Stroke iskemik dan hemoragik yang luas: penyebab, gejala, prognosis
Isi artikel:
- Apa itu stroke?
- Siapa yang terkena stroke?
- Gejala stroke mayor
- Konsekuensi stroke masif
- Koma setelah stroke
- Diagnostik
- Perawatan dan pemulihan
- Ramalan cuaca
- Video
Disebut stroke masif karena mempengaruhi baskom pembuluh besar otak, yang membawa jumlah terbesar darah ke struktur otak. Fokus penyakit meluas ke sebagian besar jaringan, dimungkinkan untuk memasukkan seluruh belahan bumi dalam proses patologis. Penyakit berbahaya seperti itu membutuhkan pendekatan paling serius untuk pencegahan, pengobatan, dan pemulihan.
Apa itu stroke?
Stroke adalah gangguan peredaran darah akut di mana, karena sejumlah alasan, darah berhenti mengalir ke struktur otak. Jaringan otak paling sensitif terhadap hipoksia, yaitu kelaparan oksigen, oleh karena itu dengan cepat kehilangan fungsinya. Ini menjelaskan perjalanan penyakit yang cepat. Baik kapiler kecil (dalam hal ini, mereka berbicara tentang stroke mikro, atau serangan iskemik transien), dan pembuluh darah besar (terjadi kerusakan yang luas) dapat terpengaruh.
Untuk stroke, yang lebih parah lagi, perhatian medis harus diberikan dalam tiga jam pertama
Mekanisme perkembangan di mana sirkulasi darah berhenti karena kompresi pembuluh darah atau penyumbatannya oleh trombus (atau embolus) disebut iskemik. Ini adalah jenis stroke yang paling umum dan terjadi pada orang tua (di atas 60).
Ada juga stroke hemoragik, yang berhubungan dengan pendarahan otak dengan disfungsi pembuluh darah yang selanjutnya disfungsi dan jaringan otak yang telah mengalir keluar terjepit. Ini terjadi lebih jarang dan, sebagai aturan, pada pasien yang lebih muda.
Gangguan peredaran darah dapat terjadi di karotis (area yang disuplai oleh arteri karotis interna dan cabangnya) dan vertebrobasillar (arteri utama adalah vertebral). Bergantung pada lokasinya, guratan dibagi menjadi sisi kanan dan sisi kiri.
Bergantung pada struktur yang terkena, berbagai gangguan aktivitas organ dan sistem berkembang. Ini, serta komplikasi yang tertunda, dapat mengancam nyawa pasien.
Siapa yang terkena stroke?
Stroke otak yang luas dapat berkembang sebagai penyakit primer, dan merupakan komplikasi dari patologi lain.
Faktor-faktor yang secara statistik meningkatkan risiko stroke secara signifikan antara lain:
- hipertensi arterial - peningkatan tekanan darah yang terus-menerus memiliki efek merugikan pada pembuluh darah, menyebabkan perubahan distrofi pada dinding vena dan arteri. Kapal di bawah tekanan konstan kehilangan elastisitasnya, menjadi lebih lemah dan sering pecah;
- aterosklerosis - pengendapan kolesterol dan lemak trans di endotel pembuluh otak disebut aterosklerosis bentuk serebral. Ketika plak aterosklerotik mulai membesar ke dalam lumen tabung darah, itu menghalangi aliran darah, bagian dari otak kekurangan nutrisi;
- tromboemboli - bekuan darah yang terbentuk di pembuluh karena trauma atau patologi sistem pembekuan darah, dapat sewaktu-waktu terlepas di bawah aliran darah, menyumbat pembuluh dan menyebabkan iskemia akut pada jaringan yang diberi makan oleh pembuluh ini;
- kelainan pembuluh darah bawaan - beberapa pembuluh darah rusak sejak lahir, sehingga tidak sepenuhnya memenuhi fungsinya dan mudah terpengaruh;
- usia - pasien di atas 50 tahun jauh lebih rentan terhadap kecelakaan serebrovaskular akut akibat degenerasi kolagen dan elastin dalam tubuh, termasuk dinding pembuluh darah. Pembuluh darah pada orang tua kurang tahan terhadap perubahan tekanan darah. Penderita usia 70-80 tahun memiliki kemungkinan paling tinggi terkena stroke.
Diabetes melitus, obesitas, pola makan yang tidak sehat, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, merokok, tekanan darah tinggi akibat penyakit ginjal, dan faktor lainnya meningkatkan risiko stroke iskemik mayor.
Gejala stroke mayor
Gejala berikut dapat berkembang, tergantung pada area otak yang terkena:
- Sakit kepala tajam yang tidak hilang dengan analgesik adalah ciri khas dari stroke hemoragik; pada stroke iskemik, sakit kepala juga dapat hadir, tetapi biasanya berkembang secara bertahap dan kurang terasa. Fokus nyeri biasanya terlokalisasi di lobus oksipital dan parietal;
- pusing, kurang koordinasi
- kelumpuhan dan mati rasa otot mimik di satu sisi wajah - lesi pada stroke bersifat cermin, yaitu, dengan fokus kerusakan di belahan kiri, bagian kanan wajah menderita, dan dengan kerusakan pusat di belahan kanan, kiri;
- kelumpuhan dan mati rasa pada anggota badan, kelemahan otot di salah satu bagian tubuh;
- pelanggaran fungsi mental;
- pemadaman listrik, disorientasi di luar angkasa;
- gangguan bicara menunjukkan kerusakan pada pusat bicara. Pasien tersandung, artikulasinya tidak jelas (ucapannya seperti orang mabuk), dan urutan kata dalam kalimat seringkali salah.
Kram, berkeringat, jantung berdebar-debar, kehilangan kesadaran juga mungkin terjadi. Untuk memeriksa kondisi pasien yang diduga terkena stroke, Anda harus bertanya kepadanya:
- angkat kedua tangan ke atas - seseorang tidak dapat mengangkat kedua anggota tubuh secara merata, atau seseorang menyimpang, tertinggal;
- tersenyum - pasien dengan stroke tidak akan dapat melakukan ini, karena satu sisi wajah kehilangan kepekaan, sudut bibir diturunkan;
- menjawab pertanyaan sederhana seperti "Bagaimana cuaca hari ini?" - pasien tidak akan bisa mengumpulkan pikirannya atau mengucapkan frasa dengan jelas, dia akan bergumam dan bingung dalam kata-kata;
- julurkan lidah Anda - itu akan menyimpang dari garis tengah.
Jika kecurigaan dikonfirmasi setelah tes, pasien perlu dirawat di rumah sakit segera.
Konsekuensi stroke masif
Bergantung pada tingkat kerusakan, ukuran fokus utama, serta kedalaman proses nekrotik di pusat yang terkena, stroke dapat bermanifestasi dalam berbagai cara. Tingkat kekalahan, pada gilirannya, bergantung pada seberapa cepat bantuan diberikan.
Kepekaan taktil, rasa, dan penciuman seringkali hilang. Jika pusat motor rusak, pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak sepenuhnya. Kelemahan pada anggota badan dapat berkembang, dan dalam kasus terburuk, kelumpuhan total.
Hasil dari stroke sangat bergantung tidak hanya pada ukuran lesi, tetapi juga pada area otak mana yang terpengaruh
Fungsi penganalisis lain juga terganggu - ada penurunan penglihatan dan pendengaran, hingga tuli dan kebutaan. Gangguan fungsi bicara yang paling umum (disfasia atau afasia).
Proses berpikir menderita. Ada masalah dengan mengenali huruf, menyusun kata dan kalimat darinya. Pasien tidak dapat mengekspresikan pikirannya dengan baik, ingatannya memburuk, persepsi warna dan suara mungkin terganggu.
Gangguan visceral meliputi buang air besar dan buang air kecil secara sukarela, gangguan pencernaan, gagal jantung, gangguan hemodinamik. Dalam beberapa kasus, pasien bisa mengalami koma.
Pemulihan fungsi yang hilang bersifat jangka panjang, memerlukan pelatihan terus-menerus dengan ahli terapi wicara, spesialis terapi olahraga, terapis pijat, dan terapis rehabilitasi. Jika lesi masif, pemulihan total mungkin tidak terjadi bahkan setelah menjalani rehabilitasi. Seringkali, setelah stroke, seseorang kehilangan sebagian atau seluruh kemampuannya untuk bekerja.
Koma setelah stroke
Ini adalah keadaan ketika seseorang kehilangan kesadaran dan kemampuan untuk memahami dunia di sekitarnya, sementara organ dan sistem berfungsi, tetapi proses kehidupan melambat secara signifikan.
Koma adalah komplikasi stroke yang hebat, itu terjadi ketika pusat subkortikal dalam terpengaruh, paling sering terjadi karena tidak adanya perawatan medis yang memenuhi syarat dan tepat waktu, yang harus diberikan pada jam-jam pertama setelah manifestasi.
Jika seseorang tidak dapat keluar dari koma untuk waktu yang lama, kondisi patologis berkembang, dan semakin lama seseorang berada di dalamnya, semakin kecil kemungkinan untuk sembuh. Seiring waktu, kekalahan akan memengaruhi pusat-pusat vital pernapasan dan detak jantung, setelah itu kehidupan hanya dapat didukung oleh perangkat khusus.
Diagnostik
Diagnostik dilakukan segera setelah pasien dirawat di rumah sakit, dan pada tahap awal sangat mendesak. Ahli saraf menilai kondisi umum pasien, refleksnya, yang melakukan beberapa tes sederhana. Ketika kondisi pasien sudah stabil, dia dirujuk untuk pemeriksaan instrumental.
Metode diagnostik yang paling informatif dan modern termasuk MRI (magnetic resonance imaging), MRA (magnetic resonance angiography), CT yang ditingkatkan kontras, ultrasound pembuluh leher, EKG.
Penting untuk menentukan di area otak mana stroke terjadi, berapa volume jaringan yang terkena - taktik pengobatan dan prognosis bergantung padanya.
Perawatan dan pemulihan
Setelah stroke, pasien dirawat di rumah sakit, di rumah sakit, perawatan obat dilakukan. Ini terdiri dari mengambil antikoagulan, trombolitik, agen antiplatelet - obat yang meratakan pembekuan darah patologis dan melarutkan gumpalan darah yang sudah terbentuk untuk menghindari kambuh, perfusi yang lebih baik.
Larutan infus yang diresepkan dalam kombinasi dengan diuresis paksa, vasodilator, antioksidan. Nootropik telah terbukti mengembalikan fungsi kognitif. Untuk melindungi dinding pembuluh darah, angioprotektor diresepkan.
Pemulihan di rumah mencakup kelanjutan program angioprotektor, penggunaan aktivitas fisik sedang, kelas dengan terapis wicara untuk memulihkan kemampuan bicara, prosedur fisioterapi, dan kontrol diet dan gaya hidup.
Ramalan cuaca
Kematian akibat stroke cukup tinggi, tetapi kita tidak boleh lupa bahwa persentase utama jatuh pada komplikasi penyakit lanjut. Sepertiga pasien mengalami stroke iskemik berulang dalam lima tahun.
Risiko kematian atau perkembangan komplikasi lanjut yang parah meningkat dengan cepat jika perhatian medis yang tepat tidak diberikan dalam tiga jam pertama setelah stroke. Pada bulan pertama, sekitar 25% pasien meninggal - angka tersebut tidak terkait langsung dengan kerusakan organik, mereka disebabkan oleh perawatan yang tidak tepat dan pengobatan yang tidak tepat waktu.
Sekitar 60% dari semua pasien mempertahankan tanda-tanda gangguan fungsi tertentu seumur hidup, bahkan setelah masa rehabilitasi berakhir. Ini berlaku untuk gangguan pada sistem saraf dan organ lainnya.
Untuk mengembalikan fungsi yang hilang setelah stroke, program rehabilitasi sedang dikembangkan
Berapa lama Anda hidup setelah stroke? Jawaban atas pertanyaan ini tidak dapat diberikan dengan tegas, namun dengan pengobatan yang tepat dan pengobatan yang tepat waktu, hingga 40% pasien pulih sepenuhnya, kembali ke kehidupan normal tanpa batasan yang terlihat, lebih dari setengahnya tidak mengalami kekambuhan. Oleh karena itu, peluang untuk selamat dari akibat stroke masif bergantung pada seberapa cepat bantuan diberikan dan seberapa baik rehabilitasi dilakukan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Nikita Gaidukov Tentang penulis
Pendidikan: Mahasiswa tahun ke-4 Fakultas Kedokteran No. 1, dengan spesialisasi Kedokteran Umum, Universitas Kedokteran Nasional Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Pengalaman kerja: Perawat departemen kardiologi Rumah Sakit Regional Tyachiv No.1, ahli genetika / ahli biologi molekuler di Laboratorium Reaksi Rantai Polimerase di VNMU dinamai sesuai nama N. I. Pirogov.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
