Leukoplakia pada serviks
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala penyakit
- Diagnostik
- Pengobatan leukoplakia serviks
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Leukoplakia serviks adalah perubahan patologis di area terbatas di bagian luar serviks (eksoserviks), dimanifestasikan oleh keratinisasi dan proliferasi sel epitel berlapis dengan tingkat keparahan yang bervariasi (acanthosis, parakeratosis, hiperkeratosis). Saat memeriksa serviks di cermin, fokus leukoplakia terlihat seperti plak keputihan yang muncul di atas permukaan eksoserviks yang tidak berubah. Pada beberapa pasien, plak serupa terletak di selaput lendir saluran serviks.
Fokus leukoplakia pada serviks bisa multipel atau tunggal.
Leukoplakia pada serviks adalah patologi luas yang paling sering menyerang wanita usia reproduksi. Dalam struktur umum semua penyakit serviks, pangsa leukoplakia menyumbang 5,5%.
Leukoplakia pada serviks dianggap sebagai penyakit prakanker. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada sekitar 32% pasien, keganasan sel epitel terjadi pada lesi. Masalah yang terkait dengan diagnosis dini dan pengobatan leukoplakia serviks merupakan masalah yang mendesak dalam ginekologi dan onkologi modern, karena terkait langsung dengan penurunan kejadian kanker serviks.
Penyebab dan faktor risiko
Baik faktor eksogen (traumatis, kimiawi, infeksius) dan endogen (gangguan pada regulasi kekebalan dan hormonal tubuh), serta kombinasinya, dapat menyebabkan perkembangan leukoplakia serviks.
Dalam pembentukan pelanggaran latar belakang hormonal tubuh wanita, yang terpenting adalah kegagalan hubungan yang benar antara hipotalamus, kelenjar pituitari, ovarium dan rahim, yang disertai dengan defisiensi progesteron, hiperestrogenisme absolut atau relatif, anovulasi. Hasil dari gangguan hormonal tersebut adalah peluncuran proses hiperplastik di organ target.
Faktor penyebabnya adalah:
- penyakit menular dan inflamasi pada organ genital (adnitis, endometritis, servisitis, kolpitis);
- gangguan fungsi menstruasi (oligomenore, amenore);
- kehidupan seks promiscuous;
- infeksi menular seksual (klamidia, trikomoniasis, herpes, infeksi papillomavirus, mycoplasmosis, ureaplasmosis, infeksi cytomegalovirus);
- penurunan kekebalan umum dan lokal;
- kerusakan kimiawi dan traumatis pada serviks yang terjadi selama prosedur medis (kuretase diagnostik, penghentian kehamilan secara artifisial, diatermokoagulasi atau kauterisasi obat untuk erosi serviks).
Biasanya, sel-sel epitel berlapis dari bagian luar serviks tidak mengalami keratin. Namun, di bawah pengaruh faktor pemicu, mekanisme keratisasi dipicu di dalamnya, akibatnya restrukturisasi bertahap (disintegrasi organel dan inti intraseluler) dimulai di sel epitel, yang mengarah pada pembentukan sisik terangsang, yang kekurangan glikogen.
Bentuk penyakitnya
Berdasarkan ciri-ciri struktur morfologi, leukoplakia pada serviks terbagi menjadi dua jenis:
- sederhana - mengacu pada perubahan latar belakang (para- atau hiperkeratosis). Pada fokus lesi, terjadi penebalan dan keratinisasi lapisan permukaan epitel multiseluler, sedangkan sel epitel lapisan basal dan parabasal tetap tidak berubah;
- proliferatif - ditandai dengan gangguan proliferasi dan diferensiasi sel dari semua lapisan, munculnya elemen struktural atipikal. Ini adalah proses prakanker yang disebut neoplasia intraepitel serviks (displasia serviks, CIN).
Gejala penyakit
Leukoplakia serviks tidak bergejala dan tidak disertai keluhan apa pun dari pasien, oleh karena itu hanya terdeteksi selama pemeriksaan ginekologi rutin. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, dengan latar belakang leukoplakia serviks, pasien mengalami keputihan dengan bau yang tidak sedap atau sedikit perdarahan setelah hubungan seksual.
Diagnostik
Diagnosis leukoplakia serviks tidak sulit dan dilakukan saat pemeriksaan ginekologi. Saat memeriksa leher di cermin, plak atau bintik keputihan dengan ukuran berbeda, bentuk oval dan dengan batas yang jelas ditemukan di atasnya. Mereka mungkin naik sedikit di atas permukaan selaput lendir serviks yang tidak berubah. Terkadang permukaan plak ditutupi dengan sisik kecil (sel epitel berkeratin).
Prevalensi dan ukuran fokus leukoplakia bervariasi dari satu titik plak hingga beberapa zona luas yang sepenuhnya menutupi bagian luar serviks, lolos ke selaput lendir saluran serviks dan kubah vagina.
Untuk memastikan diagnosis, pemeriksaan sitologi kerokan dari permukaan plak dilakukan. Deteksi akumulasi sel epitel dengan tanda-tanda parakeratosis atau hiperkeratosis adalah karakteristik.
Saat melakukan pengikisan dengan latar belakang para- dan hiperkeratosis, tidak mungkin untuk menangkap sel-sel dari lapisan dalam selaput lendir eksoserviks, di mana gangguan diferensiasi, atipia dapat dicatat. Dalam hal ini, biopsi bertarget pisau dilakukan, diikuti dengan analisis histologis jaringan yang dihasilkan. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan atau memastikan adanya neoplasia intraepitel serviks, suatu proses tumor.
Mengingat leukoplakia adalah penyakit prakanker, kuretase saluran serviks diindikasikan untuk semua pasien untuk menyingkirkan tumor ganas serviks.
Untuk memperjelas sifat dan ukuran lesi epitel, dilakukan kolposkopi yang diperpanjang (kolposkopi video). Pada saat yang sama, plak putih diamati dengan tepi yang halus dan jelas, permukaan berbutir halus dan tidak adanya pembuluh darah.
Saat dilumasi dengan larutan Lugol, permukaan plak tidak ternoda (uji Schiller).
Untuk mengidentifikasi alasan yang menyebabkan perkembangan leukoplakia serviks, pasien diberi resep sesuai dengan indikasi:
- penelitian status hormonal dan kekebalan;
- pemeriksaan bakteriologis keluarnya cairan dari serviks;
- pemeriksaan mikroskopis saluran serviks yang bisa dilepas;
- studi serologis yang bertujuan untuk mengidentifikasi infeksi menular seksual.
Leukoplakia pada serviks membutuhkan diagnosis banding dengan erosi serviks, kanker serviks. Jika perlu, pasien dirujuk untuk konsultasi dengan ahli endokrin atau ahli onkologi.
Pengobatan leukoplakia serviks
Pilihan pengobatan untuk leukoplakia serviks tergantung pada bentuk penyakitnya (sederhana atau proliferatif). Tujuan terapi adalah menghilangkan fokus patologis dan menghilangkan penyakit yang menyebabkan kemunculannya.
Jika diindikasikan, wanita diberi resep terapi anti-inflamasi, antivirus atau antibakteri. Metode berikut digunakan untuk menghilangkan fokus leukoplakia pada serviks:
- koagulasi kimiawi;
- diatermokoagulasi;
- Penguapan laser CO 2;
- koagulasi plasma argon;
- kehancuran gelombang radio;
- dampak kriogenik.
Prosedur penghancuran fokus leukoplakia pada serviks dilakukan secara rawat jalan, dengan anestesi lokal. Durasi penyembuhan jaringan tergantung pada metode penghancuran yang digunakan, penyakit yang menyertai, area lesi dan berkisar dari 14 hingga 60 hari.
Hingga epitelisasi serviks yang lengkap, aktivitas seksual dan penggunaan metode kontrasepsi apa pun dilarang.
Indikasi intervensi bedah (amputasi serviks, konisasi serviks) adalah kombinasi leukoplakia dengan kraurosis, hipertrofi, kelainan sikatrikial serviks, atau diagnosis neoplasia intraepitel serviks pada pasien.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Komplikasi utama leukoplakia serviks adalah keganasan lesi dengan perkembangan kanker serviks.
Ramalan cuaca
Dengan pengobatan leukoplakia serviks yang tepat waktu dan asalkan pasien tidak memiliki infeksi papillomavirus, atipia, dan penghapusan faktor-faktor yang merugikan, prognosisnya menguntungkan.
Dalam kasus di mana akar penyebab penyakit tetap tidak terselesaikan, kekambuhan dan transformasi fokus menjadi tumor kanker tidak dikecualikan.
Dengan leukoplakia serviks sederhana, pasien usia subur dirawat dengan metode hemat (koagulasi kimiawi, perawatan radiosurgical, penguapan laser, cryodestruction), yang mencegah kerusakan jaringan dalam. Jika di masa depan pasien hamil, pemantauan medis sistematis terhadap kondisi serviks diperlukan.
Pencegahan
Pencegahan leukoplakia serviks meliputi langkah-langkah berikut:
- pengobatan tepat waktu untuk penyakit menular dan inflamasi pada sistem reproduksi;
- pencegahan aborsi;
- manajemen persalinan yang rasional dan kinerja manipulasi ginekologi medis yang akurat, yang mengurangi risiko kerusakan pada serviks;
- pencegahan infeksi infeksi menular seksual (penggunaan metode kontrasepsi penghalang, penolakan seks kasual).
Pasien dengan ketidakteraturan menstruasi harus didaftarkan ke ginekolog-endokrinologi dan menerima perawatan yang tepat yang bertujuan untuk mengoreksi kadar hormonal.
Pencegahan leukoplakia serviks termasuk pendidikan kesehatan di kalangan wanita, menjelaskan pentingnya pemeriksaan ginekologi secara teratur. Vaksinasi juga dianjurkan bagi pasien untuk mencegah infeksi human papillomavirus (HPV).
Setelah menyelesaikan pengobatan leukoplakia serviks tanpa atypia, pasien harus didaftarkan ke ginekolog. Setiap enam bulan, tes HPV, pemeriksaan smear untuk onkositologi, dan kolposkopi dilakukan. Dengan tidak adanya penyakit kambuh, setelah dua tahun, pasien dikeluarkan dari register apotik dan dipindahkan ke rezim observasi biasa.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
