Apoplexy ovarium
Apoplexy ovarium, atau ruptur ovarium, adalah kondisi akut akibat pelanggaran integritas jaringan ovarium secara tiba-tiba, disertai dengan perdarahan dan nyeri intra-abdomen. Apoplexy ovarium terjadi pada wanita usia reproduksi, paling sering pada kelompok usia 25 hingga 40 tahun. Apopleksi ovarium di sisi kanan terjadi beberapa kali lebih sering daripada di kiri, yang dikaitkan dengan pengisian darah yang lebih kuat pada arteri ovarium kanan karena ciri-ciri anatomis.
Penyebab pitam ovarium
Penyebab langsung dari pitam ovarium selalu terjadi pada pembuluh dan jaringan ovarium, biasanya akibat proses inflamasi kronis. Jaringan ovarium yang berubah dan pembuluh yang memberinya makan (sklerosis, perubahan sikatrikial, varises) menyebabkan peningkatan risiko ruptur. Pada hari-hari tertentu dalam siklus menstruasi (fase tengah dan kedua siklus), beban pada pembuluh meningkat, yang dikombinasikan dengan perubahan patologis dan faktor pemicu, menyebabkan pitam ovarium.
Faktor-faktor yang dapat menjadi penyebab tambahan dari pitam ovarium adalah:
- Penyakit darah, di mana koagulabilitasnya terganggu, serta penggunaan antikoagulan yang berkepanjangan;
- Gangguan hormonal yang berkontribusi pada peningkatan suplai darah ke jaringan ovarium, termasuk yang disebabkan oleh stimulasi ovulasi buatan;
- Faktor neuropsikik, stres.
Semua hal di atas mengatur tahap terjadinya pitam ovarium. Ketika ada kombinasi faktor-faktor tersebut dengan perubahan patologis pada pembuluh darah dan ovarium itu sendiri, segala upaya fisik yang menyebabkan ketegangan otot perut bisa menjadi penyebab terakhir, penyebab eksternal dari pitam ovarium. Upaya semacam itu sering kali berupa hubungan seksual dengan kekerasan (paling sering), olahraga, menunggang kuda, dll. Dalam beberapa kasus, pitam ovarium dapat terjadi secara spontan, selama istirahat total.
Jenis-jenis pitam ovarium
Bergantung pada tingkat keparahan gejala tertentu, pitam ovarium dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:
- Nyeri (pseudoappendikuler). Tanda yang paling mencolok adalah nyeri hebat, disertai mual, itulah sebabnya bentuk pitam ovarium ini sering disalahartikan sebagai serangan apendisitis;
- Hemoragik (anemia). Gejala utama apoplexy ovarium berupa tanda-tanda perdarahan internal: pucat, lemas, pusing, hingga pingsan;
- Campuran, menggabungkan gejala ayan ovarium dari kedua bentuk sebelumnya.
Perlu dicatat bahwa pembagian ini agak sewenang-wenang dan dangkal, karena perdarahan tidak hanya terjadi pada hemoragik, tetapi juga dengan bentuk nyeri pitam ovarium. Dalam hal ini, klasifikasi pitam ovarium sekarang telah diadopsi, tergantung pada jumlah darah yang keluar. Jadi, bentuk-bentuk pitam ovarium berikut dibedakan:
- Ringan, jumlah kehilangan darah tidak melebihi 150 ml;
- Sedang, kehilangan darah 150 sampai 500 ml;
- Kehilangan darah yang parah melebihi 500 ml.
Kerugian dari klasifikasi ini adalah biasanya kehilangan darah kuantitatif yang akurat dapat ditentukan hanya secara langsung selama pembedahan.
Gejala pitam ovarium
Gejala utama apoplexy ovarium adalah nyeri akut dan tiba-tiba di perut bagian bawah dari sisi lesi. Rasa sakitnya sangat kuat, bisa disertai mual bahkan muntah. Dengan bentuk nyeri pitam ovarium, nyeri biasanya tidak menyebar, terkonsentrasi di daerah yang terkena. Tanda-tanda kehilangan darah dalam kasus ini diekspresikan dengan buruk, yang membuat diagnosis menjadi sangat sulit.
Untuk bentuk hemoragik (anemia), nyeri hebat bukanlah karakteristik, meskipun sindrom nyeri juga dapat muncul, dalam bentuk yang kurang jelas dibandingkan dengan nyeri pitam pada ovarium. Namun, dalam hal ini, rasa sakitnya bersifat menjalar, yaitu diberikan ke punggung bawah, sakrum, rektum, dan bahkan alat kelamin luar. Gejala utama pitam ovarium dalam hal ini adalah gejala anemia: kulit pucat, bibir dan kuku kebiruan, lemas, sesak napas, pusing dan pingsan.
Dengan bentuk campuran dari pitam ovarium, gejala khas nyeri dan bentuk anemia akan digabungkan: nyeri hebat dari ovarium yang terkena dengan latar belakang anemia.
Diagnosis pitam ovarium
Seperti yang telah disebutkan, diagnosis apoplexy ovarium menghadirkan kesulitan yang signifikan, karena gejalanya yang tidak spesifik. Pasien datang dengan keluhan khas abdomen akut secara umum, atau anemia yang muncul tiba-tiba. Kadang-kadang USG dapat menjadi informatif, dan jika diduga terjadi pitam ovarium, dilakukan tusukan pada forniks vagina posterior, tanda diagnostiknya adalah adanya darah bebas di daerah ini. Metode diagnostik yang paling andal dan bebas kesalahan dalam kasus ini hanya laparoskopi - pemeriksaan endoskopi rongga perut. Laparoskopi dalam kasus pitam ovarium merupakan metode diagnostik dan terapeutik.
Pengobatan ayan ovarium
Perawatan untuk pitam ovarium harus segera dilakukan karena merupakan kondisi yang mengancam jiwa. Jika kehilangan darah tidak berhenti dan mencapai ukuran yang signifikan, konsekuensi dari pitam ovarium bahkan bisa berakibat fatal. Selain itu, peritonitis yang berkembang akibat paparan darah pada peritoneum juga bisa menjadi akibat dari pitam ovarium yang juga mengancam nyawa.
Sebelumnya diyakini bahwa pengobatan apoplexy ovarium dapat bersifat konservatif dan bedah. Indikasi pengobatan konservatif untuk pitam ovarium dianggap bentuk yang menyakitkan, dengan kehilangan darah yang tidak signifikan. Namun, sebagai hasil dari pengamatan praktis selama bertahun-tahun, ditemukan bahwa pengobatan konservatif untuk pitam ovarium, bahkan dalam kasus perdarahan kecil, memiliki konsekuensi jangka panjang yang merugikan. Darah yang tumpah ke rongga perut, meski dalam jumlah sedikit, merupakan media aktif yang menyebabkan peradangan aseptik (non mikroba). Di tempat peradangan, adhesi terbentuk yang mengganggu struktur normal ovarium itu sendiri dan struktur sekitarnya. Akibat dari pitam ovarium dalam kasus ini sangat sering kemandulan.
Dengan demikian, metode yang paling memadai untuk mengobati apoplexy ovarium adalah intervensi bedah, yang dalam banyak kasus (kecuali untuk bentuk penyakit yang paling parah) dilakukan secara laparoskopi. Taktik terapeutik dalam hal ini terdiri dari mengeluarkan darah yang mengalir dari rongga perut dan membilasnya dengan larutan antiseptik, jika perlu menjahit pembuluh yang rusak. Pada periode pasca operasi, pengobatan obat kompleks untuk pitam ovarium dilakukan, yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan patologi: normalisasi proses metabolisme dan hormonal, penghapusan peradangan kronis, dll.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
