Aborsi jangka panjang
Aborsi pada masa kehamilan panjang dari 15 hingga 28 minggu dilakukan untuk alasan medis dan sosial di institusi medis khusus.
Jika menurut indikator fisik seorang perempuan mampu melahirkan anak yang sehat, tetapi terdapat masalah sosial, dokter wajib menjelaskan konsekuensi mental dan fisiologis apa yang dapat ditimbulkan oleh aborsi besar.
Alasan sosial dan domestik yang signifikan untuk melakukan aborsi dalam waktu yang lama:
- Wanita hamil di bawah umur, usia kurang dari 16 tahun;
- Kehadiran tiga atau lebih anak di bawah umur dalam keluarga;
- Kehilangan pencari nafkah selama kehamilan;
- Pembubaran pernikahan resmi atau sipil;
- Hilangnya tempat tinggal, kemerosotan kesejahteraan material, kehilangan pekerjaan;
- Kehadiran anak penyandang disabilitas dalam keluarga;
- Investigasi forensik atau pemenjaraan wanita hamil.
Indikasi medis untuk aborsi besar:
- Penyakit parah pada hati, paru-paru, sistem kardiovaskular, ginjal, masalah penglihatan;
- Penyakit kronis seperti tuberkulosis, diabetes, maag, masalah kanker;
- Epilepsi, patologi hematologi, sifilis;
- Penyakit sistem saraf pusat, masalah mental;
- Operasi perut kompleks yang tertunda atau operasi lain yang dapat mengancam kesehatan wanita selama kehamilan;
- Patologi dan penyakit yang muncul selama kehamilan - bentuk parah preeklamsia, rubella, paparan radiasi tinggi, dll.;
- Patologi fisik dan janin lainnya yang sangat parah.
Bila perlu untuk menghentikan kehamilan, dan jangka waktunya panjang, maka sangat berisiko melakukan aborsi dengan vakum aspirasi atau kuretase, kemungkinan besar terjadi cedera dan perdarahan hebat akibat metode aborsi tersebut setelah 12 minggu kehamilan.
Metode aborsi jangka panjang
Anda perlu memiliki alasan yang sangat kuat untuk memutuskan aborsi besar pada usia kehamilan 12-28 minggu, karena janin secara praktis berkembang dan bahkan dapat hidup, dan untuk kehidupan seorang wanita, penghentian kehamilan yang terlambat sangat berbahaya. Selain itu, aspek psikologis dari aborsi besar harus diperhitungkan, dalam hampir semua kasus aborsi, seorang anak yang masih hidup diangkat, meninggal di luar rahim ibunya, atau ia dibunuh secara brutal di dalam rahim.
Ada beberapa metode utama aborsi jangka panjang:
- Metode membuka kantung air digunakan dari 13-18 hingga 28 minggu kehamilan. Setelah pembukaan, forsep khusus diterapkan ke bagian presentasi janin, beban dengan berat 250-500 g digantung darinya untuk secara bertahap mengeluarkan anak. Di lebih dari setengah wanita, proses aborsi besar bisa memakan waktu hingga satu hari atau lebih, dan konsekuensinya bisa berupa infeksi, pendarahan, pecahnya serviks;
- Operasi caesar kecil dilakukan dalam jangka waktu 18-27 minggu, dalam kasus luar biasa, untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita karena alasan medis, operasi semacam itu dapat dilakukan selama 13-18 minggu. Janin dikeluarkan melalui sayatan rongga di perut bagian bawah, seringkali anak yang diangkat menggerakkan anggota tubuhnya bahkan menangis. Dia meninggal karena hipotermia, untuk ini buah ditempatkan di lemari es. Lebih dari 3% wanita yang menjalani operasi tersebut kemudian menderita oklusi vaskular (tromboemboli);
- Penggantian cairan ketuban intraamnial dengan larutan pekat natrium klorida dan glukosa dilakukan selama 18-27 minggu. Serviks ditangkap dengan alat khusus, saluran serviks diperluas, jarum panjang khusus yang tebal dimasukkan ke dalam rongga rahim, dengan mana cairan ketuban ditusuk. Bagian dari cairan ketuban dihisap melalui jarum dan larutan khusus disuntikkan, setelah beberapa jam persalinan dimulai. Janin sebenarnya dikeluarkan dari rahim, sekarat dengan kematian yang menyakitkan. Bagi seorang wanita, prosedur semacam itu penuh dengan masuknya larutan ke dalam sistem peredaran darah, peningkatan kandungan natrium dalam darah (hipernatremia), yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, nyeri dada, sakit kepala, syok, kerusakan sel darah merah dan, dalam kasus luar biasa, kematian;
- Metode pengobatan - untuk jangka waktu hingga 27 minggu, obat yang mengandung prostaglandin disuntikkan secara intravena, yang memiliki efek kuat pada otot polos, menyebabkan kontraksi dan persalinan. Dalam banyak kasus, bayi lahir hidup dan meninggal kemudian. Penggunaan prostaglandin untuk aborsi besar dapat menyebabkan mual, muntah, sakit perut, bronkospasme, detak jantung lambat, tekanan darah turun, dan perdarahan uterus yang parah.
Kontraindikasi aborsi pada kehamilan lanjut bisa berupa penyakit menular akut, proses inflamasi apa pun, demam, penyakit di area genital wanita, kehamilan serviks atau ektopik.
Bila masa gestasi lama, aborsi baru bisa dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh. Anda perlu melakukan USG rahim dan janin, menentukan faktor Rh dan golongan darah, melakukan tes darah klinis, tes RW, HBS, HIV, hemostasiogram (trombosit, indeks protrombin, waktu pembekuan darah saat pendarahan), tes darah biokimia lengkap untuk glukosa, kolesterol, protein total, bilirubin, kreatinin, urea. Tes urin umum harus lulus, termasuk pemeriksaan apusan dari vagina, saluran serviks dan uretra untuk pemeriksaan bakterioskopi, untuk menentukan adanya antibodi terhadap virus hepatitis C. Lakukan EKG, rontgen dada, menjalani pemeriksaan oleh terapis, dan, jika perlu, dokter lain.
Komplikasi setelah aborsi besar
Penghentian kehamilan secara artifisial pada tahap selanjutnya hanya mungkin dilakukan di rumah sakit di mana terdapat semua persyaratan untuk penyediaan perawatan medis darurat - resusitasi, pembedahan, terapi intensif oleh dokter dengan pelatihan khusus.
Meskipun pendekatan yang memenuhi syarat untuk aborsi jangka panjang, komplikasi berikut mungkin terjadi kemudian:
- Leher rahim pecah;
- Akumulasi darah di dalam rahim - hematometer;
- Pengangkatan fragmen sel telur atau janin yang tidak lengkap dari rongga rahim dengan dekomposisi dan infeksi lebih lanjut pada rongga perut wanita;
- Kerusakan pada dinding rahim - perforasi;
- Polip plasenta;
- Berbagai proses purulen dan inflamasi.
Perkembangan aborsi besar harus dipantau dengan USG atau studi semacam itu harus dilakukan segera setelah aborsi buatan berakhir, penting untuk memastikan bahwa bagian-bagian janin dan plasenta diangkat seluruhnya.
Setelah operasi tersebut, pasien harus mengunjungi klinik antenatal untuk menjalani tindakan rehabilitasi yang diperlukan dan memilih kontrasepsi individual untuk perlindungan yang lebih andal terhadap kehamilan yang tidak diinginkan di masa mendatang.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
