat lain yang mempercepat evakuasi dari perut: peningkatan laju penyerapan parasetamol, peningkatan efisiensi dan perkiraan permulaan aksi anestesi;
• propantheline dan obat lain yang memperlambat evakuasi dari perut: menurunkan laju penyerapan parasetamol, mengurangi atau menunda pereda nyeri yang cepat;
• colestriamine: penurunan kecepatan absorpsi parasetamol. Jika perlu, tingkat anestesi maksimum, kolesteramin harus diresepkan 1 jam setelah mengonsumsi Citramon P.

Ketika kafein yang terkandung dalam Citramon P berinteraksi dengan obat lain, efek berikut dapat berkembang:

• hipnotik (misalnya, penghambat reseptor H1-histamin, barbiturat, benzodiazepin): mengurangi efek hipnotisnya, mengurangi efek antikonvulsan barbiturat. Penggunaan obat gabungan tidak dianjurkan. Jika perlu mengonsumsi Citramon P secara bersamaan dengan obat yang diindikasikan, kombinasi kafein harus diminum di pagi hari;
• disulfiram: peningkatan risiko memburuknya sindrom penarikan alkohol karena efek stimulasi kafein pada sistem saraf kardiovaskular atau pusat;
• litium: peningkatan konsentrasi plasma karena peningkatan klirens ginjal akibat penghentian kafein. Pembatalan Citramon P mungkin memerlukan pengurangan dosis litium. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan bersamaan;
• simpatomimetik atau levotiroksin: peningkatan efek kronotropik akibat potensiasi obat yang saling menguntungkan. Penggunaan gabungan dengan Citramon P tidak disarankan;
• zat seperti efedrin: peningkatan risiko ketergantungan obat. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan secara bersamaan;
• agen antibakteri dari kelompok kuinolon (ciprofloxacin, enoxacin, asam pipemidic), terbinafine, simetidin, fluvoxamine, kontrasepsi oral: peningkatan waktu paruh kafein karena penghambatan sitokrom hati P450. Dalam kasus pelanggaran irama jantung, fungsi hati, epilepsi laten, penggunaan kafein harus dihindari;
• teofilin: penurunan ekskresinya;
• clozapine: peningkatan konsentrasi serumnya, yang membutuhkan kontrol indikator ini. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan bersamaan;
• fenilpropanolamin, fenitoin, nikotin: penurunan terminal paruh waktu kafein.

Pengaruh bahan aktif Citramon P terhadap data laboratorium:

• paracetamol: dapat merubah hasil penentuan asam urat dengan metode asam fosfotungstat, serta glikemia dengan metode oksidase glukosa / peroksidase;
• ASA: saat mengambil dosis tinggi, dapat merusak data studi klinis dan biokimia;
• Kafein: Dapat membalikkan efek dipyridamole pada aliran darah miokard. Jika penelitian sudah selesai, Anda harus berhenti mengonsumsi kafein dalam 8-12 jam.

Analog

Analog dari Citramon P adalah: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat gelap jauh dari jangkauan anak-anak dengan suhu hingga 25 ° C.

Umur simpan adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Tersedia tanpa resep dokter.

Review tentang Citramone P

Ulasan Citramone P mengkonfirmasi keefektifannya untuk sakit kepala dan migrain, obat ini digambarkan sebagai obat yang terbukti tidak mahal.

Tapi, pasien mencatat perlunya kepatuhan yang ketat pada regimen dosis obat, karena ada bukti bahaya Citramon P untuk hati, saluran pencernaan dan kemungkinan perkembangan ketergantungan dalam kasus penggunaan jangka panjang.

Harga untuk Citramon P di apotek

Harga Citramon P untuk sebungkus 6 tablet adalah dari 4 rubel; 10 tablet - dari 7 rubel, 20 tablet - dari 30 rubel.

Citramon P: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Citramon P tablet 10 pcs. RUB 5 Membeli

Citramon P tablet 10 pcs. RUB 5 Membeli

Citramon P tablet 10 pcs. RUB 5 Membeli

Citramon P tablet 10 pcs. RUB 5 Membeli

Citramon P tablet 10 pcs. Gosok 6 Membeli

Citramon P tablet 10 pcs. Gosok 6 Membeli

Citramon P tablet 6 pcs. Gosok 6 Membeli

Citramon P tablet 6 pcs. Gosok 6 Membeli

Citramon P tablet 6 pcs. Gosok 6 Membeli

Tablet Citramon P 20 pcs. RUB 15 Membeli

Tablet Citramon P 20 pcs. RUB 18 Membeli

Tablet Citramon P 20 pcs. 22 Gosok Membeli

Citramon P tablet 10 pcs. 22 Gosok Membeli

Tablet Citramon P 20 pcs. Gosok 25 Membeli

Tablet Citramon P 20 pcs. RUB 31 Membeli

Citramon P tablet 30 pcs. 32 Gosok Membeli

Tablet Citramon P 20 pcs. Gosok 40 Membeli

Citramon P tablet 10 pcs. Gosok 40 Membeli

Citramon P tablet 10 pcs. 42 Gosok Membeli

Citramon P tablet 30 pcs. RUB 47 Membeli

Tablet Citramon P 20 pcs. Gosok 48 Membeli

Citramon P tablet 20 pcs tanaman Anzhero-Sudzhensky RUB 67 Membeli

Tablet Citramon P 20 pcs. RUB 67 Membeli

Lihat semua penawaran dari apotek

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!