Iruzid
Iruzid: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Iruzid
Kode ATX: C09BA03
Bahan aktif: Lisinopril dihydrate, hydrochlorothiazide
Produsen: BELUPO, obat-obatan dan kosmetik dd, Republik Kroasia
Deskripsi dan pembaruan foto: 19.10.2018
Harga di apotek: dari 292 rubel.
Membeli
Iruzid adalah obat kombinasi dengan efek diuretik antihipertensi.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan iruzid - tablet: bikonveks; 10 + 12,5 mg - biru, heksagonal; 20 + 12,5 mg - kuning, heksagonal; 20 + 25 mg - merah muda muda, bulat (30 pcs. Dalam lepuh, 1 blister dalam kotak karton).
Bahan aktif dalam 1 tablet:
- lisinopril dihydrate (dalam istilah lisinopril anhidrat) - 10/20/20 mg;
- hydrochlorothiazide - 12,5 / 12,5 / 25 mg.
Komponen tambahan: nila carmine, manitol, kalsium fosfat dihidrat, pregelatinized dan pati jagung, magnesium stearat.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Iruzid adalah obat antihipertensi gabungan. Ini memiliki efek diuretik dan antihipertensi.
Saat digabungkan, bahan aktif memiliki efek antihipertensi aditif.
Lisinopril
Lisinopril adalah salah satu penghambat ACE (angiotensin converting enzyme), membantu mengurangi pembentukan angiotensin II dari angiotensin I. Penurunan kandungan angiotensin II menyebabkan penurunan langsung pelepasan aldosteron.
Efek lain dari lisinopril:
- penurunan degradasi bradikinin dan peningkatan sintesis prostaglandin;
- penurunan resistensi vaskular perifer total, tekanan darah (tekanan darah), preload, tekanan di kapiler paru;
- peningkatan toleransi olahraga dan peningkatan volume darah menit pada pasien dengan gagal jantung kronis;
- vasodilatasi (arteri lebih besar dari vena);
- penurunan keparahan hipertrofi miokard dan dinding arteri resistif (dengan terapi berkepanjangan);
- meningkatkan suplai darah ke miokardium iskemik;
- perpanjangan harapan hidup pada pasien dengan gagal jantung kronis;
- memperlambat perkembangan disfungsi ventrikel kiri pada pasien yang mengalami infark miokard tanpa manifestasi klinis gagal jantung.
Beberapa efek dikaitkan dengan efek pada sistem renin-angiotensin jaringan.
Efek antihipertensi mulai berkembang setelah sekitar 6 jam, efeknya berlangsung selama 24 jam. Durasi efek juga tergantung pada ukuran dosisnya. Efek pada hipertensi arteri diamati pada hari-hari pertama setelah dimulainya terapi, efek stabil berkembang setelah 1-2 bulan.
Dalam kasus penarikan Iruzid secara tiba-tiba, peningkatan tekanan darah yang nyata tidak diamati.
Selain menurunkan tekanan darah, lisinopril juga menurunkan albuminuria. Dalam kasus hiperglikemia, mengonsumsi Iruzid membantu menormalkan fungsi endotel glomerulus yang rusak.
Lisinopril tidak mempengaruhi konsentrasi glukosa dalam darah pada pasien diabetes. Selain itu, terapi tidak menyebabkan peningkatan kasus hipoglikemia.
Hydrochlorothiazide
Hydrochlorothiazide adalah diuretik tiazid. Efek diuretiknya dikaitkan dengan gangguan reabsorpsi magnesium, kalium, natrium, klorin, dan ion air di nefron distal. Perkembangan aksi hipotensi disebabkan oleh perluasan arteriol. Ini memiliki sifat antihipertensi, menunda ekskresi asam urat dan ion kalsium.
Ini praktis tidak mempengaruhi tekanan darah normal.
Perkembangan tindakan diuretik diamati setelah 1–2 jam, mencapai maksimum setelah 4 jam. Durasi efeknya adalah dari 6 hingga 12 jam.
Efek antihipertensi berkembang setelah 3-4 hari, tetapi mungkin diperlukan waktu 3 hingga 4 minggu untuk mencapai efek terapeutik yang optimal.
Farmakokinetik
Lisinopril
Itu diserap dari saluran pencernaan dengan cepat, penyerapan tidak tergantung pada asupan makanan dan 30%. C max diamati 6-8 jam kemudian dari saat minum obat. Hubungan dengan protein darah lemah, ketersediaan hayati 29%. Ini melintasi sawar darah-otak dalam jumlah kecil. Itu diekskresikan tidak berubah oleh ginjal, tanpa biotransformasi dalam tubuh, waktu paruh 12 jam.
Hydrochlorothiazide
Penyerapan hydrochlorothiazide - 60-80%, tidak tergantung pada asupan makanan. Konsentrasi maksimum dalam darah diamati setelah 3 jam sejak penggunaan obat. Ini mengikat protein darah sebanyak 40-70%, terakumulasi dalam eritrosit, dan dimetabolisme dengan buruk.
Ekskresi dari tubuh terjadi dalam dua fase, terutama dengan urin.
Indikasi untuk digunakan
Menurut petunjuknya, Iruzid diresepkan untuk pengobatan hipertensi arteri jika ada indikasi terapi kombinasi.
Kontraindikasi
Mutlak:
- anuria;
- gagal ginjal berat (dengan klirens kreatinin <30 ml / menit);
- edema angioneurotik (termasuk riwayat terbebani kondisi ini terkait dengan penggunaan inhibitor ACE);
- hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi;
- hiperkalsemia;
- hiponatremia;
- porfiria;
- precom;
- koma hati;
- diabetes mellitus dalam bentuk parah;
- usia hingga 18 tahun;
- kehamilan dan masa menyusui;
- intoleransi individu terhadap komponen obat, serta inhibitor ACE lainnya dan turunan sulfonamida.
Relatif (penyakit / kondisi di mana penunjukan Iruzid membutuhkan kehati-hatian):
- hiperaldosteronisme primer;
- kardiomiopati hipertrofik / stenosis aorta;
- stenosis arteri ginjal tunggal, dilanjutkan dengan azotemia progresif;
- stenosis arteri ginjal bilateral;
- gagal ginjal (dengan klirens kreatinin> 30 ml / menit);
- kondisi setelah transplantasi ginjal;
- hipoplasia sumsum tulang;
- hipotensi arteri;
- kondisi hipovolemik (termasuk diare, muntah);
- hiponatremia (pada pasien yang menjalani diet rendah garam atau bebas garam, ada peningkatan risiko hipotensi arteri);
- diabetes;
- penyakit jaringan ikat (skleroderma, lupus eritematosus sistemik);
- penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
- encok;
- hiperkalemia;
- hiperurisemia;
- penyakit serebrovaskular (termasuk kecelakaan serebrovaskular);
- iskemia jantung;
- gagal hati;
- gagal jantung kronis yang parah;
- usia lanjut.
Petunjuk penggunaan Iruzid: metode dan dosis
Obat itu diminum secara oral.
Biasanya, 1 tablet diresepkan (10 + 12,5 mg atau 20 + 12,5 mg, dalam beberapa kasus 20 + 25 mg) sekali sehari.
Penggunaan Iruzid pada gagal ginjal:
- gagal ginjal tanpa komplikasi: dosis awal - 5-10 mg lisinopril;
- bersihan kreatinin 30-80 ml / menit: obat hanya dapat diresepkan setelah memilih dosis masing-masing komponen.
Hipotensi simtomatik dapat berkembang setelah mengambil dosis awal Iruzid. Paling sering, kasus seperti itu diamati pada pasien yang mengalami kehilangan elektrolit dan cairan karena penggunaan diuretik sebelumnya. Dalam hal ini, sebelum minum obat selama 2-3 hari, terapi diuretik dibatalkan.
Efek samping
Gangguan yang paling sering berkembang selama terapi adalah sakit kepala, pusing.
Reaksi merugikan lainnya:
- sistem pencernaan: perubahan rasa, mulut kering, mual, muntah, sakit perut, dispepsia, diare, anoreksia, penyakit kuning, pankreatitis, kolestatik / hepatitis hepatoseluler;
- sistem kardiovaskular: nyeri dada, penurunan tekanan darah yang nyata; jarang - takikardia, hipotensi ortostatik, bradikardia, pelanggaran konduksi atrioventrikular, munculnya gejala gagal jantung, infark miokard;
- kulit: kulit gatal, urtikaria, fotosensitifitas, peningkatan keringat, rambut rontok;
- sistem pernapasan: bronkospasme, dispnea, apnea;
- sistem saraf: otot-otot tungkai dan bibir berkedut kejang, kantuk, gangguan konsentrasi, mood labil, paresthesia, peningkatan kelelahan; jarang - kebingungan, sindrom asthenic;
- sistem genitourinari: oliguria / anuria, uremia, gangguan fungsi ginjal, penurunan potensi, gagal ginjal akut;
- sistem hematopoietik: anemia (eritrositopenia, penurunan hematokrit, kadar hemoglobin), leukopenia, trombositopenia, agranulositosis, neutropenia;
- parameter laboratorium: hipokloremia, hiperglikemia, hiperurisemia, hipokalemia / hiperkalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hiperbilirubinemia, hipertrigliseridemia, hiperkolesterolemia, hiperkalsemia, peningkatan kadar kreatinin dan urea plasma dalam darah, penurunan transmisi hati, peningkatan toleransi glukosa, peningkatan toleransi glukosa penyakit ginjal, hipertensi renovaskular dan diabetes mellitus;
- reaksi alergi: angioedema wajah, ekstremitas, lidah, bibir, laring dan / atau epiglotis, eosinofilia, ruam kulit, peningkatan ESR, pruritus, vaskulitis, demam, reaksi positif terhadap antibodi antinuklear;
- lain-lain: eksaserbasi gout, malformasi janin, batuk kering, artritis, artralgia, demam, mialgia.
Overdosis
Gejala utamanya adalah: mulut kering, tekanan darah menurun tajam, mengantuk, gelisah, retensi urin, sembelit, mudah tersinggung.
Terapi: bergejala; pemberian cairan intravena, kontrol tekanan darah, urea, elektrolit dan kreatinin serum, serta diuresis; tindakan yang ditujukan untuk memperbaiki pelanggaran keseimbangan garam air dan dehidrasi.
instruksi khusus
Paling sering, penurunan tekanan darah yang diucapkan diamati dengan penurunan volume cairan, yang disebabkan oleh penggunaan diuretik, penurunan jumlah garam dalam makanan, dialisis, muntah, atau diare.
Pada gagal jantung kronis dengan / tanpa gagal ginjal, penurunan tekanan darah juga mungkin terjadi. Hal ini paling sering diamati pada pasien dengan gagal jantung berat, akibat terapi diuretik dosis tinggi, gangguan fungsi ginjal, atau hiponatremia. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk mulai menggunakan Iruzid di bawah pengawasan medis yang ketat. Aturan yang sama harus diikuti saat meresepkan obat untuk penyakit jantung iskemik, insufisiensi serebrovaskular, karena penurunan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan stroke atau infark miokard.
Reaksi hipotensi sementara bukan merupakan kontraindikasi untuk pemberian Iruzid lebih lanjut.
Sebelum memulai terapi, jika mungkin, indikator konsentrasi natrium perlu dinormalkan dan / atau mengisi kembali volume cairan yang hilang; Setelah meminum dosis awal, kondisi pasien harus diawasi secara ketat.
Pada gagal jantung kronis, penurunan tekanan darah yang diucapkan setelah memulai terapi dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada fungsi ginjal. Ada informasi tentang perkembangan gagal ginjal akut. Pada pasien dengan stenosis arteri ginjal tunggal atau stenosis bilateral arteri ginjal, yang menerima Iruzid, terjadi peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam serum darah (sebagai aturan, dapat dibalik).
Dalam kasus perkembangan angioedema wajah, ekstremitas, lidah, bibir, laring, epiglotis, obat segera dibatalkan, setelah itu kondisi pasien dipantau. Jika pembengkakan hanya terjadi pada bibir dan wajah, terapi tambahan seringkali tidak diperlukan, tetapi antihistamin dapat diresepkan. Edema angioneurotik dengan edema laring bisa berakibat fatal. Saat menutupi lidah, laring atau epiglotis, obstruksi jalan nafas mungkin terjadi, oleh karena itu pengobatan segera (secara subkutan 0,3-0,5 ml larutan epinefrin 1: 1000) dan / atau tindakan untuk memastikan patensi jalan nafas diperlukan.
Pada pasien dengan riwayat angioedema yang tidak terkait dengan penggunaan ACE inhibitor sebelumnya, peningkatan risiko perkembangannya biasanya diamati selama periode penggunaan Iruzid.
Selama pengobatan, mungkin ada batuk kering yang berkepanjangan, yang menghilang setelah penghentian obat (harus diperhitungkan saat membuat diagnosis banding).
Reaksi anafilaksis juga dapat terjadi pada pasien yang sedang menjalani hemodialisis menggunakan membran dialisis dengan permeabilitas tinggi. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk mempertimbangkan penggunaan obat lain dengan efek antihipertensi atau jenis membran dialisis yang berbeda.
Harus diingat bahwa penggunaan Iruzid selama intervensi bedah besar atau selama anestesi umum dapat memblokir pembentukan angiotensin II. Penurunan tekanan darah yang nyata, yang dianggap sebagai konsekuensi dari mekanisme ini, dapat dihilangkan dengan meningkatkan volume darah yang bersirkulasi. Sebelum operasi (termasuk kedokteran gigi), ahli bedah / ahli anestesi harus diperingatkan tentang penggunaan obat.
Dalam beberapa kasus, mengonsumsi Iruzid disertai dengan hiperkalemia. Faktor risiko termasuk diabetes melitus, gagal ginjal, penggunaan kombinasi dengan sediaan kalium atau obat yang meningkatkan konsentrasi kalium dalam darah, terutama dengan latar belakang gangguan fungsi ginjal. Pada pasien yang memiliki kemungkinan gejala hipotensi (mengikuti diet rendah garam / bebas garam) dengan / tanpa hiponatremia, serta pasien yang menerima diuretik dosis tinggi, kondisi yang tercantum di atas harus dikompensasikan sebelum memulai terapi.
Diuretik thiazide dapat mempengaruhi toleransi glukosa, oleh karena itu dosis obat antidiabetik harus disesuaikan.
Diuretik thiazide dapat menyebabkan hiperkalsemia dan menurunkan ekskresi kalsium urin. Hiperkalsemia berat mungkin merupakan gejala hiperparatiroidisme laten. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat sebelum tes untuk menilai fungsi kelenjar paratiroid.
Selama masa terapi, perlu dilakukan pemantauan secara teratur terhadap glukosa plasma darah, kalium, urea, lemak dan lipid.
Penggunaan minuman beralkohol selama penggunaan Iruzid harus ditinggalkan, karena etanol menyebabkan penurunan tekanan darah yang signifikan.
Perhatian harus diberikan saat berolahraga dan selama cuaca panas, karena ada kemungkinan dehidrasi dan penurunan tekanan darah yang berlebihan, yang berhubungan dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Karena kemungkinan pusing, perawatan harus dilakukan saat mengendarai kendaraan, terutama pada awal penggunaan obat.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi penggunaan Iruzid.
Penggunaan obat pada trimester II-III kehamilan berdampak buruk pada janin. Kemungkinan konsekuensi: hiperkalemia, gagal ginjal, hipoplasia kranial, penurunan tekanan darah yang nyata, kematian intrauterin. Untuk kondisi bayi baru lahir / bayi yang pernah terpajan obat intrauterin, dianjurkan untuk melakukan observasi.
Penggunaan masa kecil
Pasien di bawah usia 18 tahun tidak diresepkan Iruzid (keamanan dan efektivitas penggunaannya belum ditetapkan).
Dengan gangguan fungsi ginjal
Dengan gagal ginjal berat (dengan klirens kreatinin 30 ml / menit Iruzid harus digunakan dengan hati-hati.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Pada gagal hati, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati.
Gunakan pada orang tua
Pasien lanjut usia harus menggunakan iruzid dengan hati-hati.
Interaksi obat
Interaksi yang mungkin:
- vasodilator, barbiturat, fenotiazin, antidepresan trisiklik, etanol: meningkatkan efek hipotensi Iruzid;
- Diuretik hemat kalium (triamterene, spironolakton, amilorida), sediaan kalium, pengganti garam dengan kandungan kalium: peningkatan kemungkinan hiperkalemia, terutama dengan latar belakang gangguan fungsi ginjal (sebelum meresepkan kombinasi ini, dokter harus menilai rasio manfaat-risiko; pemantauan rutin kadar kalium serum diperlukan dan fungsi ginjal);
- persiapan litium: memperlambat eliminasi litium dari tubuh (meningkatkan efek neurotoksik / kardiotoksiknya);
- obat antiinflamasi non steroid, estrogen: penurunan efek antihipertensi lisinopril;
- salisilat: peningkatan neurotoksisitas;
- antasida, kolestiramin: penurunan absorpsi obat di saluran pencernaan;
- glikosida jantung: meningkatkan efeknya (termasuk efek samping);
- obat hiperglikemik oral, norepinefrin, epinefrin, obat dengan efek anti asam urat: melemahkan aksinya;
- quinidine: mengurangi ekskresinya;
- relaksan otot perifer: meningkatkan aksi mereka;
- etanol: memperkuat efek hipotensi Iruzid;
- kontrasepsi oral: penurunan keefektifannya;
- metildopa: kemungkinan peningkatan hemolisis.
Analog
Analog Iruzid adalah: Ko-Diroton, Lisinopril ND-KRKA, Lisinopril NL 20-KRKA, Lisinopril NL-KRKA, Listril Plus, Litan N, Lizoretic, Rileis-Sanovel plus.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Iruzid
Menurut ulasan, Iruzid adalah obat yang efektif dalam kasus di mana terapi kombinasi diindikasikan. Perlu dicatat bahwa tekanan darah menurun dengan cepat dan tajam, namun, setelah pemilihan dosis yang tepat, obat tersebut dapat ditoleransi dengan baik.
Harga Iruzid di apotek
Harga perkiraan Iruzid (30 tablet dalam lepuh) adalah:
- 10 + 12,5 mg: 360-510 rubel;
- 20 + 12,5 mg: 440-620 rubel;
- 20 + 25 mg: 470-670 rubel.
Iruzid: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Iruzid 10 mg + 12,5 mg tablet 30 pcs. 292 r Membeli |
|
Iruzid 20 mg + 25 mg tablet 30 pcs. RUB 350 Membeli |
|
Iruzid 20 mg + 12,5 mg tablet 30 pcs. RUB 417 Membeli |
|
Tablet Iruzid 20mg + 25mg 30 pcs. RUB 481 Membeli |
|
Tablet iruzid 20mg + 12.5mg 30 pcs. 487 r Membeli |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
