Renipril
Renipril: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Renipril
Kode ATX: C09AA02
Bahan aktif: enalapril (Enalapril)
Produsen: Pharmstandard-Leksredstva (Rusia)
Deskripsi dan foto diperbarui: 2019-27-08
Harga di apotek: dari 35 rubel.
Membeli
Renipril adalah penghambat angiotensin converting enzyme (ACE), obat antihipertensi.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - tablet: silinder datar, putih, miring dan dicetak (10 atau 20 pcs. Dalam lecet, dalam kotak karton 1, 2 atau 3 bungkus dan petunjuk penggunaan Renipril).
Bahan aktif: enalapril maleate - 10 atau 20 mg dalam 1 tablet.
Eksipien: povidon dengan berat molekul rendah, pati kentang, kalsium stearat, laktosa.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Bahan aktif dalam Renipril, enalapril, adalah penghambat angiotensin-converting enzyme (ACE) yang menunjukkan efek antihipertensi. Mekanismenya adalah karena kemampuan untuk menghambat aktivitas ACE, yang mengurangi pembentukan angiotensin II, yang menyempitkan pembuluh darah, dan pada saat yang sama mengaktifkan pembentukan prostasiklin dan kinin, yang memiliki efek vasodilatasi.
Enalapril adalah obat penghilang rasa sakit. Akibat hidrolisis dalam tubuh, enalaprilat terbentuk, yang menghambat ACE.
Enalapril juga memiliki beberapa sifat diuretik, yang dikaitkan dengan penghambatan sintesis aldosteron yang sedang.
Bersamaan dengan penurunan tekanan darah, Renipril meningkatkan fungsi pernafasan dan sirkulasi darah dalam lingkaran kecil, mengurangi pre- dan afterload pada miokardium pada pasien gagal jantung, mengurangi resistensi pada pembuluh ginjal dan, sebagai hasilnya, menormalkan sirkulasi darah di dalamnya.
Farmakokinetik
Setelah pemberian oral Renipril, enalapril diserap hingga 60%. Asupan makanan secara bersamaan tidak mempengaruhi derajat penyerapan.
Ini dimetabolisme di hati dengan pembentukan metabolit aktif enalaprilat. Enalaprilat mengikat protein plasma sebanyak 50-60%.
Konsentrasi maksimum enalapril diamati 1 jam setelah minum obat, enalaprilat - setelah 3-4 jam.
Enalaprilat menembus sawar darah-otak dengan buruk, dalam jumlah kecil menembus sawar plasenta dan masuk ke dalam ASI.
Obat tersebut diekskresikan: oleh ginjal (hingga 60%) - 20% enalapril dan 40% enalaprilat; melalui usus (33%) - 6% enalapril dan 27% enalaprilat.
Indikasi untuk digunakan
- Hipertensi arteri;
- Gagal jantung kronis (sebagai bagian dari terapi kombinasi).
Kontraindikasi
Mutlak:
- Porphyria;
- Edema idiopatik atau herediter;
- Riwayat edema angioneurotik yang terkait dengan penggunaan inhibitor ACE;
- Usia di bawah 18 tahun;
- Masa kehamilan dan menyusui;
- Hipersensitivitas thd komponen Renipril atau inhibitor ACE lainnya.
Hati-hati:
- Hiperaldosteronisme primer;
- Hiperkalemia;
- Kondisi setelah transplantasi ginjal;
- Stenosis bilateral arteri ginjal atau stenosis arteri ginjal tunggal;
- Mitral (dengan gangguan hemodinamik) atau stenosis aorta;
- Stenosis subaorta hipertrofik idiopatik;
- Iskemia jantung;
- Penyakit jaringan ikat sistemik;
- Diabetes;
- Penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
- Gagal hati;
- Gagal ginjal (proteinuria - lebih dari 1 g / hari);
- Penyakit serebrovaskular;
- Kondisi yang disertai dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi (termasuk diare dan / atau muntah, hemodialisis, terapi diuretik, kepatuhan pada diet dengan asupan garam terbatas);
- Usia lanjut (lebih dari 65);
- Penggunaan imunosupresan atau saluretik secara bersamaan.
Renipril, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Tablet renipril harus diambil secara oral. Makan tidak mempengaruhi efektivitas.
Ini dapat digunakan baik sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya.
Hipertensi arteri
Sebagai monopreparasi, Renipril diresepkan 5 mg sekali sehari.
Dalam 2 jam setelah mengambil dosis pertama atau sampai tekanan darah stabil (TD), pasien harus berada di bawah pengawasan medis.
Jika tidak ada efek klinis dalam 1-2 minggu, dosis ditingkatkan menjadi 10 mg. Jika perlu, tetapi asalkan Renipril dapat ditoleransi dengan baik, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis harian menjadi 40 mg dalam 2 dosis terbagi.
Setelah 2-3 minggu, mereka beralih ke terapi pemeliharaan dengan dosis 10-40 mg per hari dalam 1-2 dosis. Dengan hipertensi arteri sedang, 10 mg per hari biasanya sudah cukup.
Dosis harian tertinggi yang diijinkan adalah 40 mg.
Jika Renipril diresepkan untuk pasien yang sudah menerima diuretik, mereka harus dihentikan 2-3 hari sebelumnya. Jika ini tidak memungkinkan, maka dosis awal enalapril harus 2,5 mg per hari.
Dosis awal yang dianjurkan untuk pasien dengan konsentrasi kreatinin serum lebih dari 0,14 mmol / L atau hiponatremia (konsentrasi ion natrium serum kurang dari 130 mmol / L) adalah 2,5 mg sekali sehari.
Dengan hipertensi renovaskular, pada awal pengobatan, 2,5-5 mg per hari diresepkan. Dosis harian tertinggi Renipril adalah 20 mg.
Gagal jantung kronis
Dosis awal yang dianjurkan adalah 2,5 mg sekali sehari, kemudian setiap 3-4 hari (tergantung pada efek Renipril) dosis ditingkatkan secara bertahap (2,5-5 mg) sampai dosis maksimum yang dapat ditoleransi dan efektif tercapai, dengan mempertimbangkan nilai tekanan darah, tetapi tidak lebih dari 40 mg per hari dalam 1-2 dosis.
Dengan tekanan darah sistolik yang awalnya rendah (kurang dari 110 mm Hg), pengobatan dimulai dengan dosis harian 1,25 mg, setelah itu, dalam 2-4 minggu (terkadang dalam waktu yang lebih singkat), dokter memilih dosisnya. Dosis pemeliharaan rata-rata bervariasi dari 5 sampai 20 mg per hari dalam 1-2 dosis.
Dosis awal untuk lansia adalah 1,25 mg.
Dosis harian yang direkomendasikan untuk pasien dengan gagal ginjal kronis, tergantung pada klirens kreatinin (CC): CC 80-30 ml / menit - 5-10 mg, CC hingga 30-10 ml / menit - 2,5-5 mg, CC kurang dari 10 ml / menit - 1,25-2,5 mg hanya pada hari-hari dialisis.
Durasi terapi tergantung pada keefektifan obat.
Dalam kasus penurunan tekanan darah yang terlalu parah, dosis Renipril dikurangi secara bertahap.
Efek samping
Pada dasarnya, Renipril ditoleransi dengan baik. Dalam beberapa kasus, efek samping berikut terjadi:
- Dari sistem pernafasan: faringitis, batuk kering tidak produktif, rinorea, bronkospasme, pneumonitis interstitial, sesak nafas;
- Dari sistem saraf: kelelahan meningkat, kecemasan, insomnia, kebingungan, kelemahan, kantuk, sakit kepala, pusing; sangat jarang saat mengambil dosis tinggi - depresi, gugup, paresthesia;
- Dari sistem kemih: proteinuria, gangguan fungsi ginjal;
- Dari indra: tinnitus, gangguan pendengaran dan penglihatan, gangguan vestibular;
- Dari sisi sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang berlebihan, kolaps ortostatik; jarang - angina pektoris, nyeri dada, infark miokard; sangat jarang - tromboemboli pada cabang arteri pulmonalis, palpitasi jantung, aritmia (fibrilasi atrium, bradikardia atrium atau takikardia);
- Dari saluran pencernaan: gangguan dispepsia (diare / konstipasi, mual, muntah, sakit perut), anoreksia, mulut kering, ikterus, obstruksi usus, gangguan fungsi hati dan sekresi empedu, pankreatitis, hepatitis;
- Pada bagian parameter laboratorium: hiperkalemia, hiperbilirubinemia, hiponatremia, peningkatan kandungan urea, hiperkreatininemia, peningkatan aktivitas enzim hati; dalam kasus yang jarang terjadi - eosinofilia, neutropenia, trombositopenia, peningkatan ESR, penurunan hematokrit; pada pasien dengan penyakit autoimun - agranulositosis;
- Reaksi alergi: urtikaria, gatal, ruam kulit, angioedema; sangat jarang - pemfigus, serositis, stomatitis, fotosensitisasi, glositis, miositis, vaskulitis, artritis, artralgia, eritema polimorfik, disfonia, dermatitis eksfoliatif, nekrolisis epidermal toksik, sindrom Steven-Johnson;
- Lainnya: hot flashes, penurunan libido, alopecia.
Overdosis
Jika terjadi overdosis, hipotensi arteri berkembang.
Pasien harus dibaringkan dan kakinya diangkat. Dalam kasus ringan, saline oral sudah cukup. Dalam kasus yang parah, rawat inap dilakukan dengan tindakan terapeutik kompleks yang bertujuan untuk menstabilkan tekanan darah: pemberian larutan natrium klorida 0,9% intravena atau pengganti plasma. Jika perlu, hemodialisis diresepkan.
instruksi khusus
Hipotensi arteri transien bukan merupakan kontraindikasi untuk melanjutkan terapi dengan Renipril setelah tekanan darah stabil. Namun, dalam kasus penurunan tekanan darah yang diucapkan berulang kali, perlu untuk mengurangi dosis atau membatalkan obat.
Saat menggunakan membran dialisis yang sangat permeabel, risiko terjadinya reaksi anafilaksis meningkat. Penyesuaian dosis pada hari-hari bebas dialisis harus dilakukan berdasarkan tekanan darah.
Pasien dengan penyakit arteri koroner, penyakit serebrovaskular, dan gagal jantung berat memerlukan pemantauan yang cermat. di dalamnya, penurunan tajam tekanan darah dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal, stroke, atau infark miokard.
Sebelum meresepkan Renipril dan selama penggunaannya, perlu dipantau secara berkala tekanan darah, kadar protein dalam darah, serta konsentrasi urea, kalium, hemoglobin, kreatinin, dan aktivitas enzim hati.
Dengan penyakit autoimun yang parah (misalnya, skleroderma atau lupus eritematosus sistemik) saat mengonsumsi Renipril, risiko pengembangan neutropenia atau agranulositosis meningkat.
Penghentian terapi secara tiba-tiba tidak menyebabkan sindrom penarikan (peningkatan tajam tekanan darah).
Alkohol meningkatkan efek hipotensi renipril, jadi Anda harus berhenti minum alkohol.
Dengan gagal ginjal, ekskresi metabolit aktif enalapril dapat menurun, yang penuh dengan peningkatan konsentrasinya dalam plasma darah. Pasien tersebut mungkin perlu mengurangi dosis Renipril.
Bayi baru lahir dan bayi yang ibunya mengonsumsi obat selama kehamilan harus di bawah pengawasan medis yang ketat untuk deteksi tepat waktu gangguan neurologis, hiperkalemia, oliguria, penurunan tekanan darah yang diucapkan - gangguan yang mungkin terjadi karena penurunan aliran darah otak dan ginjal dengan penurunan tekanan darah yang disebabkan oleh inhibitor ACE.
Dengan oliguria, perlu untuk mempertahankan tekanan darah dan perfusi ginjal; untuk ini, cairan dan vasokonstriktor yang tepat diberikan.
Renipril harus dihentikan jika perlu untuk mempelajari fungsi kelenjar paratiroid.
Pengurangan dosis mungkin diperlukan pada pasien dengan stenosis arteri ginjal (arteri renalis) karena mereka memiliki risiko peningkatan kreatinin serum dan kadar urea, sehingga fungsi ginjal harus dipantau selama beberapa minggu pertama pengobatan.
Pasien harus memperingatkan dokter dan / atau ahli anestesi tentang penggunaan obat jika operasi, termasuk gigi, diperlukan.
Dengan hati-hati Renipril harus dikonsumsi pada gagal jantung kronis jika penggunaan diuretik dan / atau glikosida jantung secara bersamaan.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Karena kemungkinan pusing, terutama setelah dosis pertama pada pasien yang menerima diuretik, pada awal pengobatan dan selama periode titrasi dosis, Anda harus menahan diri untuk tidak mengemudi dan melakukan pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan kecepatan reaksi dan / atau peningkatan perhatian.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Renipril dikontraindikasikan selama kehamilan. Jika terapi diperlukan selama menyusui, menyusui harus dihentikan.
Penggunaan masa kecil
Renipril tidak digunakan pada anak-anak dan remaja.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal, kurangi dosis tunggal atau tingkatkan interval antar dosis.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Pasien dengan gangguan fungsi hati harus menggunakan tablet Renipril dengan hati-hati.
Gunakan pada orang tua
Perhatian diperlukan saat menggunakan Renipril di usia tua (> 65 tahun).
Interaksi obat
- Obat antiinflamasi non steroid, estrogen: efek hipotensi menurun;
- Diuretik hemat kalium (triamterene, spironolakton, amilorida): risiko hiperkalemia meningkat;
- Garam litium: ekskresi litium melambat (perlu untuk mengontrol konsentrasi litium dalam plasma darah);
- Obat-obatan yang menyebabkan penekanan sumsum tulang: risiko neutropenia dan / atau agranulositosis meningkat;
- Antipiretik dan pereda nyeri: efektivitas enalapril menurun;
- Teofilin: efeknya menurun;
- Etanol, penghambat beta, penghambat saluran kalsium lambat, agen untuk anestesi umum, nitrat, diuretik, prazosin, hidralazin, metildopa: efek hipotensi enalapril ditingkatkan;
- Imunosupresan, sitostatika, allopurinol: hematotoksisitas meningkat.
Analog
Analog Renipril adalah: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Korandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenal, Enpril.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ° C jauh dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 4 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Renipril
Ulasan tentang Renipril sebagian besar positif. Pasien menekankan pada efisiensi obat yang tinggi, toleransi yang baik dan biaya yang terjangkau. Dari efek sampingnya, pusing dan munculnya batuk kering paling sering dicatat.
Harga Renipril di Apotik
Perkiraan harga untuk Renipril: tablet 10 mg - 35–52 rubel. untuk 20 pcs., tablet 20 mg - 62-68 rubel. untuk 20 pcs.
Renipril: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Renipril 20 mg tablet 20 pcs. 35 Gosok Membeli |
|
Renipril 10 mg tablet 20 pcs. Gosok 36 Membeli |
|
Renipril GT 12.5 mg + 10 mg tablet 20 pcs. Gosok 55 Membeli |
|
Renipril 10mg tablet 20 pcs. RUB 57 Membeli |
|
Renipril 10 mg tablet 30 pcs. Gosok 68 Membeli |
|
Renipril 20mg tablet 20 pcs. RUB 76 Membeli |
|
Tablet Renipril GT 10mg + 12.5mg 20 pcs. Gosok 84 Membeli |
|
Renipril 20 mg tablet 30 pcs. RUB 98 Membeli |
| Lihat semua penawaran dari apotek |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
