Lucentis
Lucentis: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Interaksi obat
- 12. Analog
- 13. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 14. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 15. Ulasan
- 16. Harga di apotek
Nama latin: Lucentis
Kode ATX: S01LA04
Bahan aktif: ranibizumab (ranibizumab)
Produsen: NOVARTIS PHARMA, AG (Swiss), NOVARTIS PHARMA STEIN, AG (Swiss)
Deskripsi dan pembaruan foto: 15.06.2018
Harga di apotek: dari 47.420 rubel.
Membeli
Lucentis adalah sediaan oftalmikus.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan Lucentis - larutan untuk pemberian intraokular: agak opalescent atau transparan, tidak berwarna (dalam botol 0,23 ml dengan jarum yang dilengkapi dengan filter untuk mengeluarkan obat dari botol, termasuk jarum suntik dan injeksi, dalam kotak karton 1 set; dalam lecet 1 jarum suntik yang telah diisi sebelumnya dengan larutan 0,165 ml, 1 blister dalam kotak karton).
Komposisi larutan 1 ml:
- zat aktif: ranibizumab - 0,01 g;
- komponen tambahan: air untuk injeksi - hingga 1 ml; polisorbat 20 - 0,000 1 g; histidin - 0,000321 g; histidine hydrochloride monohydrate - 0,001 662 g; a, a-trehalosa dihidrat - 0,1 g
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Ranibizumab, dengan mengikat secara selektif isoform faktor pertumbuhan endotel vaskular VEGF-A (VEGF110, VEGF121, VEGF165) dan mencegah interaksi VEGF-A dengan reseptornya di permukaan sel endotel (VEGR1 dan VEGR2), menghambat proliferasi dan neovaskularisasi. Dengan oklusi vena retina dan diabetes mellitus, zat ini, dengan menekan pertumbuhan pembuluh koroid yang baru terbentuk ke dalam retina, menghentikan perkembangan bentuk edema makula hemoragik eksudatif dan degenerasi makula terkait usia (AMD).
Dalam 90% kasus, ketika ranibizumab digunakan selama 2 tahun untuk pengobatan AMD dengan subfoveal choroidal neovascularization (CNV) klasik dan laten yang diekspresikan secara minimal, penurunan yang signifikan dalam risiko penurunan ketajaman visual diamati (kehilangan tidak lebih dari 15 huruf pada skala ETDRS atau 3 baris pada tabel Snellen) … Dalam 33% kasus, ada peningkatan ketajaman visual pada skala ETDRS sebanyak 15 huruf atau lebih. Saat mensimulasikan suntikan, 53% dan 4% kasus, masing-masing, kehilangan kurang dari 15 huruf dan meningkatkan ketajaman visual lebih dari 15 huruf pada skala ETDRS.
Pada 90% pasien dengan AMD dengan CNV subfoveal yang didominasi klasik, saat menggunakan obat selama 2 tahun, terjadi penurunan kejadian penurunan penglihatan lebih dari 3 baris; 41% pasien menunjukkan peningkatan ketajaman visual lebih dari 3 baris.
Risiko penurunan ketajaman penglihatan (lebih dari 3 garis) pada kelompok pasien yang menerima pengobatan fotodinamik dengan verteporfin masing-masing menurun pada 64% dan 6% kasus.
Menurut kuesioner NEI-VFQ (penilaian kualitas hidup), setelah 1 tahun terapi dengan ranibizumab untuk AMD dengan CNV subfoveal klasik dan laten yang diekspresikan secara minimal, rata-rata, ketajaman visual dibandingkan dengan nilai awal meningkat dengan +10,4 dan +7 huruf, masing-masing. Penurunan indikator ini sebesar 4,7 huruf diamati pada kelompok kontrol injeksi palsu. Dalam kasus terapi ranibizumab untuk AMD dengan CNV subfoveal klasik dan laten yang diekspresikan secara minimal, peningkatan ketajaman visual bertahan selama 2 tahun.
Ketika merawat Lucentis selama 1 tahun pada pasien dengan AMD dengan CNV subfoveal yang didominasi klasik, rata-rata perubahan ketajaman visual dekat dan jauh dibandingkan dengan nilai awal masing-masing berkisar dari +9.1 dan +9.3 huruf. Rata-rata perubahan ketajaman penglihatan dekat dan jauh pada kelompok kontrol pasien yang menerima pengobatan fotodinamik dengan verteporfin dibandingkan dengan nilai awal adalah +3,7 dan +1,7 huruf. Indikator kecacatan yang terkait dengan penglihatan pada pasien yang menerima obat meningkat +8,9 poin, dan pada pasien yang menerima suntikan imitasi - sebesar +1,4 poin.
Dengan penurunan ketajaman visual yang terkait dengan edema makula diabetik, perubahannya setelah satu tahun pengobatan dibandingkan dengan nilai awal adalah:
- monoterapi dengan ranibizumab: +6,8 huruf;
- penggunaan gabungan ranibizumab dengan koagulasi laser: +6,4 huruf;
- koagulasi laser: +0.9 huruf.
Ketajaman visual lebih dari 15 huruf pada skala ETDRS ditingkatkan dengan monoterapi ranibizumab / penggunaan gabungan ranibizumab dengan koagulasi laser / koagulasi laser pada 22,6 / 22,9 / 8,2% pasien, masing-masing. Saat menggunakan dua metode pengobatan selama 1 hari, ranibizumab diberikan setelah setengah jam (minimum) setelah koagulasi laser.
Dalam kasus penggunaan ranibizumab selama 1 tahun (jika perlu, dalam hubungannya dengan koagulasi laser) dengan penurunan ketajaman visual yang terkait dengan edema diabetes pada makula, rata-rata perubahan ketajaman visual dibandingkan dengan nilai awal adalah +10,3 huruf dibandingkan dengan -1,4 huruf saat mensimulasikan injeksi.
60,8% dan 32,4% pasien yang diobati dengan ranibizumab mengalami perbaikan penglihatan lebih dari 10 dan 15 huruf pada skala ETDRS, dibandingkan dengan 18,4% dan 10,2% dengan suntikan palsu.
Ketika indikator ketajaman visual yang stabil dicapai sesuai dengan data dari tiga pemeriksaan berturut-turut, dimungkinkan untuk menghentikan pemberian obat. Dalam kasus kebutuhan untuk melanjutkan terapi, 2 (setidaknya) suntikan Lucentis bulanan berturut-turut dilakukan.
Selama pengobatan dengan ranibizumab, terlihat adanya penurunan ketebalan yang terus menerus pada zona retina sentral, yang diukur dengan tomografi koherensi optik. Ketebalan retina di zona tengah setelah 1 tahun aplikasi agen menurun 194 µm dibandingkan dengan 48 µm saat menggunakan injeksi palsu. Pada edema makula diabetik, profil keamanan agen serupa dengan pengobatan AMD basah.
Dengan penurunan ketajaman visual yang disebabkan oleh miopia patologis CNV, setelah 1-3 bulan terapi, ketajaman visual dibandingkan dengan nilai awal adalah +10,5 huruf saat menggunakan ranibizumab, tergantung pencapaian kriteria untuk menstabilkan ketajaman visual, +10,6 huruf - selama pengobatan ranibizumab tergantung pada aktivitas penyakit; perubahan ketajaman visual setelah setengah tahun terapi dibandingkan dengan nilai awal masing-masing adalah +11.9 huruf dan +11.7 huruf, dan setelah satu tahun - +12.8 dan +12.5 huruf.
Saat menilai dinamika perubahan rata-rata dalam ketajaman visual dari nilai awal selama 1 tahun, pencapaian hasil yang cepat dicatat, sedangkan peningkatan maksimum telah dicapai dalam 2 bulan. Peningkatan ketajaman visual berlangsung selama periode satu tahun.
Ketika menggunakan ranibizumab dibandingkan dengan terapi fotodinamik dengan verteporfin, proporsi pasien dengan peningkatan ketajaman visual sebanyak 10 huruf atau lebih, atau mencapai nilai lebih dari 84 huruf, lebih tinggi. Setelah 3 bulan sejak dimulainya pengobatan, peningkatan ketajaman visual sebesar 10 huruf atau lebih dibandingkan dengan nilai awal diamati pada 61,9% kasus dengan latar belakang terapi dengan ranibizumab, tergantung pada pencapaian kriteria stabilisasi ketajaman visual dan pada 65,5% kasus dengan penggunaan ranibizumab di tergantung pada aktivitas penyakit; enam bulan kemudian - masing-masing di 71,4% dan 64,7% kasus; setelah 1 tahun - masing-masing di 69,5% dan 69% kasus. Peningkatan ketajaman visual sebanyak 10 huruf atau lebih pada kelompok pasien yang menerima terapi fotodinamik dengan verteporfin, setelah 3 bulan pengobatan, diamati hanya pada 27,3% kasus.
Setelah 3 bulan pengobatan, ketajaman visual meningkat 15 huruf atau lebih dibandingkan dengan nilai awal yang diamati pada 38,1% pasien yang menggunakan ranibizumab, tergantung pada pencapaian kriteria untuk menstabilkan ketajaman visual, dan pada 43,1% pasien yang menggunakan ranibizumab, tergantung aktivitasnya. penyakit; enam bulan kemudian - di 46,7% dan 44,8% pasien, masing-masing; setelah 1 tahun - masing-masing pada 53,3% dan 51,7% pasien. Peningkatan ketajaman visual sebanyak 15 huruf atau lebih pada kelompok pasien yang menerima terapi fotodinamik dengan verteporfin, setelah 3 bulan pengobatan, diamati hanya pada 14,5% kasus.
Perlu dicatat bahwa jumlah suntikan per periode satu tahun pada pasien yang dipantau dan melanjutkan pengobatan berdasarkan kriteria aktivitas penyakit adalah satu lebih sedikit daripada pada pasien yang menerima terapi, tergantung pada pencapaian kriteria untuk menstabilkan ketajaman visual.
Tidak ada efek negatif pada ketajaman penglihatan segera setelah menghentikan pengobatan. Dalam 1 bulan setelah dimulainya pengobatan, ketajaman penglihatan yang hilang dipulihkan.
Proporsi pasien dengan kista intraretinal, edema intraretinal, atau cairan subretinal menurun dibandingkan dengan baseline. Ada juga peningkatan pada skor keseluruhan pada kuesioner NEI-VFQ-25.
Farmakokinetik
C maks (konsentrasi plasma maksimum) pada kasus injeksi ranibizumab 1 bulanan intravitreal dengan bentuk DAL renovaskular rendah dan tidak cukup untuk menghambat aktivitas biologis VEGF-A sebesar 50%; C max ketika dimasukkan ke dalam tubuh vitreous dalam kisaran dosis dari 0,05 hingga 1 mg sebanding dengan dosis yang diterapkan.
Waktu paruh rata-rata zat (dosis 0,5 mg) dari tubuh vitreous, sesuai dengan hasil analisis farmakokinetik dan dengan mempertimbangkan eliminasi dari plasma darah, rata-rata sekitar 9 hari.
Konsentrasi ranibizumab dalam plasma darah, bila diberikan sebulan sekali ke dalam vitreous body, mencapai nilai maksimumnya dalam 1 hari setelah injeksi dan berkisar antara 0,79-2,9 ng per 1 ml. Konsentrasi minimum dalam plasma darah bervariasi dari 0,07 hingga 0,49 ng per ml. Dalam serum darah, konsentrasi zat ini kira-kira 90.000 kali lebih rendah daripada konsentrasi zat vitreous.
Indikasi untuk digunakan
- bentuk neovaskular (basah) dari degenerasi makula terkait usia (terapi);
- penurunan ketajaman visual yang terkait dengan edema makula diabetik (monoterapi atau kombinasi dengan koagulasi laser pada pasien yang sebelumnya telah menjalani koagulasi laser);
- penurunan ketajaman penglihatan yang disebabkan oleh edema makula akibat oklusi vena retina (terapi).
Kontraindikasi
Mutlak:
- infeksi mata yang dicurigai atau dikonfirmasi, proses infeksi lokalisasi periokular;
- peradangan intraokular;
- adanya manifestasi klinis dari hilangnya fungsi visual iskemik ireversibel dengan oklusi vena retinal;
- usia di bawah 18 tahun;
- kehamilan;
- masa menyusui;
- intoleransi individu terhadap komponen yang terkandung dalam sediaan.
Relatif (penyakit / kondisi, di mana penunjukan Lucentis membutuhkan kehati-hatian):
- riwayat hipersensitivitas yang diketahui, adanya faktor risiko stroke (penilaian rasio risiko-manfaat diperlukan);
- penggunaan gabungan penghambat VEGF untuk edema makula diabetik dan edema makula akibat oklusi vena retina, stroke, atau iskemia serebral transien dalam riwayat (ada risiko kejadian tromboemboli); obat lain yang mempengaruhi faktor pertumbuhan endotel vaskular;
- riwayat oklusi vena retina;
- oklusi iskemik pada vena retina sentral atau cabangnya.
Petunjuk penggunaan Lucentis: metode dan dosis
Larutan (0,05 ml), dengan cara injeksi intravitreal, disuntikkan ke dalam badan vitreous 3,5–4 mm di belakang limbus, mengarahkan jarum ke tengah bola mata dan menghindari meridian horizontal. Injeksi berikutnya dilakukan di bagian lain dari sklera. Karena peningkatan sementara tekanan intraokular dimungkinkan dalam 1 jam setelah injeksi larutan, penting untuk mengontrol tekanan intraokular, perfusi kepala saraf optik dan menerapkan terapi yang sesuai (jika perlu). Ada laporan tentang peningkatan berkelanjutan dalam tekanan intraokular setelah pengenalan Lucentis.
Satu botol berisi obat dirancang hanya untuk satu suntikan. Dalam satu sesi, larutan disuntikkan hanya ke satu mata.
Penyuntikan dilakukan dalam kondisi aseptik, termasuk perawatan tangan petugas medis, penggunaan pembalut, sarung tangan steril, dilator kelopak mata atau analognya, instrumen paracentesis (bila perlu).
Sebelum injeksi, desinfeksi yang tepat pada kulit kelopak mata dan area di sekitar mata, anestesi konjungtiva dan terapi dengan berbagai macam agen antimikroba (dimasukkan ke dalam kantung konjungtiva 3 kali sehari selama 3 hari sebelum dan setelah aplikasi Lucentis) dilakukan.
Pengenalan obat harus dilakukan hanya oleh dokter mata yang berpengalaman dalam suntikan intravitreal.
Penting untuk mengamati selang waktu 1 bulan (minimum) antara pemberian dua dosis obat.
Dosis yang dianjurkan adalah 0,05 ml (0,000 5 g) Lucentis sebulan sekali.
Sebelum agen diperkenalkan, warna dan kualitas pembubarannya dipantau. Jika warna berubah dan partikel terlihat yang tidak larut muncul, Lucentis tidak dapat digunakan.
AMD basah
Pengenalan Lucentis dilanjutkan sampai ketajaman visual stabil maksimum tercapai. Ini ditentukan selama tiga kunjungan bulanan berturut-turut selama periode penggunaan narkoba.
Ketajaman visual selama pengobatan dengan obat tersebut dipantau setiap bulan. Terapi dilanjutkan dengan penurunan ketajaman visual sebanyak 1 atau lebih garis yang terkait dengan AMD, yang ditentukan selama pemantauan dan berlanjut sampai ketajaman visual yang stabil juga dicapai pada tiga kunjungan bulanan berturut-turut.
Ketajaman visual menurun terkait dengan DME
Pengenalan obat dilakukan setiap bulan dan berlanjut sampai ketajaman penglihatan stabil pada tiga kunjungan bulanan berturut-turut selama periode terapi obat.
Pada pasien dengan edema makula diabetik, Lucentis dapat digunakan dengan koagulasi laser, termasuk pada pasien dengan penggunaan koagulasi laser sebelumnya. Jika kedua metode pengobatan diresepkan untuk hari yang sama, lebih disukai untuk memberikan obat setengah jam setelah koagulasi laser.
Ketajaman penglihatan menurun akibat edema makula akibat oklusi vena retinal (vena retinal sentral dan cabangnya)
Lucentis diberikan setiap bulan, pengobatan dilanjutkan sampai ketajaman visual maksimum tercapai, ditentukan oleh tiga kali kunjungan bulanan berturut-turut selama periode terapi obat.
Selama pengobatan dengan Lucentis, ketajaman visual dipantau setiap bulan.
Jika pemantauan bulanan menunjukkan penurunan ketajaman penglihatan karena oklusi vena retina, solusi dilanjutkan dalam bentuk suntikan bulanan, dan berlanjut sampai ketajaman penglihatan stabil pada tiga kunjungan bulanan berturut-turut.
Obat tersebut dapat digunakan dalam kombinasi dengan koagulasi laser. Jika kedua metode pengobatan diresepkan dalam satu hari, lucentis diberikan setelah setengah jam (minimal) setelah koagulasi laser. Obat ini dapat digunakan pada pasien dengan penggunaan koagulasi laser sebelumnya.
Penurunan ketajaman visual yang disebabkan oleh CNV akibat miopia patologis
Terapi dimulai dengan suntikan obat tunggal. Jika, sambil memantau kondisi pasien (termasuk pemeriksaan klinis, fluoresensi angiografi, dan tomografi koherensi optik), pengobatan dilanjutkan.
Selama tahun pertama pengobatan, kebanyakan pasien memerlukan 1 atau 2 suntikan larutan. Namun, beberapa pasien mungkin memerlukan penggunaan Lucentis lebih sering. Dalam kasus seperti itu, selama 2 bulan pertama, kondisinya dipantau setiap bulan, dan kemudian, setiap tiga bulan (setidaknya) selama tahun pertama terapi.
Selanjutnya, frekuensi pemantauan ditentukan secara individual oleh dokter yang merawat.
Efek samping
Kemungkinan reaksi merugikan (> 10% - sangat umum;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan <0,1% - jarang; <0,01% - sangat jarang):
- infeksi dan invasi: sangat sering - nasofaringitis; sering - flu;
- sistem hematopoietik: sering - anemia;
- jiwa: sering - kecemasan;
- sistem saraf: sangat sering - sakit kepala;
- organ penglihatan: sangat sering - nyeri, kemerahan, iritasi, gatal, benda asing di mata, sindrom mata kering, blepharitis, lakrimasi, perdarahan konjungtiva, peningkatan tekanan intraokular, opasitas dalam vitreous humor, gangguan penglihatan, perdarahan retina, detasemen, peradangan vitreous tubuh, peradangan intraokular; sering - hiperemia konjungtiva, nyeri, edema kelopak mata, perasaan tidak nyaman pada mata, fotofobia, fotopsia, keluarnya cairan dari mata, konjungtivitis alergi, perdarahan okular, konjungtivitis, perdarahan di tempat suntikan, penglihatan kabur, opalescence seluler di ruang anterior mata, erosi keratitis, pengaburan kapsul posterior lensa, katarak subkapsular, iridosiklitis, katarak, iritis, uveitis, lesi vitreous, perdarahan vitreous,penurunan ketajaman visual, pecahnya epitel pigmen, pelepasan epitel pigmen retina, ruptur retina, pelepasan, kerusakan, perubahan degeneratif pada retina; kadang-kadang - iritasi kelopak mata, sensasi atipikal pada mata, nyeri dan iritasi di tempat suntikan, stretch mark, edema kornea, endapan kornea, adhesi iris, keratopati, hyphema, hipopion, endophthalmitis, kebutaan;
- sistem pernapasan: sering - batuk;
- sistem pencernaan: sering - mual;
- gangguan dermatologis: sering - reaksi alergi berupa gatal, urtikaria dan ruam;
- sistem muskuloskeletal: sangat sering - artralgia.
Overdosis
Gejala utama: sakit mata, peningkatan tekanan intraokular.
Terapi: kontrol tekanan intraokular, pengawasan medis (bila perlu).
instruksi khusus
Dalam 7 hari setelah pemberian larutan, pasien harus dipantau oleh dokter untuk mengidentifikasi kemungkinan proses infeksi lokal dan memberikan perawatan tepat waktu. Pasien harus segera memberi tahu dokter tentang munculnya gejala yang mungkin mengindikasikan perkembangan endophthalmitis.
Lucentis memiliki efek imunogenik. Karena pasien dengan edema makula diabetik berada pada peningkatan risiko paparan sistemik terhadap obat tersebut, penting untuk diingat bahwa mereka berisiko lebih tinggi mengalami reaksi hipersensitivitas.
Pasien harus diberi tahu tentang gejala yang menunjukkan perkembangan inflamasi intraokular, yang mungkin mengindikasikan pembentukan antibodi intraokular terhadap agen tersebut.
Dalam kasus suntikan penghambat faktor pertumbuhan endotel A (VEGF-A) ke dalam cairan vitreus, komplikasi tromboemboli arteri dapat terjadi.
Dengan stroke sebelumnya dan riwayat kecelakaan serebrovaskular transien, risiko stroke meningkat.
Setelah injeksi (dalam 1 jam) obat, ada peningkatan sementara tekanan intraokular. Ada laporan tentang peningkatan berkelanjutan pada tekanan intraokular. Dalam hal ini, selama periode penerapan Lucentis, penting untuk memantau tekanan intraokular dan perfusi kepala saraf optik. Obat tidak dapat disuntikkan secara bersamaan ke kedua mata, karena paparan obat secara sistemik dan risiko efek samping dapat meningkat.
Pengalaman menggunakan Lucentis terbatas pada pasien dengan penyakit mata non-infeksi bersamaan seperti ablasi retina (termasuk daerah makula), retinopati diabetik proliferatif, infeksi sistemik aktif, sebelumnya diobati dengan obat intraokular, diabetes mellitus dengan kadar hemoglobin terglikasi (HbA1c)> 12%, edema makula diabetik akibat diabetes melitus tipe 1, hipertensi arteri yang tidak terkontrol, serta miopia patologis, sebelumnya tidak berhasil terkena terapi fotodinamik dengan verteporfin.
Ada data yang tidak cukup untuk menarik kesimpulan mengenai efektivitas obat dalam miopia patologis dengan lokalisasi lesi ekstrafoveal, meskipun fakta bahwa efek yang sama diamati dengan subfoveal dan juxtafoveal lokalisasi lesi.
Penting bagi pasien usia subur untuk menggunakan metode kontrasepsi yang andal selama pengobatan.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Karena penggunaan Lucentis dapat membantu perkembangan gangguan penglihatan sementara, pasien disarankan untuk tidak mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya sampai tingkat keparahan gangguan ini berkurang.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Obat Lucentis dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui.
Penggunaan masa kecil
Menurut petunjuknya, Lucentis dikontraindikasikan pada anak-anak di bawah usia 18 tahun, karena keamanan dan kemanjuran penggunaannya pada pasien kategori usia ini belum diteliti.
Interaksi obat
Tidak ada data tentang interaksi Lucentis dengan obat lain.
Produk obat tidak boleh dicampur dengan obat atau pelarut lain.
Analog
Tidak ada informasi tentang analog Lucentis.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya dan kelembaban, pada suhu hingga 8 ° C, jangan dibekukan. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan: solusi dalam botol - 3 tahun; solusi dalam jarum suntik yang sudah diisi sebelumnya - 2 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Lucentis
Menurut ulasan, Lucentis adalah obat mahal yang secara signifikan meningkatkan penglihatan, meningkatkan ketajaman dan akurasi garisnya. Di antara kerugiannya, ketidaknyamanan di dalam mata setelah injeksi, yang berlangsung selama jangka waktu tertentu, terutama dicatat.
Harga untuk Lucentis di apotek
Perkiraan harga larutan Lucentis untuk pemberian intraokular (dalam botol 0,23 ml) adalah 48.000 rubel.
Lucentis: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Larutan Lucentis 10 mg / ml untuk pemberian intraokular 0,23 ml 1 pc. RUB 47420 Membeli |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
