Puri Netol
Puri-Netol: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Puri-Nethol
Kode ATX: L01BB02
Bahan aktif: mercaptopurine (Mercaptopurine)
Produsen: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Jerman); Aspen Pharmacare (Turki)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-10-07
Harga di apotek: dari 1187 rubel.
Membeli
Puri-Netol adalah obat antiblastoma dan imunosupresif.
Bentuk dan komposisi rilis
Obat diproduksi dalam bentuk tablet: kuning pucat, bikonveks, bulat, garis putus dioleskan di salah satu sisi tablet, tulisan GX diperas di atas garis, EX2 di bawah garis (25 pcs. Dalam botol kaca gelap, ditutup dengan tutup snap yang terbuat dari polietilen tinggi / kepadatan rendah; di dalam kotak karton 1 botol dan petunjuk penggunaan Puri-Netol).
1 tablet berisi:
- zat aktif: mercaptopurine - 50 mg;
- komponen tambahan: pati hidroksietil, laktosa monohidrat, magnesium stearat, pati jagung, asam stearat.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Puri-Netol memiliki efek antitumor dan imunosupresif. Mercaptopurine, zat aktif obat, termasuk antagonis kompetitif basa purin dan bersaing untuk HGFT (hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase dengan enzim hipoksantin dan guanin. Ini diubah menjadi mercaptopurine phosphoribosil, diikuti dengan transformasi menjadi methylmercaptamylphosphoribosyl; fosforibosilpirofosfat middleotransferase, yang merupakan enzim pertama dalam produksi ribonukleotida purin, yang mengganggu fase-S dari siklus mitosis, terutama pada sel tumor dan sumsum tulang yang berkembang biak dengan cepat, mengurangi laju pertumbuhan tumor ganas dan mewujudkan efek sitotoksik zat tersebut.
Farmakokinetik
Penyerapan merkaptopurin setelah pemberian oral bervariasi dan rata-rata 50%, yang disebabkan oleh metabolisme bagian pertama melalui hati dari sebagian besar zat yang diambil. Konsentrasi maksimum (C maks) mercaptopurine dalam plasma diamati rata-rata setelah 2,2 jam (0,5-4 jam), sekitar 20% mengikat protein plasma.
Zat aktif dengan lemah melewati BBB (sawar darah-otak) dan sebagian kecil terdeteksi di cairan serebrospinal. Waktu paruh (T 1/2) bervariasi dari 90 hingga 130 menit.
Tindakan farmakologis obat ini sebagian besar disebabkan oleh metabolitnya, yang eliminasi dilakukan melalui ginjal melalui sekresi di tubulus dan filtrasi glomerulus. 2 jam setelah konsumsi, metabolit sudah ditentukan dalam urin, dan 46% zat diekskresikan pada hari pertama. Setelah terapi selesai, metabolit dapat dideteksi dalam urin selama beberapa minggu lagi, mereka aktif secara farmakologis dan memiliki T 1/2 lebih tinggi dari merkaptopurin. Zat yang terdeteksi dalam urin setelah pemberian oral obat termasuk merkaptopurin yang tidak berubah, beberapa tiopurin termetilasi, dan asam 6-tiourat yang terbentuk selama oksidasi langsung dengan partisipasi oksidase xantin.
Peningkatan toksisitas Puri-Netol bila dikombinasikan dengan allopurinol disebabkan oleh blokade terakhir xantin oksidase, dan akibatnya, akumulasi zat aktif secara farmakologis di dalam tubuh.
Indikasi untuk digunakan
- leukemia limfoblastik akut;
- leukemia myeloid akut (leukemia myeloid);
- leukemia myeloid kronis (induksi remisi dan terapi pemeliharaan).
Kontraindikasi
Mutlak:
- kehamilan dan menyusui;
- hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat.
Relatif (gunakan tablet Puri-Netol dengan sangat hati-hati):
- usia hingga 2 tahun;
- infeksi virus akut (termasuk cacar air dan herpes zoster), infeksi bakteri dan jamur;
- penindasan fungsi hematopoiesis sumsum tulang;
- gangguan ginjal dan / atau hati;
- nefrolitiasis urat;
- hiperurisemia dan asam urat.
Puri-Netol, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Tablet Puri-Netol diambil secara oral.
Obat ini dapat digunakan dalam mode monoterapi atau dalam kombinasi dengan sitostatika lain pada dosis yang berbeda, tergantung pada rejimen terapi kombinasi. Jika perlu, pemilihan dosis individu harus dipandu oleh data yang disediakan dalam literatur khusus.
Sebagai aturan, anak-anak dan orang dewasa diberi resep Puri-Netol dengan dosis 2,5 mg / kg atau 50–75 mg / m² per hari, kemudian dosis harian disesuaikan dengan mempertimbangkan keadaan hematopoiesis sumsum tulang dan efek terapeutik. Ketika tanda pertama leukopenia parah terdeteksi, pengobatan dengan obat tersebut harus dihentikan selama 2-3 hari. Jika selama periode ini tidak ada perburukan leukopenia, kursus dilanjutkan.
Karena allopurinol mengurangi laju transformasi metabolik mercaptopurine, dosis yang terakhir, ketika agen ini digunakan bersama, dikurangi menjadi 25% dari standar.
Efek samping
- sistem kekebalan (reaksi hipersensitivitas): jarang - ruam kulit, artralgia, demam obat; sangat jarang - edema wajah;
- organ hematopoietik: sangat sering - anemia, trombositopenia, leukopenia;
- sistem pencernaan: sering - muntah, mual, kolestasis intrahepatik, anoreksia, hepatotoksisitas (reaksi ini memiliki asal-usul alergi-toksik dan paling sering muncul bila dosis harian yang direkomendasikan melebihi 2,5 mg / kg atau 75 mg / m²); jarang - diare, ulserasi mukosa mulut, pankreatitis, hepatonekrosis; sangat jarang - ulserasi pada mukosa usus;
- sistem reproduksi: sangat jarang - oligospermia transien;
- pelengkap kulit dan kulit: jarang - alopecia;
- lain-lain: hiperpigmentasi kulit, penambahan infeksi sekunder, penurunan imunitas; nefropati dan hiperurisemia akibat lisis tumor; sangat jarang - leukemia sekunder, myelodysplasia, dan GLTL (limfoma sel T hepatolienal), bila digunakan dalam terapi anti-TNF, dikombinasikan dengan antagonis faktor nekrosis tumor.
Overdosis
Gejala overdosis Puri-Netol meliputi reaksi berikut: segera - anoreksia, mual, diare, muntah; tertunda - gastroenteritis, disfungsi hati, mielosupresi. Ancaman overdosis diperburuk dengan penggunaan allopurinol secara bersamaan.
Pengobatannya simtomatik, penawar merkaptopurin tidak diketahui, hemodialisis tidak efektif. Penggunaan oral arang aktif dimungkinkan dalam 60 menit setelah overdosis. Terapi lebih lanjut harus didasarkan pada gambaran klinis atau rekomendasi dari pusat kendali racun nasional.
instruksi khusus
Puri-Netol hanya boleh digunakan di bawah pengawasan spesialis yang memiliki pengalaman dalam pengobatan dengan sitostatika.
Setiap manipulasi tablet Puri-Netol harus dilakukan dengan hati-hati agar tangan Anda tidak kotor dan / atau tanpa sengaja menghirup obat tersebut.
Selama pelaksanaan terapi, diperlukan pemantauan yang cermat dari tes darah umum terperinci (pemantauan harian diperlukan selama induksi remisi), serta indikator fungsi hati (pada awal terapi - setiap minggu, selama periode terapi pemeliharaan - setiap bulan) dan kadar asam urat serum dalam darah.
Saat menggunakan obat, efek myelotoxic tertunda dapat dicatat. Jika terjadi penurunan jumlah trombosit dan leukosit di bawah tingkat yang diizinkan, peningkatan risiko perdarahan, perkembangan tanda-tanda hepatotoksisitas, termasuk munculnya penyakit kuning, obat tersebut harus dibatalkan. Dengan penolakan tepat waktu untuk mengambil Puri-Netol, hepatotoksisitas dan myelosuppression dapat dibalik.
Selama induksi remisi leukemia myeloid akut, pasien sering mengalami periode aplasia sumsum tulang relatif, yang membutuhkan terapi suportif yang tepat.
Untuk mencegah hiperurisemia, dianjurkan untuk minum banyak cairan, jika perlu meresepkan allopurinol dan membuat urine menjadi basa.
Mengambil Puri-Netol dapat memperburuk risiko neoplasma ganas sekunder dan nefropati yang disebabkan oleh peningkatan produksi asam urat.
Pasien dengan kelainan genetik yang langka - kekurangan enzim TPMT, selama pengobatan dengan Puri-Netol, mungkin secara signifikan lebih sensitif terhadap efek obat myelosuppressive. Ada juga laporan tentang kemungkinan hubungan antara penurunan aktivitas TPMT dan perkembangan leukemia sekunder dan myelodysplasia pada pasien yang menerima merkaptopurin dalam hubungannya dengan obat sitotoksik lainnya.
Jika salah satu pasangan seks menggunakan Puri-Netol, kontrasepsi yang dapat diandalkan harus digunakan selama masa pengobatan.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Selama kehamilan dan menyusui, mengonsumsi obat dikontraindikasikan.
Penggunaan masa kecil
Anak-anak di bawah usia 2 tahun harus diberi resep Puri-Netol dengan sangat hati-hati.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Untuk pasien dengan insufisiensi ginjal, dianjurkan untuk mengurangi dosis Puri-Netol.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Untuk pasien dengan gangguan hati, dianjurkan untuk mengurangi dosis Puri-Netol.
Gunakan pada orang tua
Pada pasien gerontologi, aktivitas hati dan ginjal harus dipantau. Jika ditemukan tanda-tanda kerusakan ginjal / hati, dianjurkan untuk mengurangi dosis Puri-Netol.
Interaksi obat
- obat anti asam urat urikosurik (sulfinpyrazone, probenecid, colchicine) dan obat lain yang menghalangi sekresi tubular: ancaman nefropati diperburuk;
- azathioprine, allopurinol: laju metabolisme mercaptopurine menurun sebagai akibat dari blokade xanthine oxidase;
- doksorubisin: risiko hepatotoksisitas meningkat secara signifikan;
- methotrexate, vincristine: aktivitas dan toksisitas obat ini dan merkaptopurin saling ditingkatkan;
- sitostatika, obat yang menghambat hematopoiesis sumsum tulang (termasuk kotrimoksazol), terapi radiasi: tingkat keparahan trombositopenia dan leukopenia bertambah parah;
- antikoagulan tidak langsung: efek dari dana ini meningkat, dan akibatnya, ancaman perdarahan meningkat;
- siklosporin, kortikotropin, klorambusil, siklofosfamid, azathioprine, glukokortikosteroid: risiko infeksi dan tumor sekunder meningkat (karena peningkatan aksi imunosupresif);
- obat yang menghambat TPMT (termasuk mesalazine, olsalazine, sulfasalazine): kemungkinan onset myelosupresi yang lebih cepat meningkat;
- turunan dari tioguanin: resistansi silang sel terhadap merkaptopurin dan agen ini dicatat;
- vaksin virus hidup: dimungkinkan untuk mengintensifkan replikasi virus vaksin; peningkatan efek samping vaksin dan penurunan produksi antibodi sebagai respons terhadap pemberian vaksin hidup atau tidak aktif dapat dicatat; selama terapi dengan Puri-Netol dan setidaknya tiga bulan setelah selesai, Anda tidak boleh divaksinasi dengan vaksin hidup dan kontak dengan orang yang diimunisasi dengan jenis vaksin ini.
Analog
Analog dari Puri-Netol adalah Mercaptopurine, Mercaptopurine-native.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C, di tempat yang terlindung dari kelembaban dan cahaya, jauh dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan 5 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Puri Netol
Pasien yang menderita leukemia dan yang telah menjalani pengobatan dengan obat tersebut, dalam tinjauan Puri-Netol, diketahui bahwa terapinya sulit, terutama dengan penggunaan yang berkepanjangan, tetapi cukup efektif.
Menurut para ahli, Puri-Netol harus diresepkan dalam kombinasi dengan allopurinol, yang mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan reaksi yang merugikan. Mereka merekomendasikan untuk memberi perhatian khusus pada pasien dengan gangguan fungsi hati, yang kemoterapi jauh lebih sulit.
Paling sering, di situs medis, pasien tertarik di mana obat itu dapat dibeli, analog apa yang dapat menggantikannya, dan seberapa efektif terapi kombinasi leukemia menggunakan Puri-Netol. Beberapa ulasan mengungkapkan ketidakpuasan dengan mahalnya harga obat.
Harga Puri-Netol di apotek
Belum ada informasi harga Puri-Netol di apotek, karena obat tersebut saat ini tidak tersedia untuk dijual.
Obat tersebut dapat dibeli dengan melakukan pemesanan di apotek online yang menjual obat-obatan dari Eropa. Perkiraan biaya Puri-Netola, tablet 50 mg, 25 pcs. dalam satu paket, bervariasi dari 3.200 hingga 5.000 rubel.
Puri Netol: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Puri-Netol 50 mg tablet 25 pcs. 1187 RUB Membeli |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
