Hiperkalemia
Hiperkalemia adalah suatu kondisi di mana konsentrasi elektrolit kalium (K +) dalam darah naik ke tingkat yang mengancam jiwa. Seorang pasien dengan hiperkalemia memerlukan perhatian medis segera karena potensi risiko serangan jantung jika pengobatan ditunda.
Kadar kalium normal dalam darah adalah 3,5-5,0 mEq / L, sekitar 98% kalium terkandung di dalam sel, dan 2% sisanya ada di cairan ekstraseluler, termasuk di dalam darah.
Kalium adalah kation intraseluler yang paling melimpah, yang penting untuk banyak proses fisiologis, termasuk pemeliharaan potensi membran istirahat, homeostasis volume sel, dan transmisi potensi aksi dalam sel saraf. Sumber makanan utamanya adalah sayuran (tomat dan kentang), buah-buahan (jeruk dan pisang), dan daging. Ekskresi kalium terjadi melalui saluran pencernaan, ginjal dan kelenjar keringat.
Hiperkalemia berkembang dengan konsumsi berlebihan atau ekskresi kalium yang tidak efektif. Peningkatan kadar kalium ekstraseluler menyebabkan depolarisasi potensial membran sel karena peningkatan potensial kalium kesetimbangan. Depolarisasi menyebabkan ketegangan saluran natrium, membukanya, dan juga meningkatkan inaktivasinya, yang pada akhirnya menyebabkan fibrilasi ventrikel atau asistol. Pencegahan kekambuhan hiperkalemia biasanya mencakup pengurangan asupan kalium makanan dan diuretik hemat kalium.
Gejala hiperkalemia
Gejala hiperkalemia tidak spesifik dan biasanya meliputi:
- Rasa tidak enak;
- Munculnya gelombang-T tinggi pada EKG;
- Takikardia ventrikel;
- Kelemahan otot;
- Peningkatan interval ORS pada EKG;
- Meningkatkan interval PR pada EKG.
Selain itu, gejala hiperkalemia adalah aritmia jantung, penajaman gelombang T pada EKG dan kadar kalium berlebih lebih dari 7,0 mmol / l.
Penyebab hiperkalemia
Penyebab hiperkalemia mungkin karena eliminasi gagal ginjal, penyakit Addison, dan defisiensi aldosteron yang tidak efektif. Selain itu, asupannya dapat menyebabkan hiperkalemia:
- Penghambat enzim pengubah angiotensin dan penghambat reseptor angiotensin;
- Diuretik hemat kalium (amilorida, spironolakton);
- Obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen, naproxen, atau celecoxib;
- Penghambat kalsineurin;
- Imunosupresan (siklosporin dan takrolimus);
- Antibiotik (trimetoprim);
- Pentamidin obat antiparasit.
Selain itu, penyebab hiperkalemia dapat berupa hiperplasia kongenital korteks adrenal, sindrom Gordon, dan asidosis tubulus ginjal tipe IV.
Hiperkalemia dapat terjadi akibat suplemen kalium, infus kalium klorida, dan konsumsi garam yang mengandung kalium berlebihan.
Diagnosis hiperkalemia
Untuk mengumpulkan informasi yang cukup untuk mendiagnosis hiperkalemia, perlu untuk terus mengukur kadar kalium, karena keadaannya yang meningkat dapat dikaitkan dengan hemolisis pada tahap pertama. Kadar kalium serum normal adalah 3,5 sampai 5 mEq / L. Biasanya, diagnosis termasuk tes darah untuk fungsi ginjal (kreatinin, nitrogen urea darah), glukosa, dan terkadang untuk kreatin kinase dan kortisol. Perhitungan gradien kalium trans-tubular terkadang membantu dalam menentukan penyebab hiperkalemia, dan elektrokardiografi dilakukan untuk menentukan risiko aritmia jantung.
Pengobatan hiperkalemia
Pilihan pengobatan tergantung pada derajat dan penyebab hiperkalemia. Ketika kandungan kalium dalam darah melebihi 6,5 mmol / l, maka kadar kalium dalam darah harus diturunkan ke tingkat normal. Hal ini dapat dicapai dengan pemberian kalsium (kalsium klorida atau kalsium glukonat), yang meningkatkan potensi ambang batas dan mengembalikan gradien normal antara potensi ambang batas dan potensi istirahat membran, yang meningkat dengan hiperkalemia abnormal. Satu ampul kalsium klorida mengandung sekitar tiga kali lebih banyak kalsium daripada kalsium glukonat. Kalsium klorida mulai bekerja dalam waktu kurang dari lima menit, dan efeknya berlangsung sekitar 30-60 menit. Dosis harus dipilih dengan pemantauan konstan terhadap perubahan EKG selama pemberian dan dosis harus diulang jika perubahan EKG tidak menjadi normal dalam 3-5 menit.
Selain itu, untuk mengobati hiperkalemia dan mengurangi risiko komplikasi, dimungkinkan untuk melakukan beberapa prosedur medis, yang untuk beberapa waktu membantu menghentikan proses hiperkalemia sampai kalium dikeluarkan dari tubuh. Ini termasuk:
- Pemberian secara intravena 10-15 unit insulin bersama dengan 50 ml larutan dekstrosa 50% untuk mencegah hiperkalemia menyebabkan perpindahan ion kalium ke dalam sel. Ini berlangsung selama beberapa jam, jadi terkadang tindakan lain perlu diambil pada saat yang sama untuk menekan kadar kalium secara lebih konsisten. Insulin biasanya diberikan dengan jumlah glukosa yang sesuai untuk mencegah hipoglikemia setelah pemberian insulin;
- Terapi bikarbonat (infus 1 ampul (50 meq) selama 5 menit) adalah cara yang efektif untuk menggantikan kalium ke dalam sel. Ion bikarbonat menstimulasi pertukaran H + untuk Na +, yang mengarah ke stimulasi natrium-kalium ATPase;
- Pengenalan salbutamol (albuterol, Ventolin), β 2-selektif katekolamin 10-20 mg masing-masing. Obat ini juga menurunkan kadar K + dengan mempercepat pergerakannya ke dalam sel.
Pengobatan hiperkalemia berat membutuhkan hemodialisis atau hemofiltrasi, yang merupakan metode tercepat untuk menghilangkan kalium dari tubuh. Mereka biasanya digunakan dalam kasus di mana penyebab yang mendasari hiperkalemia tidak dapat diperbaiki dengan cepat atau tidak ada respons terhadap tindakan lain yang diambil.
Natrium polistiren sulfonat dengan sorbitol, secara oral atau rektal, banyak digunakan untuk mengurangi kalium dalam beberapa jam, dan furosemida digunakan untuk mengeluarkan kalium dalam urin.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
