Selektra - Petunjuk Penggunaan Tablet, Ulasan, Harga, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Selectra

Selektra: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Selectra

Kode ATX: N06AB10

Bahan aktif: escitalopram (escitalopram)

Produsen: Actavis Ltd. (Malta)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-21-11

Harga di apotek: dari 975 rubel.

Membeli

Selectra adalah antidepresan.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan selektra - tablet salut selaput: bikonveks, putih, bulat (5 mg) atau oval (10, 15 dan 20 mg), terukir “E” di satu sisi; pada tablet 10, 15 dan 20 mg terdapat resiko dan resiko lateral pada sisi sebaliknya (10 dan 14 pcs. dalam lecet, dalam kotak karton 1, 2 atau 3 blister 10 tablet atau 1, 2 atau 4 blister 14 tablet; kemasan untuk rumah sakit - kotak karton 10 lecet).

Komposisi 1 tablet Selektra:

• zat aktif: escitalopram oksalat - 6,39 mg, 12,78 mg, 19,17 mg atau 25,56 mg, yang sesuai dengan kandungan dasar escitalopram, masing-masing 5 mg, 10 mg, 15 mg atau 20 mg;
• komponen tambahan: natrium kroskarmelosa, magnesium stearat, bedak, pengasinan SMCC®90 / HD90 (silikon dioksida dan selulosa mikrokristalin);
• komposisi lapisan film: opadry white (Opadry 03F28446 White) mengandung macrogol 6000, titanium dioxide dan hypromellose 6cP.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Bahan aktif Selektra adalah escitalopram, antidepresan, selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI). Karena penghambatan reuptake serotonin, konsentrasi neurotransmitter ini meningkat di celah sinaptik, dan pengaruhnya pada situs reseptor postsynaptic ditingkatkan dan diperpanjang.

Escitalopram praktis tidak mengikat atau hanya sedikit berikatan dengan beberapa reseptor, termasuk H _1- histamin, opiat, benzodiazepin, kolinergik muskarinik, dopamin D ₁ dan D ₂, serotonin 5-HT _1A dan 5-HT ₂, α ₁ -, α ₂ - dan β-adrenergik.

Farmakokinetik

Asupan makanan tidak mempengaruhi penyerapan escitalopram. Ketersediaan hayati zat ini sekitar 80%. Konsentrasi maksimum dalam plasma darah tercatat rata-rata 4 jam setelah mengkonsumsi Selektra. Volume distribusi yang tampak adalah 12–26 l / kg.

Obat tersebut dimetabolisme di hati menjadi metabolit didemetilasi dan demetilasi yang aktif secara farmakologis. Escitalopram dan metabolit utamanya mengikat protein darah sekitar 80%. Sebagian diekskresikan dalam bentuk glukuronida.

Dengan penggunaan Selektra dalam waktu lama, konsentrasi rata-rata metabolit aktif adalah: demetilasi - 28-31%, didemetilasi - kurang dari 5% konsentrasi escitalopram.

Dalam biotransformasi escitalopram menjadi metabolit terdemetilasi, sitokrom CYP2C19 terutama terlibat. Isoenzim CYP3A4 dan CYP2D6 juga mungkin terlibat sampai batas tertentu. Pada pasien dengan aktivitas CYP2C19 yang lemah, dimungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi escitalopram sebanyak 2 kali lipat dibandingkan dengan pasien yang memiliki aktivitas enzim ini tinggi. Pada saat yang sama, tidak ditemukan perubahan signifikan pada konsentrasi escitalopram dalam kasus ini.

Bersihan obat sekitar 0,6 l / menit. Waktu paruh escitalopram setelah pemberian berulang adalah sekitar 30 jam, untuk metabolit utama periode ini lebih lama.

Obat tersebut diekskresikan oleh hati (jalur metabolisme) dan ginjal.

Escitalopram dicirikan oleh kinetika linier. Ketika Selektra dikonsumsi dalam dosis harian 10 mg, konsentrasi kesetimbangan tercapai dalam waktu sekitar satu minggu dan adalah 20–125 nmol / l (rata-rata, 50 nmol / l).

Pada pasien yang berusia di atas 65 tahun, obat tersebut diekskresikan lebih lambat dibandingkan pada pasien yang lebih muda. Selain itu, dibandingkan dengan relawan muda yang sehat, orang tua memiliki AUC 50% lebih tinggi (area di bawah kurva farmakokinetik waktu konsentrasi).

Indikasi untuk digunakan

• gangguan panik, termasuk agorafobia;
• gangguan depresi dengan tingkat keparahan apa pun.

Kontraindikasi

Mutlak:

• usia hingga 18 tahun;
• masa kehamilan dan menyusui;
• penggunaan inhibitor monoamine oksidase (MAO) secara bersamaan;
• adanya hipersensitivitas terhadap komponen obat apa pun.

Relatif (Selektru harus digunakan dengan hati-hati):

• depresi dengan upaya bunuh diri;
• gangguan manik;
• hipomania;
• epilepsi yang tidak terkontrol secara farmakologis;
• kecenderungan perdarahan;
• sirosis hati;
• gagal ginjal berat (klirens kreatinin di bawah 30 ml / menit);
• diabetes;
• usia lanjut;
• penggunaan etanol secara simultan, obat yang menurunkan ambang kejang atau menyebabkan hiponatremia, obat dimetabolisme dengan partisipasi sistem CYP2C19.

Petunjuk penggunaan Selektra: metode dan dosis

Tablet selektra harus diminum 1 kali sehari, apa pun makanannya.

Untuk gangguan depresi, biasanya 10 mg obat diresepkan, jika perlu, dosisnya dinaikkan menjadi 20 mg. Efek terapeutik berkembang dalam 2-4 minggu, tetapi dianjurkan untuk melanjutkan pengobatan setidaknya 6 bulan setelah hilangnya gejala depresi, untuk mengkonsolidasikan efek yang diperoleh.

Dalam kasus gangguan panik, 5 mg diresepkan selama minggu pertama, kemudian dosis harian ditingkatkan menjadi 10 mg. Jika perlu, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis harian menjadi 20 mg. Efek terapeutik berkembang dalam 3 bulan, pengobatan berlanjut selama beberapa bulan.

Untuk pasien lanjut usia di atas usia 65 tahun, dosis Selektra biasanya dikurangi 2 kali lipat, yaitu dosis harian yang dianjurkan adalah 5 mg, dosis maksimum yang diizinkan adalah 10 mg.

Untuk pasien dengan gangguan fungsi hati dan pasien dengan aktivitas isoenzim CYP2C19 yang lemah, selama dua minggu pertama, obat ini diresepkan dalam dosis harian 5 mg, kemudian, jika perlu, ditingkatkan menjadi 10 mg.

Untuk menghindari perkembangan sindrom penarikan pada akhir terapi, dosis Selektra harus dikurangi secara bertahap, selama 1-2 minggu.

Efek samping

• dari sistem saraf pusat: gangguan gerak, tremor, kejang, insomnia atau mengantuk, lemah, pusing, agitasi, halusinasi, serangan panik, kebingungan, peningkatan lekas marah, kecemasan, gangguan penglihatan, depersonalisasi, gangguan manik, sindrom serotonin (tremor, mioklonus, agitasi, hipertermia);
• pada bagian dari sistem kardiovaskular: hipotensi ortostatik;
• dari sistem genitourinari: retensi urin, anorgasmia (pada wanita), gangguan ejakulasi, penurunan libido, impotensi;
• dari sistem endokrin: galaktorea, penurunan sekresi hormon antidiuretik (ADH);
• dari sistem pencernaan: gangguan pengecapan, mulut kering, diare, sembelit, kehilangan nafsu makan, mual, muntah;
• reaksi kulit dan alergi: purpura, gatal, ruam kulit, eksimosis, angioedema, reaksi anafilaksis;
• parameter laboratorium: perubahan parameter laboratorium fungsi hati, hiponatremia;
• lainnya: artralgia, mialgia, hipertermia, keringat berlebih, sinusitis; dalam kasus penghentian obat secara tiba-tiba setelah penggunaan yang lama - sindrom penarikan (sakit kepala, pusing, mual).

Efek samping paling sering diamati pada 1-2 minggu mengonsumsi Selektra. Dengan terapi lanjutan, intensitas reaksi yang merugikan berkurang, mereka lebih jarang terjadi.

Overdosis

Gejala: mengantuk, pusing, kesadaran kabur, agitasi, kejang, hipokalemia, asidosis metabolik, rhabdomiolisis, muntah, depresi pernapasan, takikardia, aritmia, perubahan elektrokardiogram (perpanjangan interval QT, pelebaran kompleks QRS, perubahan segmen S-T dan gelombang T); sangat jarang - gagal ginjal akut.

Tidak ada penawar khusus untuk escitalopram. Bilas lambung, oksigenasi yang adekuat, dan terapi simtomatik direkomendasikan. Penting untuk memantau fungsi pernapasan dan kardiovaskular.

instruksi khusus

Pada awal pengobatan, kecemasan dapat meningkat pada beberapa pasien. Reaksi paradoks ini biasanya sembuh dalam 2 minggu. Untuk menghindari perkembangan efek ini, disarankan untuk memulai pengobatan dengan dosis minimum.

Depresi ditandai dengan risiko bunuh diri, yang terus berlanjut sampai kondisi membaik secara signifikan, spontan atau dengan latar belakang terapi antidepresan. Dalam hal ini, pasien yang menjalani pengobatan antidepresan harus diawasi secara ketat, terutama pada tahap awal terapi.

Ada kasus yang terisolasi dari peningkatan risiko manifestasi (pikiran dan perilaku) bunuh diri pada orang muda di bawah usia 24 tahun yang menerima obat dari kelompok SSRI.

Jika kejang berkembang dengan latar belakang escitalopram, obat tersebut dibatalkan. Selektru tidak dianjurkan untuk pasien epilepsi yang tidak terkontrol. Pasien dengan kejang terkontrol harus diawasi secara ketat selama pengobatan. Jika terjadi peningkatan frekuensi kejang, obat dihentikan.

Escitalopram harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat mania / hipomania. Dalam kasus perkembangan keadaan manik, Selectr dibatalkan.

Obat tersebut dapat mempengaruhi kadar glukosa dalam darah, oleh karena itu penderita diabetes melitus dapat mengalami hipoglikemia atau hiperglikemia, yang akan memerlukan penyesuaian dosis insulin dan / atau obat hipoglikemik oral.

Escitalopram dapat menyebabkan perkembangan perdarahan subkutan (purpura dan ecchymosis), oleh karena itu harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang mudah mengalami perdarahan, dan mereka yang menerima antikoagulan oral atau obat yang mempengaruhi pembekuan darah.

Saat menggunakan escitalopram, dalam kasus yang jarang terjadi, hiponatremia terjadi, yang mungkin terkait dengan pelanggaran sekresi ADH dan menghilang setelah penghentian terapi. Perhatian harus diperhatikan saat meresepkan Selektra untuk pasien yang berisiko mengalami hiponatremia. Ini termasuk orang tua, pasien dengan sirosis hati dan mereka yang minum obat yang dapat menyebabkan perkembangan hiponatremia.

Karena pengalaman yang terbatas, escitalopram harus digunakan dengan hati-hati dalam hubungannya dengan terapi elektrokonvulsif.

Terjadinya gejala seperti tremor, hipertermia, mioklonus dan agitasi pada pasien memberikan alasan untuk menduga bahwa ia mengalami perkembangan sindrom serotonin. Dalam kasus ini, Selektru segera dibatalkan dan terapi simtomatik diresepkan.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Saat menggunakan antidepresan Selectra, pasien disarankan untuk tidak melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya yang memerlukan kecepatan reaksi dan peningkatan perhatian.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Menurut petunjuknya, Selektra dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui.

Penggunaan masa kecil

Selektra tidak digunakan untuk merawat anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Dengan gagal ginjal dengan tingkat keparahan ringan sampai sedang, tidak diperlukan penyesuaian dosis.

Pasien dengan gangguan ginjal berat (klirens kreatinin <30 ml / menit) Selectra harus digunakan dengan hati-hati. Dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan dosis terapeutik minimum, secara bertahap meningkatkannya tergantung pada toleransi dan tingkat keparahan efek obat.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Untuk pasien dengan gangguan fungsi hati, dosis Selektra dikurangi (dosis harian awal adalah 5 mg, jika perlu ditingkatkan menjadi 10 mg).

Gunakan pada orang tua

Untuk pasien di atas usia 65 tahun, dosis obat biasanya dikurangi (dosis harian awal yang direkomendasikan adalah 5 mg, jika perlu ditingkatkan menjadi 10 mg).

Interaksi obat

• Penghambat MAO: ada risiko tinggi mengembangkan reaksi interaksi yang serius, termasuk sindrom serotonin. Selektru dapat diresepkan tidak lebih awal dari 14 hari setelah pembatalan penghambat MOA ireversibel, 1 hari setelah pembatalan penghambat MAO tipe A reversibel (misalnya, moclobemide). Penghambat MAO non-selektif dapat diresepkan tidak lebih awal dari 7 hari setelah penghentian escitalopram;
• obat serotonergik (misalnya, sumatriptan, tramadol, triptan lainnya): perkembangan sindrom serotonin mungkin terjadi;
• obat-obatan yang menurunkan ambang kejang, seperti antipsikotik (turunan fenotiazin, tioksantin dan butirrofenon), antidepresan trisiklik, tramadol, mefloquine, SSRI lain: aksinya dapat ditingkatkan;
• triptofan: efeknya ditingkatkan, termasuk serotonergik;
• St. John's wort: kemungkinan peningkatan jumlah efek samping;
• lithium: efek toksiknya ditingkatkan;
• antikoagulan dan obat lain yang mempengaruhi pembekuan darah (misalnya, tiklopidin, dipyridamole, obat antiinflamasi nonsteroid, asam asetilsalisilat, fenotiazin, antipsikotik atipikal, sebagian besar antidepresan trisiklik): gangguan perdarahan dapat terjadi (pembekuan darah perlu dipantau).

Escitalopram tidak masuk ke dalam interaksi farmakokinetik dan farmakodinamik dengan etanol. Namun, tidak disarankan untuk mengonsumsi minuman beralkohol selama menggunakan Selektra, serta obat-obatan psikotropika lainnya.

Rekomendasi perlu diperhatikan

Konsentrasi escitalopram dalam plasma darah dapat ditingkatkan dengan obat yang menghambat sitokrom CYP2C19 (misalnya, omeprazole), oleh karena itu, dengan penggunaan simultan, hati-hati harus dilakukan dan, jika perlu, dosis Selektra harus dikurangi.

Pasien yang menerima escitalopram dosis tinggi secara bersamaan dengan dosis tinggi inhibitor kuat sitokrom CYP1A2, CYP2D6 dan CYP3A4, misalnya, simetidin, harus ditangani dengan sangat hati-hati.

Perhatian harus dilakukan dengan penggunaan simultan obat yang dimetabolisme dengan partisipasi isoenzim CYP2D6 dan memiliki indeks terapeutik rendah, misalnya, propafenone, flecainide, metoprolol (digunakan untuk gagal jantung), dimetabolisme terutama oleh CYP2D6 dan bekerja pada sistem saraf pusat, misalnya, antidepresan (clomipramine, desipramine, nortriptyline), antipsikotik (thioridazine, risperidone, haloperidol). Saat meresepkan kombinasi semacam itu, dimungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi escitalopram dalam plasma darah, oleh karena itu, penyesuaian dosis mungkin diperlukan.

Saat dikonsumsi bersamaan, escitalopram menggandakan konsentrasi desipramine dan metoprolol, yang harus diperhitungkan saat memilih dosis.

Dianjurkan untuk berhati-hati saat meresepkan Selektra dalam kombinasi dengan obat yang dimetabolisme oleh CYP2C19, karena escitalopram dapat menghambat enzim ini.

Analog

Analog Selektra adalah: Lenuxin, Miracitol, Sancipam, Tsipralex, Elicea, EISIPI, Escitalopram, Escitalopram Canon, Escitalopram-Teva, Escitalopram Sandoz.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Umur simpan adalah 2 tahun.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu hingga 25 ° C.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Selektr

Menurut ulasan, Selectra adalah obat antidepresan yang efektif. Kerugiannya termasuk peningkatan kecemasan pada minggu pertama pengobatan, oleh karena itu dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan dosis minimal 5 mg, secara bertahap meningkatkannya. Beberapa pasien melaporkan perkembangan efek samping, termasuk sakit perut yang parah, sakit kepala, penurunan mood dan sikap apatis, sehingga mereka harus menghentikan pengobatan.

Harga Selectra di apotek

Bergantung pada rantai apotek, harga Selectra dengan dosis 10 mg bervariasi dari 700 hingga 990 rubel untuk blister 28 tablet, 1560-1800 rubel untuk blister 56 tablet.

Selektra: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Selektra 10 mg tablet salut selaput 28 pcs. RUB 975 Membeli

Selektra tablet p.o. 10mg 28 pcs. 1032 RUB Membeli

Selektra 10 mg tablet salut selaput 56 pcs. RUB 1701 Membeli

Selektra tablet p.o. 10mg 56 pcs. 1868 RUB Membeli

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!