Divertikulosis usus
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk divertikulosis
- Gejala divertikulosis usus
- Diagnosis divertikulosis
- Pengobatan divertikulosis usus
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan divertikulosis
Konsep "divertikulosis" mencerminkan adanya divertikula (dari Divertikulum Lat. - jalan ke samping), sedangkan manifestasi klinis penyakit mungkin tidak ada. Berbagai faktor menyebabkan munculnya divertikula, yang didasarkan pada kelemahan jaringan ikat. Dalam kasus pembentukan divertikula ganda, mereka berbicara tentang divertkulosis. Penyakit divertikular adalah definisi yang lebih luas yang diterapkan pada divertikulosis dan komplikasinya.
Sumber: gastrosapiens.ru
Penyebab dan faktor risiko
Divertikulosis adalah salah satu patologi saluran pencernaan yang paling umum di Eropa, dan umumnya merupakan ciri khas negara maju. Di pedesaan Afrika dan vegetarian, penyakit ini jarang muncul, sehingga patogenesisnya biasanya dikaitkan dengan kurangnya serat nabati dalam makanan. Kemungkinan mengembangkan divertikulosis meningkat seiring bertambahnya usia.
Bagian utama dari kelompok risiko adalah orang yang berusia di atas empat puluh tahun: pada usia enam puluh tahun, setiap orang ketiga menderita divertikulosis, dan tujuh puluh lima - setiap orang kedua. Insiden penyakit ini pada wanita dan pria sama.
Selain itu, pembentukan divertikula difasilitasi oleh:
- kegemukan;
- infeksi usus yang ditransfer;
- perut kembung;
- minum obat pencahar.
Faktor risiko:
- kecenderungan turun-temurun;
- usia lanjut;
- sering sembelit
- gizi buruk, kurang serat, kelebihan daging dan produk tepung dalam makanan;
- pelanggaran mikrosirkulasi darah di vena usus.
Bentuk divertikulosis
Ada tiga bentuk klinis utama divertikulosis:
- asimtomatik;
- divertikulosis dengan manifestasi klinis;
- rumit.
Karena divertikula usus bisa bawaan atau didapat, divertikulosis dibagi menjadi bentuk herediter dan didapat. Dengan kelemahan turun-temurun dari jaringan ikat, mereka berbicara tentang sifat bawaannya. Dalam kasus seperti itu, divertikula muncul pada usia muda (5% kasus) dan terutama mengenai usus besar kanan.
Bentuk penyakit yang didapat didasarkan pada peningkatan tekanan di usus (sebagai akibat perut kembung, sembelit, gangguan peristaltik), yang mengarah pada munculnya area (kantong) dengan tekanan tinggi, yang memfasilitasi dorongan melalui lapisan otot dan submukosa dari mukosa usus. Akibat nutrisi dengan kurangnya makanan nabati dan serat serta dominasi tepung dan produk daging, sering terjadi sembelit, fungsi motorik usus besar terganggu.
Sumber: pancreatit.info
Gejala divertikulosis usus
Dalam kebanyakan kasus, divertikulosis tidak menunjukkan gejala. Pasien tidak memberikan keluhan apapun, dan manifestasi penyakit biasanya tidak sengaja terdeteksi selama pemeriksaan usus pada pemeriksaan apotik atau selama pemeriksaan penyakit lain.
Belakangan, dengan perkembangan bentuk yang tidak rumit, gangguan tinja muncul. Gangguan semacam itu disertai kolik usus, perasaan kenyang di perut, perut kembung, dll. Pada fase ini gejala divertikulosis usus sulit dibedakan dengan gejala sindrom iritasi usus besar.
Bentuk penyakit yang tidak rumit memiliki manifestasi berikut:
- nyeri perut yang tajam atau nyeri berulang tanpa tanda-tanda peradangan;
- peningkatan pembentukan gas;
- perasaan buang air besar tidak lengkap setelah buang air besar;
- nyeri memburuk setelah makan dan hilang setelah buang air besar atau gas.
Pada fase akut (divertikulosis dengan komplikasi), nyeri muncul pada fosa iliaka kiri, dan tanda inflamasi akut meningkat.
Dengan peningkatan proses inflamasi terjadi:
- diare dan sembelit bergantian, tinja tidak stabil;
- kehilangan selera makan;
- mual, muntah
- nyeri tajam dan hebat di kuadran kiri bawah rongga perut;
- peningkatan suhu tubuh;
- adanya lendir di tinja;
- takikardia;
- fenomena peritoneal lokal;
- peningkatan leukosit dalam darah.
Di masa depan, ketika proses inflamasi lokal terjadi, perforasi dinding usus dapat terjadi, sementara penyakit menyebar dari yang lokal.
Diagnosis divertikulosis
Diagnosis divertikulosis didasarkan pada data pemeriksaan awal, riwayat dan hasil prosedur diagnostik yang mengungkapkan divertikula dan adanya perubahan fungsional pada jaringan:
- tes darah dan urin umum;
- coprogram;
- kolonoskopi (sigmoidoskopi fleksibel);
- irrigoskopi (pemeriksaan rontgen usus dengan zat kontras);
- USG;
- CT scan;
- skintigrafi (pemindaian dengan eritrosit berlabel teknesium).
Selama irrigoskopi, kemajuan barium diamati pada monitor sinar-X, yang memvisualisasikan tonjolan seperti hernia dari struktur apa pun yang menonjol di luar kontur luar usus. Irrigoskopi dengan kontras ganda dapat dilakukan tidak lebih awal dari satu setengah bulan setelah menghilangkan divertikulitis akut.
Kolonoskopi diresepkan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk mengecualikan keberadaan karsinoma dan polip kecil secara andal di daerah dengan divertikulosis. Metode ini juga dipilih dalam kasus di mana pasien mengalami perdarahan rektal. Namun, kolonoskopi sulit dilakukan dengan adanya kejang, yang diamati dengan penyakit divertikular yang luas, dalam hal ini pergerakan alat sulit saat melewati segmen usus yang terkena divertikulosis.
Dalam kasus yang rumit, CT dan sonografi menunjukkan penebalan dinding usus dan abses yang besar.
Pengobatan divertikulosis usus
Dalam bentuk asimtomatik, pengobatan obat divertikulosis usus tidak diresepkan. Terapi terdiri dari mengikuti diet khusus dan menjaga keseimbangan air, yang membantu menghilangkan sembelit dan menormalkan fungsi usus.
Diet untuk divertikulosis usus adalah bagian utama dari terapi. Diet harian harus disusun sesuai dengan beberapa aturan:
- makanan harus mencakup makanan yang kaya serat, sayur-mayur dan buah-buahan (kecuali sereal, rumput laut, kembang kol);
- meningkatkan kandungan produk susu fermentasi alami dalam makanan;
- menyerah gorengan, hidangan asap, produk setengah jadi, produk tepung;
- membatasi penggunaan hidangan daging dan produk yang mengandung lemak hewani;
- menyerah kacang-kacangan dan jamur;
- gunakan plum, aprikot kering atau teh herbal sebagai pencahar.
Dalam beberapa kasus, untuk menormalkan pencernaan, pemberian obat yang mengurangi produksi gas, enzim, prokinetik dan probiotik diindikasikan. Penggunaan obat pencahar harus dibatasi. mereka meningkatkan tekanan di usus.
Dalam kasus di mana proses peradangan di usus telah terjadi, tetapi komplikasi serius belum berkembang, pengobatan dilakukan di rumah, sesuai dengan istirahat di tempat tidur. Selain kepatuhan ketat pada diet dan pemeliharaan keseimbangan air, obat-obatan yang merangsang peristaltik, sediaan enzim, antibiotik, antispasmodik (Mebeverin), analgesik, pencahar, dan obat-obatan yang meningkatkan volume tinja diresepkan, misalnya, sekam kulit ispaghula.
Dalam kasus divertikulosis yang rumit, pasien ditunjukkan rawat inap, tes diagnostik tambahan dilakukan, terapi diresepkan, termasuk antibiotik (sefalosporin, amoksisilin dengan asam klavulanat, Metronidazol, Gentamisin), pemberian garam dan larutan glukosa intravena untuk detoksifikasi dan koreksi gangguan elektrolit air.
Dalam kasus perkembangan divertikulitis, adanya serangan akut divertikulosis, pengobatan konservatif tidak digunakan: risiko perforasi usus dan perkembangan peritonitis terlalu besar. Selama operasi bedah, area usus yang terkena divertikula diangkat (hemikolektomi, reseksi kolon sigmoid dengan pengenaan anastomosis primer). Ruang lingkup intervensi bedah dan tekniknya bergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Untuk mengurangi tekanan intraintestinal, operasi semacam itu sering digabungkan dengan miotomi usus besar.
Indikasi untuk perawatan bedah divertikulosis:
- adanya dua serangan akut (untuk pasien berusia di atas empat puluh tahun - satu) dengan kegagalan pengobatan konservatif;
- pendarahan hebat di rongga perut;
- perkembangan obstruksi usus;
- phlegmon atau retroperitoneal peritonitis;
- pecahnya abses, fistula usus internal atau eksternal.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Bentuk divertikulosis yang tidak rumit dapat berlanjut selama bertahun-tahun tanpa terasa, tetapi setelah beberapa saat (pada 10-20% pasien) peradangan berkembang. Dengan peningkatan proses inflamasi, perkembangan penyakit serius dimungkinkan:
- perforasi;
- abses paracolic;
- obstruksi usus;
- pendarahan usus;
- akumulasi infiltrat inflamasi;
- fistula internal dan eksternal.
Dengan perforasi (perforasi) divertikulum, komplikasi purulen yang berbahaya dapat berkembang: phlegmon, peritonitis, abses.
Dengan terobosan divertikulum abses dalam rongga tertutup, peritonitis, fistula internal atau eksternal, berkembang. Ketika divertikulum dilubangi ke dalam kandung kemih, fistula kolovesikal akan terbentuk. Fistula dapat membuka ke organ lain, dan fistula usus-kulit dapat terbentuk. Pada penderita fistula kolovesikal, pneumaturia dan infeksi saluran kemih kadang-kadang diperhatikan dengan tidak adanya keluhan gangguan pada kerja saluran cerna.
Terkadang perdarahan terjadi dari pembuluh yang menembus leher divertikulum. Pendarahan seperti itu sering kali banyak dan dimanifestasikan oleh gejala umum kehilangan darah dan pencampuran darah di tinja. Biasanya, perdarahan yang banyak berkembang dari divertikulum soliter yang terletak di usus besar kanan.
Peritonitis difus tinja yang terkait dengan penyakit divertikular berkembang sebagai akibat nekrosis dinding usus, yang menyebabkan kebocoran massa purulen dan feses ke dalam rongga perut. Kondisi pasien ditandai sebagai sangat sulit, dengan manifestasi akut peritonitis, syok septik.
Di daerah di mana divertikulitis ada dalam waktu lama, proses adhesi sering terjadi, yang dapat mengakibatkan obstruksi usus. Hipertrofi otot polos, bekas luka dari serangan divertikulitis masa lalu, perubahan inflamasi dapat menyebabkan obstruksi akut usus besar dan penutupan lumen secara menyeluruh.
Ramalan cuaca
Dalam kebanyakan kasus, divertikulosis usus memiliki prognosis yang menguntungkan, tingkat keberhasilan terapi konservatif meningkat dalam kasus pengobatan dengan episode pertama penyakit ini dan 70%, namun, dalam beberapa situasi, divertikulosis menyebabkan perkembangan komplikasi parah dan kondisi yang mengancam jiwa.
Pencegahan divertikulosis
Makan makanan sehari-hari yang tinggi serat, minum cukup air, dan berolahraga secara teratur dapat membantu mencegah divertikulosis.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
