Pendarahan gastrointestinal
Perdarahan gastrointestinal bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan komplikasi dari banyak penyakit pada saluran cerna. Bantuan perdarahan gastrointestinal harus diberikan secepat dan semaksimal mungkin, karena ini merupakan komplikasi yang berat, dalam kasus yang parah bisa berakibat fatal.
Penyebab perdarahan gastrointestinal
Perdarahan gastrointestinal disebabkan oleh kerusakan dinding saluran cerna dengan melibatkan pembuluh darah atau kapiler kecil di salah satu bagiannya. Penyebab perdarahan gastrointestinal yang paling umum adalah sebagai berikut:
- Bisul pada perut dan duodenum;
- Wasir;
- Tumor, baik jinak (poliposis) maupun ganas (kanker), di bagian manapun dari saluran pencernaan;
- Varises esofagus;
- Celah pada selaput lendir kerongkongan;
- Retak di anus;
Pendarahan gastrointestinal pada anak-anak paling sering disebabkan oleh trauma pada esofagus atau perut, termasuk luka bakar kimiawi, dan penyakit hemoragik pada bayi baru lahir.
Jenis perdarahan gastrointestinal
Bedakan antara perdarahan gastrointestinal dari bagian atas traktus gastrointestinal, yang meliputi kerongkongan dan lambung, serta bagian bawah yang terdiri dari usus.
Durasi perdarahan gastrointestinal dapat berupa:
- Satu kali (episodik);
- Berulang (berulang secara berkala);
- Kronis (persisten).
Dengan bentuk:
- Tajam;
- Kronis.
Berdasarkan sifat manifestasinya:
- Tersembunyi;
- Eksplisit.
Gejala perdarahan gastrointestinal
Gejala umum perdarahan gastrointestinal sama dengan gejala kehilangan darah pada umumnya. Ini termasuk pucat pada kulit, kelemahan, tinitus, keringat dingin, takikardia, sesak napas, pusing, lalat di depan mata, menurunkan tekanan darah. Nyeri, atau peningkatan nyeri yang sudah ada, tidak umum terjadi pada perdarahan gastrointestinal.
Sifat darah yang paling banyak disekresikan bergantung pada bagian mana dari saluran pencernaan yang mengalami pelanggaran integritas pembuluh darah, dan apakah perdarahan ini bersifat laten atau eksplisit.
Pertama, mari kita fokus pada perdarahan gastrointestinal yang jelas.
Perdarahan gastrointestinal dari saluran GI bagian atas bermanifestasi sebagai muntah berdarah (hematemesis). Muntah mungkin mengandung darah yang tidak berubah, yang merupakan karakteristik dari pendarahan dari kerongkongan, atau mungkin terlihat seperti bubuk kopi, jika pendarahan telah terjadi di dalam perut, ciri khas penampilan yang diberikan oleh darah yang dibekukan oleh asam klorida. Namun, perdarahan arteri lambung dengan kekuatan yang signifikan juga dapat berupa muntah dengan darah yang tidak berubah, karena darah tidak sempat menggumpal.
Perdarahan gastrointestinal dari usus kecil dan usus besar dapat memanifestasikan dirinya baik dalam bentuk muntah "ampas kopi", dan dalam bentuk diare berdarah melena dengan konsistensi seperti ter dan warna hitam. Melena dapat berlanjut selama beberapa hari setelah perdarahan di saluran cerna bagian atas berhenti, kotoran tinggal akan dikeluarkan saat isinya bergerak melalui usus.
Jika perdarahan terjadi di saluran pencernaan bagian bawah (usus besar, rektum, anus), maka itu memanifestasikan dirinya sebagai tinja berdarah (hematochezia). Dalam hal ini, feses mengandung campuran darah merah tua yang tidak berubah, terkadang dalam jumlah yang banyak. Namun, terkadang tinja berdarah juga bisa disertai dengan pendarahan yang signifikan di usus kecil, ketika, karena jumlah darah yang banyak, isi usus kecil bergerak sangat cepat.
Perdarahan gastrointestinal laten terdeteksi dalam studi laboratorium tentang feses dan cairan lambung. Perdarahan laten dari saluran pencernaan bagian atas mungkin terlihat seperti campuran serpihan hitam dalam muntahan, dalam semua kasus lain tidak terlihat dengan mata telanjang, dan hanya memanifestasikan dirinya sebagai tanda umum peningkatan anemia.
Tidak ada perbedaan khusus dalam manifestasi perdarahan gastrointestinal pada anak-anak dan pada orang dewasa, hanya anemia pada anak-anak yang berkembang lebih cepat, dan karena kemampuan kompensasi tubuh yang lebih kecil, akibatnya bisa lebih berbahaya.
Pertolongan pertama untuk perdarahan gastrointestinal
Jika telah terjadi perdarahan akut, pertolongan pertama untuk perdarahan gastrointestinal adalah sebagai berikut:
- Panggil ambulans sesegera mungkin;
- Segera taruh pasien di tempat tidur;
- Untuk mengecualikan konsumsi zat apa pun ke dalam saluran pencernaan, termasuk air, obat-obatan dan makanan;
- Letakkan kompres es di perut Anda;
- Berikan akses udara segar ke ruangan tempat pasien berbaring;
- Pastikan pemantauan terus-menerus sebelum kedatangan ambulans, tanpa meninggalkannya.
Pertolongan pertama untuk perdarahan gastrointestinal pada anak-anak tidak berbeda dengan pada orang dewasa. Penting untuk memberi anak kedamaian, yang agak lebih sulit daripada orang dewasa, terutama jika anak itu masih kecil. Jika perdarahan gastrointestinal pada anak-anak diduga disebabkan oleh trauma, perlu dilakukan perawatan untuk mengidentifikasi faktor trauma (benda tajam, bahan kimia) seakurat mungkin.
Perawatan medis darurat untuk perdarahan gastrointestinal terutama bergantung pada kekuatan perdarahan dan sifatnya, serta pada kondisi pasien. Jika perdarahan cukup kuat, dengan darah merah (arteri), dan tidak dapat dihentikan dalam waktu tertentu dengan cara konvensional, pasien dibawa ke unit gawat darurat bedah.
Pengobatan perdarahan gastrointestinal
Pengobatan perdarahan gastrointestinal, tergantung pada sifatnya, dilakukan dengan cara bedah atau konservatif.
Dengan pendarahan dengan kekuatan yang signifikan, jika tidak mungkin menghentikan kehilangan darah, mereka menggunakan teknik resusitasi dan operasi darurat. Sebelum operasi, diinginkan untuk setidaknya mengisi sebagian volume darah yang hilang, yang terapi infusnya dilakukan dengan infus intravena produk darah atau penggantinya. Jika ada ancaman terhadap nyawa, operasi mendesak dimungkinkan tanpa persiapan seperti itu. Operasi dapat dilakukan baik dengan klasik, metode terbuka, dan dengan endoskopi (FGS, laparoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi), tergantung pada indikasi. Perawatan bedah perdarahan gastrointestinal terdiri dari ligasi vena kerongkongan dan lambung, sigmoidostomi, reseksi lambung atau usus, koagulasi pembuluh yang rusak, dll.
Perawatan konservatif perdarahan gastrointestinal terdiri dari langkah-langkah berikut:
- Pengenalan agen hemostatik;
- Evakuasi darah dari saluran gastrointestinal dengan memasukkan selang nasogastrik dan enema pembersih (jika perdarahan tidak berasal dari saluran cerna bagian bawah);
- Pengisian kembali kehilangan darah;
- Dukungan sistem tubuh vital;
- Mengobati gangguan perdarahan yang mendasari.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
