Periostitis
Isi artikel:
- Penyebab periostitis
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Fitur perjalanan periostitis pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan periostitis
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Periostitis adalah nama umum untuk penyakit akut dan kronis dari berbagai lokalisasi, yang dimanifestasikan oleh peradangan periosteum aseptik atau infeksius (periosteum).
Periosteum adalah film jaringan ikat tipis yang menutupi permukaan luar tulang. Karena itu, pertumbuhan tulang dilakukan secara lebar, nutrisi dan regenerasi substansi tulang. Periosteum terdiri dari dua lapisan, kaya akan darah dan pembuluh saraf dan sering menyatu erat dengan jaringan di sekitarnya, yang menentukan spesifisitas proses inflamasi: peradangan, timbul di salah satu lapisan periosteal, agak mudah menyebar ke lapisan yang berdekatan, substansi tulang atau jaringan lunak.
Periostitis dapat menyerang hampir semua tulang, tetapi paling sering berkembang di tulang paha dan tungkai bawah, kalkaneus, rahang atas dan bawah, tulang hidung, tulang tungkai atas.
Periostitis - radang periosteum (periosteum)
Penyebab periostitis
Peradangan periosteum bisa menular dan aseptik (tanpa partisipasi mikroorganisme patogen).
Penyebab utama periostitis adalah:
- kerusakan traumatis pada periosteum karena patah tulang atau cedera pada jaringan lunak di dekatnya;
- radang aseptik periosteum karena tekanan berlebihan pada tendon otot yang berdekatan;
- penyebaran proses inflamasi dari struktur terdekat;
- iritasi mekanis kronis periosteum;
- metastasis hematogen dari infeksi purulen dengan sepsis;
- proliferasi patologis jaringan subperiosteal;
- penyakit infeksi dan inflamasi (tuberkulosis, sifilis, osteomielitis, dll.).
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada penyebab penyakit, periostitis dapat bersifat spesifik (misalnya, periostitis tuberkulosis atau sifilis) dan tidak spesifik.
Menurut sifat kursus, periostitis akut dan kronis dibedakan.
Dengan periostitis rahang atas pada 2/3 pasien, sinusitis akut ditentukan karena keterlibatan sinus paranasal dalam proses inflamasi, yang terletak di ketebalan tulang
Sesuai dengan gambaran patoanatomisnya, periostitis dibagi lagi sebagai berikut:
- periostitis sederhana - penyakit akut periosteum yang berkembang tanpa pengaruh patogen dan memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan pengisian darah lokal, infiltrasi dan penebalan daerah yang meradang;
- periostitis fibrosa - proliferasi patologis jaringan ikat yang melekat erat pada tulang di bawahnya di tempat-tempat trauma kronis (misalnya, kerusakan pada puncak tibialis dengan trauma kebiasaan (pada atlet, penari), ulkus kaki yang sudah berlangsung lama, dll.);
- pengerasan - neoplasma tulang menggantikan trauma kebiasaan pada periosteum dengan pembentukan osteofit, penebalan jaringan tulang yang signifikan, kadang-kadang berkembang dari bentuk penyakit berserat;
- bentuk purulen - ditandai dengan peradangan yang sesuai, dimulai dengan infiltrasi periosteum, yang disebabkan oleh mikroflora piogenik, dapat berkembang sebagai hasil dari penyaringan mikroorganisme dengan cara hematogen dari fokus dengan proses purulen dari lokalisasi yang berbeda. Saat perkembangan berlangsung, isi purulen dari fokus inflamasi mengelupas periosteum dari tulang, abses terbentuk, dalam situasi yang tidak menguntungkan, nanah menembus ke dalam rongga sumsum, membasahi jaringan lunak di sekitarnya. Dalam kasus yang sangat parah dan ganas, proses pembusukan berkembang, periosteum memperoleh warna hijau-abu-abu, mudah terkelupas dan di beberapa tempat hancur total, tulang "diselimuti" dalam massa nekrotik;
- bentuk periostitis serosa (mukus) - akumulasi di bawah periosteum eksudat serosa dengan filamen fibrin, inklusi purulen tunggal, peregangan, ditutupi dengan kapsul padat, biasanya berlangsung secara subakut atau kronis;
- bentuk tuberkulosis yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis, yang memasuki periosteum melalui sirkulasi sistemik atau dari jaringan sekitarnya (periostitis tuberkulosis tulang rusuk), dalam hal ini, nanah cepat terjadi, diikuti oleh fusi purulen tulang, kerusakan periosteum;
- bentuk sifilis - kejadian yang sering terjadi pada pasien dengan sifilis kongenital dan didapat, berlanjut dalam bentuk mengeras atau bergetah;
- periostitis aktinomikotik dipicu oleh jamur bercahaya, proaktinomiset anaerobik, dengan bentuk ini, lapisan lepas terbentuk di permukaan periosteum, dan area dengan kepadatan yang meningkat dapat terbentuk dalam ketebalan tulang.
Sesuai dengan lokalisasi proses patologis, periostitis mandibula dan periostitis rahang atas, periostitis tibia, humerus, tulang rusuk, klavikula, dll. Dibedakan.
Gejala
Gejala periostitis yang berkembang pada tulang tubular panjang sangat mirip:
- nyeri saat palpasi area yang terkena periosteum;
- bengkak di tempat peradangan;
- selama pembentukan periostitis purulen, fluktuasi karakteristik, atau pembengkakan area yang meradang, dicatat (saat menekan pembengkakan, perasaan meloncat ditentukan, fluktuasi bergelombang dari isi purulen cair);
- peningkatan suhu tubuh;
- ketika dilokalisasi di area sendi - kemunduran mobilitasnya;
- dalam beberapa kasus, mungkin ada edema, hiperemia dan peningkatan suhu jaringan lunak dalam proyeksi peradangan.
Periostitis dimanifestasikan oleh nyeri di lokasi lesi dan pembengkakan
Lesi periosteum yang paling umum dalam kehidupan sehari-hari adalah periostitis pada rahang bawah dan periostitis pada rahang atas. Dalam kehidupan sehari-hari, patologi ini sering disebut sebagai fluks. Periostitis tulang rahang sering berkembang sebagai akibat infeksi dari odontogenik (terkait dengan gigi) dan fokus non-odontogenik: gigi karies, periodontitis, alveolitis, erupsi gigi bungsu yang rumit, supurasi kista rahang, fokus lokalisasi lainnya. Bentuk periostitis ini lebih sering dipicu oleh hipotermia, trauma, stres, penipisan cadangan tubuh dengan latar belakang penyakit kronis atau akut dan faktor lainnya.
Manifestasi klinis periostitis rahang bawah, serta rahang atas, sangat beragam, intensitasnya tergantung pada karakteristik individu:
- nyeri di area gigi penyebab, diperburuk dengan menekan atau mengunyah;
- pembengkakan jaringan lunak wajah;
- sakit kepala;
- gangguan tidur;
- iradiasi nyeri di pelipis, area mata, daerah zygomatik, dagu di sisi yang sesuai;
- peningkatan suhu tubuh;
- hiperemia dan edema mukosa mulut;
- pendalaman saku periodontal dalam proyeksi peradangan;
- tonjolan bundar dari jaringan gusi, dibentuk oleh isi serosa atau purulen;
- tergantung pada lokalisasi proses inflamasi - pembengkakan bibir, menghaluskan lipatan nasolabial, daerah zygomatik pucat, kelopak mata bawah, zona parotid-mengunyah, dagu;
- pembesaran dan nyeri pada kelenjar getah bening parotis dan submandibular;
- kemungkinan mobilitas gigi yang terkena, pemisahan isi purulen dari rongga karies.
Dengan periostitis rahang atas pada 2/3 pasien, sinusitis akut ditentukan karena keterlibatan sinus paranasal dalam proses inflamasi, yang terletak di ketebalan tulang.
Fitur perjalanan periostitis pada anak-anak
Periostitis pada anak-anak lebih cepat dan aktif. Hal ini disebabkan oleh karakteristik jaringan tulang yang terkait dengan usia (mineralisasi yang tidak mencukupi, sejumlah besar zat tulang kanselus, sirkulasi darah yang intens), elastisitas tinggi dan aktivitas fungsional periosteum, hidrofilisitas jaringan lunak yang diucapkan, yang menciptakan prasyarat untuk perkembangan edema masif.
Pada anak-anak, periostitis berlangsung dengan cepat dan aktif
Ketidaksempurnaan penghalang jaringan dan ketidakdewasaan fungsional sistem kekebalan menjelaskan transisi cepat dari satu bentuk nosologis penyakit ke yang lain (perkembangan cepat dari bentuk periostitis purulen), tingkat keparahan keracunan.
Diagnostik
Diagnosis periostitis ditegakkan atas dasar kombinasi gambaran klinis yang khas, data dari laboratorium dan metode penelitian instrumental:
- adanya pemadatan lokal yang menyakitkan, gejala fluktuasi positif dalam proses purulen, hubungan dengan cedera sebelumnya atau adanya penyakit kronis yang dapat memicu kerusakan periosteum;
- hitung darah lengkap (leukositosis dengan pergeseran neutrofilik ke kiri, ESR dipercepat);
- tes darah biokimia (indikator fase akut);
- Pemeriksaan sinar-X;
- dalam kasus yang sulit didiagnosis - tomografi terkomputasi.
Pengobatan periostitis
Pengobatan periostitis dilakukan secara konservatif dan pembedahan.
Farmakoterapi dilakukan oleh kelompok obat berikut:
- obat antimikroba antibakteri atau sintetis;
- obat anti inflamasi non steroid;
- obat hiposensitisasi;
- obat penenang;
- dengan fokus peradangan di rongga mulut - agen antiseptik lokal dalam bentuk bilasan, lotion.
Selain terapi obat dalam pengobatan periostitis yang kompleks, penggunaan prosedur fisioterapi dianjurkan: elektroforesis dengan obat-obatan, aplikator magnetis, sinar laser helium-neon, paparan UHF atau microwave.
Perawatan bedah periostitis diindikasikan, sebagai suatu peraturan, dengan proses purulen terbatas atau difus, pelelehan dan ulserasi tulang, keterlibatan masif jaringan lunak di dekatnya dalam proses inflamasi dan ketidakefektifan terapi obat.
Dengan proses purulen, pemotongan gusi dan pengumpulan nanah ditampilkan
Dalam hal ini, rongga dengan kandungan purulen dibedah dengan pembilasan dengan antiseptik dan pemasangan saluran air selanjutnya. Dengan kerusakan progresif tulang dan kerusakan periosteum, eksisi jaringan yang tidak dapat hidup dilakukan, jika terjadi pertumbuhan osteofit, yang memperburuk kualitas hidup dan membatasi aktivitas fisik pasien, mereka diangkat melalui pembedahan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Periostitis dapat menyebabkan komplikasi serius:
- abses dan phlegmon jaringan lunak;
- osteomielitis;
- fusi purulen tulang;
- erosi tulang;
- kerusakan lengkap atau sebagian periosteum;
- sepsis;
- hasil yang fatal.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang kompleks, prognosis biasanya menguntungkan. Ini memburuk dengan adanya fokus peradangan kronis, efek traumatis sistematis.
Pencegahan
- Sanitasi tepat waktu dari fokus infeksi.
- Pemeriksaan berkala ke dokter gigi (pencegahan periostitis rahang).
- Perawatan penyakit yang komprehensif dan lengkap jika terdeteksi untuk mencegah perkembangan proses inflamasi.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
