Halothane
Instruksi untuk penggunaan:
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Indikasi untuk digunakan
- 3. Kontraindikasi
- 4. Metode aplikasi dan dosis
- 5. Efek samping
- 6. Instruksi khusus
- 7. Interaksi obat
- 8. Analoginya
- 9. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 10. Ketentuan pengeluaran dari apotek
Halothane adalah anestesi inhalasi umum.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - cairan untuk penghirupan: tidak berwarna, transparan, berat, mudah bergerak, dengan bau tertentu (50 dan 250 ml dalam botol kaca tipe III amber, ditutup dengan tutup ulir aluminium berpernis dengan cincin bukaan pertama, dalam kotak karton 1 botol).
Komposisi 1 botol:
- zat aktif: halotan - 99,99% (v / v);
- komponen tambahan: timol - 0,01% (v / v).
Indikasi untuk digunakan
Halotan digunakan untuk induksi dan pemeliharaan anestesi umum pada orang dewasa dan anak-anak.
Kontraindikasi
- hipotensi arteri;
- hiperkatekolaminemia;
- feokromositoma;
- myasthenia gravis;
- demam atau demam setelah pemberian halotan dalam sejarah;
- penyakit kuning yang tidak dapat dijelaskan;
- predisposisi genetik yang diketahui atau dicurigai menjadi hipertermia maligna;
- melaksanakan prosedur gigi untuk anak di bawah 18 tahun di luar kondisi stasioner;
- I kehamilan trimester, masa persalinan dan masa awal pascapartum;
- penggunaan halotan untuk anestesi umum kurang dari 3 bulan yang lalu;
- hipersensitivitas terhadap obat.
Pada trimester II dan III kehamilan, Halothane hanya dapat digunakan untuk alasan kesehatan dan di bawah pengawasan medis yang ketat.
Wanita menyusui setelah anestesi inhalasi harus menahan diri dari menyusui selama 24 jam.
Cara pemberian dan dosis
Halothane dapat digunakan untuk semua jenis anestesi inhalasi.
Untuk menghindari overdosis, dosis yang diperlukan dicapai dengan menggunakan evaporator kalibrasi yang terletak di luar sistem sirkulasi tertutup.
Pengantar anestesi: pada kecepatan aliran 8 l / menit, suplai halotan dimulai dengan konsentrasi 0,5% vol. (Dengan oksigen), kemudian konsentrasi uap halotan dalam campuran ditingkatkan secara bertahap menjadi 0,5–3% vol.
Untuk anestesi pemeliharaan, konsentrasi 0,5-1,5% volume biasanya cukup.
Untuk anak-anak untuk induksi anestesi, digunakan konsentrasi 1,5-2,0% vol.
Untuk orang tua, dosis halotan dikurangi. Dosis sebenarnya dipilih berdasarkan kondisi fisik pasien.
Tahap pembedahan anestesi biasanya dicapai dalam 4–6 menit.
Konsentrasi alveolar minimum (MAC) adalah:
- untuk orang dewasa: saat menggunakan campuran dengan oksigen - 0,77 vol.%, campuran dengan nitrous oxide - 0,3 vol.%;
- untuk orang tua di atas 70 tahun: saat menggunakan campuran dengan oksigen - 0,64 vol.%;
- untuk anak-anak: saat menggunakan campuran dengan oksigen - 1,08 vol.% (untuk anak di bawah 6 bulan), 0,92 vol.% (untuk anak di bawah 10 tahun).
Untuk menghilangkan kemungkinan hiperkapnia dan untuk lebih cepat menghilangkan halotan pada akhir operasi, aliran oksigen ditingkatkan.
Efek samping
- pada bagian dari sistem kardiovaskular: hipotensi arteri, aritmia jantung (aritmia ventrikel dalam kondisi hipoksia, bradikardia, hiperkapnia);
- dari sistem pernapasan: pernapasan yang tertekan;
- dari sistem pencernaan: gangguan fungsi hati hingga perkembangan penyakit kuning, nekrosis hati, hepatitis (terutama dengan suntikan berulang); setelah bangun - mual, muntah pasca operasi;
- dari sisi sistem saraf pusat: setelah bangun - peningkatan tekanan intrakranial, tremor, sakit kepala;
- parameter laboratorium: peningkatan transaminase, eosinofilia;
- lainnya: hipertermia ganas.
Gejala overdosis: aritmia, depresi pernapasan, hipotensi, bradikardia berat, krisis hipertermik. Pengobatan: ventilasi buatan paru-paru dengan oksigen murni dan terapi simtomatik.
instruksi khusus
Untuk menghindari perkembangan reaksi merugikan yang terkait dengan eksitasi saraf vagus (aritmia atau bradikardia), metokinium iodida atau atropin diberikan kepada pasien sebelum anestesi.
Untuk premedikasi, penggunaan trimeperidine dianggap lebih disukai, daripada morfin, karena kurang merangsang pusat saraf vagus.
Pemantauan kondisi pasien dalam anestesi meliputi pemantauan indikator berikut: suhu tubuh, tekanan darah, denyut nadi, kadar oksigen dalam darah (pemantauan warna kulit dan selaput lendir, serta pengukuran menggunakan tes darah atau oksimeter denyut), respons pupil, tes darah untuk gas, laju keluaran urin, pencatatan elektrokardiogram secara terus menerus, pemantauan komposisi elektrolit dan keadaan asam basa.
Halotan menyebabkan relaksasi otot, oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan dengan penggunaan antibiotik aminoglikosida secara bersamaan.
Selain itu, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menerima glikosida jantung.
Penderita alkoholisme kronis memerlukan anestesi dalam dosis besar.
Saat melakukan operasi ginekologi, penting untuk memperhitungkan bahwa halotan dapat menyebabkan penurunan nada miometrium, akibatnya risiko perdarahan meningkat. Untuk alasan yang sama, dalam praktik kebidanan, obat tersebut hanya digunakan dalam kasus di mana relaksasi rahim ditunjukkan.
Selama anestesi, peningkatan tekanan intrakranial dan / atau peningkatan aliran darah di pembuluh otak dimungkinkan, terutama dengan adanya tekanan intrakranial. Untuk melawan efek ini dalam bedah saraf, hiperventilasi sedang dilakukan.
Pasien yang menjalani terapi inhibitor oksidase monoamine harus berhenti meminumnya setidaknya 2 minggu sebelum operasi.
Pasien yang menerima levodopa harus dihentikan 6-8 jam sebelum anestesi umum.
Halotan tidak boleh disimpan di alat penguap. Evaporator harus dibersihkan dari residu obat dan produk dekomposisi sebelum digunakan. Timol yang digunakan untuk stabilisasi tidak menguap, tetap berada di evaporator dan menodai larutan kekuningan. Ini sangat larut dan dapat dihilangkan dengan eter.
Dalam beberapa kasus, Halothane dapat berkontribusi pada perkembangan sindrom hipertermia maligna (MHS), yang merupakan komplikasi anestesi yang parah, seringkali menyebabkan edema serebral dan, akibatnya, kematian, terutama pada anak-anak dan remaja. Manifestasi klinis dari kondisi ini: takikardia parah, penurunan tekanan darah yang signifikan, peningkatan tajam suhu tubuh hingga 40–42 ° C, gangguan pertukaran gas.
Biasanya, FH diamati pada pasien dengan kecenderungan turun-temurun menjadi hipertermia ganas. Suhu tubuh meningkat dengan cepat hingga 42 ° C ke atas, rhabdomyolysis umum dan asidosis parah berkembang. Pada beberapa individu, tanda pertama kerusakan otot mungkin berupa trismus yang berkembang selama intubasi.
Pemberian dantrolene secara intravena direkomendasikan sebagai penangkal hipertermia maligna.
Kemungkinan berkembangnya hipertermia maligna harus diasumsikan dengan relaksasi otot yang tidak memadai pada awal anestesi, serta dalam kasus fasikulasi sebagai respons terhadap pemberian ditilin (suxamethonium).
Pada siang hari setelah anestesi, pasien dilarang mengendarai kendaraan dan melakukan pekerjaan yang berhubungan dengan mekanisme yang berpotensi berbahaya.
Interaksi obat
- teofilin, simpatomimetik, dopaminomimetik (misalnya levodopa): risiko aritmia meningkat;
- agen penghambat ganglion, penghambat alfa dan beta, obat antipsikotik, penghambat saluran kalsium: penurunan tekanan darah yang nyata mungkin terjadi;
- fenitoin: risiko tindakan hepatotoksik meningkat;
- inhibitor oksidase monoamine: kemungkinan peningkatan tekanan darah dan kejengkelan efek toksik halotan meningkat;
- ketamin: waktu paruh halotan meningkat;
- suxamethonium: risiko berkembangnya hipertermia maligna meningkat;
- morfin, klorpromazin: efek penghambatan halotan pada pernapasan ditingkatkan;
- polimiksin, aminoglikosida, lincomycin: blokade neuromuskuler meningkat, apnea dapat berkembang;
- tubocurarine dan relaksan otot antidepolarisasi lainnya: efek relaksan ototnya diperkuat (dosisnya harus dikurangi);
- timolol dalam bentuk tetes mata, digunakan sebelum operasi: hipotensi dan bradikardia dapat terjadi selama anestesi halotan;
- oksitosin: ada risiko berkembangnya bradikardia sinus, hipotensi arteri, ritme atrioventrikuler patologis pada ibu saat melahirkan;
- obat yang menyebabkan kontraksi uterus (oksitosin, alkaloid ergot): di bawah pengaruh halotan, sensitivitas uterus terhadap aksi agen ini menurun.
Analog
Analog dari Halothane adalah Ftorotane.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan dalam posisi tegak dengan tutup tertutup rapat jauh dari jangkauan anak-anak, terlindung dari cahaya pada suhu hingga 25 ° C.
Umur simpan 5 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Untuk rumah sakit.
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
