Vankomisin
Vankomisin: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 11. Interaksi obat
- 12. Analog
- 13. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 14. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 15. Ulasan
- 16. Harga di apotek
Nama latin: Vankomisin
Kode ATX: J01XA01
Bahan aktif: vankomisin (vankomisin)
Produser: Teva Pharmaceutical Industries (Israel), Kraspharma (Russia), MAKIZ-PHARMA (Russia), JODAS EXPOIM (India)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-13
Harga di apotek: dari 159 rubel.
Membeli
Vankomisin adalah antibiotik dari kelompok glikopeptida.
Bentuk dan komposisi rilis
Obat diproduksi dalam bentuk bubuk (liofilisat) untuk pembuatan larutan infus (masing-masing 0,5 g atau 1 g dalam botol kaca, 1 botol dalam kotak karton).
Zat aktifnya adalah vankomisin (dalam bentuk hidroklorida).
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Vankomisin adalah antibiotik glikopeptida trisiklik yang diisolasi dari Amycolatopsis orientalis. Zat ini menghambat biosintesis dinding sel mikroorganisme (efek bakterisidal), mempengaruhi permeabilitas membran sel dan mengubah sintesis RNA. Tidak ada resistensi silang antara antibiotik kelas lain dan vankomisin.
Vancomycin in vitro aktif melawan mikroorganisme gram positif (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, termasuk strain resisten methicillin heterogen), Streptococcus pneumoniae (termasuk strain yang resisten terhadap penisilin), Streptococcus spp. kelompok viridans, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, enterococci (misalnya, Enterococcus faecalis dan Clostridium difficile, termasuk strain toksigenik) dan Corynebacterium spp. Listeria monocytogenes dan mikroorganisme dari genus Actinomyces, Lactobacillus, Bacillus dan Clostridium juga rentan terhadap vankomisin in vitro.
Ada bukti bahwa beberapa strain stafilokokus dan enterokokus yang diisolasi secara in vitro menunjukkan resistensi terhadap zat ini.
Kombinasi aminoglikosida dan vankomisin in vitro adalah sinergis sehubungan dengan banyak strain Streptococcus spp. (kecuali untuk enterogroup D), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. kelompok viridans dan Enterococcus spp.
Vankomisin in vitro tidak aktif melawan virus, mikroorganisme gram negatif, mikobakteri, jamur dan protozoa.
Ketika diberikan secara oral, itu tidak memiliki efek sistemik dan secara lokal mempengaruhi mikroflora sensitif dari saluran pencernaan (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus).
Farmakokinetik
Setelah pemberian oral, vankomisin diserap dalam jumlah minimal. Penyerapan obat sedikit meningkat jika terjadi peradangan pada mukosa usus. Setelah mengonsumsi 500 mg obat setiap 6 jam, konsentrasi maksimum zat aktif dalam plasma darah dengan radang mukosa usus bervariasi dari 2,4 hingga 3 mg / l.
Setelah pemberian vankomisin 500 mg intravena pada pasien dengan fungsi ginjal normal, konsentrasi maksimum zat aktif dalam plasma darah adalah 33 mg / l dan diamati segera setelah pemberian obat. 1 jam setelah pemberian, angka ini sekitar 7,3 mg / l.
Sebagai hasil dari pemberian intravena 1000 mg vankomisin, konsentrasinya dalam plasma darah menjadi dua kali lipat. Segera setelah infus, angka ini berkisar dari 20 hingga 50 mg / l, setelah 12 jam - dari 5 hingga 10 mg / l.
Setelah pemberian intravena 500 mg Vankomisin selama 1 jam, konsentrasi plasma rata-rata pada akhir infus adalah sekitar 33 mg / L, setelah 1 jam - 7,3 mg / L, dan setelah 4 jam - 5,7 mg / L.
Dengan pemberian berulang Vankomisin, konsentrasinya dalam plasma darah serupa dengan dalam kasus pemberian tunggal.
Volume distribusinya 0,2-1,25 l / kg.
Pada anak-anak, termasuk bayi baru lahir, volume distribusinya sedikit lebih sedikit daripada pada orang dewasa - dari 0,53 hingga 0,82 l / kg. Hasil ultrafiltrasi menunjukkan bahwa pada konsentrasi 10-100 mg / l vankomisin dalam serum darah, pengikatannya pada protein plasma adalah dari 30 hingga 55%. Setelah pemberian intravena, vankomisin ditemukan di berbagai jaringan tubuh (hati, ginjal, jantung, dinding abses, dinding pembuluh darah, paru-paru, jaringan pelengkap atrium), cairan tubuh (perikardial, pleura, peritoneal, asites, sinovial) dan dalam urin (dalam konsentrasi yang menghambat pertumbuhan mikroorganisme sensitif). Penetrasi lambat vankomisin ke dalam cairan serebrospinal dicatat, namun, dalam kasus peradangan meninges, peningkatan proporsional dalam kecepatan penetrasi obat melalui sawar darah-otak diamati. Obat tersebut melewati penghalang plasenta dan diekskresikan melalui ASI.
Vankomisin praktis tidak dimetabolisme. Dengan fungsi ginjal normal, waktu paruh plasma rata-rata adalah 4–6 jam. Sekitar 75% dosis vankomisin dalam 24 jam pertama diekskresikan oleh ginjal melalui mekanisme filtrasi glomerulus. Dengan empedu, dapat dikeluarkan dalam jumlah kecil. Dengan dialisis peritoneal atau hemodialisis, ia diekskresikan dalam jumlah kecil. Bersihan plasma rata-rata sekitar 0,058 L / kg / jam, pembersihan ginjal rata-rata adalah 0,048 L / kg / jam. Akibat pembersihan ginjal yang cukup konstan, ekskresi vankomisin adalah 70-80%.
Dengan gangguan fungsi ginjal, ekskresi vankomisin melambat. Dengan anuria, rata-rata eliminasi waktu paruh adalah 7,5 hari. Karena laju filtrasi glomerulus yang melambat secara alami pada pasien usia lanjut, pembersihan total vankomisin ginjal dan sistemik dapat menurun.
Indikasi untuk digunakan
Menurut petunjuknya, Vankomisin diresepkan untuk pengobatan penyakit infeksi dan peradangan parah yang disebabkan oleh patogen yang sensitif terhadap zat aktif (dengan ketidakefektifan atau intoleransi terhadap pengobatan dengan antibiotik lain, termasuk sefalosporin atau penisilin), seperti:
- Sepsis;
- Infeksi tulang, persendian, jaringan lunak dan kulit;
- Abses paru-paru;
- Radang paru-paru;
- Endokarditis (sebagai terapi tunggal atau bersamaan dengan obat antibiotik lain);
- Meningitis;
- Kolitis pseudomembran yang disebabkan oleh Clostridium difficile.
Kontraindikasi
- Neuritis akustik;
- Disfungsi ginjal yang parah;
- Masa menyusui dan trimester I kehamilan;
- Hipersensitif thd komponen obat.
Penggunaan pada trimester pertama kehamilan merupakan kontraindikasi, yang terkait dengan risiko berkembangnya oto- dan nefrotoksisitas. Pada trimester II-III, penggunaan obat hanya dimungkinkan karena alasan kesehatan.
Dianjurkan untuk berhenti menyusui selama terapi selama menyusui.
Petunjuk penggunaan Vancomycin: metode dan dosis
Vankomisin diberikan secara intravena:
- Dewasa - 500 mg setiap 6 jam atau 1000 mg setiap 12 jam;
- Anak-anak - 40 mg / kg per hari.
Untuk menghindari reaksi kolaptoid, durasi infus harus minimal 1 jam.
Pada pasien dengan gangguan fungsi ekskresi ginjal, dosis diturunkan dengan mempertimbangkan nilai CC.
Dosis dewasa harian maksimum adalah 3000-4000 mg.
Efek samping
- Sistem kardiovaskular: syok, hot flashes, serangan jantung, penurunan tekanan darah (terutama gejala-gejala ini berhubungan dengan infus cepat obat);
- Sistem pencernaan: mual;
- Sistem hematopoietik: trombositopenia, eosinofilia, neutropenia, agranulositosis;
- Indra: telinga berdenging, vertigo, efek ototoksik;
- Sistem kemih: perubahan tes fungsi ginjal, nefritis interstisial, gangguan fungsi ginjal;
- Reaksi alergi: sindrom Stevens-Johnson, urtikaria, vaskulitis, toksik epidermal nekrolisis. Reaksi anafilaktoid mungkin terjadi segera dalam proses, atau segera setelah itu, infus yang terlalu cepat;
- Reaksi dermatologis: dermatosis gatal, dermatitis eksfoliatif, ruam, dermatosis lepuh jinak;
- Lainnya: obat demam, menggigil, nyeri dan nekrosis jaringan di tempat suntikan, tromboflebitis. Dengan pemberian intravena yang cepat, dimungkinkan untuk mengembangkan "sindrom leher merah" yang disebabkan oleh pelepasan histamin: pingsan, ruam kulit, eritema, kemerahan pada tangan, wajah, bagian atas tubuh, leher, demam, jantung berdebar-debar, muntah, menggigil.
Overdosis
Gejala: peningkatan keparahan efek samping yang bergantung pada dosis.
Pengobatan: terapi simtomatik untuk mempertahankan filtrasi glomerulus. Dengan dialisis, vankomisin dihilangkan dengan buruk. Terdapat bukti peningkatan klirens vankomisin akibat hemoperfusi dan hemofiltrasi menggunakan resin penukar ion polisulfon.
instruksi khusus
Obat harus digunakan dengan hati-hati pada trimester II-III kehamilan, dengan gangguan ginjal sedang dan ringan, gangguan pendengaran (termasuk dalam sejarah). Selama masa terapi, penderita penyakit ginjal dan / atau kerusakan pada pasangan VIII FMN harus dimonitor untuk pendengaran dan fungsi ginjalnya.
Pemberian vankomisin intramuskular tidak diperbolehkan, yang dikaitkan dengan risiko tinggi nekrosis jaringan.
Saat menggunakan obat pada pasien lanjut usia atau bayi baru lahir, konsentrasi zat aktif dalam plasma darah harus dipantau.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Penggunaan Vankomisin selama kehamilan diperbolehkan hanya dalam kasus di mana manfaat yang dimaksudkan bagi ibu lebih besar daripada potensi bahaya pada janin.
Penggunaan obat selama menyusui merupakan kontraindikasi.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Jika terjadi gagal ginjal, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati. Diperlukan penyesuaian dosis individu.
Interaksi obat
Penggunaan anestesi lokal dan vankomisin secara bersamaan dapat menyebabkan hot flashes, eritema, dan syok anafilaksis seperti histamin.
Ketika dikombinasikan dengan cisplatin, aminoglikosida, furosemid, amfoterisin B, polimiksin dan siklosporin, peningkatan kerja nefro- dan ototoksik dicatat.
Analog
Analog Vancomycin adalah: Vancomycin J, Vancomycin-Teva, Vero-Vancomycin, Vanko, Vankorus, Vancomabol, Vankocin, Vankolon, Vankogen, Vankum, Vankomek, Lykovanum, Tankofeto, Editsin.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat gelap, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu hingga 25 ° C.
Umur simpan adalah 2 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Vancomycin
Tinjauan tentang Vankomisin menunjukkan bahwa obat ini adalah antibiotik yang kuat, jadi sebaiknya hanya digunakan di bawah pengawasan medis. Selain itu, banyak ulasan berisi informasi tentang perkembangan efek samping yang serius, seperti penurunan tekanan darah, kesulitan bernapas, kemerahan pada kulit, munculnya perasaan berdebar-debar, dan nyeri pada telinga.
Harga vankomisin di apotek
Perkiraan harga Vancomycin dalam bentuk liofilisat untuk persiapan larutan infus adalah: 1 g botol - 225 rubel, 0,5 g botol - 160 rubel.
Vankomisin: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Vancomycin 500 mg powder untuk larutan infus 1 pc. 159 r Membeli |
|
Vancomycin Elfa 1000 mg lyophilisate untuk sediaan larutan infus 20 ml 1 pc. 239 r Membeli |
|
Serbuk Vancomycin 1 g larutan infus 1 pc. 257 r Membeli |
|
Serbuk vankomisin untuk larutan prig untuk inf. 1 g 276 r Membeli |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
