Hiperparatiroidisme
Ciri umum penyakit
Hiperparatiroidisme (alias hiperparatiroidisme) adalah penyakit endokrinologis di mana tubuh manusia menghasilkan peningkatan sekresi hormon paratiroid. Akibatnya, jumlah kalsium dalam sistem kerangka meningkat, dan sindrom hiperkalsemia berkembang. Ini mengurangi kekuatan tulang dan meningkatkan kemungkinan patah tulang.
Untuk waktu yang lama, hiperparatiroidisme dianggap sebagai penyakit yang cukup langka. Namun, berkat tingkat teknologi medis modern, dapat diketahui bahwa hanya hiperparatiroidisme dengan kelebihan hormon paratiroid yang signifikan yang merupakan patologi langka.
Penyakit dengan tingkat keparahan ringan rata-rata terjadi pada satu dari 500 orang. Diagnosis hiperparatiroidisme sering terjadi saat pemeriksaan rutin.
Penyakitnya bisa primer atau sekunder.
Hiperparatiroidisme primer
Penyebab perkembangan hiperparatiroidisme primer pada 85% kasus adalah adenoma paratiroid. Bentuk tunggal tumor biasanya disebut paratiroma soliter. Jauh lebih jarang, tumor jinak multipel atau neoplasma ganas kelenjar paratiroid menyebabkan hiperparatiroidisme primer. Penyebab lain yang mungkin dari hiperparatiroidisme primer adalah hiperplasia kelenjar paratiroid.
Kelebihan hormon paratiroid menyebabkan ekskresi fosfat yang berlebihan oleh ginjal, mempercepat penyerapan kalsium di usus dan mengganggu proses metabolisme di jaringan tulang. Pada hiperparatiroidisme primer, laju resorpsi (destruksi) jaringan tulang melebihi laju pembentukan tulang.
Akibatnya, pasien dengan hiperparatiroidisme mengembangkan osteoporosis umum (penipisan dan kelainan bentuk tulang), osteodistrofi (penghancuran tulang yang dipercepat).
Komplikasi hiperparatiroidisme primer termasuk kerusakan jaringan tubulus ginjal dan nefrokalsinosis (pembentukan batu ginjal). Sejumlah besar kalsium dalam urin secara signifikan mengurangi fungsi ginjal pasien.
Komplikasi umum lainnya dari hiperparatiroidisme primer meliputi:
- pengapuran pembuluh darah,
- peningkatan tekanan darah,
- lesi ulseratif pada usus,
- hipertrofi ventrikel kiri,
- kalsifikasi katup dan koroner (endapan garam di jantung).
Hiperparatiroidisme sekunder
Perkembangan hiperparatiroidisme sekunder disebabkan oleh upaya tubuh untuk mengkompensasi hipokalsemia (kekurangan kalsium dalam tubuh) atau hiperfosfatemia (kelebihan fosfat).
Penyebab utama hiperparatiroidisme sekunder adalah penyakit ginjal dan gastrointestinal. Misalnya:
- rakhitis ginjal,
- gagal ginjal kronis,
- tubulopati primer (gangguan transportasi zat di membran saluran ginjal),
- sindrom malabsorpsi (absorpsi usus halus yang buruk).
Patologi tulang dan fermentopati pada penyakit autoimun genetik atau sistemik juga dapat menyebabkan hiperparatiroidisme sekunder.
Penyebab lain yang mungkin dari hiperparatiroidisme sekunder adalah neoplasma ganas di sumsum tulang (myeloma).
Gejala hiperparatiroidisme
Penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala pada tahap awal perkembangan. Diagnosis hiperparatiroidisme pada tahap ini hanya mungkin dilakukan berdasarkan hiperkalsemia yang terdeteksi.
Gejala ginjal hiperparatiroidisme meliputi:
- poliuria (peningkatan sekresi urin),
- polidipsia (sindrom haus yang parah),
- nefrolitiasis (batu ginjal),
- kasus yang sering terjadi pielonefritis (radang ginjal).
Gejala hiperparatiroidisme parah adalah perkembangan gagal ginjal.
Gejala hiperparatiroidisme pada tulang adalah:
- sering patah tulang
- osteoporosis,
- chondrocalcinosis (penghancuran jaringan tulang rawan sendi).
Gejala gastrointestinal hiperparatiroidisme:
- anoreksia (kurang nafsu makan),
- perut kembung,
- mual,
- tukak lambung dari duodenum dan perut,
- pankreatitis (radang pankreas)
- pancreacalculosis (batu di pankreas).
Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, gejala kardiovaskular hiperparatiroidisme dan gangguan pada sistem saraf pusat muncul:
- hipertensi arteri,
- depresi,
- peningkatan rangsangan atau kantuk,
- kebingungan kesadaran.
Dalam bentuk sekunder penyakit, gejalanya bukan hiperparatiroidisme, tetapi penyakit yang mendasari, sebagai aturan, etiologi ginjal atau gastrointestinal.
Komplikasi paling parah dari hiperparatiroidisme primer atau sekunder adalah krisis hiperkalsemik. Pasien dengan kadar kalsium plasma darah di atas 4 mmol / l secara tajam meningkatkan kelemahan, mengantuk, dehidrasi, demam, dan kemudian mengalami koma.
Diagnosis hiperparatiroidisme
Hiperkalsemia, gejala utama hiperparatiroidisme, didiagnosis dengan tes darah biokimia rutin. Dalam diagnosis hiperparatiroidisme, penting juga untuk mendeteksi secara bersamaan dalam darah pasien kekurangan fosfat dan peningkatan kadar garam asam fosfat, alkali fosfatase, asam amino hidroksiprolin, dan AMP siklik (siklik adenosin monofosfat).
Untuk menilai fungsi kelenjar paratiroid dalam diagnosis hiperparatiroidisme, tingkat hormon paratiroid dalam darah diperiksa.
Metode instrumental untuk mendiagnosis hiperparatiroidisme termasuk USG, MRI dan CT dari mediastinum dan daerah leher, dan rontgen tulang. Prosedur osteodensitometri mengukur kepadatan tulang. Berkat penggunaan EKG dalam diagnosis hiperparatiroidisme, komplikasi penyakit jantung ditentukan.
Diagnosis genetik hiperparatiroidisme digunakan dalam bentuk keluarga hiperkalsemia.
Pengobatan hiperparatiroidisme
Hiperparatiroidisme primer adalah penyakit progresif lambat. Dengan hiperkalsemia di bawah 3 mmol / L, hiperparatiroidisme biasanya tidak diobati. Pasien hanya membutuhkan observasi dinamis.
Pengobatan konservatif hiperparatiroidisme terbatas pada penghapusan keadaan hiperkalsemia. Untuk ini, pasien dianjurkan minum banyak cairan dalam kasus yang tidak rumit. Dalam keadaan darurat, dalam pengobatan konservatif hiperparatiroidisme, diuretik dan natrium klorida intravena digunakan untuk meningkatkan volume darah yang bersirkulasi.
Selain itu, pasien dengan gejala hiperparatiroidisme primer atau sekunder dapat diberi resep bifosfonat. Obat ini memperlambat kerusakan tulang dan menormalkan kadar kalsium dalam tubuh. Namun, obat-obatan tersebut mungkin memiliki beberapa efek samping: nyeri otot, demam, dan kadar kreatinin darah yang tinggi.
Efek penggunaan kalsimetik dalam pengobatan hiperparatiroidisme masih belum dipahami dengan baik.
Metode radikal untuk mengobati hiperparatiroidisme adalah pembedahan untuk tumor pada kelenjar paratiroid. Setelah pengangkatan paratiroma, terapi konservatif dilakukan untuk menghilangkan keadaan hiperkalsemia.
Indikasi absolut untuk perawatan bedah hiperparatiroidisme adalah:
- tumor tunggal kelenjar paratiroid,
- usia muda pasien,
- hiperkalsemia tingkat tinggi,
- disfungsi ginjal,
- penurunan massa tulang yang signifikan.
Metode perawatan bedah yang mungkin untuk hiperparatiroidisme adalah paratiroidektomi subtotal atau total. Dalam kasus pertama, hanya 50-70 g jaringan kelenjar paratiroid yang paling tidak berubah tidak diangkat.
Efisiensi perawatan bedah untuk hiperparatiroidisme lebih dari 97%. Kekambuhan penyakit hanya mungkin terjadi dengan bentuk genetik dari sindrom hiperkalsemia.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
