Chancre
Isi artikel:
- Penyebab
- Jenis chancre keras
- Gejala chancre keras
- Diagnostik
- Pengobatan chancre keras
- Pencegahan
- Konsekuensi dan komplikasi chancre keras
Chancre (sifiloma primer, tukak keras) adalah elemen morfologi pada kulit atau selaput lendir yang terbentuk pada tahap sifilis primer - penyakit infeksi kronis yang sebagian besar ditularkan secara seksual, agen penyebabnya adalah Treponema pallidum (Treponema pallidum). Lokalisasi chancre keras tergantung pada tempat masuknya patogen ke dalam tubuh. Pendidikan bisa tunggal dan ganda.
Chancre (chancre) terbentuk pada tahap sifilis primer
Chancre adalah ulserasi yang keras dan tidak nyeri yang muncul 10 hari sampai 3 bulan setelah infeksi. Saat mengonsumsi obat antibakteri, masa inkubasi sifilis bisa diperpanjang. Dengan infeksi simultan dari berbagai sumber, masa inkubasi berkurang.
Penyebab
Infeksi terjadi melalui kontak rumah tangga (paling sering secara seksual). Selain itu, penularan agen infeksi dapat dilakukan selama operasi, persalinan, transfusi darah, menyusui. Infeksi treponema pucat dapat terjadi melalui alat kedokteran gigi atau lainnya, sprei, produk kebersihan diri orang sakit, piring. Kemungkinan cara penularan sifilis dari ibu ke janin melalui plasenta (transmisi transplasenta).
Jenis chancre keras
Chancre diklasifikasikan menurut beberapa kriteria.
Bergantung pada ukuran ulserasi:
- chancre keras kerdil (hingga 10 mm);
- chancre keras berukuran sedang (10-25 mm);
- raksasa (hingga 55 mm).
Yang paling menular adalah chancre keras kurcaci. Chancre keras raksasa terlokalisasi terutama di perut, paha, pubis, lengan bawah, dll. (Di tempat di mana jaringan subkutan berlimpah).
Berdasarkan jumlah ulserasi, ada:
- tunggal;
- beberapa chancre.
Beberapa chancre jarang terjadi, terjadi dengan infeksi berulang selama beberapa minggu pertama dan / atau dengan masuknya agen infeksius secara bersamaan di beberapa tempat.
Beberapa chancre keras
Bergantung pada pelokalan:
- chancre genital (di alat kelamin);
- ekstragenital (di mulut, di wajah, kelenjar susu, kaki, di dekat anus, di kulit kepala, dll.);
- bipolar (terletak bersamaan di alat kelamin dan bagian tubuh lainnya).
Mengingat fakta bahwa infeksi dalam banyak kasus terjadi selama hubungan seksual, lokalisasi dari chancre keras didominasi oleh alat kelamin.
Berdasarkan bentuk pendidikannya, yaitu:
- khas;
- chancre keras atipikal (atipikal).
Shankra dengan bentuk atipikal, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi:
- chancre amygdalitis (anginal) - terlokalisasi di amandel, seringkali lesi satu sisi. Selaput lendir di atas amigdala berubah warna, amigdala bertambah besar, ketika dipalpasi ia menjadi padat dan tidak menimbulkan rasa sakit. Mungkin ada perubahan suara (suara serak, suara serak);
- chancre of panaritium - terbentuk di jari-jari (paling sering di falang terminal telunjuk dan ibu jari), ditandai dengan rasa sakit yang parah. Edema terjadi di lokasi lesi. Ulserasi memiliki tepi kasar dengan nanah di dalam elemen morfologi, dari mana bau yang tidak sedap berasal. Patologi khas untuk ahli bedah dan ginekolog yang melakukan intervensi invasif, serta untuk pekerja medis lainnya jika terjadi cedera oleh instrumen medis yang terkontaminasi;
- edema induktif - terlokalisasi terutama di alat kelamin. Membutuhkan diagnosis banding dengan kondisi patologis dengan manifestasi klinis serupa. Ini berbeda dari edema asal lain yang ketika ditekan, tidak ada penyok yang tertinggal di atasnya.
Chancre atipikal merupakan ciri khas kasus kombinasi sifilis dengan penyakit menular lainnya.
Selain itu, di antara chancre keras dibedakan:
- seperti celah - terlokalisasi di ruang interdigital, sudut mulut dan lipatan kulit;
- difteri - ulserasi ditutupi dengan kerak abu-abu nekrotik;
- herpetiformis - manifestasi klinis mirip dengan herpes genital;
- Folman balanitis - ditandai dengan beberapa erosi kecil dan margin yang jelas.
Gejala chancre keras
Chancre keras terjadi di tempat masuknya patogen pada akhir masa inkubasi sifilis, yang seringkali disertai dengan peningkatan suhu tubuh, nyeri otot dan sendi, peningkatan kelenjar getah bening regional, dan gejala lainnya.
Ulserasi pada sifilis primer biasanya berupa erosi bulat atau lonjong dengan batas yang jelas dan bentuk seperti cawan. Eksudat memberikan elemen morfologis penampilan yang dipernis. Di dasar ulserasi terdapat infiltrat padat, dengan lesi dalam, infiltrat tersebut ditandai dengan struktur mirip tulang rawan.
Chancre keras tidak menimbulkan rasa sakit, sembuh bahkan tanpa pengobatan dalam 1,5-2 bulan, dan chancre ulseratif ada bekas luka, dan chancre erosif sembuh tanpa meninggalkan bekas. Hilangnya chancre keras secara spontan tidak berarti penyembuhan infeksi, tetapi mengindikasikan transisi sifilis ke tahap sekunder, yang lebih parah dan berbahaya. Periode penyembuhan chancre keras menentukan sifat infiltrasi dan tingkat keparahannya di pangkalan. Chancre keras raksasa dengan infiltrasi yang kuat di pangkalan dapat bertahan bahkan pada tahap sifilis sekunder.
Pada wanita, chancre keras dari lokalisasi genital dapat terbentuk di labia majora dan labia kecil, klitoris, di depan vagina, di vagina, dll. Selain itu, hard chancre pada wanita seringkali terletak di organ dalam saluran genitourinari (misalnya, di serviks). Dalam kasus ini, gejala chancre keras mungkin tidak diketahui, dan ini dapat menyebabkan infeksi lebih lanjut pada pasangan seksual dan kontak lainnya. Peradangan tidak umum terjadi pada chancre biasa. Dengan edema induratif, labia majora dan minora membesar, terkadang mendapatkan warna sianotik.
Chancre pada pria sering terlokalisasi di tubuh dan kepala penis, permukaan kulup, dan uretra. Jika terletak di uretra, chancre terasa nyeri saat palpasi, mengganggu buang air kecil, dan berdarah. Dalam beberapa kasus, penyempitan uretra sikatrikial diamati. Jika terjadi pelanggaran aliran getah bening (dengan kerusakan pada pembuluh limfatik), edema induratif terbentuk pada penis atau skrotum.
Dengan lokasi ekstragenital dari chancre yang keras, dapat dilokalisasi di mulut, di bibir, di sudut mulut.
Dengan lokasi ekstragenital dari chancre keras, paling sering terlokalisasi di mulut. Tepi chancre padat, merah. Di bibir, termasuk sudut mulut, chancre keras ditutupi dengan kerak kekuningan. Chancre keras di faring, pada amandel, langit-langit keras dan lunak, gusi lebih jarang berkembang.
Saat ditekan pada chancre padat dari samping, cairan kekuningan muncul di permukaannya. Gejala ini disebut "cryancre" dan berfungsi untuk diagnosis banding sifilis dari patologi lain.
Gambaran klinis dari chancre keras dengan tambahan infeksi sekunder dapat berubah.
Diagnostik
Diagnosis sifilis didasarkan pada deteksi treponema pucat dalam pelepasan chancre padat, hasil tes darah serologis dan, jika perlu, data penelitian tambahan.
Diagnosis banding dengan chancre soft diperlukan. Chancre keras dan lunak (chancroid) memiliki sejumlah tanda yang serupa, tetapi chancre lunak menyakitkan, memiliki tepi yang lembut, dan juga membentuk eksudat purulen-hemoragik.
Pengobatan chancre keras
Tujuan terapi adalah untuk menghilangkan agen infeksi (treponema pale), memulihkan jaringan yang terkena, meningkatkan kekebalan, dan mencegah kekambuhan dan / atau komplikasi. Perawatan dapat dilakukan secara rawat jalan dan di rumah sakit. Saat menentukan sifilis pada salah satu pasangan seksual, diagnosis dan pengobatan pencegahan diindikasikan untuk pasangan seksual kedua (lainnya) dan kontak person. Kontak seksual dengan orang yang terinfeksi harus dihindari sampai dia sembuh total.
Antibiotik adalah pilihan pengobatan utama untuk chancre.
Regimen pengobatan untuk chancre keras (yaitu, sifilis primer) bervariasi tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, lokasi ulserasi dan sejumlah alasan lainnya. Obat utama terapi obat adalah agen antibakteri. Mereka dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan kemungkinan infeksi gabungan, sensitivitas mikroorganisme dan toleransi obat. Terapi dilakukan di bawah kendali analisis. Sulfonamida telah terbukti baik dalam pengobatan sifilis. Obat antibakteri dilengkapi dengan agen penguat, serta imunomodulator. Di hadapan reaksi alergi, antihistamin diindikasikan.
Selain pengobatan umum, chancre padat diobati dengan obat untuk penggunaan luar, yang memiliki efek anti-inflamasi dan desinfektan. Ketika chancre keras terletak di mulut, membilas rongga mulut dengan larutan obat antibakteri lokal ditentukan. Kebersihan di area chancre juga penting.
Terapi sipilis pada tahap awal penyakit (tahap chancre keras) diakhiri dengan penyembuhan yang lengkap. Penyakit yang terabaikan membutuhkan terapi jangka panjang (hingga beberapa tahun), serta pengamatan apotik dari dinamika penyembuhan.
Pencegahan
Tindakan pencegahan sifilis meliputi:
- seks yang dilindungi;
- penolakan hubungan seksual kasual;
- menghindari penggunaan produk kebersihan pribadi, piring, dll.;
- pemeriksaan rutin terhadap orang-orang yang termasuk dalam kelompok risiko (orang-orang yang menjalani gaya hidup asosial, menderita alkohol, kecanduan narkoba, pekerja medis, dll.);
- pencegahan narkoba jika terjadi hubungan seksual tanpa pelindung yang tidak disengaja.
Konsekuensi dan komplikasi chancre keras
Dengan perkembangan penyakit dan tidak adanya pengobatan yang diperlukan, proses infeksi menyebar ke organ dan jaringan tubuh lainnya.
Ketika infeksi sekunder melekat, pria mengalami peradangan pada kelenjar penis (balanitis) dan permukaan bagian dalam kulup (postitis), yang dalam beberapa kasus menjadi penyebab komplikasi chancre yang keras seperti penyempitan kulup, atau phimosis. Yang terakhir ini seringkali dipersulit oleh pelanggaran pada kepala penis oleh kulup (paraphimosis).
Penempelan infeksi bakteri atau Trichomonas ke chancre keras pada pria menyebabkan peradangan akut di sekitar ulserasi dan penyempitan kulup.
Selain itu, dengan latar belakang sistem kekebalan yang lemah dan ketergantungan alkohol, komplikasi chancre keras seperti gangren dan fagedenisme dapat terjadi.
Pada ibu hamil, sifilis dapat menyebabkan infeksi transplasental pada janin, diikuti dengan kematiannya pada masa prenatal. Seorang anak dengan sifilis kongenital meninggal segera setelah lahir atau mengalami kerusakan organ dalam yang parah.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
