Keracunan morfin
Morfin adalah yang utama dari 20 alkaloid dalam opium: ia menyumbang 10% dari total massa opium. Ini ditemukan di berbagai jenis poppy, terutama di pil tidur (Papaver somniferum), atau opium.
Sumber: depositphotos.com
Morfin banyak digunakan dalam pengobatan dalam bentuk hidroklorida (larutan untuk injeksi subkutan, intramuskular, intravena, pemberian dekat dura mater) dan sulfat (untuk pemberian oral). Ini dengan cepat diserap ke dalam sirkulasi sistemik dan memiliki efek yang bertahan lama setelah 10-20 menit, tergantung pada cara pemberian.
Aplikasi yang luas ini karena karakteristiknya yang unik:
- menghambat transmisi impuls nyeri;
- mengurangi rangsangan pusat nyeri;
- memiliki efek anti guncangan;
- menetralkan penilaian emosional rasa sakit;
- menyebabkan euforia, perasaan puas diri dan suasana hati yang meningkat, terlepas dari kondisi sebenarnya;
- dalam dosis besar obat ini memiliki efek sedatif yang jelas.
Selain penghilang rasa sakit, ini memicu sejumlah efek pada bagian otot polos organ dalam (secara selektif melemahkan atau meningkatkan nada), mengubah reaktivitas beberapa pusat pengaturan, memperlambat metabolisme basal, dan menurunkan suhu tubuh.
Kondisi di mana morfin diresepkan ditandai dengan sindrom nyeri intens persisten yang tidak dapat dihentikan dengan analgesik non-narkotika:
- penyakit onkologis pada tahap terminal;
- infark miokard akut atau angina pektoris progresif;
- periode pasca operasi yang rumit;
- cedera ekstensif;
- gagal jantung akut, dll.
Kemampuan morfin untuk menginduksi keadaan euforia yang persisten adalah alasan penggunaannya untuk keracunan obat. Pada saat yang sama, ketergantungan fisik dan mental (morfinisme) berkembang pesat.
Di Rusia, morfin dan turunannya (morfin hidroklorida, morfin sulfat) masuk dalam daftar obat narkotik dan psikotropika dengan peredaran terbatas terkontrol. Beberapa turunan (benzylmorphine, hydromorphinol, desomorphine, dihydromorphine, dll.) Termasuk dalam daftar obat terlarang.
Dosis mematikan morfin untuk orang dewasa adalah 0,1-0,5 g Dengan morfinisme (kecanduan obat), dosis mematikan meningkat menjadi 3-4 g karena perkembangan penurunan sensitivitas pada orang yang secara teratur menggunakan obat.
Bagaimana keracunan morfin terjadi?
Keracunan morfin, jika digunakan untuk tujuan terapeutik, terjadi dalam situasi berikut:
- dosis yang salah;
- peningkatan kepekaan individu;
- meningkatkan frekuensi masuk;
- pilihan yang salah dari metode pemberian obat dengan konsentrasi tertentu;
- pada anak kecil - karena ketidaksempurnaan sistem enzim hati dan kemungkinan perkembangan reaksi paradoks.
Selain itu, keracunan akut berkembang pada orang:
- dengan kecanduan narkoba dengan overdosis morfin;
- yang menerima obat karena kesalahan;
- telah menggunakan obat untuk tujuan bunuh diri.
Gejala keracunan
Gejala utama keracunan akut adalah gangguan neurologis, depresi pernapasan, komplikasi kardiovaskular.
Pada keracunan morfin akut, berikut ini dicatat:
- kegembiraan diikuti oleh penghambatan yang berlebihan;
- keringat dingin berkeringat;
- pucat kulit;
- gatal dan bengkak pada wajah;
- peningkatan air liur;
- kelelahan, kantuk
- penurunan suhu tubuh;
- kekeringan pada mukosa mulut;
- retensi urin, sembelit;
- muntah;
- halusinasi;
- peningkatan tonus otot, hingga kekakuan;
- pusing, bising, telinga berdenging;
- penyempitan pupil yang tajam dan tajam, kurangnya reaksi terhadap cahaya (pupil yang melebar dengan keracunan morfin menunjukkan keadaan agonal yang baru jadi);
- kejang klonik-tonik.
Morfin secara khusus mempengaruhi pusat kortikal otak, yang menyebabkan perubahan karakteristik pada fase aktivitas korban: kegembiraan dan euforia yang berlebihan digantikan oleh kelesuan, kantuk, diikuti oleh perkembangan keadaan mengantuk dan koma.
Sumber: depositphotos.com
Perkembangan psikosis mengigau dimungkinkan - hilangnya orientasi dalam waktu dan ruang, dikombinasikan dengan halusinasi yang meningkatkan kegembiraan dan memicu pengalaman delusi.
Manifestasi paling berbahaya dari keracunan morfin adalah penurunan sensitivitas pusat pernapasan terhadap konsentrasi karbon dioksida dalam darah, dan akibatnya, depresinya. Akibatnya, respirasi Cheyne-Stokes patologis berkembang, yang ditandai dengan pelanggaran kedalaman inhalasi dan pernafasan dengan episode periodik henti napas (apoe).
Konsekuensi dari pernapasan yang tidak produktif adalah kelaparan oksigen akut yang berkembang pesat pada organ dan jaringan, pengasaman lingkungan internal tubuh (asidosis). Perubahan ini menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam, yang seiring dengan perkembangan permeabilitas vaskular yang meningkat, dapat menyebabkan edema paru.
Dengan perkembangan gangguan pernapasan, insufisiensi vaskular akut (kolaps, syok) berkembang.
Kematian pada kasus yang parah biasanya terjadi dalam beberapa jam sejak kelumpuhan pusat pernafasan.
Pertolongan pertama untuk keracunan morfin
Pertolongan pertama untuk keracunan morfin akut ditujukan untuk evakuasi dini dari saluran pencernaan:
- Lakukan lavage lambung, di mana minum 1-1,5 liter air hangat atau larutan kalium permanganat yang sedikit merah muda, lalu tekan akar lidah dan pancing keinginan muntah.
- Ambil enterosorben (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
- Minum obat pencahar garam (magnesium sulfat).
- Jika korban memiliki tanda-tanda kematian klinis (kurang kesadaran, pernapasan, denyut nadi di arteri karotis dan reaksi pupil terhadap cahaya), lanjutkan dengan resusitasi kardiopulmoner dasar, lakukan sebelum ambulans datang.
Selain itu, perlu untuk mendukung korban dalam kesadaran: mudah untuk menepuk pipi, berteriak, mencubit telinga, berbicara dan memaksa mereka untuk menjawab pertanyaan.
Minum obat apa pun tanpa berkonsultasi dengan dokter pada tahap pertolongan pertama dikategorikan sebagai kontraindikasi. Hal ini disebabkan kemampuan morfin untuk mengubah kekuatan dan durasi pemaparan serta meningkatkan toksisitas sejumlah obat.
Kapan perhatian medis diperlukan?
Dalam semua kasus keracunan morfin, perhatian medis yang berkualifikasi diperlukan.
Untuk menetralkan efek samping morfin, perlu untuk memperkenalkan penawar khusus - Nalokson atau Nalorfin, stimulan aktivitas jantung dan pernapasan dan, dalam beberapa kasus, melakukan tindakan resusitasi segera untuk mempertahankan fungsi organ vital.
Konsekuensi yang mungkin terjadi
Komplikasi akibat keracunan morfin meliputi:
- kelumpuhan pusat pernapasan;
- aksesi infeksi sekunder (bronkopneumonia, pneumonia);
- edema paru;
- pembengkakan otak;
- koma;
- hasil yang fatal.
Pencegahan
- Saat menggunakan morfin karena alasan medis, jangan sesuaikan frekuensi pemberian dan / atau dosis sendiri.
- Selama pengobatan dengan morfin, jangan minum obat yang mempengaruhi sistem saraf pusat tanpa resep dokter.
- Jika terjadi efek samping pada dosis standar setelah penggunaan pertama, segera beri tahu dokter yang merawat tentang hal itu.
- Jika di rumah ada pasien yang memakai morfin, jauhkan obat dari jangkauan anak, terpisah dari obat lain.
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
