Anemia Hemolitik Autoimun - Pengobatan, Patogenesis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Anemia hemolitik autoimun

Anemia hemolitik adalah kombinasi dari penyakit bawaan dan penyakit yang didapat, yang ditandai dengan rusaknya sel darah merah di dalam sel atau di dalam pembuluh darah. Anemia hemolitik autoimun (disingkat AGA) adalah jenis anemia hemolitik yang paling umum.

Anemia hemolitik autoimun: etiologi, patogenesis, klasifikasi dan gambaran klinis

Anemia hemolitik dapat berkembang sebagai akibat konflik golongan darah atau faktor Rh antara ibu dan janin, atau akibat transfusi darah donor. Mereka disebut isoimun.

Kelompok kedua mencakup kasus ketika sistem kekebalannya sendiri menghasilkan antibodi terhadap eritrositnya sendiri. Mereka disebut anemia hemolitik autoimun. Saat melakukan tes darah diagnostik pada pasien AGA, imunoglobulin IgG (jarang IgM dan IgA) menunjukkan penyimpangan dari norma.

Dalam kebanyakan kasus, anemia hemolitik autoimun terjadi dalam bentuk berbagai gejala spesifik dan nonspesifik dengan latar belakang penyakit darah lainnya; dapat berlanjut baik dalam bentuk akut maupun dalam bentuk proses kronis.

Pada kasus akut, penyakit ini dimulai dengan kelemahan, sesak napas dan jantung berdebar-debar, demam, muntah dan ikterus, nyeri pada jantung dan punggung bawah.

Anemia hemolitik autoimun kronis seringkali hampir asimtomatik dengan eksaserbasi periodik. Dengan latar belakang remisi, terjadi peningkatan pada hati dan limpa saat palpasi, dan seringkali penyakit kuning.

Dalam analisis rinci darah pada pasien dengan AHA, khususnya, hemoglobin normal atau meningkat, peningkatan ESR, dan tingkat normal trombosit dicatat. Dalam bentuk akut dan dengan eksaserbasi perjalanan kronis, jumlah leukosit meningkat, sedangkan pada tahap remisi levelnya normal.

Diagnosis dari "anemia hemolitik autoimun" sering kali lebih akurat dibedakan oleh spesialis setelah studi diagnostik spesifik.

Pilihan pengobatan untuk anemia hemolitik autoimun

Taktik mengobati anemia hemolitik autoimun dalam perjalanan akut penyakit atau eksaserbasi proses kronis harus mencakup terapi hormon. Dosis harian rata-rata prednison 60-80 mg dibagi menjadi tiga dosis dengan perbandingan 3: 2: 1. Dalam kasus ketidakefektifan pengobatan, dapat ditingkatkan menjadi 150 mg ke atas, dan ketika kondisi pasien membaik, secara bertahap menurun (2,5-5 mg per hari untuk menghindari kekambuhan), pertama hingga setengah dari dosis awal dan kemudian sampai pembatalan obat sepenuhnya. …

Dalam perjalanan penyakit kronis, pengobatan anemia hemolitik autoimun membutuhkan penunjukan prednisolon, tetapi dalam dosis harian 20-25 mg. Obat itu diambil di bawah kendali laboratorium, dan ketika jumlah darah menjadi normal, dosisnya secara bertahap menurun ke dosis pemeliharaan 5-10 mg per hari.

Kadang-kadang resep obat dari kelompok imunosupresan juga dianjurkan dan dibenarkan dalam terapi AGA, dan pada krisis hemolitik yang parah, terapi infus diindikasikan: massa eritrosit yang dipilih secara individual, hemodesis, dll. untuk keracunan. Kadang-kadang plasma darah, eritrosit yang dicuci atau dibekukan ditransfusikan, hemodialisis (ginjal buatan) dan prasmopheresis (pengangkatan bagian cair dari darah - plasma - bersama dengan antibodi) digunakan.

Sejumlah pasien dengan AGA ditandai dengan peningkatan resistensi terhadap kerja obat hormonal. Perjalanan penyakit ini ditandai dengan seringnya kambuh dan praktis tidak cocok untuk koreksi medis. Untuk pengobatan AGA dalam kategori pasien ini, pengobatan radikal digunakan - splenektomi (pengangkatan limpa), yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup.

Meskipun tingkat perkembangan pengobatan modern tertinggi, pengobatan anemia hemolitik sangat sulit, dan diagnosis seringkali tidak menguntungkan.

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!