Coxarthrosis sendi panggul derajat 3: penyebab perkembangan, gejala, pengobatan, prognosis
Isi artikel:
- Alasan perkembangan coxarthrosis
- Mekanisme perkembangan penyakit
- Gejala coxarthrosis sendi panggul 3 derajat
- Diagnosis coxarthrosis
-
Pengobatan coxarthrosis sendi panggul 3 derajat
Operasi
-
Rehabilitasi setelah endoprostetik
- Rekomendasi umum
- Latihan
- Pijat
- Ramalan cuaca
- Video
Coxarthrosis sendi panggul tingkat 3 adalah tingkat ekstrim manifestasi dari proses degeneratif-distrofi, merampas kesempatan seseorang untuk bekerja dan menyebabkan kecacatan.
Pada tahap terakhir coxarthrosis, ada kerusakan total pada sendi, yang membutuhkan endoprostetik
Tanda-tanda osteoartritis deformans (DOA) diamati pada pasien berusia di atas 40 tahun. Bergantung pada tingkat kerusakan tulang rawan, dari saat gejala pertama muncul hingga kerusakan terakhir, dibutuhkan waktu 5 hingga 15 tahun.
Penyakit ini sering terjadi dengan latar belakang inferioritas anatomi dan fungsional sendi panggul (bawaan atau didapat).
Alasan perkembangan coxarthrosis
Faktor risiko utama arthrosis adalah:
- kelebihan beban sendi yang berkepanjangan pada orang dengan massa tubuh besar, atlet (pesenam, pegulat, penyelam);
- konsekuensi dari cedera pada sendi pinggul;
- arthritis berulang dari berbagai etiologi;
- Penyakit Perthes: insufisiensi bawaan dari suplai darah dan nutrisi jaringan sendi;
- dislokasi pinggul bawaan;
- displasia sendi panggul;
- nekrosis kepala femoralis;
- diabetes mellitus, sindrom metabolik, proses dyshormonal;
- gaya hidup pasif;
- perubahan involutif yang menyertai proses penuaan tubuh.
Penyakit ini dapat berkembang dalam satu sendi (coxarthrosis sisi kanan atau kiri), pada kasus yang parah, prosesnya dua sisi.
Mekanisme perkembangan penyakit
Dalam dua tahap pertama DOA, ada degradasi tulang rawan secara bertahap (menjadi lebih tipis, microcracks muncul di permukaan), proses sklerotik di lapisan tulang subkondral, dan pembentukan osteofit. Tanpa pengobatan, kerusakan sendi terus berlanjut.
Seiring perkembangan penyakit, terjadi penipisan jaringan tulang rawan dan pertumbuhan osteofit.
Pada tahap terakhir coxarthrosis, tulang rawan menjadi sangat tipis sehingga retakan di dalamnya mencapai lapisan subkondral, dan di beberapa tempat jaringan tulang rawan mungkin sama sekali tidak ada. Rongga sinovial diisi dengan fragmennya, yang mengganggu pergerakan penuh.
Untuk meningkatkan area kontak permukaan artikular dan dengan demikian mengurangi beban pada tepi tulang, lebih banyak lagi osteofit yang terbentuk. Membebani daerah subkondral menyebabkan pembentukan kista dan gangguan suplai darah ke tulang. Gesekan area tulang yang terbuka satu sama lain berkontribusi pada peningkatan rasa sakit.
Gejala coxarthrosis sendi panggul 3 derajat
Tahap deformasi osteoartritis ini ditandai dengan fakta bahwa semua manifestasi penyakit mencapai maksimumnya.
Gejala utama coxarthrosis grade 3:
| Gejala | Ciri |
| Rasa sakit | Konstan (termasuk pada malam hari), diperburuk oleh gerakan anggota tubuh sekecil apa pun. Pasien merasa tidak nyaman bahkan palpasi jaringan di sekitarnya |
| Berderak | Dapat didengar dengan jelas bahkan dari kejauhan |
| Mobilitas terbatas | Pasien dapat bergerak mandiri hanya dengan alat bantu untuk jarak pendek. Rotasi internal, abduksi dan fleksi adalah yang paling sulit |
| Deformasi | Terlihat secara visual, banyak pertumbuhan tulang teraba pada palpasi. Anggota tubuh sangat pendek, mengambil posisi paksa (dibawa dan diputar ke dalam) |
Otot-otot bokong dan paha melemah dan berhenti berkembang. Dengan proses satu sisi, perbedaan volume anggota badan terlihat secara visual. Pasien mengalami perburukan kelengkungan tulang belakang di tulang belakang lumbar (lordosis). Pada tahap perkembangan coxarthrosis ini, gaya berjalan menjadi antalgik - saat mencoba memuat anggota tubuh yang terkena, panggul turun.
Pada tahap ketiga DOA sendi pinggul, komplikasi sering diamati:
- bursitis sekunder, sinovitis;
- dislokasi patologis;
- fraktur sekunder pada leher femoralis;
- nekrosis aseptik kepala femoralis;
- penonjolan acetabulum.
Diagnosis coxarthrosis
Tidak sulit untuk menduga adanya DOA sendi panggul dengan gambaran klinis yang begitu jelas.
Foto rontgen diambil untuk memastikan diagnosis
Setelah mewawancarai pasien dan memeriksanya, dokter akan meresepkan studi tambahan:
- X-ray dari dua sendi pinggul;
- Ultrasonografi dengan pengukuran ketebalan tulang rawan;
- artroskopi;
- MRI atau CT.
Perubahan sinar-X pada coxarthrosis grade 3:
- penyempitan yang signifikan atau tidak adanya ruang sendi;
- banyak osteofit (kepala femoralis berbentuk jamur);
- sklerosis subkondral, kista;
- jaringan tulang dengan area osteoporosis;
- perubahan konfigurasi kepala femoralis;
- pendalaman acetabulum;
- nekrosis aseptik kepala femoralis;
- subluksasi.
Pengobatan coxarthrosis sendi panggul 3 derajat
Tidak mungkin menyembuhkan sendi yang terkena osteoartritis, tidak bisa dipulihkan. Terapi dasar dengan kondroprotektor dan glukokortikosteroid intraartikular tidak efektif.
Untuk menghilangkan rasa sakit, analgesik diresepkan, misalnya Paracetamol
Terapi stadium lanjut DOA ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, mengajarkan penggunaan instrumen tambahan dan mempersiapkan operasi (penguatan otot, fisioterapi, traksi aparat, pengobatan patologi bersamaan, koreksi berat badan).
Untuk mengurangi intensitas sindrom nyeri, yang berikut ini diresepkan:
- obat antiinflamasi non steroid (NSAID): sebaiknya dari kelompok penyekat COX-2 selektif;
- pereda nyeri non-narkotika: Paracetamol;
- analgesik narkotika: Tramadol digunakan untuk nyeri parah yang resisten terhadap obat lain.
Operasi
Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk coxarthrosis grade 3, yang memberikan kesempatan untuk memulihkan mobilitas, adalah operasi penggantian pinggul.
Jenis intervensi:
- unipolar (bagian tertentu dari sendi diganti dengan endoprostesis);
- total (kepala dan tutup artikulasi dapat diganti).
Jenis intervensi ini mengacu pada prosedur yang direncanakan (pasien menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan sehari sebelumnya). Beberapa hari sebelum operasi, dia pergi ke rumah sakit, di mana pencegahan komplikasi infeksi dan pembentukan trombus dilakukan.
Pada pasien lanjut usia dengan peralatan tulang yang lemah dan kebutuhan untuk menggunakan alat bantu jalan pada periode pasca operasi, prostesis tipe semen dipasang.
Operasi penggantian pinggul dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung dari 1,5 hingga 3 jam. Durasi tergantung pada jenis endoprostesis, skala kerusakan, dan kondisi kesehatan pasien.
Kemungkinan komplikasi pasca operasi:
- peradangan atau infeksi di tempat sayatan;
- pembentukan trombus;
- reaksi penolakan cangkok;
- dislokasi endoprostesis;
- eksaserbasi patologi kronis.
Pasien tinggal di rumah sakit tanpa adanya komplikasi tidak melebihi 8-10 hari. Selama periode ini, luka pasca operasi sembuh dan pasien melatih dirinya untuk melayani dirinya sendiri dalam kehidupan sehari-hari.
Rehabilitasi setelah endoprostetik
Dalam artikel yang ditujukan untuk studi modern tentang ketergantungan indikator kualitas hidup pada volume rehabilitasi, dokter bersikeras untuk menggunakan berbagai tindakan restoratif segera setelah endoprostetik.
Penting untuk menggunakan alat bantu setelah endoprostetik selama masa rehabilitasi.
Rehabilitasi pasien dimulai pada hari kedua setelah intervensi di bawah pengawasan spesialis fisioterapi. Dokter membekali pasien dengan aktivitas fisik sedini mungkin (mereka mengajarinya cara keluar dari tempat tidur dengan benar, bergerak di sekitar tempat tidur dengan alat bantu).
Rekomendasi umum
Di rumah, pasien harus mengikuti pedoman berikut:
- Berjalan di atas kruk tanpa menginjak anggota tubuh yang dioperasi.
- Lakukan setidaknya tiga dari daftar latihan yang diusulkan yang bertujuan memperkuat otot-otot paha (khususnya, paha depan).
- Kenakan stoking kompresi untuk mencegah tromboemboli selama satu bulan.
- Makan makanan yang mencegah penambahan berat badan.
- Minum obat yang diresepkan secara sistematis.
Latihan
Latihan harus dilakukan 6-8 kali sehari, dimulai dengan 10-20 pengulangan dan secara bertahap ditingkatkan menjadi 50-70. Kelas terapi olahraga yang teratur dan sistematis menjamin pemulihan kapasitas kerja yang cepat.
Latihan harus dilakukan di bawah bimbingan seorang instruktur
Jenis latihan:
- menekuk lutut hingga 80% sambil berbaring di tempat tidur dan meregangkan ke posisi lurus tanpa mengangkat tumit dari tempat tidur;
- ekstensi di sendi lutut ke posisi rata dengan mengangkat kaki (harus ada roller setinggi 25–40 cm di bawah lutut);
- perpanjangan lutut sambil duduk di tepi tempat tidur (meniru memukul bola).
Pijat
Prosedur pijat untuk DOA sendi panggul menyediakan:
- penurunan tonus otot yang tegang;
- peningkatan kontraktilitas otot yang melemah;
- peningkatan sirkulasi darah, nutrisi dan regenerasi sendi;
- melemahnya manifestasi neurologis.
Di rumah, pasien dapat memijat sendiri sendi dan otot di sekitarnya (menghindari area sayatan) atau mencari bantuan profesional. Optimal untuk memulai dengan prosedur yang berlangsung 10-15 menit 2-3 kali sehari. Pijat harus segera dihentikan jika terjadi ketidaknyamanan.
Pertanyaan tentang kemungkinan melakukan tanpa kruk dan beban penuh anggota tubuh yang dioperasi diputuskan pada konsultasi kedua dengan ahli bedah ortopedi setelah 8-10 minggu.
Ramalan cuaca
Pada pasien dengan coxarthrosis (terutama dengan adanya displasia kongenital), kecacatan total dapat terjadi dalam beberapa tahun. Tanpa operasi, permukaan artikular secara bertahap akan tumbuh bersama dan anggota tubuh akan kehilangan mobilitas sepenuhnya.
Di dunia modern, artroplasti total tetap menjadi satu-satunya metode yang tak terelakkan dan paling efektif untuk mengobati coxarthrosis tingkat 3, yang memungkinkan pasien mendapatkan kembali kemampuan untuk bergerak dan bekerja secara mandiri.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
