Hernia umbilikalis pada bayi baru lahir
Isi artikel:
- Jenis hernia umbilikalis pada bayi baru lahir
- Penyebab dan faktor risiko
- Gejala hernia umbilikalis pada bayi baru lahir
- Diagnostik
- Pengobatan hernia umbilikalis pada bayi baru lahir
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hernia umbilikalis pada bayi baru lahir adalah penonjolan melalui cincin pusar yang membesar dari beberapa organ internal (loop usus, omentum). Hernia umbilikalis pada bayi baru lahir dan anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan sering terbentuk. Menurut statistik, penyakit ini terjadi pada setiap kelima bayi yang lahir tepat waktu dan pada setiap sepertiga bayi prematur. Di antara semua jenis tonjolan hernia pada anak-anak, tonjolan pusar mencapai 12-15%. Pada anak perempuan, hernia umbilikalis terjadi beberapa kali lebih sering dibandingkan pada anak laki-laki.
Gejala utama hernia pusar pada bayi baru lahir adalah sedikit pembengkakan di pusar
Jenis hernia umbilikalis pada bayi baru lahir
Pada bayi baru lahir, terdapat dua jenis hernia umbilikalis:
- bawaan, atau embrionik (benar, salah);
- diperoleh.
Tergantung pada komplikasinya, hernia umbilikalis dapat direduksi dan tidak dapat direduksi (terkendali).
Penyebab dan faktor risiko
Setelah lahir, serangkaian perubahan terjadi dalam tubuh anak, menyesuaikannya dengan kehidupan luar rahim. Secara khusus, setelah jatuhnya tali pusat, dinding cincin pusar menutup dan secara bertahap melenyapkan (menjadi terlalu banyak) dengan jaringan parut. Bagian bawah cincin pusar menutup lebih baik, karena memiliki selaput otot. Tidak ada lapisan otot di bagian atas, dan karena itu menutup lebih buruk, yang menciptakan prasyarat untuk pembentukan hernia. Penutupan tambahan cincin pusar sebagian besar difasilitasi oleh otot-otot dinding perut anterior. Namun, pada bayi baru lahir, nada mereka masih lemah, oleh karena itu, setiap, dan bahkan lebih signifikan, peningkatan tekanan intra-abdominal (mengejan, menangis, batuk, bersin) mengarah ke jalan keluar melalui cincin pusar yang diperluas ke ruang peritoneal dari peritoneum, omentum, loop usus. Seiring waktu, mekanisme ini mengarah pada pembentukan hernia umbilikalis pada bayi baru lahir dan anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan.
Menangis, batuk pada bayi baru lahir dapat memicu perkembangan hernia pusar karena nada otot-otot dinding perut yang lemah
Faktor predisposisi pembentukan hernia pusar pada bayi baru lahir dan bayi adalah kecenderungan turun-temurun (risiko terkena penyakit pada anak yang orang tuanya menderita lebih dari 70%), serta penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan intra-abdominal yang sering:
- phimosis;
- sembelit;
- intoleransi laktosa;
- disbiosis usus;
- bronkiolitis;
- radang paru-paru.
Saat batuk dan mengejan, organ perut menembus cincin pusar ke dalam jaringan pusar dan secara bertahap meregangkannya semakin banyak.
Selain itu, pembentukan hernia pusar pada bayi baru lahir dipengaruhi oleh kondisi patologis yang menyebabkan melemahnya tonus otot dinding perut anterior:
- hipotrofi;
- hipotiroidisme bawaan;
- Sindrom Down.
Hernia umbilikalis didapat (postnatal) mulai terbentuk selama periode neonatal, tetapi secara klinis biasanya mulai muncul kemudian (dari 2-3 bulan).
Selain hernia umbilikalis pascanatal, hernia kongenital (embrionik) juga ditemukan pada bayi baru lahir. Nama lain untuk hernia jenis ini adalah omfalokel. Mereka mewakili anomali dalam perkembangan dinding perut anterior, yang konsekuensinya adalah prolaps organ dalam ke tali pusat. Penyakit ini terjadi dengan frekuensi 1 dari 3000-4000 kelahiran.
Omphalocele atau embryonic umbilical hernia - anomali dinding perut anterior
Faktor negatif yang mempengaruhi tubuh wanita hamil dapat memicu pembentukan hernia pusar embrio pada janin:
- penyakit virus (influenza, hepatitis, campak);
- patologi jalannya kehamilan (gangguan sirkulasi plasenta, gestosis parah, anemia, gangguan kardiovaskular);
- merokok, termasuk pasif;
- minum minuman beralkohol;
- radiasi pengion;
- minum obat dengan efek teratogenik;
- tinggal di daerah dengan kondisi lingkungan yang buruk.
Pembentukan hernia embrionik dikaitkan dengan kelainan genetik, karena penyimpangan ini merupakan komponen dari penyakit yang ditentukan secara genetik seperti sindrom Edwards dan Patau, serta kompleks OEIS [O - omphalocele, E - ectopia kandung kemih (yaitu, lokasinya di luar, dan bukan di dalam rongga perut), I - penutupan anus, S - defek spinal].
Gejala hernia umbilikalis pada bayi baru lahir
Gambaran klinis hernia embrionik dan postnatal berbeda. Hernia umbilikalis bawaan pada bayi baru lahir terdeteksi segera setelah kelahiran anak. Mereka benar dan salah. Hernia palsu pada dasarnya mewakili peristiwa organ perut, yaitu prolapsnya. Saat memeriksa bayi baru lahir, dalam hal ini, loop hati dan usus ditemukan dengan bebas tergeletak di permukaan perut.
Dengan hernia umbilikalis embrionik sejati pada bayi baru lahir, selama pemeriksaan ditemukan organ dalam yang terletak di luar rongga perut, yang ditutupi dari luar dengan lapisan tipis tembus cahaya. Film ini rapuh dan mudah robek. Dalam hal ini, organ rongga perut keluar.
Hernia umbilikalis embrionik pada bayi baru lahir hampir selalu dikombinasikan dengan anomali perkembangan lainnya:
- Divetritculum Meckel;
- atresia anus;
- obstruksi usus bawaan;
- kista urachus;
- pemisahan tulang dada;
- tidak tertutupnya langit-langit keras;
- bibir atas tidak tertutup;
- anomali dalam perkembangan diafragma;
- ektopia kandung kemih;
- cacat bawaan jantung dan pembuluh darah besar;
- keterbelakangan artikulasi pubis.
Gejala utama hernia umbilikalis pada bayi baru lahir yang terbentuk pada periode setelah melahirkan adalah munculnya pembengkakan kecil di daerah pusar berbentuk oval atau bulat. Dengan latar belakang peningkatan tekanan intra-abdominal, pembengkakan ini bertambah besar, dan saat istirahat berkurang.
Hernia umbilikalis yang didapat pada bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan biasanya tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada mereka. Tetapi kadang-kadang, paling sering dengan latar belakang perkembangan penyakit dan pencapaian tonjolan hernia yang signifikan, anak tersebut mungkin mengalami kram perut, mual, dan sembelit. Bayi baru lahir menjadi gelisah - sering menangis, menolak untuk menyusu, kurang tidur.
Hernia umbilikalis pascanatal terlihat jelas saat bayi menangis
Pelanggaran hernia umbilikalis pada bayi baru lahir sangat jarang terjadi. Jika pada saat yang sama terjadi kompresi pada area usus, maka tonjolan hernia menjadi sangat nyeri dan tidak terkendali. Selain itu, tanda-tanda perut akut muncul dan tumbuh pada anak:
- muntah berulang kali;
- keterlambatan buang angin dan tinja;
- kram sakit perut.
Pada saat yang sama, bayi menangis tanpa henti, menarik kakinya ke perut.
Diagnostik
Diagnosis hernia umbilikalis pada bayi baru lahir dan anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan tidak menimbulkan kesulitan. Selama palpasi perut, cincin pusar yang membesar ditentukan. Anda dapat melihat area divergensi otot rektus abdominis dan tonjolan hernia dengan mengangkat kepala dan batang tubuh bayi baru lahir.
Jika ada indikasi untuk perawatan bedah hernia pusar pada bayi baru lahir, sejumlah penelitian instrumental dilakukan:
- herniografi (pemeriksaan sinar-X pada kantung hernia dengan memasukkan zat kontras ke dalamnya);
- Foto rontgen organ saluran cerna menggunakan barium sulfat;
- survei radiografi rongga perut;
- Ultrasonografi organ perut dan panggul.
Omphalocele didiagnosis pada tahap perkembangan intrauterin janin
Hernia umbilikalis embrio dalam banyak kasus didiagnosis pada tahap perkembangan intrauterin anak selama pemeriksaan ultrasonografi rutin.
Pengobatan hernia umbilikalis pada bayi baru lahir
Hernia umbilikalis pascanatal pada bayi baru lahir dalam banyak kasus menular dengan sendirinya sampai anak mencapai usia sekolah dasar (6-7 tahun), oleh karena itu, taktik hamil dibenarkan dalam kasus ini. Untuk memperkuat otot perut, anak dianjurkan untuk lebih sering membaringkan perutnya. Pijat dinding perut anterior yang rutin dilakukan dengan hernia pusar pada bayi baru lahir juga mempercepat proses penyembuhan.
Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan pemakaian perban hernia umbilikalis pada bayi baru lahir atau perban perekat yang mengencangkan.
Saat anak tumbuh besar, berenang di kolam renang dan terapi fisik akan membantu memperkuat otot-otot dinding perut anterior.
Dengan hernia pusar, bayi baru lahir dapat diresepkan memakai perban khusus
Indikasi pembedahan hernia umbilikalis pada bayi baru lahir adalah:
- pelanggaran hernia;
- gangguan pencernaan;
- ukuran signifikan dari tonjolan hernia.
Selama intervensi bedah, ahli bedah mengembalikan organ dalam ke rongga perut, mengeluarkan kantung hernia, dan kemudian melakukan plastik (penjahitan dan penguatan) cincin pusar yang membesar. Operasi memakan waktu 30-40 menit. Jika anak dalam kondisi baik, dia keluar dari rumah sakit keesokan harinya.
Ketika hernia umbilikalis dilanggar pada bayi baru lahir, bagian nekrotik usus diangkat (direseksi) dengan pemulihan integritas berikutnya (ujung ke ujung atau ujung ke sisi). Setelah itu, mereka melanjutkan dengan eksisi kantung hernia dan pelapisan orifisium hernia (cincin pusar).
Pengangkatan hernia pusar pada bayi baru lahir dilakukan dengan pelanggaran, ukuran besar, gangguan pencernaan
Dengan hernia umbilikalis embrio bayi baru lahir, pengobatan terdiri dari intervensi bedah, yang dilakukan pada hari pertama kehidupan anak.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Komplikasi paling berbahaya dari hernia umbilikalis embrionik pada bayi baru lahir adalah pecahnya selaput yang membentuk kantung hernia. Akibatnya, infeksi memasuki rongga perut, menyebabkan perkembangan peritonitis difus - penyakit mematikan.
Pelanggaran hernia umbilikalis postnatal pada bayi baru lahir disertai dengan nekrosis pada area usus dan perkembangan obstruksi usus mekanis, yang pada gilirannya dipersulit oleh peritonitis difus.
Ramalan cuaca
Prognosis hernia pusar embrionik pada bayi baru lahir, terutama jika dikombinasikan dengan anomali lain dalam perkembangan organ dalam, tidak menguntungkan - 60-70% kasus berakhir dengan hasil yang fatal, bahkan dengan perawatan tepat waktu.
Hernia umbilikalis pascanatal pada bayi baru lahir lebih disukai. Sebagai aturan, mereka tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan pada anak-anak dan diturunkan dengan sendirinya saat anak tumbuh dewasa.
Perbaikan hernia terencana, dilakukan sesuai indikasi, jarang disertai komplikasi. Masa rehabilitasinya singkat. Dengan intervensi bedah darurat yang terkait dengan pelanggaran hernia pusar pada bayi baru lahir, prognosisnya memburuk.
Kambuh jarang terjadi setelah penyakit diangkat.
Pencegahan
Untuk mencegah pembentukan hernia pusar pada bayi baru lahir, perlu dilakukan kegiatan yang bertujuan memperkuat otot-otot dinding perut anterior anak:
- pijat;
- kelas terapi fisik;
- sering menyebar di perut;
- renang.
Sangat penting untuk mengobati penyakit tepat waktu yang disertai dengan peningkatan tekanan intra-abdominal (bronkiolitis, pneumonia, sembelit, atau diare).
Pencegahan hernia embrionik terdiri dari langkah-langkah yang memastikan jalannya kehamilan normal (nutrisi yang tepat, istirahat yang baik, penolakan terhadap kebiasaan buruk, lingkungan yang sehat, pencegahan infeksi virus). Jika terdapat faktor keturunan yang terbebani, pasangan disarankan melakukan konseling genetik pada tahap perencanaan kehamilan.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
