Metoprolol
Metoprolol: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Metoprolol
Kode ATX: C07AB02
Zat aktif: metoprolol
Produsen: Ozon (Rusia), Tanaman Endokrin Moskow (Rusia), Hemopharm (Serbia), Adipharm (Bulgaria), Ahli Biokimia (Rusia), Marbiopharm (Rusia), Zentiva (Slovakia), Organika (Rusia), Ratiopharm (Jerman)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-07-08
Harga di apotek: dari 18 rubel.
Membeli
Metoprolol adalah penghambat beta 1- adrenergik selektif.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan:
- Tablet: putih dengan warna abu-abu atau putih, dengan talang di kedua sisi dan garis pemisah di satu sisi, berbentuk bulat pipih, masing-masing 100 mg (10 atau 30 pcs. Dalam strip blister, dalam kotak karton dari 1 hingga 10 bungkus; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 atau 100 pcs. Dalam wadah polimer, dalam kotak karton 1 wadah; 10 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak karton 3 atau 5 lecet), 50 mg (dalam lecet: 10 pcs., Dalam bundel karton 1, 2, 3, 5 atau 10 bungkus, 15 atau 20 pcs., Dalam bungkusan karton 2 bungkus, 30 pcs., Dalam bungkusan karton 1 atau 2 paket; dalam wadah polimer 20, 30, 40 atau 50 pcs., Dalam kotak karton 1 wadah), 25 mg masing-masing (dalam lecet: 10 pcs., Dalam kotak karton 1 paket, 30 pcs., Dalam kotak karton 1 atau 2 paket; dalam wadah polimer berisi 20,40 atau 50 pcs., 1 wadah dalam kotak karton);
- Tablet salut selaput: bentuk bikonveks bulat, dengan garis pemisah di satu sisi, bisa berwarna merah muda atau dari putih ke putih kekuningan, masing-masing 50 mg (14 pcs. Dalam lecet, dalam kotak karton 2 atau 4 lecet), 100 mg masing-masing (10 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak karton 3 lecet).
Bahan aktifnya adalah metoprolol tartrate:
- 1 tablet - 25 mg, 50 mg atau 100 mg;
- 1 tablet salut selaput - 50 mg (merah muda) atau 100 mg.
Komponen pembantu:
- Tablet: selulosa mikrokristalin, laktosa monohidrat, pati kentang, povidon, pati natrium karboksimetil, magnesium stearat;
- Tablet berlapis film: pati natrium karboksimetil (tipe A), selulosa mikrokristalin, silikon dioksida koloid anhidrat, magnesium stearat.
Selain itu, cangkang mengandung: polisorbat 80, hipromelosa, titanium dioksida (E171), bedak; di cangkang merah muda ada pewarna merah tua (Ponso 4R).
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Metoprolol adalah penyekat beta1 kardioselektif. Ini memiliki efek menstabilkan membran antiaritmia, antianginal, antihipertensi dan tidak signifikan.
Dengan memblokir reseptor beta1-adrenergik jantung, pembentukan cAMP (cyclic adenosine monophosphate) yang dirangsang oleh katekolamin dari ATP (adenosine triphosphate) menurun, aliran kalsium intraseluler menurun, denyut jantung menurun, kontraktilitas miokard menurun, rangsangan dan konduktivitas dihambat.
Dalam 24 jam pertama setelah mengonsumsi beta-blocker, resistensi vaskular perifer total meningkat, setelah 1-3 hari kembali ke nilai aslinya, dan dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, resistensi tersebut menurun.
Efek antihipertensi metoprolol disebabkan oleh efek berikut:
- penurunan volume darah menit;
- penurunan sintesis renin;
- penghambatan aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosterone;
- penekanan aktivitas sistem saraf pusat;
- pemulihan kepekaan baroreseptor lengkung aorta;
- penurunan pengaruh simpatis perifer.
Obat ini mengurangi tekanan darah tinggi selama stres, aktivitas fisik, dan saat istirahat. Efek antihipertensi dari metoprolol berkembang agak cepat: dibutuhkan dari 15 menit hingga 2 jam untuk menurunkan tekanan darah sistolik (efeknya berlangsung selama 6 jam); untuk penurunan tekanan darah diastolik yang stabil, asupan obat secara teratur diperlukan selama beberapa minggu.
Efek antianginal metoprolol ditentukan oleh penurunan kebutuhan oksigen otot jantung akibat penurunan kontraktilitas dan detak jantung, serta penurunan sensitivitas miokardium terhadap pengaruh persarafan simpatis. Metoprolol mengurangi jumlah dan keparahan serangan angina dan meningkatkan toleransi latihan. Pada beberapa pasien, terutama yang menderita gagal jantung kronis, peningkatan kebutuhan oksigen miokard mungkin terjadi karena peningkatan tekanan diastolik akhir di ventrikel kiri dan peregangan serat otot ventrikel yang lebih kuat.
Efek antiaritmia metoprolol disebabkan oleh efek berikut:
- penghapusan faktor aritmogenik (hipertensi arteri, takikardia, peningkatan konten cAMP, peningkatan aktivitas bagian simpatis sistem saraf);
- memperlambat konduksi atrioventrikular;
- penurunan laju eksitasi spontan alat pacu jantung ektopik dan sinus.
Obat ini memperlambat detak jantung dan dapat mengembalikan ritme pada pasien dengan fibrilasi atrium, supraventrikular dan takikardia sinus dengan tirotoksikosis dan penyakit jantung fungsional.
Metoprolol membantu mencegah perkembangan serangan migrain.
Ini berbeda dari beta-blocker non-selektif yang bila digunakan dalam dosis terapeutik sedang, efeknya lebih kecil pada metabolisme karbohidrat dan organ yang mengandung reseptor beta2-adrenergik (otot polos bronkus, arteri perifer dan uterus, otot rangka, pankreas). Saat mengambil dosis tinggi obat (lebih dari 100 mg per hari), reseptor beta1 dan beta2-adrenergik diblokir.
Farmakokinetik
Metoprolol 95% diabsorbsi di saluran gastrointestinal. Larut dalam lemak. Ketika diambil untuk pertama kali, ketersediaan hayati adalah 50%, dengan penggunaan berulang meningkat menjadi 70%. Obat tersebut 10% terikat pada protein plasma. Konsentrasi maksimum dicapai dalam 1,5–2 jam. Dengan pengobatan dengan metoprolol, ketersediaan hayati meningkat. Asupan bersamaan dengan makanan meningkatkan ketersediaan hayati sebesar 20-40%.
Metoprolol dengan cepat menembus ke semua jaringan, juga melalui darah-otak dan penghalang plasenta. Diekskresikan dalam ASI (konsentrasi dalam ASI melebihi konsentrasi dalam plasma).
Metabolisme obat terjadi di hati dengan partisipasi isoenzim CYP2D6. Dua metabolit memiliki efek penghambat beta. Waktu paruh untuk pemberian oral adalah 3,5-7 jam. Itu tidak dihapus selama hemodialisis.
Dengan klirens kreatinin 5 ml / menit, akumulasi metabolit yang signifikan diamati, tetapi aktivitas obat tidak meningkat.
Pada gagal hati, ketersediaan hayati metoprolol meningkat, dan pembersihan totalnya menurun.
Indikasi untuk digunakan
- Penyakit jantung iskemik: infark miokard (sebagai bagian dari terapi kompleks pencegahan sekunder), pencegahan serangan angina;
- Monoterapi atau sebagai bagian dari pengobatan kombinasi (dengan obat antihipertensi lain) hipertensi arteri, termasuk tipe hiperkinetik, takikardia;
- Hipertiroidisme (sebagai bagian dari terapi kompleks);
- Gangguan irama jantung, termasuk denyut prematur ventrikel, takikardia supraventrikular;
- Pencegahan serangan migrain.
Kontraindikasi
- Serangan jantung;
- Blok Sinoatrial (SA);
- Blok atrioventrikular (AV) derajat II-III;
- Bradikardia parah;
- Sindrom sinus sakit;
- Angina Prinzmetal;
- Gagal jantung pada tahap dekompensasi;
- Hipotensi arteri (untuk pencegahan sekunder infark miokard - dengan tekanan darah sistolik (TD) di bawah 100 mm Hg dan denyut jantung (HR) kurang dari 45 denyut per menit);
- Terapi bersamaan dengan penghambat monoamine oksidase (MAO) atau verapamil;
- Usia di bawah 18 tahun;
- Masa menyusui;
- Hipersensitivitas thd komponen obat atau beta-blocker lainnya.
Dianjurkan untuk meresepkan metoprolol dengan hati-hati kepada pasien dengan blokade AV derajat 1, asidosis metabolik, diabetes mellitus, penyakit paru obstruktif kronik (bronkitis obstruktif kronik, emfisema paru), asma bronkial, penyakit vaskular perifer yang melenyapkan (sindrom Raynaud, klaudikasio intermiten), miastenia gravis gagal ginjal dan / atau hati, feokromositoma, tirotoksikosis, psoriasis, depresi (termasuk riwayat), di usia tua dan selama kehamilan.
Petunjuk penggunaan Metoprolol: metode dan dosis
Tablet diminum seluruhnya, selama atau segera setelah makan, dengan banyak cairan.
Regimen dosis ditentukan oleh dokter berdasarkan indikasi klinis.
Dosis harian yang direkomendasikan:
- Pencegahan sekunder infark miokard: 200 mg dalam 2 dosis terbagi (pagi dan sore);
- Hipertensi arteri: dosis awal 50-100 mg dlm 1 atau 2 dosis terbagi. Untuk mencapai efek terapeutik, dosis bertahap meningkat menjadi 100-200 mg dan / atau pemberian simultan obat antihipertensi lainnya ditampilkan. Dosis harian tidak boleh melebihi 200 mg;
- Takikardia dengan latar belakang gangguan fungsional aktivitas jantung: 100 mg dalam 2 dosis terbagi;
- Angina pektoris, aritmia, pencegahan serangan migren: 100-200 mg dlm 2 dosis terbagi.
Tidak diperlukan penyesuaian dosis untuk gangguan fungsi ginjal, kebutuhan hemodialisis, dan pengobatan pasien lanjut usia.
Penunjukan Metoprolol untuk pasien dengan gangguan fungsi hati harus dilakukan sesuai dengan kondisi klinisnya.
Efek samping
- Sistem kardiovaskular: palpitasi, bradikardia sinus, penurunan tekanan darah, hipotensi ortostatik (pusing, kehilangan kesadaran); jarang - penurunan kontraktilitas miokard, aritmia, peningkatan sementara gejala gagal jantung kronis (sesak napas, edema, termasuk kaki dan / atau tungkai bawah), manifestasi angiospasme (dinginnya ekstremitas bawah, peningkatan gangguan sirkulasi perifer, sindrom Raynaud), kardialgia, pelanggaran konduktivitas miokard;
- Sistem saraf: kelemahan, peningkatan kelelahan, perlambatan kecepatan reaksi psikomotorik, sakit kepala; jarang - kecemasan, kelemahan otot, paresthesia pada tungkai (dengan latar belakang klaudikasio intermiten dan sindrom Raynaud), kantuk, depresi, insomnia, penurunan perhatian, kebingungan, mimpi buruk, gangguan memori jangka pendek;
- Sistem pencernaan: mulut kering, mual, muntah, perubahan rasa, sakit perut, diare atau konstipasi, gangguan fungsi hati;
- Organ indera: jarang - tinnitus, penurunan sekresi cairan lakrimal, penurunan penglihatan, konjungtivitis, kekeringan dan nyeri pada mata;
- Kulit: gatal, ruam, urtikaria, peningkatan keringat, eksaserbasi psoriasis, reaksi mirip psoriasis, eksantema, hiperemia, fotodermatosis, alopecia reversibel;
- Sistem endokrin: hipoglikemia (dengan diabetes mellitus yang bergantung pada insulin); jarang - hipotiroidisme, hiperglikemia (dengan diabetes mellitus);
- Sistem pernapasan: hidung tersumbat, sesak napas, kesulitan bernapas (bronkospasme pada dosis tinggi);
- Indikator laboratorium: jarang - agranulositosis, trombositopenia (perdarahan dan perdarahan yang tidak biasa), leukopenia, peningkatan aktivitas transaminase hati; sangat jarang - hiperbilirubinemia;
- Efek pada janin: kemungkinan bradikardia intrauterine, retardasi pertumbuhan, hipoglikemia;
- Lainnya: nyeri punggung atau sendi; dalam kasus yang terisolasi - sedikit peningkatan berat badan, penurunan potensi dan libido.
Kemungkinan dan derajat manifestasi efek samping bergantung pada sensitivitas individu pasien, sebagai aturan, efek samping tersebut tidak signifikan dan sementara.
Overdosis
Jika terjadi overdosis, gejala berikut terjadi: pusing, sianosis, muntah, mual, bronkospasme, bradikardia sinus berat yang parah, aritmia, pingsan, penurunan tekanan darah yang nyata, denyut prematur ventrikel. Pada overdosis akut, blok atrioventrikular, syok kardiogenik, kardialgia, koma, kehilangan kesadaran dapat terjadi.
Tanda pertama overdosis muncul setelah 20 menit - 2 jam setelah minum obat.
Pasien harus lavage lambung dan meresepkan agen penyerap. Terapi simtomatik dilakukan: dengan penurunan tekanan darah, pasien ditempatkan dalam posisi terlentang dengan panggul dan kaki sedikit terangkat; dengan penurunan tekanan darah yang berlebihan, gagal jantung dan bradikardia, beta-adrenostimulan diberikan secara intravena dengan interval 2-5 menit (sampai efek yang diinginkan tercapai) atau atropin sulfat secara intravena dengan dosis 0,5-2 mg.
Jika tidak ada efek positif, dopamin, norepinefrin, atau dobutamin diberikan.
Di masa depan, dimungkinkan untuk meresepkan glukagon dengan dosis 1–10 mg dan elektrostimulator. Dalam kasus bronkospasme, stimulan reseptor beta2-adrenergik diberikan secara intravena. Hemodialisis tidak efektif.
instruksi khusus
Pengobatan dengan beta-blocker harus disertai dengan pemantauan detak jantung dan tekanan darah secara teratur, pada pasien dengan diabetes mellitus - tingkat glukosa dalam darah (dosis agen hipoglikemik atau insulin dipilih secara individual).
Saat meresepkan obat, pasien harus diajari metode penghitungan detak jantung sendiri dan diinstruksikan untuk segera berkonsultasi ke dokter jika detak jantung di bawah 50 detak per menit.
Kardioselektivitas Metoprolol dengan dosis lebih dari 200 mg per hari menurun.
Penggunaan obat dalam pengobatan gagal jantung harus dimulai hanya pada tahap kompensasi.
Pada pasien dengan riwayat alergi yang berat, peningkatan keparahan dan kurangnya efek dari dosis biasa epinefrin (adrenalin) pada reaksi hipersensitivitas dimungkinkan.
Obat tersebut dapat meningkatkan gejala patologi sirkulasi arteri perifer.
Pembatalan obat harus dilakukan dengan mengurangi dosis secara bertahap selama 10 hari. Penghentian pengobatan secara tiba-tiba dapat menyebabkan sindrom penarikan pada pasien (peningkatan tekanan darah, peningkatan serangan angina).
Dosis individu obat untuk angina pektoris harus memberikan pasien detak jantung 55-60 denyut per menit, dengan beban - tidak lebih dari 110.
Saat menggunakan lensa kontak, perlu memperhitungkan penurunan produksi cairan air mata saat menggunakan beta-blocker.
Obat tersebut dapat menutupi takikardia dan gejala hipertiroidisme lainnya.
Pada penderita diabetes melitus, penggunaan Metoprolol dapat menutupi takikardia yang disebabkan oleh hipoglikemia. Dengan glikemia yang diinduksi insulin, obat ini praktis tidak berpengaruh pada proses pemulihan konsentrasi glukosa darah ke tingkat normal.
Pada asma bronkial, penggunaan obat diindikasikan dengan pemberian beta 2 -adrenostimulan secara simultan, dengan pheochromocytoma - alpha-blocker.
Sebelum melakukan operasi pembedahan, perlu memberi tahu ahli anestesi tentang penggunaan Metoprolol sehingga anestesi umum dilakukan dengan efek inotropik negatif minimal tanpa menghentikan obat.
Harus diingat bahwa dengan penggunaan reserpin dan obat lain secara bersamaan yang mengurangi cadangan katekolamin dan meningkatkan efek beta-blocker, penurunan tekanan darah yang berlebihan dan perkembangan bradikardia dimungkinkan.
Pada pasien usia lanjut, fungsi hati perlu dikontrol, dan dengan penurunan tekanan darah yang kuat, blokade AV, munculnya bronkospasme, aritmia ventrikel, peningkatan bradikardia, disfungsi hati yang parah, penyesuaian dosis atau penghentian obat diperlukan.
Pada gagal ginjal berat, diperlukan pemantauan fungsi ginjal secara teratur.
Kondisi pasien dengan gangguan depresi perlu dipantau; jika tanda-tanda depresi berkembang, pengobatan harus dihentikan.
Pada awal penggunaan obat, pasien harus berhati-hati atau menolak untuk mengemudikan kendaraan dan mekanisme, karena selama periode ini mereka mungkin mengalami kelelahan dan pusing. Selama perawatan, keamanan dosis ditentukan secara individual.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Untuk wanita hamil, obat ini hanya diresepkan sesuai indikasi ketat, dengan mempertimbangkan rasio manfaat / risiko, karena di bawah pengaruh Metoprolol, perkembangan bradikardia, hipoglikemia dan hipotensi arteri pada janin dimungkinkan. Membutuhkan pemantauan ketat perkembangan janin, serta bayi baru lahir dalam 48-72 jam pertama setelah melahirkan.
Jika perlu, gunakan obat selama menyusui, menyusui harus dihentikan.
Penggunaan masa kecil
Menurut petunjuknya, Metoprolol dikontraindikasikan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun, karena efektivitas dan keamanannya saat digunakan di masa kanak-kanak belum terbentuk.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Obat ini digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gagal ginjal kronis.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Obat ini digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gagal hati kronis.
Gunakan pada orang tua
Obat ini diresepkan dengan hati-hati untuk orang tua.
Interaksi obat
Tidak mungkin meresepkan Metoprolol bersamaan dengan penghambat MAO karena peningkatan efek hipotensi, perlu diperhatikan jeda antara minum obat setidaknya selama 14 hari.
Pemberian verapamil intravena (IV) saat mengonsumsi metoprolol dapat menyebabkan serangan jantung.
Dengan penggunaan simultan dengan Metoprolol:
- Nifedipine, ethanol - secara signifikan mengurangi tekanan darah;
- Turunan hidrokarbon untuk anestesi inhalasi - meningkatkan kemungkinan mengembangkan hipotensi arteri dengan latar belakang penekanan fungsi miokard;
- Teofilin, beta-adrenostimulan, kokain, estrogen, indometasin dan obat antiinflamasi non steroid lainnya - melemahkan efek hipotensi;
- Antipsikotik, antidepresan tetra- dan trisiklik, hipnotik dan sedatif dan etanol - meningkatkan depresi sistem saraf;
- Alkaloid ergot - meningkatkan risiko gangguan peredaran darah perifer;
- Obat antihipertensi, diuretik, penghambat saluran kalsium lambat atau nitrogliserin - mempotensiasi penurunan tajam tekanan darah (terutama prazosin);
- Diltiazem, verapamil, antiaritmia (amiodarone), methyldopa, reserpin, clonidine, anestesi umum, guanfacine, glikosida jantung - menyebabkan penurunan detak jantung yang kuat dan penghambatan konduksi AV;
- Rifampisin, barbiturat (penginduksi enzim mikrosom hati) - mempercepat metabolisme metoprolol, mengurangi konsentrasinya dalam plasma darah dan mengurangi efek klinis;
- Agen hipoglikemik oral dan insulin - mengurangi keefektifannya, risiko hipoglikemia meningkat;
- Kontrasepsi oral, simetidin, fenotiazin (penghambat) - meningkatkan konsentrasi metoprolol dalam plasma darah.
Metoprolol mengurangi pembersihan xantin (kecuali diphylline), terutama pada pasien dengan peningkatan pembersihan teofilin selama merokok, meningkatkan konsentrasi lidokain dalam plasma darah, memperpanjang efek antikoagulan dari kumarin, memperpanjang dan meningkatkan efek relaksan otot antidepolarisasi.
Kombinasi dengan ekstrak alergen yang digunakan untuk tes kulit dan alergen untuk imunoterapi meningkatkan kemungkinan terjadinya reaksi alergi sistemik (termasuk anafilaksis). Ketika dikonsumsi bersamaan dengan agen yang mengandung yodium radiopak untuk pemberian intravena, risiko reaksi anafilaksis meningkat.
Dengan penggunaan metoprolol dan klonidin secara bersamaan, jika perlu menghentikan pengobatan, klonidin harus dibatalkan hanya beberapa hari setelah metoprolol.
Analog
Analog Metoprolol adalah: Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrihin, Metoprolol-Acri, Metoprolol-Ratiopharm, Metoprolol-OBL, Metoprolol Organic, Metoprolol Zentiva, Anepro, Vasokardin, Corvitol, Metoblok, Metokzil, Metoprol.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu 15-25 ° C.
Umur simpan 5 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Review tentang Metoprolol
Di sumber daya Internet, Anda dapat menemukan banyak ulasan tentang Metoprolol. Dalam kebanyakan kasus, pasien merespons obat secara positif, mencatat ketersediaan dan efisiensinya yang tinggi dalam berbagai patologi kardiovaskular. Metoprolol membantu serangan angina pektoris, tekanan darah tinggi, takikardia, sakit kepala parah, dan migrain.
Beberapa pasien mengeluhkan efek samping (kelemahan, sesak napas), kecanduan obat dan adanya sejumlah besar kontraindikasi, yang memerlukan pendekatan yang sangat hati-hati saat meresepkan Metoprolol.
Tak jarang, ada ulasan yang menyebutkan bahwa obat itu tidak efektif atau kurang efektif dibandingkan obat sejenis.
Harga Metoprolol di apotek
Obat ini diproduksi oleh berbagai perusahaan farmasi, meskipun demikian, harga Metoprolol sedikit berbeda:
- tablet 25 mg (60 pcs dalam satu paket) - dari 35 rubel;
- tablet 50 mg (30 pcs dalam satu paket) - dari 20 rubel;
- tablet 50 mg (50 pcs. dalam satu paket) - dari 29 rubel;
- tablet 100 mg (30 pcs dalam satu paket) - dari 25 rubel;
- tablet 100 mg (50 pcs dalam satu paket) - dari 77 rubel.
Metoprolol: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Metoprolol 50 mg tablet 30 pcs. RUB 18 Membeli |
|
Metoprolol 100 mg tablet 30 pcs. RUB 26 Membeli |
|
Metoprolol Organik tablet 50 mg 30 pcs. 32 Gosok Membeli |
|
Metoprolol Organik tablet 50 mg 30 pcs. RUB 33 Membeli |
|
Metoprolol 50 mg tablet 30 pcs. RUB 37 Membeli |
|
Metoprolol 100 mg tablet 30 pcs. Gosok 44 Membeli |
|
Metoprolol 50 mg tablet 30 pcs. Gosok 46 Membeli |
|
Metoprolol 100 mg tablet 30 pcs. RUB 49 Membeli |
|
Metoprolol 50 mg tablet 30 pcs. Gosok 50 Membeli |
|
Metoprolol Organik 25 mg tablet 60 pcs. RUB 51 Membeli |
|
Metoprolol 50 mg tablet 50 pcs. 52 Gosok Membeli |
|
Metoprolol 50 mg tablet 50 pcs. Gosok 54 Membeli |
|
Metoprolol 100 mg tablet 50 pcs. RUB 65 Membeli |
|
Metoprolol Organik 50 mg tablet 50 pcs. RUB 65 Membeli |
|
Metoprolol Organik tablet 50mg 50 pcs Gosok 70 Membeli |
|
Metoprolol 25 mg tablet 60 pcs. Gosok 70 Membeli |
|
Tablet metoprolol 25mg 60 pcs. 77 GABUNG Membeli |
|
Metoprolol Organik tablet 25mg 60 pcs. Gosok 85 Membeli |
|
Metoprolol Organik 50 mg tablet 60 pcs. RUB 100 Membeli |
|
Metoprolol retard-Akrikhin 25 mg tablet salut selaput dengan aksi lama 30 buah. 113 Gosok Membeli |
|
Metoprolol retard-Akrikhin tablet 50 mg dari 30 pcs dilapisi film aksi berkepanjangan. 120 gosok Membeli |
|
Metoprolol 50 mg tablet salut selaput dengan rilis berkepanjangan 30 pcs. 219 r Membeli |
|
Pil metoprolol p.p. berkepanjangan. rilis 100mg 30pcs 299 r Membeli |
|
Metoprolol 100 mg tablet salut selaput dengan rilis lama 30 pcs. 299 r Membeli |
|
Metoprolol retard-Akrikhin tablet salut selaput 100 mg aksi lama 30 pcs. RUB 315 Membeli |
| Lihat semua penawaran dari apotek |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
