Anemia defisiensi zat besi
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Anemia defisiensi besi adalah sindrom klinis dan hematologi yang disebabkan oleh kekurangan zat besi dalam tubuh manusia, yang menyebabkan pelanggaran sintesis normal hemoglobin dan hipoksia jaringan.
Anemia kekurangan zat besi disebabkan oleh kekurangan zat besi dalam tubuh manusia
Patologi tersebar luas. Menurut statistik, 8-10% wanita usia subur didiagnosis dengan anemia defisiensi besi, dan 30% wanita didiagnosis dengan defisiensi besi laten. Pada anak usia dini, tanda-tanda anemia defisiensi besi terdeteksi pada setiap anak kedua. Dalam struktur semua anemia, kekurangan zat besi mencapai 90%.
Penyebab dan faktor risiko
Perkembangan anemia defisiensi besi didasarkan pada keseimbangan negatif metabolisme zat besi. Berbagai faktor dapat menyebabkan hal ini, tetapi seringkali kehilangan darah kronis menjadi penyebab kekurangan zat besi:
- perdarahan dari wasir atau fisura anus;
- perdarahan uterus disfungsional;
- menstruasi yang banyak;
- perdarahan gastrointestinal (dari erosi dan ulkus pada selaput lendir lambung atau usus).
Penyebab lain kehilangan darah:
- helminthiasis;
- hemosiderosis paru-paru;
- diatesis hemoragik (penyakit von Willebrand, hemofilia);
- hemoglobinuria;
- cedera dan operasi ekstensif;
- sering mendonor darah (donasi).
Seringkali, anemia defisiensi besi juga berkembang pada pasien dengan gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis terprogram.
Kekurangan zat besi dalam tubuh juga bisa terjadi akibat kurangnya asupan zat besi dari makanan karena alasan berikut:
- standar hidup yang rendah;
- vegetarianisme;
- kepatuhan pada diet yang membatasi penggunaan produk daging;
- anoreksia;
- pemberian makanan buatan pada bayi, terutama dengan pengenalan makanan pendamping yang terlambat.
Sejumlah penyakit dan kondisi patologis sistem pencernaan dapat menyebabkan gangguan penyerapan zat besi dan perkembangan anemia defisiensi besi:
- gastrektomi;
- kondisi setelah reseksi usus kecil;
- sindrom malabsorpsi;
- enteritis kronis;
- gastritis hipoasid;
- infeksi usus.
Anemia defisiensi besi juga berkembang pada pasien dengan hepatitis kronis atau sirosis hati. Dalam hal ini, pengangkutan besi dari depo terganggu.
Penyebab berkembangnya anemia mungkin karena gangguan penyerapan dan metabolisme zat besi.
Anemia defisiensi zat besi juga dapat muncul dengan latar belakang peningkatan kebutuhan zat besi (selama masa pubertas, kehamilan atau menyusui) atau dengan kehilangan unsur ini secara signifikan (dengan kanker, penyakit menular).
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada penyebabnya, anemia defisiensi zat besi dibagi sebagai berikut:
- makanan;
- posthemorrhagic;
- terkait dengan gangguan transportasi besi, kurangnya resorpsi atau peningkatan konsumsi;
- karena defisiensi besi bawaan (awal).
Menurut tingkat keparahan tanda laboratorium dan klinis, anemia defisiensi besi adalah:
- paru-paru (hemoglobin di atas 90 g / l);
- sedang (hemoglobin dari 70 hingga 90 g / l);
- parah (hemoglobin kurang dari 70 g / l).
Anemia defisiensi besi ringan dalam banyak kasus terjadi tanpa manifestasi klinis atau dengan tingkat keparahan yang minimal. Bentuk parah disertai dengan perkembangan sindrom hematologi, sideropenik dan sirkulasi-hipoksia.
Tahapan penyakit
Selama anemia defisiensi besi, beberapa tahapan dibedakan:
- Kekurangan zat besi pra-laten - deposit zat besi habis, hemoglobin dan cadangan transportasi dipertahankan.
- Kekurangan zat besi laten - terjadi penurunan cadangan zat besi yang terkandung dalam plasma darah.
- Anemia defisiensi besi itu sendiri adalah menipisnya semua simpanan metabolik besi (eritrosit, transpor dan endapan).
Gejala
Dalam gambaran klinis anemia defisiensi besi, sindrom dibedakan:
- peredaran darah-hipoksia;
- sideropenic;
- asthenovegetative.
Perkembangan sindrom sirkulasi-hipoksia disebabkan oleh pelanggaran sintesis hemoglobin, akibatnya transportasi oksigen menderita dan hipoksia jaringan berkembang. Secara klinis, ini dimanifestasikan:
- kelemahan umum;
- kantuk;
- pusing;
- tinnitus;
- pingsan sementara;
- palpitasi jantung;
- hipersensitivitas terhadap suhu rendah;
- sesak napas, yang terjadi selama aktivitas fisik, dan dengan anemia berat - dan saat istirahat.
Kelemahan umum, mengantuk, pingsan - gejala anemia defisiensi besi
Mekanisme perkembangan sindrom sideropenik dikaitkan dengan defisiensi enzim jaringan yang mengandung zat besi (sitokrom, peroksidase, katalase). Kurangnya enzim ini menjadi penyebab gangguan trofik yang diamati dengan latar belakang anemia defisiensi besi dari selaput lendir dan kulit. Tanda-tanda sindrom sideropenik:
- kulit kering;
- deformasi, peningkatan kerapuhan dan lurik melintang kuku;
- rambut rontok;
- gastritis atrofi;
- disfagia;
- stomatitis sudut;
- glossitis;
- Distorsi rasa (keinginan makan barang yang tidak bisa dimakan, seperti tanah liat atau bubuk gigi);
- gangguan disurik;
- dispepsia;
- kelemahan otot.
Sindrom astenovegetatif ditandai dengan labilitas emosi, peningkatan iritabilitas, gangguan memori, dan penurunan kinerja.
Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
Gambaran klinis anemia defisiensi besi pada anak tidak spesifik, salah satu sindroma berikut ini berlaku:
- Astenovegetatif. Terkait dengan kelaparan oksigen pada jaringan sistem saraf. Itu dimanifestasikan oleh penurunan tonus otot dan keterlambatan perkembangan psikomotor anak. Dengan anemia defisiensi besi tingkat parah dan tidak adanya terapi yang diperlukan, gangguan intelektual mungkin terjadi. Manifestasi lain dari sindrom asthenovegetative termasuk enuresis, pingsan, pusing, mudah tersinggung, dan menangis.
- Epitel. Ini ditandai dengan perubahan pada kulit dan pelengkapnya. Kulit menjadi kering, hiperkeratosis berkembang di area lutut dan siku, rambut kehilangan kilau dan aktif rontok. Cheilitis, glositis, dan stomatitis sudut sering berkembang.
- Muram. Nafsu makan menurun, hingga penolakan total untuk makan, ada ketidakstabilan tinja (diare bergantian dengan sembelit), kembung, disfagia.
- Kardiovaskular. Ini berkembang dengan latar belakang anemia defisiensi besi yang parah dan memanifestasikan dirinya sebagai sesak napas, penurunan tekanan darah, takikardia, murmur jantung dan perubahan distrofi pada miokardium.
- Sindrom Kekebalan Tubuh. Hal ini ditandai dengan peningkatan suhu yang tidak termotivasi ke nilai subfebrile. Anak-anak rentan terhadap infeksi usus pernafasan dengan perjalanan yang parah dan / atau berkepanjangan.
- Hepatolienal. Hal ini diamati dengan latar belakang anemia defisiensi besi yang parah, terutama dikombinasikan dengan jenis anemia atau rakhitis lainnya. Diwujudkan dengan peningkatan ukuran hati dan limpa.
Diagnostik
Diagnosis kondisi, serta penentuan tingkat keparahannya dilakukan sesuai hasil tes laboratorium. Untuk anemia defisiensi besi, perubahan berikut adalah karakteristik:
- penurunan kandungan hemoglobin dalam darah (norma untuk wanita adalah 120–140 g / l, untuk pria - 130–150 g / l);
- poikilositosis (perubahan bentuk eritrosit);
- mikrositosis (adanya eritrosit kecil yang abnormal dalam darah);
- hipokromia (indeks warna - kurang dari 0,8);
- penurunan konsentrasi besi serum (norma untuk wanita adalah 8,95-30,43 µmol / l, untuk pria - 11,64-30,43 µmol / l);
- penurunan konsentrasi feritin (norma untuk wanita adalah 22–180 μg / l, untuk pria - 30–310 μg / l);
- penurunan saturasi transferin dengan besi (normalnya 30%).
Diagnosis "anemia defisiensi besi" dibuat berdasarkan penentuan tingkat hemoglobin dalam darah
Untuk mengobati anemia defisiensi besi secara efektif, penting untuk menentukan penyebab yang mendasarinya. Untuk mendeteksi sumber kehilangan darah kronis, berikut ini ditunjukkan:
- FEGDS;
- X-ray perut dengan kontras;
- kolonoskopi;
- irrigoskopi;
- pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul;
- tes darah samar tinja.
Dalam kasus diagnostik yang sulit, tusukan sumsum tulang merah dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan sitologis dari belang yang dihasilkan. Penurunan sideroblas yang signifikan di dalamnya menunjukkan adanya anemia defisiensi besi.
Diagnosis banding dilakukan dengan jenis anemia hipokromik lain (talasemia, anemia sideroblas).
Pengobatan
Prinsip terapi anemia defisiensi besi:
- penghapusan sumber kehilangan darah kronis;
- koreksi diet;
- pengisian kembali kekurangan zat besi.
Terapi diet memainkan peran penting. Makanannya termasuk lidah, hati, daging kelinci, domba, sapi, daging sapi muda - makanan yang kaya zat besi heme. Untuk meningkatkan penyerapan zat besi dari saluran pencernaan, diperlukan asam askorbat, suksinat dan sitrat, yang ditemukan dalam jumlah besar pada buah-buahan segar dan beri. Singkirkan coklat, susu, protein kedelai, teh, kopi karena mereka menghambat penyerapan zat besi.
Anda perlu makan makanan yang kaya zat besi
Tetapi tidak mungkin untuk mengisi kembali kekurangan zat besi yang sudah terbentuk hanya dengan makanan. Penderita anemia defisiensi besi menjalani terapi penggantian dengan obat ferro untuk jangka waktu yang lama (minimal 2-2,5 bulan).
Dengan bentuk anemia defisiensi besi yang parah dan sindrom sirkulasi-hipoksia yang parah, ada indikasi untuk transfusi darah.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Gangguan peredaran darah-hipoksia yang timbul dengan latar belakang anemia defisiensi besi memperburuk perjalanan penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan.
Pada keadaan kekurangan zat besi, terjadi penurunan aktivitas IgA; Akibatnya, pasien sering mengalami infeksi usus dan pernapasan.
Dengan latar belakang perjalanan panjang dari bentuk anemia defisiensi besi yang parah, pasien dapat mengalami distrofi miokard.
Ramalan cuaca
Prognosisnya menguntungkan, dengan koreksi defisiensi zat besi yang tepat waktu dan menghilangkan penyebab anemia.
Pencegahan
Pencegahan anemia defisiensi besi meliputi:
- nutrisi seimbang yang baik;
- pemantauan tahunan kandungan hemoglobin dalam darah;
- penghapusan tepat waktu sumber kehilangan darah kronis;
- suplementasi zat besi profilaksis oleh orang yang berisiko.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
