Osteoartritis sendi panggul: gejala, diagnosis, pengobatan
Isi artikel:
- Penyebab
-
Patogenesis
- Struktur anatomi sendi panggul
- Sifat dan fungsi cairan sendi
- Gejala
-
Diagnostik
-
Pemeriksaan sinar-X
- Osteoartritis sendi panggul 1 derajat
- Osteoartritis sendi panggul derajat 2
- Osteoartritis sendi panggul 3 derajat
- Metode diagnostik tambahan
-
-
Pengobatan
-
Terapi obat
- Obat anti inflamasi non steroid
- Kondroprotektor
- Glukokortikoid
- Fisioterapi
- Operasi
-
- Pencegahan
- Video
Osteoartritis sendi pinggul (coxarthrosis, artrosis yang berubah bentuk, osteoartritis) adalah jenis lesi sendi yang paling umum dalam traumatologi dan ortopedi. Kebanyakan orang di atas usia 40 tahun sakit, lebih sering wanita, lesi bisa unilateral dan bilateral.
Coxarthrosis adalah salah satu lesi sendi yang paling umum
Coxarthrosis adalah penyakit degeneratif-distrofik yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang progresif, sindrom nyeri hebat, gangguan fungsi motorik anggota tubuh, pemendekannya, dan kemungkinan perkembangan kecacatan.
Diagnosis patologi didasarkan pada data anamnestik dan klinis, tanda-tanda radiologis.
Pengobatan coxarthrosis terutama konservatif, namun, artroplasti dapat dilakukan pada pasien di usia muda atau paruh baya, dengan kerusakan parah pada sendi, kerusakan totalnya. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan terapi yang memadai, prognosisnya menguntungkan.
Penyebab
40% kasus osteoartritis disebabkan oleh coxarthrosis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sendi panggul terkena kekuatan yang signifikan, mengambil bagian aktif dalam berjalan, berlari, melompat, mempertahankan postur tubuh, dan gerakan lainnya. Dengan beban tinggi pada sendi, trauma apa pun, bahkan minimal, dapat menyebabkan perkembangan arthrosis.
Tergantung pada faktor etiologi, penyakit ini dibagi menjadi primer dan sekunder. Pada osteoartritis primer, faktor yang merusak belum diketahui. Dengan cara lain, ini disebut kriptogenik.
Coxarthrosis sekunder adalah konsekuensi dari alasan berikut:
- anomali perkembangan bawaan (misalnya, dengan displasia sendi pinggul, dll.);
- proses nekrotik (penyakit Perthes, nekrosis aseptik pada kepala femoralis, dll.);
- proses infeksi dan inflamasi di rongga sendi (artritis akibat infeksi tuberkulosis, klamidia, stafilokokus, dan lainnya);
- lesi reumatologis (lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, dll.);
- coxarthrosis pasca trauma (karena trauma, dislokasi fraktur).
Selain faktor etiologi, terdapat faktor yang meningkatkan risiko kerusakan sendi panggul. Ini termasuk:
- stres berlebihan yang teratur pada sendi: umum terjadi pada atlet, orang gemuk;
- dyshormonal, keadaan dismetabolik, gangguan suplai darah: diabetes mellitus, aterosklerosis, klimakterik, periode pascamenopause, dll;
- patologi sistem muskuloskeletal: kifosis, skoliosis, kaki rata;
- periode usia lanjut usia dan pikun.
Coxarthrosis adalah penyakit tanpa predisposisi keturunan, namun ada beberapa kasus yang melibatkan keluarga. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa faktor pemicu dapat diwariskan: gangguan metabolisme, cacat pada struktur kerangka, persendian, ligamen, tulang rawan, dll.
Dalam kasus ini, jika salah satu kerabat didiagnosis osteoartritis, kemungkinan mengembangkan penyakit pada anggota keluarga lain dapat meningkat.
Patogenesis
Struktur anatomi sendi panggul
Dua tulang terlibat dalam pembentukan sendi pinggul: tulang paha dan iliaka. Kepala femoralis yang dapat digerakkan terhubung ke acetabulum iliaka tetap, memungkinkan sendi untuk bergerak dalam beberapa bidang. Pada sendi, fleksi, ekstensi, gerakan rotasi, abduksi dan adduksi pinggul dimungkinkan.
Kepala femoralis dan asetabulum adalah permukaan artikular. Mereka ditutupi dengan tulang rawan hialin, yang memberikan permukaan artikular bergeser bebas, tanpa hambatan, dan mulus relatif satu sama lain. Fungsi tulang rawan lainnya termasuk distribusi beban di sendi selama gerakan dan bantalan.
Sifat dan fungsi cairan sendi
Cairan sendi yang disekresikan di rongga sendi bertindak sebagai pelumas dan juga merupakan sumber nutrisi yang diperlukan untuk fungsi normal tulang rawan hialin.
Mengurangi jumlah pelumas menyebabkan kerusakan jaringan tulang rawan secara bertahap
Dengan coxarthrosis, cairan artikular mengubah karakteristik kualitatif dan kuantitatifnya, menjadi lebih tebal, lebih padat, kental, memperoleh karakter inflamasi aseptik.
Kekasaran dan adanya retakan pada tulang rawan hialin mengarah pada fakta bahwa setiap gerakan pada artikulasi yang terkena pasti disertai dengan gesekan kepala artikular yang terkena satu sama lain, yang menyebabkan kejengkelan proses patologis dengan perkembangan deformitas, perubahan degeneratif dan bahkan atrofi otot yang parah pada tungkai yang terluka.
Gejala
Gejala utama yang menyertai coxarthrosis adalah sindrom nyeri. Dia adalah salah satu orang pertama yang mengganggu pasien. Nyeri dirasakan di area persendian yang terkena, bisa menjalar ke selangkangan, lutut, pinggul.
Penyakit ini ditandai dengan sindrom nyeri parah
Selanjutnya, kelainan motorik bergabung dengan keluhan: kaku, kaku, perubahan gaya berjalan, ketimpangan. Akhirnya, atrofi otot dan pemendekan tungkai berkembang, yang mengindikasikan tingkat patologi yang parah.
Salah satu gejala khas yang mendukung coxarthrosis adalah pelanggaran penculikan anggota badan. Misalnya, saat mencoba untuk duduk di kursi, pasien merasa kesulitan, karena tidak mungkin untuk menculik sepenuhnya kaki yang cedera.
Dalam perjalanan klinis penyakit, tiga derajat keparahan dibedakan:
| Kerasnya | Fitur: |
| Gelar pertama | Hal ini ditandai dengan timbulnya rasa sakit yang terlokalisasi di sendi yang rusak, lebih jarang di lutut atau pinggul segera setelah aktivitas fisik atau gerakan aktif. Saat istirahat, sindrom nyeri menghilang. Dengan coxarthrosis derajat pertama, aktivitas motorik tidak terganggu, ketimpangan dan atrofi otot tidak diamati. Gerakan dilakukan secara penuh |
| Tingkat dua | Untuk coxarthrosis derajat kedua, sindrom nyeri yang lebih intens merupakan karakteristik, kadang-kadang timbul saat istirahat dan menjalar ke daerah paha atau selangkangan. Setelah aktivitas fisik yang signifikan, bisa terjadi pincang. Terjadi penurunan rentang gerak pada sendi, terutama abduksi dan rotasi internal paha |
| Derajat ketiga | Berbeda dengan sindrom nyeri intens konstan, yang tidak berkurang selama masa istirahat, dan bahkan terkadang muncul di malam hari |
Dengan arthrosis parah, gerakan sangat terbatas, sulit bagi pasien untuk bergerak sendiri, dia harus menggunakan tongkat. Ada atrofi yang jelas pada otot-otot bokong, paha dan tungkai bawah, pemendekan anggota tubuh yang terkena, yang mengarah pada pembentukan posisi tubuh yang dipaksakan (kemiringan tubuh ke sisi yang sakit), terutama saat berjalan.
Dengan perjalanan penyakit yang parah, perlu menggunakan tongkat saat berjalan
Dengan cara ini, pasien mengkompensasi pemendekan anggota tubuh untuk menjaga keseimbangan. Akibatnya, pusat gravitasi bergeser, yang menyebabkan peningkatan beban pada sambungan yang rusak.
Diagnostik
Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan pasien, riwayat hidup, riwayat kesehatan, pemeriksaan oleh dokter dan setelah laboratorium tambahan dan metode penelitian instrumental.
Pemeriksaan sinar-X
Metode paling informatif dan umum adalah sinar-X. Setiap derajat coxarthrosis memiliki gambaran x-raynya sendiri.
Sinar-X memungkinkan Anda menentukan tingkat kerusakan sendi
Osteoartritis sendi panggul 1 derajat
Sedikit perubahan informatif dan tidak spesifik yang diamati, misalnya:
- ringan, penyempitan ruang sendi yang tidak merata;
- munculnya pertumbuhan tulang di daerah tepi asetabulum dengan keutuhan simultan dari sisi kepala dan leher tulang paha.
Osteoartritis sendi panggul derajat 2
Pada radiograf, terdapat penyempitan ruang artikular yang tidak merata (lebih dari 50% dari tinggi normal). Perubahan dari sisi kepala femoralis divisualisasikan: ukurannya bertambah, berubah bentuk, sedikit bergeser ke atas, dan konturnya tidak rata.
Melampaui bibir tulang rawan, pertumbuhan tulang pada acetabulum memengaruhi permukaan dalam dan luarnya.
Osteoartritis sendi panggul 3 derajat
Ada penyempitan ruang sendi yang tajam, ada banyak pertumbuhan tulang, kepala tulang paha secara signifikan bertambah besar ukurannya dan diratakan.
Metode diagnostik tambahan
Metode diagnostik tambahan adalah:
- computed tomography: memungkinkan Anda menilai tingkat kerusakan sendi, terutama berdasarkan struktur tulang;
- pencitraan resonansi magnetik: membantu untuk memvisualisasikan tidak hanya struktur tulang yang padat, tetapi juga jaringan lunak seperti tulang rawan dan otot sekitarnya.
Pengobatan
Dalam kebanyakan kasus, pengobatan untuk coxarthrosis bersifat konservatif dan ditujukan untuk mengurangi sindrom nyeri, memulihkan trofisme tulang rawan, dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Metode non-obat terutama ditujukan untuk menstabilkan berat badan untuk mengurangi beban pada anggota tubuh yang cedera. Untuk tujuan yang sama, dokter mungkin menyarankan pasien berjalan dengan tongkat atau kruk. Pasien yang kelebihan berat badan dan obesitas diberi resep terapi diet.
Terapi obat
Obat anti inflamasi non steroid
Terapi obat mencakup beberapa kelompok obat, terutama obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), yang diresepkan untuk tujuan analgesik, dekongestan, dan antiradang.
NSAID diwakili oleh dua kelompok obat:
- non-selektif: Diklofenak, Ibuprofen, Ketorolac, dll.; ditandai dengan efek analgesik yang kuat bersama dengan efek samping yang sering terjadi (yang paling umum adalah ulserogenesis);
- selektif: mereka bertindak secara selektif dalam fokus peradangan, meredakan gejala dengan cepat dan sepenuhnya, berbeda dalam frekuensi efek samping yang relatif lebih rendah. Salah satu perwakilan kelompok ini, yang banyak digunakan pada osteoartritis, adalah Meloxicam.
Untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan, misalnya Meloxicam
NSAID dapat diresepkan dalam beberapa bentuk sediaan: tablet dan kapsul untuk pemberian oral, supositoria untuk pemberian rektal, larutan untuk injeksi (intravena atau intramuskular).
Gel atau salep topikal yang mengandung NSAID juga dapat diresepkan. Dana ini mungkin mengandung kamper, mentol, dan zat lain yang memiliki efek iritasi lokal yang bertujuan mengurangi hipertonia otot lokal.
Kondroprotektor
Dalam terapi, kondroprotektor (kondroitin, glukosamin) juga digunakan - obat yang memperbaiki kondisi tulang rawan. Perlu dicatat bahwa efeknya hanya dapat diamati pada tahap awal penyakit. Dalam kasus perkembangan penyakit dan dalam kondisi lanjut, keefektifan kondroprotektor belum terbukti.
Glukokortikoid
Penggunaan glukokortikoid saat ini dibatasi karena terbukti memiliki efek merusak pada tulang rawan. Oleh karena itu, obat ini sangat jarang digunakan, ketika NSAID konvensional gagal meredakan nyeri. Dalam kasus ini, pemberian obat hormonal intra-artikular dimungkinkan.
Fisioterapi
Fisioterapi merupakan komponen penting dalam pengobatan coxarthrosis. Penggunaan metode yang ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi mikro, trofisme jaringan yang terkena, dengan efek anti-eksudatif dan analgesik direkomendasikan.
Fisioterapi adalah bagian dari pengobatan coxarthrosis
Biasanya, terapi cahaya dan laser, ultrasound, UHF, induktoterapi, magnetoterapi, dll. Ditentukan.
Operasi
Coxarthrosis derajat 3 yang parah adalah indikasi untuk perawatan bedah, yang terdiri dari mengganti sendi pinggul yang rusak dengan sendi buatan. Operasi ini disebut endoprostetik.
Dalam kasus yang parah, endoprostetik dilakukan
Bergantung pada keterlibatan berbagai bagian sendi dalam proses patologis, artroplasti unipolar atau bipolar dapat diresepkan. Prostesis unipolar hanya dimaksudkan untuk menggantikan kepala femoralis. Kedua bagian permukaan artikular (kepala femoral dan asetabulum) diganti dengan prostesis bipolar.
Endoprostetik dilakukan secara rutin oleh ahli trauma ortopedi dengan anestesi umum. Sehari atau beberapa hari sebelum operasi, pasien dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan penuh sebelum operasi. Setelah operasi, terapi antibiotik diresepkan selama beberapa hari.
Setelah operasi, tindakan rehabilitasi ditampilkan, termasuk latihan fisioterapi
Dengan tidak adanya komplikasi selama dan setelah operasi, masa pemulihan yang memadai, jahitan pasien dilepas setelah 10-12 hari, ia keluar dari rumah sakit dengan observasi rawat jalan lebih lanjut dan rekomendasi rehabilitasi.
Dalam kebanyakan kasus, artroplasti mengarah pada pemulihan lengkap anggota tubuh dan aktivitas fisik. Masa pakai endoprostesis rata-rata 15-20 tahun, setelah itu diperlukan re-endoprostetik (penggantian kembali prostesis yang sudah usang).
Pencegahan
Pencegahan osteoartritis sendi panggul terdiri dari nutrisi yang baik, menjaga berat badan pada nilai yang optimal, mencegah obesitas atau kelebihan berat badan, karena hal ini menyebabkan peningkatan beban pada sendi. Dianjurkan untuk mencoba menghindari cedera, melakukan aktivitas fisik sedang, senam.
Pada tanda pertama osteoartritis, Anda harus segera mencari pertolongan medis untuk diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu dan memadai.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
