Kista adrenal
Kelenjar adrenal adalah organ berpasangan, kelenjar endokrin manusia terletak di dekat kutub atas ginjal, fungsi utama struktur ini adalah produksi hormon dalam tubuh manusia (adrenalin, norepinefrin, kortikosteroid, hormon seks).
Kista adrenal adalah formasi unicameral yang jinak, berongga, dan tidak aktif secara hormonal (lebih jarang multi-bilik) yang berisi cairan, yang memiliki lokalisasi berbeda dalam proyeksi kelenjar adrenal dan secara klinis asimtomatik dalam banyak kasus. Kista adrenal adalah patologi kelenjar endokrin langka yang didiagnosis secara acak selama pemeriksaan ultrasonografi lanjutan pada organ perut. Dalam diagnosa USG, kista adrenal berbentuk bulat atau oval dengan permukaan bagian dalam yang halus dan kontur genap yang jernih dengan dinding tipis echogenic dan kandungan anechoic. Kista adrenal tidak mempengaruhi proses produksi hormon dan tidak mengubah latar belakang hormonal tubuh pasien secara keseluruhan.
Kista adrenal bisa dalam berbagai ukuran. Dalam praktik medis, kasus telah dicatat ketika ukuran kista adrenal melebihi 10 cm. Ukuran massa kistik memengaruhi tingkat keparahan gejala.
Ada 4 jenis kista adrenal menurut karakteristik morfologi:
- Kista epitel sejati dari kelenjar adrenal adalah formasi kistik yang dilapisi dengan epitel silinder dari korteks adrenal atau epitel sel yang bermigrasi dari segmen sekretori ginjal;
- Kista endotel sejati dari kelenjar adrenal adalah pembentukan kistik yang dihasilkan dari ektasia (ekspansi) pembuluh limfatik dan darah;
- Kista parasit dari kelenjar adrenal adalah formasi kistik yang terbentuk sebagai akibat invasi hidatid echinococcus;
- Pseudokista adrenal adalah fenomena sisa setelah perdarahan pada jaringan adrenal yang sehat atau tumor pada kelenjar. Formasi seperti itu tidak memiliki lapisan epitel, dan dapat mencapai ukuran yang signifikan.
Kista adrenal lebih sering terjadi sebagai formasi kistik soliter dan unilateral. Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa lesi kistik atau perubahan bilateral didiagnosis.
Kista adrenal: gejala dan diagnosis
Saat mendiagnosis kista adrenal, tahapan penting dalam mempelajari neoplasma adalah menentukan potensi ganas dari kista. Saat melakukan pemeriksaan, kista adrenal harus dibedakan dari formasi tumor lainnya dari kelenjar adrenal dan ginjal, metastasis kanker, aneurisma periadrenal, teratoma retroperitoneal, liposarkoma. Jika kista adrenal terdeteksi, diagnosis pembentukannya harus mencakup penentuan latar belakang hormonal tubuh pasien, pemeriksaan sinar-X, pencitraan resonansi magnetik dengan pengenalan kontras, yang akan menyingkirkan tumor (formasi kistik tidak menumpuk kontras).
Dalam beberapa kasus, dengan formasi kistik yang berdekatan dengan ginjal, ada kemungkinan untuk mendiagnosis kista adrenal sebagai kista kutub atas ginjal. Sangat mungkin untuk secara andal mengenali sifat sebenarnya dari pendidikan selama MRI dan CT.
Kista adrenal raksasa sulit didiagnosis. Seringkali, neoplasma seperti itu salah didiagnosis sebagai pseudokista pankreas, diagnosis sebenarnya hanya ditegakkan selama operasi.
Kista adrenal tidak bergejala dalam banyak kasus. Ketika kista adrenal mencapai ukuran yang besar, gejala pembentukannya dapat bermanifestasi sebagai berikut:
- Peningkatan tekanan darah (bila dikompresi oleh pembentukan kistik arteri ginjal);
- Sensasi nyeri di punggung bawah, punggung, sisi dari sisi kelenjar adrenal lesi;
- Perasaan tertekan di peritoneum;
- Disfungsi ginjal (dengan ukuran besar pembentukan dan pemerasan ginjal itu sendiri).
Saat mendiagnosis kista adrenal, gejalanya akan bergantung pada lokasi dan ukuran formasi.
Kista adrenal: pengobatan, prognosis
Diagnosis yang benar ketika kista adrenal dicurigai sangat menentukan pengobatan formasi. Biasanya, dengan ukuran kista adrenal yang relatif kecil (hingga 4 cm), pengobatan tidak diperlukan. Pasien tersebut diperlihatkan pemantauan CT neoplasma rutin (setiap 6 bulan) untuk melacak dinamika perkembangannya. Dengan pertumbuhan kista adrenal yang signifikan, risiko terjadinya komplikasi seperti peradangan purulen pada kista, pecahnya kista, dan perdarahan internal meningkat.
Saat ini, pengobatan konservatif tidak dilakukan untuk kista adrenal. Untuk pengobatan kista adrenal yang efektif, teknik radikal digunakan - kistektomi, adrenalektomi parsial.
Sistektomi adalah operasi eksisi radikal dari formasi kistik dan membrannya.
Adrenalektomi parsial - pengangkatan formasi tumor jinak dengan pengawetan maksimum jaringan sehat kelenjar. Selama operasi semacam itu, analisis mendesak dari persiapan yang dipotong dilakukan untuk menentukan tingkat intervensi yang sesuai.
Mempertahankan jaringan cadangan adrenal memberikan standar hidup yang lebih tinggi (respons stres) dan juga menghindari terapi penggantian hormon.
Metode modern dalam melakukan operasi untuk mengangkat kista adrenal menyarankan pendekatan lumbar tradisional atau pendekatan laparoskopi. Pilihan metode perawatan kista, serta indikasi individu untuk eksisi bedah formasi, ditentukan bersama oleh ahli bedah dan ahli endokrin.
Indikasi pengangkatan kista adrenal dengan akses laparoskopi bersifat jinak, formasi kistik yang tidak aktif secara hormonal berukuran kecil (dari 2 hingga 6 cm) tanpa tanda-tanda invasi ke jaringan di sekitarnya.
Keunggulan teknik endoskopi untuk operasi pengangkatan kista adrenal adalah:
- Teknik invasif minimal (kerusakan jaringan mekanis paling sedikit);
- Visualisasi kelenjar adrenal, pembuluh darah, serta neoplasma itu sendiri dengan pembesaran tinggi;
- Lebih sedikit kehilangan darah dibandingkan dengan akses lumbal tradisional;
- Mengurangi masa kecacatan, pemulihan cepat setelah operasi;
- Keamanan dan kecepatan pengoperasian.
Teknik laparoskopi juga memiliki risiko tertentu:
- Kemungkinan meninggalkan bagian neoplasma dengan lesi multifokal pada kelenjar adrenal;
- Meningkatnya risiko kambuhnya pendidikan.
Jika operasi berhasil, prognosisnya baik.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
