Ranexa - Petunjuk Penggunaan, 500 Dan 1000 Mg, Harga, Analog, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Ranexa

Ranexa: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Ranexa

Kode ATX: C01EB18

Bahan aktif: ranolazine (Ranolazine)

Produsen: DSM Pharmaceuticals Inc. (DSM Pharmaceuticals Inc.) (AS, Italia); Menarini-Von Heyden, GmbH (Jerman)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-04-12

Harga di apotek: dari 2959 rubel.

Membeli

Ranexa adalah agen antianginal.

Bentuk dan komposisi rilis

Ranexa dilepaskan dalam bentuk tablet aksi lama, dilapisi film: oval, bikonveks, oranye terang (500 mg) atau kuning pucat (1000 mg); timbul di satu sisi sesuai dengan dosis: 500 mg - "500" atau "GSI 500"; 1000 mg - "1000" atau "GSI 1000" [paket: 500 mg tablet - 10 pcs. dalam kemasan acheikova kontur (blister), dalam karton box 3, 6 atau 10 paket, 15 pcs. dalam kemasan acheikova kontur (blister), dalam karton box 2 paket, 20 pcs. dalam kemasan acheikova kontur (blister), dalam kotak karton 3 atau 5 paket; tablet 1000 mg - 10 pcs. dalam kemasan acheikova kontur (blister), dalam karton box 3, 6 atau 10 paket, 15 pcs. dalam kemasan acheikova kontur (blister), dalam kotak karton 2 atau 4 paket. Setiap paket juga berisi instruksi penggunaan Ranexa].

1 tablet berisi:

• zat aktif: ranolazine - 500 atau 1000 mg;
• komponen tambahan: kopolimer asam metakrilat dan etil akrilat (1 ÷ 1), selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, hipromelosa, natrium hidroksida;
• lapisan film: 500 mg - Opadray II orange 85F93265 [sebagian terhidrolisis polivinil alkohol, makrogol 3350, titanium dioksida, bedak, lilin karnauba (jumlah jejak), pewarna besi oksida kuning (E172) dan oksida merah (E172)]; 1000 mg - Opadray II kuning 33G92144 [hypromellose 6cP, titanium dioxide, lactose monohydrate, macrogol 3350, carnauba wax (jumlah jejak), triacetin, pewarna besi oksida kuning (E172)].

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Ranolazine memiliki mekanisme aksi yang kompleks, sejauh ini hanya terbentuk sebagian. Efek antianginal didasarkan pada kemampuan zat aktif untuk menekan aliran terlambat ion natrium ke dalam sel otot jantung, yang menyebabkan penurunan akumulasi natrium intraseluler dan menyebabkan penurunan kelebihan ion kalsium intraseluler. Hasil dari proses ini adalah penurunan ketidakseimbangan ionik intraseluler yang diamati selama iskemia. Penurunan kelebihan kalsium intraseluler meningkatkan relaksasi miokardium dan, pada gilirannya, mengurangi ketegangan diastolik dinding ventrikel. Secara klinis, penekanan arus natrium akhir oleh ranolazine dikonfirmasi oleh pemendekan interval QTc yang signifikan - nilai QT yang dikoreksi dengan mempertimbangkan detak jantung (HR),dan efek positif pada relaksasi diastolik yang ditemukan dalam studi label terbuka pada individu dengan sindrom long QT (pasien dengan sindrom LQT-3 dan mutasi SCN5A ΔKPQ). Efek obat ini tidak bergantung pada perubahan tekanan darah (TD), detak jantung, atau vasodilatasi.

Dalam perjalanan studi klinis, keamanan dan kemanjuran ranolazine ditunjukkan saat digunakan pada pasien dengan angina pektoris stabil sebagai obat monoterapi, serta sebagai bagian dari pengobatan kombinasi jika efektivitas obat antianginal lain tidak mencukupi.

Ditemukan bahwa dengan latar belakang penggunaan Ranexa (jika dibandingkan dengan plasebo), frekuensi serangan angina per minggu menurun secara signifikan, yang mengurangi kebutuhan untuk mengambil nitrogliserin kerja pendek. Selama masa terapi, perkembangan toleransi terhadap obat tidak dicatat, setelah penghentian mendadak, juga tidak ada peningkatan frekuensi serangan angina.

Zat aktif, bila digunakan 2 kali / hari dengan dosis 500-1000 mg, memiliki keunggulan signifikan dibandingkan plasebo dalam kaitannya dengan peningkatan waktu sebelum serangan angina pektoris dan sebelum onset depresi segmen ST sebesar 1 mm. Ranolazine telah terbukti meningkatkan toleransi olahraga. Untuk Ranexa, hubungan efek-dosis dibuat, karena dengan latar belakang pemberiannya dalam dosis yang lebih tinggi, efek antianginal obat itu lebih kuat daripada ketika digunakan pada dosis yang lebih rendah.

Ketika Ranexa ditambahkan dalam dosis harian 1500 atau 2000 mg, dibagi menjadi 2 dosis, untuk terapi dengan atenolol (50 mg / hari), amlodipine (5 mg / hari) atau diltiazem (180 mg / hari) selama 12 minggu, efektivitas ranolazine ditemukan lebih unggul plasebo (24 detik lebih tinggi) selama durasi latihan untuk kedua dosis obat. Pada saat yang sama, tidak ada perbedaan durasi beban ini antara kedua dosis.

Pada pasien yang menerima terapi ranolazine, selama elektrokardiografi (EKG), tergantung dosis dan kadar zat plasma dalam darah, perpanjangan interval QTc (sekitar 6 ms bila digunakan 2 kali / hari pada 1000 mg), penurunan amplitudo gelombang T dan di beberapa Dalam kasus, gelombang T dua-punuk. Efek ini, ditemukan pada EKG, disebabkan oleh penekanan kecepatan arus kalium yang diperbaiki dengan cepat oleh obat, serta penghambatan arus natrium akhir, yang dalam kasus pertama memberikan perpanjangan potensial aksi ventrikel, dan yang kedua, memperpendek yang terakhir.

Analisis populasi dari data yang dikumpulkan pasien dengan angina pektoris stabil dan sukarelawan yang sehat menunjukkan bahwa terapi obat menyebabkan peningkatan QTc relatif terhadap tingkat awal sekitar 2,4 ms pada konsentrasi ranolazine plasma 1000 ng / ml. Tingkat perpanjangan QTc lebih tinggi dengan adanya insufisiensi hati yang signifikan secara klinis.

Pada pasien yang menggunakan Ranexa, insiden aritmia yang secara signifikan lebih rendah tercatat dibandingkan dengan plasebo, termasuk takikardia ventrikel dari jenis pirouette ≥ 8 kontraksi per episode.

Ketika ranolazine diberikan sendiri atau dalam kombinasi dengan agen antianginal lain, sedikit penurunan denyut jantung (<2 denyut / menit) dan penurunan tekanan darah sistolik (<3 mm Hg) diamati.

Farmakokinetik

Setelah pemberian ranolazine dalam plasma darah secara oral, konsentrasi maksimum (C _max) biasanya diamati setelah 2–6 jam. Bila menggunakan Ranexa 2 kali / hari, konsentrasi kesetimbangan (Css) biasanya dicapai dalam 3 hari. Setelah mengambil tablet pelepasan segera, bioavailabilitas absolut rata-rata bisa 35-50% dengan tingkat variabilitas individu yang tinggi.

Dengan peningkatan dosis zat aktif dari 500 menjadi 1000 mg 2 kali / hari, terjadi peningkatan 2,5-3 kali lipat di area di bawah kurva konsentrasi-waktu (AUC) dalam keadaan kesetimbangan. Pada relawan sehat yang menggunakan Ranexa 2 kali / hari dengan dosis 500 mg dalam keadaan kesetimbangan, rata-rata C _max kira-kira 1.770 ng / ml, rata-rata AUC _0-12 kira-kira 13.700 ng × h / ml. Kecepatan dan kelengkapan penyerapan ranolazine tidak bergantung pada asupan makanan.

Zat aktif mengikat sekitar 62% protein plasma, sebagian besar ke glikoprotein asam alfa-1, dan sebagian kecil dengan albumin. Volume rata-rata distribusi pada kondisi mapan (Vss) adalah sekitar 180 liter.

Ranolazine dengan cepat dan hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati, terutama oleh O-demetilasi dan N-dealkilasi. Bertanggung jawab untuk biotransformasi obat terutama isoenzim CYP3A4 dan sebagian - CYP2D6. Dengan aktivitas yang tidak mencukupi, saat mengambil dosis Ranexa 500 mg 2 kali / hari, nilai AUC melebihi orang dengan tingkat metabolisme normal sebesar 62%. Untuk dosis Ranexa 1000 mg 2 kali / hari, perbedaan yang sama adalah 25%.

Ginjal dan melalui usus dikeluarkan tanpa perubahan dalam waktu kurang dari 5% dari dosis yang diambil. Jarak bebas tergantung pada konsentrasi ranolazine dalam plasma; dengan peningkatannya, itu menurun. Dalam keadaan kesetimbangan, waktu paruh (T _1/2) setelah pemberian oral Ranexa kira-kira 7 jam.

Pada pasien gagal jantung kronik (CHF) kelas fungsional III - IV menurut klasifikasi New York Heart Association (NYHA), peningkatan kandungan ranolazine plasma kira-kira 1,3 kali lipat.

Jenis kelamin tidak berpengaruh signifikan secara klinis pada parameter farmakokinetik Ranexa.

Ditemukan bahwa pada individu dengan berat badan 40 kg, efek ranolazine meningkat 1,4 kali lipat dibandingkan dengan individu dengan berat badan 70 kg.

Indikasi untuk digunakan

Ranexa direkomendasikan untuk pengobatan angina pektoris stabil.

Obat ini digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi untuk pengobatan simtomatik angina aktivitas yang stabil dengan efektivitas yang tidak memadai dan / atau intoleransi terhadap obat antianginal baris pertama, termasuk seperti penghambat saluran kalsium lambat dan / atau penyekat β.

Kontraindikasi

Mutlak:

• gagal hati dengan tingkat keparahan sedang atau berat;
• gagal ginjal berat;
• kehamilan dan menyusui;
• usia hingga 18 tahun;
• sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi laktosa herediter, defisiensi laktase - untuk dosis Ranexa 1000 mg (laktosa termasuk dalam cangkang tablet);
• pengobatan kombinasi dengan obat antiaritmia kelas IA (quinidine) atau kelas III (sotalol, dofetilide), tidak termasuk amiodarone; dengan inhibitor kuat dari isoenzim CYP3A4 (posaconazole, ketoconazole, itraconazole, HIV protease inhibitor, telithromycin, clarithromycin, nefazodone);
• hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat.

Relatif (hati-hati harus diberikan saat menggunakan Ranexa, karena kemungkinan peningkatan aksinya dan kejengkelan risiko efek samping yang tergantung dosis; dengan adanya beberapa faktor berikut, perlu untuk secara teratur memantau kondisi pasien untuk deteksi dini efek samping untuk kemudian mengurangi dosis atau menghentikan obat, jika perlu):

• gangguan ginjal dengan tingkat keparahan ringan / sedang;
• gagal hati ringan;
• mendiagnosis perpanjangan interval QT yang didapat; riwayat sindrom interval QT panjang kongenital atau riwayat keluarga;
• CHF (kelas fungsional NYHA III - IV);
• aktivitas lemah isoenzim CYP2D6;
• berat badan kurang dari 60 kg;
• usia di atas 65;
• terapi kombinasi dengan penghambat isoenzim CYP3A4 kerja sedang (eritromisin, flukonazol, diltiazem); penginduksi aktivitas isoenzim CYP3A4 (fenobarbital, fenitoin, karbamazepin, rifampisin, St. John's wort); penghambat P-glikoprotein (P-gp) (siklosporin, verapamil).

Ranexa, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Tablet ranex diambil secara oral, ditelan utuh, tanpa pecah, dihancurkan atau dikunyah, minum banyak cairan. Obat ini dapat digunakan terlepas dari asupan makanannya, karena yang terakhir tidak mempengaruhi ketersediaan hayati ranolazine.

Pada awal pengobatan, dianjurkan mengonsumsi Ranex 500 mg 2 kali / hari, 2-4 minggu setelah dimulainya kursus, jika perlu, dosisnya bisa ditingkatkan menjadi 1000 mg 2 kali / hari. Dosis harian maksimum adalah 2000 mg.

Dalam kasus perkembangan efek samping yang disebabkan oleh asupan obat, seperti mual, muntah, pusing, perlu mengurangi dosis tunggal menjadi 500 mg. Jika setelah mengurangi dosis tidak memungkinkan untuk menghentikan gejala yang tidak diinginkan, terapi obat harus dihentikan.

Efek samping

Reaksi yang merugikan dicatat selama terapi dengan Ranexa (sebagai aturan, ringan atau sedang dan terjadi terutama selama 2 minggu pertama kursus):

• sistem saraf: sering - sakit kepala, pusing; jarang - mengantuk, lesu, hipestesia, tremor, pingsan, pusing postural; jarang - parosmia, gangguan gaya berjalan, gangguan koordinasi gerakan, kebingungan, amnesia, kehilangan kesadaran;
• sistem kardiovaskular: jarang - kemerahan pada wajah, penurunan tekanan darah yang signifikan; jarang - ekstremitas dingin, hipotensi ortostatik;
• jiwa: jarang - insomnia, kecemasan, halusinasi, kesadaran kabur; jarang - disorientasi;
• sistem pernapasan, dada dan organ mediastinum: jarang - batuk, sesak napas, mimisan; jarang - perasaan meremas di tenggorokan;
• metabolisme dan nutrisi: jarang - kehilangan nafsu makan, dehidrasi, anoreksia; jarang, hiponatremia;
• organ penglihatan: jarang - penglihatan kabur, diplopia, gangguan penglihatan;
• gangguan organ pendengaran dan labirin: jarang - tinnitus, vertigo; jarang - gangguan pendengaran;
• sistem pencernaan: sering - mual, sembelit, muntah; jarang - kekeringan pada mukosa mulut, perut kembung, dispepsia, ketidaknyamanan di perut, sakit perut; jarang - hipoestesia oral, duodenitis erosif, pankreatitis;
• sistem muskuloskeletal: jarang - sendi bengkak, kejang otot, nyeri pada tungkai; jarang - kelemahan otot;
• kulit dan lemak subkutan: jarang - hiperhidrosis, pruritus; jarang - keringat dingin, urtikaria, ruam kulit, dermatitis alergi, angioedema;
• gangguan umum: sering - astenia; jarang - kelelahan meningkat, edema perifer;
• sistem reproduksi: jarang - disfungsi ereksi;
• sistem kemih: jarang - hematuria, chromaturia, disuria; jarang - retensi urin, gagal ginjal akut;
• lainnya: jarang - peningkatan kadar kreatinin plasma dalam darah, penurunan berat badan, peningkatan kandungan urea dalam plasma darah, trombositosis, leukositosis, perpanjangan interval QTc yang dikoreksi; jarang - peningkatan aktivitas enzim hati.

Individu dengan peningkatan risiko efek samping, termasuk pasien dengan diabetes mellitus, penyakit saluran napas obstruktif, NYHA fungsional kelas I - II CHF, saat dirawat dengan agen antianginal lain, memiliki kejadian efek samping yang sama.

Overdosis

Gejala overdosis ranolazine mungkin termasuk reaksi berikut, diperburuk dengan meningkatkan dosis Ranexa: diplopia, mual, muntah, pusing, lesu, pingsan.

Dalam kondisi ini, terapi simtomatik dianjurkan. Dalam 30 menit setelah mengambil Ranexa, disarankan untuk melakukan lavage lambung dan penggunaan karbon aktif enterosorben. Hemodialisis tidak efektif.

instruksi khusus

Untuk pasien dengan berat badan kurang dari 60 kg atau dengan CHF sedang / berat (NYHA fungsional kelas III - IV), pemilihan dosis Ranexa harus dilakukan dengan hati-hati karena dapat meningkatkan risiko efek samping.

Berdasarkan analisis populasi dari data yang dikumpulkan dari studi pasien dan relawan sehat, ketergantungan durasi interval QTc pada level plasma dapat diperkirakan sebagai 2,4 ms per 1000 ng / ml, yang kira-kira setara dengan peningkatan dari 2 menjadi 7 ms untuk berbagai level dalam plasma darah sesuai dengan dosis ranolazine yang diterima 500-1000 mg 2 kali / hari. Oleh karena itu, kehati-hatian diperlukan saat merawat orang dengan riwayat perpanjangan interval QT kongenital, riwayat keluarga perpanjangan interval ini, diagnosis perpanjangan interval QT yang didapat, atau pada pasien yang menerima pengobatan bersamaan dengan obat yang mempengaruhi durasi interval QT.

Ancaman peningkatan konsentrasi obat dan peningkatan frekuensi perkembangan reaksi samping juga meningkat dengan adanya aktivitas isoenzim CYP2D6 yang tidak mencukupi (metabolisme lambat) bila dibandingkan dengan kemampuan normal untuk memetabolisme isoenzim ini. Pasien dengan metabolisme lambat atau status metabolik isoenzim CYP2D6 yang tidak diketahui harus diobati dengan Ranexa dengan hati-hati. Pada orang yang terdeteksi (misalnya, melalui genotipe) atau status metabolik intensif yang diketahui sebelumnya dari isoenzim yang disebutkan di atas, obat tersebut juga harus digunakan dengan sangat hati-hati dengan adanya kombinasi beberapa faktor risiko di atas.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Studi tentang efek obat antianginal Ranex pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mengendalikan mekanisme kompleks lainnya belum dilakukan. Namun, mengingat fakta bahwa selama masa terapi, efek samping seperti pusing, diplopia, penglihatan kabur, gangguan koordinasi gerakan dan kebingungan dapat terjadi, kehati-hatian harus dilakukan saat melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya (termasuk mengemudi).

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Tidak ada data tentang penggunaan ranolazine pada wanita hamil. Penetrasi obat ke dalam ASI belum pernah dipelajari. Akibatnya, selama kehamilan dan menyusui, Ranexa dikontraindikasikan.

Penggunaan masa kecil

Pasien di bawah usia 18 tahun dikontraindikasikan dalam mengonsumsi obat karena kurangnya penelitian tentang profil keamanan Ranexa pada anak-anak dan remaja.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal ringan, sedang atau berat, nilai AUC ranolazine sekitar 1,7-2 kali lebih tinggi dibandingkan pada pasien dengan fungsi ginjal normal. Dengan gagal ginjal bersamaan dengan tingkat keparahan sedang (CC 30-60 ml / menit) dan berat (CC <30 ml / menit), peningkatan durasi keberadaan obat dalam plasma ditunjukkan masing-masing sebesar 1,2 kali dan 1,3-1,8 kali. … Juga, pada disfungsi ginjal berat, AUC metabolit aktif zat aktif meningkat 5 kali lipat. Pengaruh dialisis pada parameter farmakokinetik ranolazine belum dievaluasi.

Ranexa dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal ginjal berat. Dengan gangguan ginjal ringan sampai sedang (CC 30-80 ml / menit), pengobatan hanya mungkin dilakukan dengan titrasi dosis ranolazine yang hati-hati. Selama terapi, diperlukan pemantauan aktivitas ginjal secara teratur.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Orang dengan insufisiensi hati yang parah (lebih dari 9 poin pada skala Child-Pugh) tidak memiliki pengalaman dengan ranolazine. Jika pasien memiliki tingkat keparahan ringan (5-6 poin pada skala Child-Pugh) gagal hati, nilai AUC obat tidak berubah, tetapi dengan derajat sedang (7-9 poin pada skala Child-Pugh), meningkat 1,8 kali. Juga, pada pasien dari kelompok ini, peningkatan interval QT lebih terasa.

Pengobatan ranexa dikontraindikasikan pada pasien dengan insufisiensi hati yang parah dan sedang. Dalam kasus disfungsi hati ringan, titrasi dosis obat yang hati-hati dan hati-hati dianjurkan.

Gunakan pada orang tua

Usia pasien tidak memiliki pengaruh yang signifikan secara klinis terhadap farmakokinetik Ranexa. Pada saat yang sama, pada pasien usia lanjut, sebagai akibat dari penurunan fungsi ginjal terkait usia, efek ranolazine dapat meningkat dan, sebagai akibatnya, perkembangan efek samping menjadi lebih sering. Orang tua membutuhkan pemilihan dosis obat secara individu.

Interaksi obat

• ketoconazole, posaconazole, itraconazole, voriconazole, HIV protease inhibitor, nefazodone, telithromycin, clarithromycin, serta jus grapefruit (penghambat kuat isoenzim CYP3A4): meningkatkan konsentrasi ranolazine dalam plasma, karena ini adalah substrat CYP3A, tidak diinginkan efek (mual, pusing); kombinasi ini merupakan kontraindikasi;
• diltiazem (dalam dosis harian 180-360 mg), flukonazol, eritromisin dan inhibitor lain dari isoenzim CYP3A4 aksi sedang: ada peningkatan rata-rata Css plasma ranolazine yang bergantung pada dosis (dalam kombinasi dengan diltiazem - 1,5-2,4 kali); pemilihan dosis Ranexa yang cermat dianjurkan, jika perlu, pengurangannya mungkin diperlukan;
• karbamazepin, fenitoin, rifampisin, fenobarbital, St. John's wort (Hypericum perforatum) dan penginduksi lain dari isoenzim CYP3A4: penurunan efektivitas Ranexa dimungkinkan; bila dikombinasikan dengan rifampisin (600 mg 1 waktu / hari), Css plasma ranolazine menurun sekitar 95%; penggunaan ranolazine secara bersamaan dengan dana ini tidak disarankan;
• inhibitor isoenzim CYP2D6 (paroxetine): ada peningkatan kadar ranolazine plasma dalam darah, karena ranolazine sebagian dimetabolisme oleh isoenzim CYP2D6; ketika menggabungkan ranolazine dengan dosis 1000 mg 2 kali / hari dengan paroxetine dengan dosis 20 mg 1 waktu / hari, Css ranolazine meningkat rata-rata 1,2 kali; perubahan dosis tidak diperlukan; dengan penunjukan penghambat kuat isoenzim CYP2D6 bersamaan dengan Ranexa 2 kali / hari pada 500 mg, AUC ranolazine dapat meningkat sekitar 62%;
• metoprolol, flecainide, propafenone, antipsikotik, antidepresan trisiklik (substrat isoenzim CYP2D6): peningkatan 1,8 kali lipat konsentrasi metoprolol dalam darah dicatat bila dikombinasikan dengan ranolazine (inhibitor lemah isoenzim CYP2D6) dengan dosis; 750 mg 2 kali / hari bila dikombinasikan dengan Ranexa, memperburuk aksi obat ini mungkin terjadi, akibatnya mungkin perlu untuk mengurangi dosisnya;
• verapamil, siklosporin (penghambat P-gp): meningkatkan kandungan ranolazine dalam darah: bila diminum bersamaan dengan verapamil 120 mg 3 kali / hari, Css ranolazine meningkat 2,2 kali, akibatnya, titrasi hati-hati atau, jika perlu, diperlukan penurunan dosis;
• Substrat P-gp: kemungkinan terjadi peningkatan konsentrasi plasma zat ini; mungkin ada peningkatan distribusi jaringan obat yang diangkut oleh P-gp;
• siklofosfamid, bupropion, efavirenz (substrat isoenzim CYP2B6): dianjurkan untuk digabungkan dengan Ranexa, hati-hati, karena potensi obat untuk menekan CYP2B6 belum dievaluasi;
• lovastatin simvastatin, tacrolimus, cyclosporine, everolimus, sirolimus (substrat isoenzim CYP3A4): peningkatan kadar plasma agen ini mungkin terjadi, karena ranolazine adalah anggota kelompok inhibitor lemah isoenzim CYP3A4; dengan penggunaan gabungan Ranexa dengan substrat isoenzim CYP3A4 dengan kisaran terapeutik yang sempit, diperlukan untuk mengontrol tingkat yang terakhir dalam darah dan, jika perlu, menyesuaikan dosisnya;
• digoxin: ada informasi tentang peningkatan kandungannya dalam darah sekitar 1,5 kali, akibatnya, konsentrasi zat ini harus dipantau pada awal pengobatan gabungan dan setelah selesai;
• simvastatin: terjadi peningkatan kadar asam simvastatin dalam darah, rata-rata simvastatin lakton 2 kali bila dikombinasikan dengan ranolazine dengan dosis 1000 mg 2 kali / hari; isoenzim CYP3A4 secara signifikan mempengaruhi metabolisme dan pembersihan simvastatin, penggunaan zat ini dalam dosis tinggi menyebabkan perkembangan rhabdomyolysis, ada juga gambaran kasus rhabdomyolysis ketika ranolazine dan simvastatin digabungkan; dalam terapi kombinasi dengan dosis apa pun dari ranolazine yang diterima secara bersamaan, dosis maksimum simvastatin tidak boleh lebih dari 20 mg;
• atorvastatin: peningkatan C _max dan AUC zat ini dicatat, masing-masing, sebesar 1,4 dan 1,3 kali bila dikombinasikan dengan dosis 80 mg 1 waktu / hari dengan ranolazine dengan dosis 1000 mg 2 kali / hari; perubahan C _maks dan AUC metabolit atorvastatin kurang dari 35%; pengurangan dosis atorvastatin mungkin diperlukan;
• statin lainnya dimetabolisme dengan partisipasi isoenzim CYP3A4 (lovastatin): pengurangan dosis mungkin diperlukan;
• beberapa antihistamin (astemizole, terfenadine, mizolastine), antiaritmia tertentu (procainamide, disopyramide, quinidine), antidepresan trisiklik (amitriptyline, doxepin, imipramine), eritromisin dan obat lain yang memperpanjang interval QT-inaktivitas aritmia ventrikel.

Analog

Analog dari Ranexa adalah Bravadin, Vivaroxan, Canon Ivabradin, Ivabradin Medisorb, Coraksan, Karniland, Preductal OD, Renesin, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Umur simpan adalah 4 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Ranex

Menurut beberapa ulasan tentang Ranex yang ditinggalkan oleh pasien di situs khusus, obat tersebut telah terbukti secara positif dalam pengobatan angina pektoris stabil baik dalam mode monoterapi dan dalam kombinasi dengan obat antianginal lain jika efektivitasnya tidak mencukupi. Itu membantu mengurangi frekuensi serangan dan memperbaiki kondisi umum.

Pada saat yang sama, pasien mencatat perkembangan reaksi samping yang tidak diinginkan, sehingga, dalam beberapa kasus, mereka harus meninggalkan terapi. Kekurangan Ranexa juga termasuk biayanya yang tinggi.

Harga untuk Ranexa di apotek

Harga Ranexa, tablet salut film rilis lama, dapat per paket berisi 60 buah: dosis 500 mg - 2900–3300 rubel, dosis 1000 mg - 3100–3700 rubel.

Ranexa: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Ranexa 500 mg tablet salut selaput dengan aksi panjang 60 buah. 2959 GELOMBANG Membeli

Ranexa 1000 mg tablet salut selaput 60 buah aksi berkepanjangan. 3348 RUB Membeli

Ranexa tab.prolong.p.o. 1000mg n60 3472 GELOMBANG Membeli

Ranexa tab.prolong.p.o. 500mg n60 3536 RUB Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!